陈氏飞霞删润万氏原本
麻疹证治
痘麻皆胎毒所为,毒者火也。痘为少阳相火,阳道常饶,故痘大而掀肿。麻乃少阴君火,阴道常乏,故麻小而碎密。心火旺则肺受之,故治麻当以肺为主,凡咳嗽者火炎于肺也,鼻流清涕者以火铄金而液自流也,目中泪出乃肺热移于肝也,凡手掐眉目鼻面者肺热证也。
春温夏热秋燥冬寒此四时之主气也,冬应寒而反温,阳先暴泄,火令早行,人感其气,至于来春,必生疮疹,未出痘麻者,必感而发,虽曰胎毒,未有不由天行戾气,故一时传染大小相似,但见麻疹之出,宜服天代宣化丸以预解之,可使毒彻不为已甚也。
重订天代宣化丸(即韩飞霞五瘟丹有香附紫苏大黄煎汤为丸辰砂雄黄为衣外贴金箔)。
生甘草(甲己属土之年为君) 黄芩(乙庚属金之年为君) 黄柏(丙辛属水之年为君) 山栀(丁壬属木之年为君) 黄连(戊癸属火之年为君) 连翘(佐) 山豆根(佐) 牛蒡子(佐)
前五味视年岁之所属者以为君,其余四味以为臣。为君者分两倍之,为臣者减半之。
为佐者如臣又减半。于冬至日修合为末,取腊雪水煮升麻汤打糊为丸,龙眼核大,用飞辰砂为衣,每服一丸,竹叶煎汤下。
麻初发热与伤寒相似,但麻疹则面颊赤,咳嗽,喷嚏,鼻流清涕,目中泪出,呵欠喜睡,或吐泻,或手掐眉目鼻面,宜升麻葛根汤。不可作伤寒,妄用汗下也。汗之则增其热,为衄血,为咳血,为口疮咽痛,为目赤痛,为烦躁,为大小便不通。下之则虚其里,为滑泄,为滞下。经曰∶必先岁气毋伐天和,此之谓也。
麻喜清凉,痘喜温暖,此法人皆知之。然麻疹初发亦宜和暖则易出,所以发苗之初,只要发出得尽,则毒便解矣。若痘必苗而秀,秀而实,毒斯解也;然成实之时,若太温热,则反溃烂不收,是痘后亦宜清凉也。故治痘麻无过热,无过寒,温凉得宜,阴阳自和,是为得之。
麻疹只怕不能得出,若出得尽,毒便解矣。凡麻疹发热之时当审时令寒暄以药发之,如时令大寒以桂枝葛根汤发之,大热以升麻葛根汤合人参白虎汤发之,不寒不热荆防败毒散发之,如兼疫疠时行以人参败毒散发之,外以胡荽酒用苎麻蘸酒遍身戛之,务令亟出。
白米一撮,水煎服。
荆防败毒散 治天时不寒不热,以此平解之。
上拣参 北柴胡 正川芎 苦桔梗 荆芥穗 白云苓 陈枳壳 信前胡 川羌活 川独活 北防风 炙甘草。
官拣参 川羌活 川独活 信前胡 北柴胡 川芎胡 白云苓 陈枳壳 芽桔梗 炙甘草
生姜三片,水煎服。
胡荽四两,切碎,先以好酒二杯,壶内煎滚,方入胡荽在内,盖定勿煎,勿令泄气,以苎麻蘸酒遍身戛之,使麻易出,真神法也。
发热六七日以后,明是麻证却不见出,此皮肤坚浓腠理闭塞,又或为风寒袭之,会有吐泻乃伏也,急用发表之剂,麻黄汤去杏仁加蝉蜕升麻,外以胡荽酒散麻刮之。如一向未更衣者,毒甚于里,伏而不出,凉膈散加牛蒡子发而解之。再不出者死证也。
葱白三寸为引,水煎服。
凉膈散 治麻毒深重,里气不通,而应出不出。
水煎去渣,加生蜜三匙和服。
麻疹初发热时未见出现,咳嗽百十声不已,上气喘急,面浮目胞肿,时卧时起,此火毒内蒸,肺叶焦举,宜甘桔汤加石膏知母牛蒡子主之。
甘桔汤加石膏知母牛蒡子 治麻疹胃火炎肺金,咳嗽面浮,应出不出。
生薄荷叶五片为引,水煎服。
麻疹发热自汗或鼻血出不须止之,亦发散之义,故汗者毒从汗散,衄者毒从衄解。但不可太过,如汗太多,人参白虎汤合黄连解毒汤清之,衄太甚,元参地黄汤凉之。
官拣参 净知母 熟石膏 生甘草 正雅连 川黄柏 片黄芩 黑栀仁
润元参 怀生地 粉丹皮 黑栀仁 绿升麻 杭白芍 生蒲黄 生甘草 白茅根(一握,去心梗) 为引水煎热服。
麻疹发热吐泻,纯是热证,不可作寒论。及火邪内迫,毒在上焦则吐,毒在下焦则泻,毒在中焦则吐泻并作。单泻黄芩汤,吐而兼泻黄芩加半夏汤,自利里急后重黄连解毒汤合天水散。
净水浓煎,空心滚热服。
麻痘咽痛本为常候,乃火毒熏蒸而痛也。切勿与喉痹同论,妄用针刺。盖喉痹之证,内作痈肿故宜以针决去恶血。麻痘只是咽干作痛,宜甘桔汤或鼠粘子汤细细咽之自愈。
甘桔汤 治麻疹咽喉疼痛,饮食艰难生甘草(君) 芽桔梗(臣) 牛蒡子(使)
灯心十茎为引,水煎服。
鼠粘子汤治证同前,稍重者用此。
德按∶麻疹咽痛出自肺胃,非少阴少阳喉痹证也。禁用凉遏,吹药尤忌冰片、牛黄。即使烂喉,滴水不能下咽,不得已可用《三因方》玉宵无忧散,《端效方》四神散以治之。
玉屑无忧散 治缠喉风,咽喉肿痛,语声不出,咽物有碍,或风涎壅滞,口舌生疮,大人酒症,小儿奶癖,或误吞骨屑,哽塞不下或子舌胀,重舌,木舌,肿胀闭塞,水浆不下。
净硼沙(一两五钱, ) 过寒水石(五钱) 净盆消(三钱) 飞清黛(三钱) 苏薄荷叶(五钱) 蒲黄末(五钱) 川黄连(二钱) 贯众末(生晒,二钱) 元参(二钱) 白云苓(二钱) 滑石(二钱,飞) 荆芥穗(二钱) 山豆根(二钱) 带壳缩砂仁(二钱) 生甘草(二钱)
上十五味为细末,每服半钱,干掺舌上,以清水咽下此药,除三尸,祛八邪,辟瘟疫,疗烦渴。
元人施丸端效方。
上四味为细末,治热病肿毒,一切危恶疫疠。若肿甚,新汲水调涂。咽喉肿塞,水药不下,用生蜜为丸,时时含化咽津妙。
麻疹渴喜饮水,纯是火邪,肺焦胃干,心火内亢故也。初发热作渴,升麻葛根汤加天花粉麦门冬。渴甚人参白虎汤合黄连解毒汤。
三方俱见前。
痘疹贵三四次出谓出匀,麻疹贵一齐涌出谓出尽。麻疹只要发出得透便轻减,以火照之遍身如涂朱之状,此将出之兆。出形细密与痘疹密者相似,但麻疹粒粒成疮,非若斑之皮红成片如蚊咬之迹也。
痘麻之色不可同论,太抵痘怕太红,皮嫩易破,必生瘙痒。麻喜通红,麻发于心,红者火之正色。若麻色淡白,心血不足,宜养血化斑汤主之。色太红艳、或微紫、或出太甚,并宜大青汤。黑者死证也。
鲜大青 润元参 怀山药 熟石膏 净知母 川木通 地骨皮 荆芥穗 生甘草
麻疹出没常以六时为准,假如子后出午时即收,午后出子时即收,乃阳生阴成,阴生阳成,造化自然之数。凡此旋收者轻。若一出连绵三四日不收,乃阳毒太甚,大青汤解之。
二方见前。
麻疹欲出则遍身发热,或烦躁,或头眩,或身拘急,及既出则身即清凉,诸病悉解,此一层麻疹随收矣。如麻既出,热甚不减,此毒壅遏,宜大青汤以解其表;小便涩,大连翘汤以解其里;大便秘凉膈散加牛蒡子。
大青汤(方见前)。
净连翘 北防风 瞿麦穗 荆芥尾 淮木通 车前子 当归尾 北柴胡 净蝉蜕赤芍药 枯黄芩 飞滑石 黑栀仁 紫草茸
凡麻疹只要出得尽,则毒邪解散,正气和平。如怫郁发热,烦闷不宁,如蛇在灰,加蚓在尘之状,或呕吐,或泄泻,此毒邪壅遏尚未出尽,烦热,黄连解毒汤。呕泻,柴胡橘皮汤二者并外用胡荽酒以苎麻蘸酒戛之。(方法见前)
待麻出尽,则烦热自除,呕泻自止矣。
净水煎滚热服。
麻疹欲出未出之时,即当早为发散,以解其毒,庶无余患。若不预解使之尽出,以致毒蓄于中,麻后必为壮热,日久枯瘁,或成搐搦,或为痢疾,或咳血喘促,或作疳慝而死。此虽一时疫戾之染,未有不由人事之未尽。
麻疹收后身有微热,此虚热也,不须施治,待气血和畅,自然清凉。若热太甚,或日久不减,以柴胡麦冬汤清之。如发枯毛竖,肉消骨立,渐渐羸瘦,柴胡四物汤主之。
官拣参 北柴胡 枯黄芩 当归身 正川芎 怀生地 杭白芍 地骨皮 拣麦冬 净知母 淡竹叶 霜桑叶五片为,引水煎服。
麻后热不除,忽作搐搦,不可误为惊风,而用风药。宜导赤散加人参麦冬煎汤送安神丸。(德按∶用万氏牛黄清心丸较稳)
小便清者,可治。短少者,不可治。
导赤散 治麻后热不除而作搐。
真吐黄(五分) 真雅连(酒炒,三钱) 当归身(二钱五分) 镜辰砂(水飞,二钱) 黑山栀(二钱五分)
上为细末,取雄猪心血研和为丸,如绿豆大,朱砂为衣,每服五丸,灯心汤下。
凡麻后牙龈黑烂,肉腐血出,臭息冲人曰走马疳,马鸣散主之。若面颊浮肿,环口青黧,颊漏齿脱,唇崩鼻坏者,死证也。
马鸣蜕即蚕眠蜕皮也,火 过存性(二钱半) 人中白即尿甏垢刮取火 如盐(五钱) 五倍子(二钱) 白明矾(二钱)
将矾打成块,装入五倍子内,火 ,以矾枯为度。
共为极细末,以米泔水漱口,然后敷药麻后泄痢,日久不已,曰休息痢,不可妄用涩剂以图霸功。宜黄芩汤合六一散,煎送香连丸。若呕吐不能食,谓之禁口,更加肠滑不止,或下鲜血,或如烟尘水者,死证也。
黄芩汤合天水散 治麻后患痢日久不愈,仍宜清解,禁口痢可加广陈皮石莲肉。
真雅连(一两,以吴茱萸五钱同炒去茱萸不用) 南木香(五钱锉细末)
麻疹收后微咳,此肺气未平,不须调治。若咳转甚,喘气上逆,发则连不已,此肺中伏火,宜人参清膈散主之。若身热门冬清肺汤主之。若咳久不止,面浮目胞肿,胸高而喘息则耸肩,血自口鼻中出,面色或青,或赤,鼻扇昏闷,摇头摆手者,死证也。
官拣参 北柴胡 当归身 杭白芍 净知母 鲜桑叶 漂白术 白云芩 炙黄 地骨皮 枯黄芩 飞滑石 熟石膏 生甘草
生姜一片为引,水煎服
天门冬 麦门冬 净知母 鲜桑叶 怀生地 枯黄芩 地骨皮 信前胡 北沙参 炙甘草
上十味水煎服。
麻后通禁鸡鱼炙 盐醋之类,须过七七之后方可食之,惟宜食淡,不可纵口,以贻后患也。
曾见痘麻收后动止出入饮食如常,忽然心胸绞痛而死者。究是元气怯弱,疫疠之毒乘之,正不能胜,邪伏于中,外若无病,内已亏损,故一中即死,谓之中恶。良由病后失调,自召其祸。
凡小儿初生未盈月者,遍身红点,俗呼奶麻痧是也。此胎中受热,故生下即发现于皮肤,不可作时行麻毒论治,妄用汤剂。盖脏腑娇嫩不能胜药石也,但宜溯源解毒汤与奶母服之。
正川芎 大当归 杭白芍 怀生地 上拣参 北沙参 陈广皮 生甘草 净连翘 金银花 正川连 淮木通
水煎乳母服之,不可令儿服。