香港脚脉证第六十六
香港脚有四，迟寒数热，浮滑者风，濡细者湿。
香港脚一证，经名厥，汉名缓风，宋齐后始名香港脚。陈无择谓风、寒、暑、湿四邪皆能成。今历诊是证，成于寒湿者，十常八九。经曰∶清湿袭邪，病起于下，信然哉。其始发也，甚微，发亦易解，故人常忽而不觉，觉亦不速治。及其深久，愈发愈重，甚至痿痹不仁者有之，入腹冲心者有之，身命从此而殒，可哀也。足三阴、三阳六经，皆有此证，而发于三阳者轻，三阴者重。以三阴属脏，经络居里，若非脏气大虚，邪不易及。其证不论阴阳，初发时，大类伤寒，头痛发热，恶寒呕吐，但足屈伸不能，或痛或红为异耳。在阳，多恶寒壮热头痛，或骨节痛，或呕吐渴烦，或叫号谵语，或腿脚红紫极热，大肿大痛，手不可按，或顽痹麻木。患多在腿外廉阳分。三阳经所过之处，面光泽，脉多浮。在阴，多恶寒，甚或厥逆，不发热或微热，头不痛，或骨痛筋挛，或呕逆，或神昏沉默，或腹痛下利，或畏见光明，或大小便闭，或心烦动悸，或小腹不仁，或冲胸闷乱。患处肿痛或不肿，或微赤而热，或反极冷。患多在腿内廉阴分，三阴经所过之处，面青惨，脉多沉。此言阴阳之大概。若细别之∶太阳则发热头痛恶寒，目眩项强，腰脊、身体及外踝后至小指外侧皆痛。（宜仲景麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、败毒散、集验麻黄左经汤之类。）阳明则翕翕发热，口鼻干，善欠，腹胀，自髀、膝、膑、外廉以下足跗中指内俱痛。（宜得效芎芷香苏散、大黄左经汤之类。）少阳则往来寒热，口苦，胁痛，面垢，头目眩痛，腋下马刀肿痛，髀膝外至及外踝诸指节皆痛。（宜小柴胡汤、半夏左经汤之类。）三阳并合为病，则憎寒壮热，自汗恶风，或无汗恶寒，眩晕重着，关节掣痛，手足拘挛，疼痛冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气上，呕吐下利，其脉浮弦紧数。（宜大料神秘左经汤、加味败毒散之类。）太阴则腹满，胸膈痞，舌系急，循骨下股膝内前廉、内踝过核骨后廉足大指之端内侧皆痛。（宜胃苓汤、六物附子汤之类。）少阴则腰脊痛，上冲胸咽，饥不能食，面黑，大小淋，善恐，小趾、足心、内踝跟中、内廉皆痛。（宜麻黄附子细辛汤、金匮八味丸之类。）厥阴则腰胁偏痛，脚挛急，嗌干、呕逆、洞泄，足大趾连足趺上廉，上至内廉，循股环阴，小腹夹脐诸处胀痛。（宜茱萸木瓜汤、神应养真丹之类。）三阴并合为病，则四肢拘挛，上气喘满，小便闭涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱，缓纵不能行步。（宜加味败毒散、追毒汤之类。）以上六经受病，流注自汗为风胜，（脉多浮滑，宜多羌活、独活、防风、桂枝。）无汗疼痛为寒胜（脉多迟，宜多桂附姜辛。）热烦为暑胜，（脉多数，宜多黄芩、黄柏、木瓜、香薷。）重着肿满为湿胜。（脉多濡细，宜多苍术、泽泻、薏苡、防己、茯苓。）至如防己、木瓜、米仁、槟榔、苍术、黄柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳壳、泽泻、桑枝之类，各随其气所胜者而偏调之，证相宜者而倍用之，又不可拘于一方也。东垣谓此疾，南方卑下，乃寒湿之邪外袭经络而成。如北方地高，外鲜水湿，发此者皆内伤酒乳，湿热之邪下注也。故南则宜作寒湿治，北则宜作湿热治。此虽发前人之未发，恐未必尽然也。南方固下，岂乏膏粱嗜酒之人？北方固高，岂无践涉洗濯之事？是在圆机者，谨察证脉而分别之，斯善矣。
附方
仲景麻黄汤
（见第十六）
仲景桂枝汤
（见第十九）
（见第十六）
（见第三十七）
集验麻黄左经汤
治风、寒、暑、湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，行履艰难，憎寒发热，无汗而寒，或自汗恶风，头痛眩晕，并一切瘫痪麻木等证。
麻黄（去节）干葛细辛（去苗）白术（去芦）茯苓（去皮）防己（去皮）桂心羌活（去芦）防风（去芦）甘草（炙，各等分）上咀。每服七钱。水二盏，姜五片，枣一枚，煎一盏，空心服。自汗去麻黄，加肉桂、芍药。重着加术、陈皮。无汗减桂，加杏仁、泽泻。
得效芎芷香苏散
川芎（七钱）甘草（二钱）紫苏叶干葛白茯苓柴胡（各半两）半夏（六钱）枳壳（炒，三钱）桔梗（生，二钱半）陈皮（三钱半）每服三钱。水一盏，姜三片，枣一枚，煎八分，不拘时温服。
治风寒暑湿流注足阳明经，腰脚痹痛，行步艰难，涎潮昏塞，大小便秘涩，腹痛呕吐，或复下利，恶闻食气，喘满肩息，自汗谵妄，并宜服之。
大黄（煨）细辛（去苗）茯苓（去皮）防己（去皮）羌活（去芦）黄芩前胡（去芦）枳壳（去瓤、麸炒）浓朴（姜制）甘草（炙）杏仁（去皮尖、麸炒）上各等分，每服七钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，空心热服。腹痛加芍药。秘结加阿胶。喘急加桑白皮、紫苏。小便秘加泽泻。四肢疮疡浸淫加升麻。（各等分。）
仲景小柴胡汤
（见第四十三）
治足少阳经受风、寒、湿、暑，流注发热，腰脚俱痛。头疼眩晕，呕吐酸水，耳聋惊悸，热闷心烦，气促喘满，肩背麻痹，腰腿不随。
半夏（汤洗七次、切片）干葛细辛（去苗）白术（去芦）茯苓（去皮）桂心防风（去芦）干姜（炮）黄芩甘草（炙）柴胡（去芦）麦门冬（去心，各七钱半）上咀。每服七钱。水一盏半，姜五片，枣一枚，煎一盏，去滓，空腹服。热闷，加竹沥，每服半合。喘满，加杏仁、桑白皮。
治风、寒、暑、湿流注足三阳经。手足拘挛，疼痛，行履艰难，憎寒发热，自汗恶风。或无汗恶寒，头眩，腰重，关节挛痛。或卒中昏塞，大小便秘涩。或腹痛，呕吐，下利，恶闻食臭，髀腿顽痹，缓纵不随，热闷惊悸，心烦气上，脐下冷痹，喘满气粗。
麻黄（去节）干葛细辛（去苗）浓朴（姜制）茯苓（去皮）防己（去皮）枳壳（去瓤，麸炒）桂心羌活（去芦）防风（去芦）柴胡（去芦）黄芩半夏（酒洗七次）干姜（炮）麦门冬（去心）甘草（炙，各等分）上咀。每服七钱。水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎一盏，去滓，空心服。
自汗加牡蛎、白术，去麻黄。肿满加泽泻、木通。热甚无汗减桂，加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黄芩，加芍药、附子炮。大便秘加大黄、竹沥。喘满加杏仁、桑白皮、紫苏等分。凡有此病，备细详证，逐一加减，无不愈者。
治三阳经香港脚流注，脚踝热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。
人参（去芦）赤茯苓（去皮）甘草（炙）芎前胡（去芦）羌活（去芦）独活（去芦）枳壳（去瓤，麸炒）桔梗（去芦）大黄（煨）苍术（米泔浸，各等分）上每服五、七钱。水一盏，姜五片，薄荷五叶，煎一盏，去滓热服。皮肤赤疹，加蝉蜕。
（见第十七）
六味附子汤
治四肢流注于足太阴。骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，恶风怯寒，头面手足肿痛。
附子（炮，去皮脐）桂心防己（去皮，各四两）白术（去芦）茯苓（去皮，各三两）炙甘草（二两）上咀。每服五钱。水二盏，生姜七片，煎一盏，去滓，空心温服。
麻黄（去节）细辛（各二两）附子（一枚炮）上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升。去上沫，内药煮取三升。去滓，温服一升。日三服。
（见第十六）
治香港脚冲心，闷乱不识人，手足脉欲绝。
吴茱萸（半两）干木瓜（一两）槟榔（一两）上咀，每服八钱。以水一盏半，生姜五片，煎一盏，去滓温服，不拘时候。
治厥阴肝经受邪，四气所伤肝脏。或左瘫右痪，涎潮昏塞，半身不遂，手足顽麻，言语蹇涩，头旋目眩，牙关紧急，气喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目，下注脚膝，荣气凝滞，遍身疼痛。兼治妇人产后中风，角弓反张，堕车落马，打扑伤损，瘀血在内等证。
当归（酒浸，去芦）天麻川芎羌活（去芦）白芍药熟地黄（各等分）上为细末，炼蜜和丸如弹子大。每服一丸，木瓜，菟丝子煎酒下。脚痹，薏苡仁煎酒下。中风，温酒、米汤下。一方无羌活，入木瓜、熟阿胶等分。
追毒汤
治肝、肾、脾三经为风、湿、寒、热毒上攻。阴阳不和，四肢拘挛，上气喘满，小便秘涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵，不能行步。
半夏（汤洗七次）黄（去芦）甘草（炙）当归（去芦）人参（去芦）浓朴（姜制）独活（去芦）橘皮（去白，各一两）熟地黄芍药枳实（去瓤、麸炒）麻黄（去节，各二两）桂心（三两）上咀，每服八钱。水一大盏半，姜七片，枣三枚，煎一大盏，去滓，空心温服。日三夜一。