风寒邪气热病第四

风．八风．得其正则无邪．唯不得其正．则为邪气．而能中于人．然其中者．要各以四时之胜气袭之．故春胜长夏．长夏胜冬．而于所胜之入．则又必随脏随时而为病．以内气不守．外疾得入也．故春气病在头．夏气病在脏．在脏者心通夏气．为诸脏之主．故病在脏．秋气病在肩背．冬气病在四肢．唯病在头．故春善鼽衄．夏邪通心．故善病胸胁．长夏犯脾．土气动扰．积风为寒．故善病洞泄．寒中．秋暑汗不出而风袭肤腠．故善病风疟．冬寒邪犯四肢．故善病痹厥．原其然者．人身之精．真阴也．为元气之本．唯冬能藏精．则根本内实．而邪不易犯．虽夏之暑邪．亦得汗出而邪不入矣．若冬不藏精．与夏暑汗不出．则两失其疏泄闭藏之道．故春当病温．秋必风疟．所以随时随脏而病也．此则风邪所犯之由也．

风善行而数变．苟一袭于人．则所伤为病．变态不一．是以或为寒热．或为热中．或为寒中．或为疠风．或为偏枯．病虽异名．皆风之变．为寒热者．风藏皮层之间．内不得通．外不得泄．又善行数变．俟腠理开则卫失守．而洒然寒．玄府 则阳内壅而热烦闷．此所以为寒热也．其寒则能衰饮食．其热则能消肌肉．至使 HT 不食．此寒热交作之剧也．其为寒中热中者．风与阳明入胃．胃居中焦．其脉上行至目 内．其人肥则邪不得出．留为热中．而目黄．其人瘦则外泄而寒．为寒中．而泣出也．风气与太阳俱入．行诸脉俞．散行分肉之间．与卫相干．故能使肌肉愤 而有疡．若气凝不行．则又能能使肉有不仁也．至夫疠者．营气热 ．其气不清．故能使鼻柱坏而色败．皮肤疡溃．风寒客于脉而不去．名曰疠风．则风之入深矣．若风中五脏六腑之俞．则亦各入其门户．故随俞之左右．而偏中之则为偏风．循风府而上入脑户．则为脑风入于眼系则为目风．酒饮后玄府易开而中之．汗漏不止则为漏风．入房汗出．内耗春精．而中之则为内风．新沐而中之则为首风．风不外散．传变而入．则为肠风．热则下血．寒则飧泄．在腠理而汗泄不止．亦为泄风自循风府．至此凡七种．所以明其成为风也．

风入五脏．变为诸症．其受病形状各有不同．肺受风之状．多汗恶风而色 然白．凡伤风必恶风其多汗者．风开腠理．凡风入而伤．皆 然微白貌．肺色也．肺变动为咳．为风所迫．必短气．昼日差．暮则甚．昼犹与卫气相和．暮则与阴入内．故甚也．其诊在眉上色白．心受风状．则多汗恶风．焦绝善怒．赤色．盖风木心火相薄．木与火交炽．神志溃乱．故或为善怒．赫赤甚．则言不可快．心病则舌本强也．心和则能知味．故诊在口．肝受风状．则多汗恶风．善悲．色微苍．嗌干．善怒．肝为风而风反胜之．则内气不胜．故善悲．动其本气．故又善怒．时憎女子者阴器强则好色．病则妒．阴也．目乃为肝之官．故诊在目下．脾受风状．则多汗恶风．身体怠惰．四肢不欲动．脾为风木所克也．色微黄．黄为土也．不嗜食．风胜则土疏不能化也．鼻为面主．故以此诊之．肾受风状．则多汗恶风．面庞然浮肿．脊痛不能正立．盖邪入则肾挟水气上升．故面浮肿．在其部故脊痛不能正立．色 ．肾枯也．隐曲不利．肾气伤也．诊在肌上．水挟风行．又乘土也．此五脏受风不同．而病由以异也．而诸症又有异焉者．首风之状．头面多汗．恶风．先风一日则病甚．头痛不可以出．内至其次日则少愈．盖因沐中风者．则中于头面．故多汗恶风．首风止作无时．故凡于风气将发先一日而必甚．头痛以阳性先而且速也．先至必先衰．故次日则少愈．漏风之状．常多汗．不可单衣．食则汗出．盖风邪挟酒则阳气散越故多汗．阳胜则身热恶寒．故不可单衣．食长阳气．故食则多汗．甚则阳独盛于上．故喘息汗出不止．故衣濡．阳盛阴虚．故口干善渴．身不能劳也．泄风之状．多汗泄衣．口干不能劳事．身体尽痛．则寒．盖表既不固．而汗出如溃．则津涸故口干液涸．血虚故不能劳事而身尽痛．且汗多亡阳．故令人寒也．此风之所部．而受病不同也．风为百病之长．其中于人也．治必当早．迟则传入不已以至于死．盖其所以传者．皆不早治者也．当风寒客于人．使人毫毛毕直．皮肤闭而为热．是时当以汗发之而已．即或痹不仁肿痛．亦可汤熨及火灸刺而去之．弗治．病遂入舍于肺．以风寒自表入里．必先于肺也．风寒闭于此而不行．名肺痹．发咳．上气者．变之为咳而喘急也．此尚在可发之时．弗治．即传之于肝．从所克也．亦曰肝痹．以肝气厥而上逆．故胁痛且厥．而犯胃故出食．可按若刺．是可治也．弗治．再传之脾．为肝木乘土．风热入脾．病名脾痹．其在内则中热烦心．在外则肌体出黄．然尚可按可药可浴．以解表与里之风热也．弗治．脾又传之肾．名曰疝瘕．疝瘕聚气而痛之．名少腹冤热而痛出白．冤热．烦热也．邪聚下焦．溲出白浊．以热结不散．亏蚀真阴．如虫之吸血．故名曰蛊．然此犹可及治也．弗治．肾传之心则筋脉相引而急．病名曰螈．心主血脉．心病则血燥．故筋脉相引．手足挛掣．是以螈名．邪气至心．其病已极．使天千一周．则五脏之气皆息．故死．此病之次也．

有病 然如有水状．切其脉大紧．身无痛者．形不瘦．不能食．食少．此病在肾．名为肾风．如有水状．谓 然浮肿．似水而非也．脉大者．阴虚也．脉紧者．寒气也．身无痛．形不瘦者．邪气不藏．不在表也．肾邪反克于脾．故不能食．肾既克脾．势必至犯心．犯心则神气失守．故善惊．惊而心气痿弱．不能复．是水火俱困矣．故死也．有内伤而适与风邪会．因加而发者．不离屏蔽而病．此皆常有所伤也．或伤湿而留于分肉血脉．或堕恐恶血．留而不去．或卒然喜怒不节．则气有所逆．或饮食失宜．则内有所伤．或寒温不时．致腠理闭而卫气不通．其开而冒露于风寒．则邪在前．风寒继之．二者相值．则血气凝结．故为寒痹．其或有因热而汗出受风者．虽非外感之贼风．而邪气因加而发．亦所谓合邪也．邪气伤人．各有所入．要归于三部．三部之风．各不同．或起于阴．或起于阳．喜怒不节则伤脏．脏伤则病起于阴．清湿袭虚则病起于下．风雨袭虚则病起于上．至于淫佚不可胜数．然受病之始．只此三部．故风雨寒暑．不得虚邪．不能独伤人．两虚相得．乃客其形．是以气有定舍．因处为名．上下中分为三员．

寒 按内经风门所述病机．委曲详尽．理宜复有寒门以悉病源．今书止存热病一章．且以为热病者．皆伤寒之类．以为类伤寒．则知前此有正伤寒可知．缘其所失三卷．与奇恒六十首者．并失之．后人见仲景法与热病不合．而所以治寒者．亦不止传经．盖仲景时必见全书．而叔和不察．遂以热病条冠仲景伤寒之首．而以传经之法．混乱诸条．由今于本经散见者．有曰气盛身寒．得之伤寒．风邪篇曰．中于面．则下阳明．中于项．则下太阳．中于颊．则下少阳．此岂在传经之例．宁谓风然而寒独不然欤．仲景曰．太阳病或已发热．或未发热．必恶寒体痛呕逆．脉亦阴阳俱紧者．名曰伤寒．此与气盛身寒．得之伤寒合符．寒为阴邪．故不能即热．寒令气逆．故体痛呕吐以营中寒．故脉阴阳俱紧也．又曰．一日太阳受之．脉若静者为不传．二三日阳明少阳证不见者．为不传也．观此则奈何以热病一条冠伤寒哉．叔和不能述仲景而以己意乱其文．引此条以压之．使后人不知内经之文亡．而仲景补之之妙．岂非千载之罪人乎．

热 热病一门．帝问以为伤寒之类．其非谓伤寒止于热病．特帝以热起见而问伤寒之变热者耳．盖六日遍六经者．热之势盛而易于入经者也．热病不止伤寒．而以伤寒为重．故首举六经传变之条．然伤寒变热为有阳气．热虽盛不死．此见伤寒之未变热者．阴寒惨毒不可言无事．况两感于寒则表里阴阳俱受哉．后人又有言两感不死而可以有治法者．以此人内伤极重．适与外感寒会故如是耳．然亦危矣．若真两感则必无治法也．

有热胜而阴虚．正气虚不能胜热者．病亦死．内经曰．有病温．汗出辄复热．而脉躁疾．不为汗衰．狂言不能食．病名阴阳交．交者死也．阴气不守而阳邪入之．则阴已散越．故曰阴阳交．又有汗出复热不能食．脉躁盛狂言．此亦死．盖汗生于精．精生于谷．令邪气争而得汗．是精胜也．精胜当能食而不复热．乃辄复热者．邪胜也．邪胜不能食．是精无裨也．如是而脉躁盛．狂言．脉不胜病．故躁盛．失言故狂言．所谓见三死而不见一生．何以生耶．

热病其脉色相胜．见真阴不守．病若两感者亦必死．为其无内也．太阳之脉．色荣颧骨．热病也．荣未交．其荣颧者．太阳热．赤色当见于颧．而荣未交．以伤卫而未及于营．其时若与厥阴脉争见者．死期不过三日．盖其所以然者．太阳之脉浮．厥阴之脉弦而细．以病言．太阳为头痛腰脊强．厥阴为烦满囊缩．今以太阳热病．与厥阴争见．此为阴阳俱病．夫六经热病之序．始太阳．终厥阴．今始终争见．故当不及期而死．

热病．内连肾．外见少阳之脉色．少阳之脉色．荣颧颊前．此热病也．荣未交．可得汗而已．若与少阴脉争见者．死期不过三日．热病连肾．本经连肾也．其热之脉色荣颊前．是少阳外见．汗之可已．而独与少阴脉争见．夫少阳之脉弦．少阴之脉沉微．与上条皆所谓阳病见阴脉也．厥阴作晦明．少阴主里．二阴为阴之根柢．两阴脉见于热病．则真阴绝矣．真阴绝则不待行其经尽之三日者．半期也．

五脏热病．在经不已而犯及脏．则脏病见．脏病见遂有死期．如肝热病．小便先黄腹痛多卧身热．厥阴之热．起于下焦．故小便先黄．上逆于腹．故必致腹痛筋弛．故多卧．火生于木．故身热．此厥阴之在经者也．不已则邪入于脏．于是邪正相胜而争．气争于肝则肝气乱．故狂言而惊．以肝病主惊骇也．肝脉布胁．故胁满痛．热极阳胜而淫于四末．故手足躁扰．其邪乘土犯胃．则胃不和而卧不安．此则肝病甚矣．庚辛死者．邪进而胜正败于克也．

心热病．则下脉厥而上．上则下脉虚．虚生脉痿．枢折挈胫纵而不任地．夫心主血脉．心为血养则不热．不热则心脉恬和而得下交于足三阴．今心气热则火独上炎．其下行于阴之脉皆逆而上．故下虚而生脉痿．凡四肢关节之处．其枢折而不能提挈．足胫纵缓而不能任地也．

脾热病者．先头重颊痛．烦心．颜青．欲呕．身热．脾热．热必上行．令阳明经之在头面者必先病．此头重颊痛也．烦心者．脾热及胃及心也．颜青者．木邪胜而见侵于阳明之部也．脾燥不运．则胃亦不和．故欲呕．身热者．一身之肌肉热也．热至此．则热淫所胜而乘肾．故热争则腰痛不可俯仰．腹满泄者．土壅故满．协热故泄．两颔痛者．阳明络也．若逆甚．甲乙死．

肺热病者．先淅然厥．起毫毛．恶风寒．舌上黄．身热．肺主皮毛．热则畏寒．故起毫毛．恶风寒．肺络胃．中焦热入胃．故舌黄．身热．至热甚而与脏气争．则气逆喘咳．痛走膺背．且不得太息．头痛不堪．盖喘逆在肺．则肺气不得下行．而三阳俱壅于上．故痛苦不堪也．又汗出而寒者．以热邪在肺．皮毛不敛也．

肾热病者．先腰痛 ．苦渴欲饮．身热．热至于肾．其热深矣．水失其职．必先见其部．腰与 ．肾部也．无水故腰痛 ．热而虚则必引水自救．故苦渴欲饮．身热阴铄而营热也．热争则项痛而强． 寒且 ．足下热．不欲言．其逆则头痛员员澹澹然．戊己死．盖热争则外及于表之太阳．故项强痛．内甚于里之少阴．故 寒且 ．此 复加以寒者．阴无气以充也．足下热者．热起涌泉．水空之候也．不欲言者．丹田之气不赡也．员员澹澹．无所根据薄之貌．阴虚无气．伤及心神也．