十二经脉 三、足阳明胃经(共45穴)
1.经脉循行:起于鼻翼两侧(迎香)上行到鼻根部与足太阳经交会,向下沿鼻外侧进入上齿龈内,回出环绕口唇,向下交会于颏唇沟承浆处,再向后沿口腮后下方,出于下颌大迎处沿下颌角颊车,上行耳前,经上关,沿发际,到达前额(前庭)。
面部支脉:从大迎前下走人迎,沿着喉咙,进入缺盆部,向下过膈,属于胃,联络脾脏。
胃下口部支脉:沿着腹里向下到气冲会合,再由此下行至髀关,直抵伏兔部,下至膝盖,沿胫骨外侧前缘,下经足跗;进入第二足趾外侧端(厉兑);
足跗部支脉:从跗上分出,进入足大趾内侧端(隐白)与足太阴脾经相接。
2.主要病候:肠鸣腹胀、水肿、胃痛、呕吐或消谷善饥、口渴、咽喉肿痛、鼻衄、胸部及膝髌等本经循行部位疼痛、热病、发狂等。
3.主治概要:主治胃肠病、头面、目鼻、口齿痛、神志病及经脉循行部位的其他病证。
(1) 承泣 Chéngqì
[定位] 在面部,瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间。
[解剖] 在眶下缘上方,眼轮匝肌中,深层眶内有眼球下直肌,下斜肌;有眶下动、静脉分支,眼动、静脉的分支;布有眶下神经分支及动眼神经下支的肌支,面神经分支。
[刺灸法] 以左手拇指向上轻推眼球,紧靠眶缘缓慢直刺0.5~1.5寸,不宜提插,以防刺破血管引起血肿。
(2) 四白 Sìbái
[定位] 在面部,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处。
[解剖] 在眶下孔处,当眼轮匝肌和上唇方肌之间;有面动、静脉分支,眶下动、静脉有面神经分支,当眶下神经处。
[主治] 目赤痛痒,目翳,眼睑(目闰)动,口眼歪斜,头痛眩晕。
[配伍] 配阳白,地仓,颊车,合谷治口眼歪斜;配攒竹治眼睑(目闰)动。
(3) 巨髎 Jù1iáo
[定位] 在面部,瞳孔直下,平鼻翼下缘处,当鼻唇沟外侧。
[解剖] 浅层为上唇方肌,深层为犬齿肌;有面动、静脉及眶下动、静脉;布有面神经及眶下神经的分支。
(4) 地仓 Dìcāng
[定位] 在面部,口角外侧,上直对瞳孔。
[解剖] 在口轮匝肌中,深层为颊肌;有面动、静脉;布有面神经和眶下神经分支,深层为颊肌神经的末支。
(5) 大迎 Dàyíng
[定位] 在下颌角前方,咬肌附着部前缘,当面动脉搏动处。
[解剖] 在咬肌附着部前缘;前方有面动、静脉;布有面神经及颊神经。
(6) 颊车 Jiáchē
[定位] 在面颊部,下颌角前上方约1横指(中指),当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。
[解剖] 在下颌角前方,有咬肌;有咬肌动、静脉;布有耳大神经,面神经及咬肌神经。
(7) 下关 Xiàguān
[解剖] 当颧弓下缘,皮下有腮腺,为咬肌起始部;有面横动、静脉,最深层为上颌动、静脉;正当面神经颧眶支及耳颞神经分支,最深层为下颌神经。
[配伍] 配翳风治耳疾。
(8) 头维 Tóuwéi
[定位] 在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸。
[解剖] 在颞肌上缘帽状腱膜中;有颞浅动、静脉的额支;布有耳额神经的分支及面神经额颖支。
[附注] (1)足阳明、足少阳经与阳维脉交会穴。(2)《甲乙》禁不可灸。
(9) 人迎 Rényíng
[定位] 在颈部,喉结旁,当胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉搏动处。
[解剖] 有颈阔肌,在胸锁乳突肌前缘与甲状软骨接触部;有甲状腺上动脉;当颈内、外动脉分歧处,有颈前浅静脉,外为颈内静脉;布有颈皮神经,面神经颈支,深层颈动脉球,最深层为交感神经干,外侧有舌下神经降支及迷走神经。
[附注] (1)足阳明、足少阳经交会穴。(2)《甲乙》:禁不可灸。
(10) 水突Shǔitū
[定位] 在颈部,胸锁乳突肌的前缘,当人迎与气舍连线的中点。
[解剖] 有颈阔肌,在甲状软骨外侧,胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌上腹的交叉点;外侧为颈总动脉;布有颈皮神经,深层为交感神经发出的心上神经及交感干。
(11) 气舍 Qìshě
[定位] 在颈部,当锁骨内侧端的上缘,胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。
[解剖] 有颈阔肌,胸锁乳突肌起始部;有颈前浅静脉,深部为颈总动脉;布有锁骨上神经前支,舌下神经的分支。
[附注] 本经气舍至乳根诸穴,深部有大动脉及肺、肝等重要脏器。不可深刺。
(12) 缺盆 Qūepén
[定位] 在锁骨上窝中央,距前正中线4寸。
[解剖] 在锁骨上窝之中点,有颈阔肌,肩胛舌骨肌;上方有颈横动脉;布有锁骨上神经中支,深层正当肩丛的锁骨上部。
[附注] 《图翼》:孕妇禁针。
(13) 气户 Qìhù
[定位] 在胸部,当锁骨中点下缘,距前正中线4寸。
[解剖] 在锁骨下方,胸大肌起始部,深层上方的锁骨下肌;有胸肩峰动、静脉分支,外上方为锁骨下静脉;为锁骨上神经,胸前神经分支分布处。
(14) 库房 Kùfáng
[定位] 在胸部,当第1肋间隙,距前正中线4寸。
[解剖] 在第一肋间隙有胸大肌、胸小肌,深层为肋间内、外肌,有胸肩峰动、静减及胸外侧动、静脉分支;布有胸前神经分支。
[配伍] 配屋翳治胸肋胀痛。
(15) 屋翳 Wūyì
[定位] 在胸部,当第2肋间隙,距前正中线4寸。
[解剖] 在第二肋间隙,有胸大肌,胸小肌,深层为肋间内外肌;有胸肩峰动、静脉分支;布有胸前神经分支。
(16) 膺窗 Yìngchuāng
[定位] 在胸部,当第3肋间隙,距前正中线4寸。
[解剖] 第三肋间隙,有胸大肌,深层为肋间内、外肌;有胸外侧动、静脉;布有胸前神经分支。
(17) 乳中 Rǔzhōng
[定位] 在胸部,当第4肋间隙,乳头中央,距前正中线4寸。
[附注] 本穴不针不灸,只作胸腹部腧穴的定位标志。
(18) 乳根 Rǔgēn
[定位] 在胸部,当乳头直下,乳房根部,当第5肋间隙,距前正中线4寸。
[解剖] 在第五肋间隙,胸大肌下部,深层有肋间内、外肌;有肋间动脉,胸壁浅静脉;有第五肋间神经外侧皮支,深层为肋间神经干。
(19) 不容 Bùróng
[定位] 在上腹部,当脐中上6寸,距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处,探层为腹横肌;有第七肋间动、静脉分支及腹壁上动、静脉;当第七肋间神经分支处。
(20) 承满 Chéngmǎn
[定位] 在上腹部,当脐中上5寸,距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处,深层为腹横肌;有第七肋间动、静脉分支及腹壁上动、静脉;分布;当第七肋间神经分支处。
[配伍] 配足三里治胃痛。
(21) 梁门 Liángmén
[定位] 在上腹部,当脐中上4寸,距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处,深层为腹横肌;有第七肋间动、静脉分支及腹壁上动、静脉;当第八肋间神经分支处(右侧深部当肝下缘,胃幽门部)。
(22) 关门 Guānmén
[定位] 在上腹部,当脐中上3寸,距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处;有第八肋间动、静脉分支及腹壁上动、静脉分支;布有第八肋间神经分支(内部为横结肠)。
(23) 太乙 Tàiyǐ
[定位] 在上腹部,当脐中上2寸,距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处;有第八肋间动、静脉分支及其腹壁下动、静脉分支;布有第八肋间神经分支(内部为横结肠)。
[配伍] 配中脘治胃痛。
(24) 滑肉门 Huáròumén
[定位] 在上腹部,当脐中上1寸,距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处;有第九肋间动、静脉分支及腹壁下动、静分支;布有第九肋间神经分支(内部为小肠)。
[配伍] 配足三里治胃痛。
(25) 天枢 Tiānshū
[解剖] 当腹直肌及其鞘处;有第九肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有第十肋间神经分支(内部为小肠)。
[配伍] 配足三里治腹胀肠鸣;配气海治绕脐痛;配上巨虚,下巨虚治便秘、泄泻。
(26) 外陵 Wàilíng
[定位] 在下腹部,当脐中下1寸,距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处;布有第十肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有第十肋间神经分支(内部为小肠)。
(27) 大巨 Dàjù
[定位] 在下腹部,当脐中下2寸,距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处;有第十一肋间动、静脉分支,外侧为腹壁下动、静脉;布有第十一肋间神经(内部为小肠)。
(28) 水道 ShuǐDào
[定位] 在下腹部,当脐中下3寸,距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处;有第十二肋间动、静脉分支,外侧为腹壁下动、静脉;布有第十二肋间神经(内部为小肠)。
(29) 归来 Guīlái
[定位] 在下腹部,当脐中下4寸,距前正中线2寸。
[解剖] 在腹直肌外缘,有腹内斜肌,腹横肌腱膜;外侧有腹壁下动、静脉;布有髂腹下神经。
(30) 气冲 Qìchōng
[定位] 在腹股沟稍上方,当脐中下5寸,距前正中线2寸。
[解剖] 在耻骨结节外上方,有腹外斜肌腱膜,在腹内斜肌、腹膜肌下部;有腹壁浅动、静脉分支,外壁为腹壁下动、静脉;布有髂腹股沟神经。
[附注] 冲脉所起。
(31) 髀关 Bìguān
[定位] 在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,屈髋时,平会阴,居缝匠肌外侧凹陷处。
[解剖] 在缝匠肌和阔筋膜张肌之间;深层有旋股外侧动、静脉分支;布有股外侧皮神经。
[配伍] 配伏免治痿痹。
(32) 伏兔 Fútù
[定位] 在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧外侧端的连线上,髌底上6寸。
[解剖] 在股直肌的肌腹中有旋股外侧动、静脉分支;布有股前皮神经,股外侧皮神经。
(33) 阴市 Yīnshì
[定位] 在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上3寸。
[解剖] 在股直肌和股外侧肌之间;有旋股外侧动脉降支;布有股前皮神经,股外侧皮神经。
(34) 梁丘
[定位] 屈膝,大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上2寸。
[解剖] 在股直肌和股外侧肌之间;有旋股外侧动脉降支;布有股前皮神经,股外侧皮神经。
[主治] 膝肿痛,下肢不遂,胃痛,乳痈,血尿。
(35) 犊鼻 Dúbí
[定位] 屈膝,在膝部,髌骨与髌韧带外侧凹陷中。
[解剖] 在髌韧带外缘;有膝关节动、静脉网;布有腓肠外侧皮神经及腓总神经关节支。
(36) 足三里 Zúsānlǐ
[定位] 在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。
[解剖] 在胫骨前肌,趾长伸肌之间;有胫前动、静脉;为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处,深层当腓深神经。
[主治] 胃痛,呕吐,噎膈,腹胀,泄泻,痢疾,便秘,乳痈,肠痈,下肢痹痛,水肿,癫狂,脚气,虚劳赢瘦。
[配伍] 配中脘、梁丘治胃痛;配内关治呕吐;配气海治腹胀;配膻中、乳根治乳痛;配阳陵泉、悬钟治下肢痹痛;常灸天里可养志保健。
[附注] (1)足阳明经所人为“合”。(2)本穴有强壮作用,为保健要穴。(3)参考资料:1、据报道,针刺健康人和胃病患者的足三里和手三里,观察发现胃弛缓时针刺使收缩加强,胃紧张时变为弛缓,并可解除幽门痉挛。2、据报道,针刺单纯性消化不良和中毒性消化不良患儿的足三里、合谷、三阴交,可使原来低下的胃游离酸、总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性迅速升高。3、据报道:针刺人及家兔的足三里,发现裂解素(主要是裂解含有大量多糖体的革兰氏阴性杆菌,也能灭活某些病毒)都有增加,人增加17.85单位,兔增加62.1单位,两者均在针后12小时增加最显。4、据报道:针刺家兔的“足三里’、“大推”可使其调理素明显增加,从而促进白细胞吞噬指数的上升,增强其免疫能力。
(37) 上巨虚
[定位] 在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘一横指(中指)。
[解剖] 在胫骨前肌中;有胫前动、静脉;布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支,深层当腓深神经。
(38) 条口
[定位] 在小腿前外侧,当犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指(中指)。
[解剖] 在胫骨前肌中;有胫前动、静脉;布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支,深层当腓深神经。
(39) 下巨虚
[定位] 在小腿前外侧,当犊鼻下9寸,距胫骨前缘一横指(中指)。
[解剖] 在胫骨前肌与趾长伸肌之间,深层为胫长伸肌;有胫前动、静脉;布有腓浅神经分支,深层为腓深神经。
(40) 丰隆 Fēnglóng
[定位] 在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘二横指(中指)。
[解剖] 在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间;有胫前动脉分支;当腓浅神经处。
[主治] 头痛,眩晕,痰多咳嗽,呕吐,便秘,水肿,癫狂痛,下肢痿痹。
(41) 解溪
[定位] 在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处,当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。
[解剖] 在拇长伸肌膜与趾长伸肌胫之间;有胫前动、静脉;浅部当腓浅神经,深层当腓深神经。
[附注] 足阳明经所行为“经”。
(42) 冲阳
[定位] 在足背最高处,当拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间,足背动脉搏动处。
[解剖] 在趾长伸肌腱外侧;有足背动、静脉及足背静脉网;当腓浅神经的足背内侧皮神经第二支本干处,深层为腓深神经。
[附注] 足阳明经所过为“原”。
(43) 陷谷 Xiàngǔ
[定位] 在足背,当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。
[解剖] 有第二跖骨间肌;有足背静脉网;布有足背内侧皮神经。
[附注] 足阳明经所注为“输”。
(44) 内庭 Nèitíng
[定位] 在足背当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。
[主治] 齿痛,咽喉肿病,口歪,鼻衄,胃病吐酸,腹胀,泄泻,痢疾,便秘,热病,足背肿痛。
[附注] 足阳明经所溜为“荥”。
(45) 厉兑 Lìduì
[定位] 在足第2趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。
[附注] 足阳明经所出为“井”。