少阴下篇
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
（脉细沉数，乃热邪传少阴之经，数为热，沉为在里，发汗则增燥热而动经血，故戒不可发汗，非若前条脉只沉细不数，反发热，无里证者，可微发汗者也。）
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
（此申明不可发汗之义也。以脉细沉数，里伏阳邪之少阴无汗而厥者，热深结也。热深结在里，不可发汗，若强发汗，则结热为阳药煽扬，势必火焰上炎，激其少阴经血，沸腾而上，从诸阳窍而出，是名下厥上竭，谓热从下逆厥，而逼血从上越竭也，故难治。）
少阴病，咳而下利，谵语者，被火劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。
（咳而下利者，少阴水饮证也，水饮上攻则咳，下攻则利，若寒饮宜真武汤温之，热饮宜猪苓汤利之。乃医不出此，而以火气蒸灼取汗，汗出则津涸，故小便难，津涸则胃燥，故谵语也，欲救此者，白虎、猪苓汤可也。）
（按前条发汗动经血，此但小便难、谵语者，以劫法从外较之以药从内发者有间矣。又饮本湿热，非燥热也，湿热劫汗，津去不过燥作，燥热发汗，则真熬真阴，而热血奔腾矣。）
（魏荔彤曰：咳而咽不痛，渴而口不干，则知热虽为传经而入之热，惟有水饮相混，故热势不能甚肆其猛烈，虽上冲为咳呕，而不致咽痛、阻隔正津为口渴，而不致干燥，兼以心烦不得眠，于少阴但欲寐阴证中见阳证，岂非传经之热兼水饮乎？热兼水饮，宜猪苓汤清热利水，饮热证皆可愈矣。） 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重者，四逆散主之。
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者加五味子、干姜各五分、并主下利，悸者加桂枝五分，小便不利者加茯苓五分，腹中痛者加附子炮令折，泻利下重者，先以水五升煮薤白取三升去渣，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分湿再服。
（此少阴阳证似阴之候也。四逆下利，似乎阴盛，不能外温，殊不知此为阳邪传至少阴，陷入于里，阳为阴郁，不得通达运行于四肢也。咳悸小便不利者，气热结而饮不化也，但以腹痛泄利而兼下重一证，则为阳邪郁结，气液不宣可知。本非寒盛于里，故无脉微欲绝之象，又非热深于里，故无烦渴燥结之证。若用热药，则内热愈炽；若用寒药，则热益被束；或用坎下，则四逆有阴进之象，下之阳益陷，惟宜和解，疏通气血，而里热自清，所以用柴胡升内陷之阳邪，枳实破内滞之气结，芍药敛阴和阳，甘草调和中气，允为和解少阴阴阳否隔之定法。）
（李中梓曰：此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是以逆冷，气机宣通，四逆可痊矣。）
上五味，水煮三物去渣，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅合相得，温服，日三服。
（少阴热邪传入，初欲寐，至四五日变为心烦不得卧者，是邪热燔灼伤阴，阴虚不能济阳也。宜以解热生阴为主，故用连芩以直折阳火，鸡子黄补心血，阿胶补肾阴，芍药敛阴气，是扶阴泄阳之方，而变为滋阴和阳之剂，则阴平阳秘，精神乃治也。）
猪肤汤
猪肤（一斤）
上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，令和相得温服。
（少阴之脉循喉咙，其支者从肺出，络心，注胸中，少阴身寒欲寐，下利咽痛，与胸满、心烦之证并见者，此少阴之燥热上逆，则所过之处无不病也，故以猪肤汤解热润燥也。）
（喻氏曰：阳微者用附子温经，阴竭者用猪肤润燥，温经润燥中同具散邪之义也。）
甘草（一两）
上一味，水煮去渣，温服，日二服。
上二味，水煮去渣，温服，日再服。
（《金鉴》曰：少阴病二三日，咽痛无他证者，乃少阴经客邪之微热，可与甘草汤，缓泄其少阴之热也。若不愈者，与桔梗汤，盖加桔梗以开郁热，不用苦寒者，恐其热郁于阴经也。）
少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
半夏散及汤
上三味各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷少少咽之。
上二味，内半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之，不差，更作三剂。
（咽痛者，谓或左或右一点痛也；咽中痛者，谓咽中皆痛，重于咽痛也；咽中伤生疮、声不出，又剧于咽中痛矣。）
（石顽曰：太阳之热邪薄于少阴，则阴火挟疾攻咽，所以作痛，当用半夏以涤饮，兼桂枝以散邪，甘草以缓急也。苦剧者，咽伤生疮，声音不出，为阴热上结，桂枝之热既不可用，寒下复非所宜，故用半夏以开结，鸡子白以润咽，更借苦酒消肿敛论，以胜阴热也。胜阴热者，正所以存阴也，饮散则热解，即《内经》流湿润燥之意，与厥阴喉痹，麻黄升麻汤证同例。）
（邪热传少阴但欲寐，不见以上诸证，至八九日，一身手足尽热者，是其人肾气充实，邪之能害，仍复转传膀胱府也。夫膀胱主表，故一身手足尽热，热邪由藏移府，是从内之外者，膀胱内营之血，自为少阴之热所迫，必然逼走下窍而出也，此证宜和营透表，兼疏利膀胱为合法也。）
少阴病，二三日（不已）至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
赤石脂 干姜 糯米 （上三味，水煮米令熟，去渣，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。）
（少阴病，二三日无从阴下利之患，至四五日始腹痛，小便不利，而下利者，热邪挟内湿下迫也。湿热熏蒸，气化不行，所以腹痛小便不利也；下利不止，久则伤及营络而脓血杂下也；下利便脓血，利久热邪虽去，而中气受伤，滑脱不止，是始为热中，末传寒中也，是以用性涩之石脂养肠固脱，佐味甘多液之糯米益气滋中，尤妙用干姜少许从治之，以温散火郁也。）
少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。少阴病，（下利）便脓血者，可刺。
（石顽曰：先下利日久，而后便脓血，则用桃花汤。若不先下利而但便脓血，则可刺经穴以散其热，若不用刺法，当从事白头翁汤，设更咽干不得眠、心烦，则又须黄连阿胶汤为合法。）
（邪至少阴，二三日口燥咽干者，必其人肾水素亏，热邪客于其经，即水干而土燥也，水干则火愈胜，是以急泄其燥火，以救涸竭之肾水也。）
少阴病，自利清水，急纯青，心下必痛，口燥干者，急（可）下之，宜大承气汤。
（自利清水而无渣滓，且水色纯青者，乃阳邪亢极，反似阴象也。此盖由少阴热邪炽盛，胃中渣滓烧结，口燥干，饮水必多，水与渣滓不能相溶，所以自利清水也。故指曰心下必痛，口燥干，是为水精不布，津液无生之征，故宜急下以救胃肾将绝之阴也。设系阴邪，口中和而不燥干，心下满而不痛矣。）
（少阴病，六七日，热邪伤阴已极，阴虚肠胃必燥，肠胃燥则宿食不能润下，留舍为实，是以不大便而腹胀矣，宜急下之，以去其实而救其虚。）
少阴中风，脉细微阴浮者，为欲愈。
（阳分之邪传入少阴，脉细沉数，为病在里。今阳脉微，知热邪解；阴脉不沉，知里阴复，全非沉数之故态，故为欲愈。）
少阴病，欲解时，从子至寅上。
（子丑寅阳长之候也，阳进阴自退，阴得阳而邪解，所以少阴重在真阳也。）