卷之二十二-痨瘵门（附论）

夫人之禀赋，天地以生，而以心为主宰，肾为根本。心肾既病，则精神减而志意散，百病由是而生也。《内经?汤液醪醴篇》何以云精神不进，志意不治，故病不可愈？谓其精坏神去，则营卫不可复收，营泣卫除，故病不可愈也。夫肾藏精与志，为生性之本，元气之根，精神之所舍也。《灵枢经》云：积精全神，此之谓也。且人身有精而后有神，今精神既坏，则心肾不济，而盗汗遗浊等病，奚可无焉？盖精者，肾之液也；汗者，心之液也。心之所藏者神也，肾之所藏者精也。而心有病则神不守舍，而日患怔忡，恍惚失志，夜多异梦，登高涉险，或发追捕，或与鬼交，睡出盗汗；而肾受病则髓海枯竭，而日为精神倦怠，脚膝软弱，遗精白浊。诸虚百损，莫不由是心肾而致也。至如人病有至如是，尚或孜孜于财气，恋恋于色欲，不知遵节禁忌，愈伤坎离，以致沉羸而成痨瘵诸疾。若曰五劳六极，六损七伤，五尸九虫十疰，诸骨蒸之证是也。盖五劳者，志劳思劳忧劳心劳瘦劳，此五脏之病也；六极者，气极血极筋极骨极肉极精极，此六腑之患也；七伤者，心肝脾肺肾并内外所伤，或为五脏并骨脉所伤，为七伤也；五尸者，为蜚尸遁尸寒尸丧尸尸疰也；九虫者，曰伏虫蛔虫白虫肉虫肺虫胃虫弱虫赤虫蛲虫也；十疰者，为风疰气疰寒疰生人疰凉疰酒疰食疰水疰尸疰土疰也；诸骨蒸者，为心肝脾肺肾胆胃大肠小肠膀胱三焦鬲宗筋回肠玉房脑骨髓筋脉血肉是也。然劳极损伤，尸疰诸蒸之名，既以闻矣，其所感之因，所患之状，又果何如哉？曰：矜持志节，劳伤乎肾，应乎骨极；预事而忧，劳伤乎肺，应乎气极；意外思虑，劳伤于脾，应乎肉极；尽力谋虑，劳伤于肝，应乎筋极；曲运神机，劳伤于心，应乎脉极。劳极精气，变生诸疾，此非五劳而应六极者哉。盖劳者谓劳于神气，伤者谓伤于形容也，而六极之病，又何如气极者，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。血极令人颜色少泽，眉发脱落，忽忽喜忘；筋极令人转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立；骨极令人酸削，齿痛，手足烦疼，不可举动行立；肉极令人羸瘦，面无色泽，饮食不为肌肤；精极令人气翕翕然，内虚五脏，气不足，发落，悲伤喜忘。六损者，为感寒则损阳，阳虚则阴盛，故损则自上而下；感热则损阴，阴虚则阳盛，故损则自下而上。自上而损者，一损损于肺，则皮聚而毛落；二损损于心，则血脉虚少，不能荣于脏腑，三损损于胃，则饮食不为肌肤，若损过此，病不可治矣。自下而损者，一损损于肾，则骨痿不能起于床；二损损于肝，则筋缓不能自收持；三损损于脾，则肌肉消铄。若损过此，证难以疗矣。是故心肺损而色弊，肝肾损而骨痿，脾胃损谷不化，斯谓六损也。若饮食不节伤脾，思虑太过伤心，色欲太过伤肾，起居无常伤肝，喜怒悲愁太甚伤肺，风寒暑湿伤于外，饥饱劳身伤于内，此所谓七伤也。若昼感之则病营，夜感之则病卫。营卫经行，内外交运，各从其所司也。五尸者，蜚尸则发无由，渐忽而至，如飞走之急疾，心腹刺痛，气息喘急胀满，上冲心胸也；遁尸者，言其停遁在人肌肉血脉之间，卒有所犯，令人心腹胀满，刺痛喘促，攻刺两胁，上冲心胸，瘥后复发，停遁不消；寒尸者，缘身内尸虫，与外邪相引接，而成发动，令人心胸胀满刺痛，但至冬感寒气即发；丧尸者因人年命衰弱，至于丧死之处，心意忽有畏恶，其身内尸虫，性既忌恶，更接引外邪，共为此病，其发亦心腹刺痛，胀满喘急，但逢丧死，其病则发也；尸疰病者，挟外鬼邪之气，流注身体，令人寒热淋沥，沉沉默默，不知所苦，或腹痛胀满，喘急气息，上冲心胸，傍攻两胁，或累块踊起，或挛引腰脊，或举身沉重，精神错杂，常觉昏愦，每节气改变，辄致大恶，积月累年，渐至于死，死后复易傍人，乃至灭门，以其尸病，故易傍人，故为尸疰。九虫者，一曰伏虫，长四分，为群虫之长；二曰蛔虫，长一尺，贯心则杀人；三曰白虫，长一寸，相生子孙转大，长至四五尺，亦能杀人；四曰肉虫，状若烂杏，令人烦满；五曰肺虫，状如蚕，令人咳嗽；六曰胃虫，状如蛤蟆，令人呕逆吐哕；七曰弱虫，又名鬲虫，状如瓜瓣，令人多唾；八曰赤虫，状若生肉，令人肠鸣；九曰蛲虫，至微细，形似菜虫，居回肠，多则为痔，极则为癞，及生痈疽疥癣，瘘龋虫，无不为也。凡此诸虫，依人肠胃之间，脏腑实则害脏腑，虚则蚀人脏腑、肠胃血髓，变成诸患，至于不疗。人将气绝，从九窍肤腠，飞通而出，着于怯弱之人，遂成传尸劳瘵，绵绵不绝也。夫十疰者，疰者注也，注之为言住也，此由阴阳失守，经络空虚，而风寒暑湿、饮食劳倦、一切之邪气，或作感生死之气，卒感鬼神之情，留住人身，变病多端。至于三十六种，九十九般，而方书皆不显载，惟有十疰之证名。一曰风疰，皮肤掣振，游易不定，一年之后，头发堕落，颈项掣痛，骨拉解鸣，两目痛，鼻中酸，牙齿虫蚀，变为温风汗风，柔风水风，大风绝风，颠狂风，寄风罩风等病。人死三年之后，魂神因作风尘，着人遂成病，名曰风疰也。二是气疰，走入神机，妄言百日，后体皮肿起，乍来乍去，一年后体满失色，三年后变作虫，难治。三曰寒疰，心腹懊疾呕沫，二年后大便出血，吐逆青沫，心疼腹满，腰脊强痛。四曰生人疰，心胁痛，转移无常，三日后体中痛，移易牵掣，冲绞心胁，一年后目赤，面色青黑，二年后咳逆下痢，变作虫难治。五曰凉疰，心下乍热乍寒，一年一复，四肢喜卧噫酢，体常浮肿，往来不时，而皮黑羸瘦，生癖目黄，爪甲及唇口青。六曰酒疰，体气动热，气从胸中上下，无处不痛，一年外四肢重，喜哕。七曰食疰，心下痛，懊憹彻背，一年后羸瘦体肿，先从脚起，肉变黑，脐内时痛。八曰水疰，手足肿，百日体肉变，发落目失明，一年后难治，三年身肿转盛，体生虫死。九曰尸疰，体疼牵掣，七日后体肉变白驳，咽喉中吞如有物，两胁痛也。十曰土疰，人之五脏，配合五行，土内主于脾气，为五行五脏之主，其所禁忌，尤难触犯，人有居住，穿凿地土，不择便利，触犯禁忌，土气与人血气相感，便致疾病。其状土气流注皮肤连腑脏，骨节沉重，遍身虚肿，其肿自破，故谓之土疰。夫蒸之在心，少气烦闷，舌必焦黑；蒸在小肠，腹内肠鸣，大便或秘或泄；蒸在肝，目昏晕，躁恐无时；蒸在胆，耳聋口苦，胁下坚痛；蒸在肾，耳轮焦枯，腰脚酸疼；蒸在右肾，情意不定，精泄如白絮；蒸在肺，喘嗽咳血，声音嘶远；蒸在大肠，右鼻干疼，大肠隐痛；蒸在脾，唇口干，腹胁胀满，畏寒不食；蒸在胃，鼻口干燥，肚胀自汗，睡不宁；蒸在膀胱，小便黄赤，凝浊如膏；蒸在三焦，或寒或热，中脘膻中，时觉烦闷；蒸在膈，心胸噎塞，疼痛不舒；蒸在宗筋，筋脉纵缓，小腹急痛；蒸在回肠，肛门蹇涩，传道之时，里急后重；蒸在玉房，男子遗精，女子白淫；蒸在脑，眼眵头眩，口吐浊涎；蒸在肌，肉鳞起，毛折发落；蒸在骨，板齿黑燥，大杼酸疼；蒸在髓，肩背倦疼，胻骨酸痛；蒸在筋，眼昏胁痛，爪甲焦枯；蒸在脉，心烦体热，痛如针刺；蒸在肉，自觉身热，多不奈何，四肢动；蒸在血，毛发焦枯，时有鼻衄，或复尿血，此为诸般骨蒸也。大凡医工遇此诸疾，其人血气未败，精神未散，尤可施治。若血气精神已坏，形体肌肉俱削，及日夕发热咳嗽，大便作泄，断不可疗。虽有神丹圣药，亦不能作效也。