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水肿


水肿上下阴阳微,

阳水,多外因涉水冒雨,或兼风寒暑气,而见阳症;阴水,多内因饮水及过多,或饥饱、劳役、房欲,而见阴症。阳水,先肿上体,肩背手膊,手三阳经阴水,先肿下体,腰腹足三阴经。故男从脚下肿起,女从头上肿起者为逆,阴阳微妙如此。

湿热变化总属脾;

人身真水真火,消化万物以养生脾病水流为湿,火炎为热,久则湿热郁滞,经络尽皆浊腐之气,津液与血亦化为水。初起目下微肿如卧蚕,及至水浮膜外,则为肤胀,流下焦则为跗肿,手按随手而起,如裹水之状,以指画之成字者,名燥水,不成字者,名湿水。有按之作水声者,乃气虚不能宣泄,久成水瘕

下注肾经跗肿

肾主水也,惟脾病则不化饮食滋真水,非惟肾精损削,而湿热下注,阴独肿者有之,甚则泛滥遍体无归,必土实而后足以收摄邪水,肾气归元。

上升气喘肺孤危。

金生水也,惟脾病肺金失养,非惟肺气孤危,而失降下之,令渗道不通,且湿热浊气上升,为喘为咳,必土实而后肺金清肃,以滋化源。或曰∶独无寒湿者乎?寒则土坚水清,间有亦更易治。

阳水热渴二便闭,汗下分消要得宜;

经曰∶诸跗肿疼酸,皆属于火。又曰∶结阳肢肿是也。治与水证、湿证大同。

大法∶腰以上肿,宜汗;腰以下肿,宜下。表证喘咳小青龙汤越婢汤、古麻甘汤、桂枝苦酒汤里证腹肿胁硬,十枣汤泽泻汤泽泻牡蛎汤导水丸三花神佑丸浚川丸布海丸。然证虽可下,又当权其轻重,若年衰久病及虚者,黄米丸;初起只宜上下分消其湿,五苓散桂枝,合六一散,加橘皮木香槟榔生姜煎服,或单山栀丸,木香白术煎汤下。兼黄者,茵陈五苓散渗之。

阴水身凉大便利,补中行湿或升提。

经曰∶阴蓄于内,水气肿满是也。治宜补脾土以复运化之常,清心火降肺金,俾肝木有制,而渗道又且开通,此补中行湿兼全,虚而有湿热者最宜。若中寒者,温补则气暖,而小便自通;气陷者,升提则阳举而阴自降,故曰∶行湿非五苓、神佑之谓也。补中气六君子汤木香;泻者,参苓白术散、升阳除湿防风汤;呕者,赤茯苓汤中寒者,玄武汤、实脾散;挟食积者,紧皮丸千金养脾丸;挟湿热者,中满分消汤、丸;湿甚者,退黄丸。虚甚气陷,口无味者,六君子汤升麻柴胡以提之,复元丹,切忌淡渗。肾虚,腰重脚肿湿热者,加味八味丸滋肾丸阳虚小便不利者,古沉附汤;二便俱利者,术附汤复元丹

阴多久病或产后,

久病喘咳、疟痢,或误服凉药以致肿者,危证也,俱宜补脾为主。大概挟喘者,分气紫苏饮、五皮饮、葶苈丸久痢加味八味丸久疟退黄丸。产后肿,必大补气血,使水自降,八物汤苍术陈皮半夏香附。有热,加麦门冬黄芩;气不顺,加木香砂仁怀胎气遏水道肿者,去半夏,加紫苏大腹皮。饮食无阻者,虽不药,而既产自消矣。

阳兼食毒与疮痍;

食积,香平丸、枳术丸;因,小萝皂丸。饮毒水而肿者,名水,渗雄丸;不服水土者,胃苓汤;脓疮搽药,愈后发肿,败毒散;便闭,升麻和气饮;干疮洗浴,水气入腹者,赤小豆汤;疮久倦怠,嗜卧肿者,五苓散橘皮木香槟榔滑石甘草枳壳大腹皮砂仁,姜煎温服

风肿走注麻木

阳水阴水肿外,又有风肿气肿血肿。惟肠簟、石瘕,乃妇人病也。风肿,即痛风肿者,肿面多风热,肿脚多风湿关脉浮洪弦者,风热湿三气郁而为肿。因脾土不足,木火太盛,胃中纯是风气,所以清气不升,腹作胀,浊气不降,大便闭涩。经曰∶中满泻之于内者是也。外证,走注疼痛,面皮粗,麻木不仁,先服三和散,次服小续命汤大便闭去附子,加槟榔牵牛;日久者,金丹,风从汗散故也;虚弱不敢汗者,四君子汤升麻柴胡苍术防风;汗多者,防己黄 汤。

气肿气消长之。

七情停涎,郁为湿热,脾肺俱病,四肢瘦削,腹胁膨胀,与水气相似。但以手按之成凹不即起者,湿也;按之皮浓不成凹者,气也,六君子汤木香木通。喘者,木香流气饮大便闭者,三和散六磨汤木香槟榔丸小便闭者,分心气饮;呕满者,四炒枳壳丸;泻者,单香附丸;挟痰腹胀满者,加味枳术汤控涎丹

瘀血之肿如何识,皮间赤缕血痕儿;

四物汤桃仁红花,或续断饮加味八味丸。妇人经败血肿者,肾气丸红花,或红矾丸。详妇人经候。

茎囊又有阴阳候,

玉茎阴囊,伸缩痿强,乃身中阴阳之机。有阳火玉茎肿胀,健裂不体者,柴青泻肝汤湿热下流者,四苓散山栀木通金铃子;茎囊肿通明者,木香流气饮木通,煎吞青木香丸暴风客热阴挺肿胀者,龙胆泻肝汤膀胱热甚,囊肿二便不通者,三白散八正散;肿痛者,用小全蝎穿山甲木香等分为末,每二钱,空心下。有阴寒湿肿痿弱者,五苓散茴香,或八味丸;肾大如斗者,荔核散;上热下虚,玉茎肿痛者,清心莲子饮阴肿大如升核者,用马鞭草捣烂涂之,或干地龙为末,鸡子清调敷,囊软者可治。妇人阴肿便秘熨。

通治忌甘与刺皮。

阳水,宜辛寒散结行气,苦寒泻燥湿阴水,宜苦温燥脾,或辛热导气。极忌甘药助湿作满,尤忌针刺,犯之流水而死。通用二陈汤甘草,加苍术白术为君,佐以猪苓泽泻山栀湿热麦门冬黄芩为使,清肺制肝。腹胀,加浓朴;泻,加肉豆蔻诃子;喘急,加桑白皮杏仁;气壅,加香附食积,加山楂麦芽阳水便闭,加甘遂少许;阴水气弱,加人参风肿,加羌活防风白芷;夏月,加香薷;寒,加姜、气肿,加萝卜子枳壳;血,加归、芍;痰,加贝母;上肿,加紫苏;下肿,加防己木瓜阴囊肿,加小木香外肾如石引胁痛,加巴戟。又太阳肿证,加 本、赤小豆;少阳,加芫花雄黄木通阳明,加茯苓椒目太阴,加甘遂葶苈;少阴,加泽泻连翘巴戟厥阴,加大戟吴萸。此推展古法,不可妄用。盖甘遂大戟芫花,损气破血巴豆肾阴气,轻粉伤齿,毒留肠胃土狗劫夺,消而复肿,慎之!凡先肿腹,而后散于四肢者,可治;先肿四肢,而后归于腹者,难治。若肌肉崩溃,足流水,唇黑耳焦缺盆平,脐凸背平,手足掌平,肉硬,腹多青筋大便滑泄者,不治。又面黑者,肝死;两手无纹者,心死;脐凸者,脾死;两肩凸者,肺死;下注脚肿者,肾死


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