调阴阳
古,谓上古、中古者也。谓阴阳而摄其生,则通天之义。上古、中古人君摄生,莫不法于天地,故生同天地,长生久视。通天地者,生之本也。不言通地者,天为尊也。
本于阴阳。
本于天地阴阳之气。
天地之间,六合之内,其气九州岛岛岛岛、九窍、五脏、十二节,皆通于天气。
在于天地四方上下之间,所生之物,即九州岛岛岛岛等也。九州岛岛岛岛,即是身外物也。九窍等物,身内物也。十二节者,谓人四肢各有三大节也。谓九州等内外物,皆通天气也。
平按:《素问》“于”作“乎”。
其生在其气三,
平按:《素问》“在”作“五”,别本亦作“五”。
谓数犯此者,则邪气伤人,此寿之本。
阴阳分为四时和气,人之纵志不顺四时和气摄生,为风寒雨湿邪气伤也。此顺三气养生,寿之本也。
平按:《素问》“数”上无“谓”字;“寿”下有“命”字;“本”下有“也”字。
苍,天色也。气,谓四时和气者也。天地之和气,清而不浊,静而不乱,能令人志意皆清静也。
平按:《素问》“静”作“净”。
人能顺清静和气,则脏气守其内,腑气固其外,则虽有八正虚风贼邪,不能伤也,斯因四序之和自调摄也。
平按:《素问》“顺”上无“夫”字。
搏,附也,或有也。圣人令精神相附不失,有服清静之气,通神令清,通性令明,故得寿弊①天地而不道夭。
平按:《素问》“搏”作“传”;“服天”上无“或”字;“通”上有“而”字。
①“弊”,通“蔽”。
气失之,则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。
阴气失和,则内闭九窍,令便不通,外壅肌肉,使腠理壅塞也。阳气失和,则腠理开解,卫气发泄也。此之失者,皆是自失将摄,故令和气销削也。
平按:《素问》“失”上无“气”字。“卫”原钞作“冲”,据本注应作“卫”,《素问》亦作“卫”。
阳气者,若天与日,失其行,独寿不章,故天运当以日光明,是故阳因上而卫外者也。
人之阳气,若天与日,不得相无也。如天不得无日,日失其行,则天不明也。故天之运动,要藉日行,天得光明也。人与阳气不得相无,若无三阳行于头上,则人身不得章延寿命也。故身之生运,必待阳脉行身已上,故寿命章也。是以阳上于头,卫于外也。平
按:《素问》“行独”二字作“所则折”三字;“上而”二字作“而上”二字。
连,数也。枢,动也。和气行身,因伤寒气,则志欲不定,数动不住,故起居如惊,神魂飞扬也。
平按:《素问》“寒”下无“志”字;“连枢”作“运枢”,新校正云:“全元起本作连枢。”
因于暑,汗烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出如散。
喝,汉②曷反,呵也,谓喘呵出气声也。汗者,阴气也,故汗出即热去。今热,汗出而烦扰也。若静而不扰,则内热狂言。如此者,虽汗犹热。汗如沐浴,汗不作珠,故曰如散也。
平按:《素问》“如散”作“而散”。
②“汉”,萧本误作“漠”。今据仁和寺本改。
如,而也。攘,除也。人有病热,用水湿头而以物裹人,望除其热,是则大筋得寒湿缩,小筋得热缓长。施,缓也,绝尔反。筋之缓疭,四肢不收,故为痿也。
平按:《素问》“裹”下有“湿热不”三字;“濡”作“□”;“施”作“□”;“小筋施长”下有“□短为拘”四字;“为痿”上无“者”字。
因邪气客于分肉之间,卫气壅遏不行,遂聚为肿。四时之气,各自维守,今四气相代,则卫之阳气竭壅不行,故为肿也。
平按:“因阳气为肿”《素问》作“因于气为肿”;“而竭”作“乃竭”。
辟,稗尺反。夏日阳气盛时,入房过多,则阳虚起,精绝辟积,生前厥之病也。辟积,辟叠停废之谓也。前厥,即前仆也。
精绝则肾腑足太阳脉衰,足太阳脉起目内眦,故太阳衰者即目盲也。精绝肾虚,则肾官不能听也。
溃溃乎若坏都,滑滑不止。
溃,胡对反。溃溃、滑滑,皆乱也。阳气烦劳,则精神血气乱,若国都亡坏,不可止也。一曰滑不正则。都,大也。言非直精神血气溃乱,四肢十二大骨痿疭不正也。
平按:“滑滑不止”《素问》作“汩汩乎不可止”。注“滑不正则”应作“都骨不正”。按:原钞“滑滑不止”右偏,有“滑滑不止,都骨不正”八小字。
阴并于阳,盛怒则卫气壅绝,血之宛陈,上并于头,使人有仆,故曰前厥。并伤于筋,故痿疭也。
平按:“阳气”下《素问》有“者”字;“而绝”作“绝而”;“宛”作“菀”;“使前厥”作“使人薄厥”。
阻,坏也,慈吕反。容,缓也。阳气盛者必伤筋痿缓,其若不缓,则冷汗偏出坏身。偏枯,不随之病也,或偏枯疼者也。
汗出见湿,乃生痤疽。
若汗遍身,见湿于风,即邪风客于肌肉,壅遏营卫,伤肉以生痤疽也。痤,痈之类,然小也,俗谓之疖子。久雍陷骨者,为痤疽也。
高粱之变,足生大丁,受如持虚。
膏粱血食之人,汗出见风,其变为病,与布衣不同,多足生大钉肿。膏粱身虚,见湿受病,如持虚器受物,言易得也。
平按:《素问》“膏”作“高”;“钉”作“丁”,新校正云:“按丁生之处,不常于足,盖谓膏粱之变,饶生大丁,非偏著足也。”又《素问》“持虚”下有“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”十一字。
阳气者,精则养神,柔则养筋。
卫之精气,昼行六腑,夜行五脏,令五神清明,行四肢及身,令筋柔弱也。
腠理有邪,开令邪出,则开为得也。腠理无邪,闭令不开,即阖为得也。今腠理开邪入,即便闭之,故不得也。寒邪入已,客于腰脊,以尻代踵,故曰大偻。偻,曲也,力矩反。
平按:“流”《素问》作“留”。
输者,各系于脏,气化薄则精虚不守,故善畏而好惊也。
平按:《素问》“输”作“俞”;“乃”作“及”。
脉肉营气,为邪气伤,不得循脉阴阳相注,故逆于肉理,败肉即生痈也。
平按:《素问》“顺”作“从”;“癕”作“痈”。注“脉肉”,“肉”字别本作“内”。
魄汗不尽,形弱而气烁,穴输已闭,发为风疟,故风者,百病之始也。
魄,肺之神也。肺主皮毛腠理,人之汗者,皆是肺之魄神所营,因名魄汗。夏伤于暑,汗出不止,形之虚弱,气之衰损,淫邪藏于腠理,腠理已闭,至秋得寒,内外相感,遂成风疟而气烁,故邪风者百病始。烁,式药反,淫邪气□。
平按:《素问》“不尽”作“未尽”。
不为躁动,毛腠闭距,八风不能伤者,顺四时之序调养,故无病也。苛,害也,音柯。
平按:《素问》“距”作“拒”;“客”作“害”。
人病虽久,得有传变,上下阴阳不并,至其所王,必当自愈,故良医不为也。
平按:《素问》“病”上无“人”字。
故阳病者,蓄积不得传化,有其死期者,阳脉当隔,脉有隔之时,当即泻之,不急疗者,必当死也。隔,格也。亟,急也。
平按:“旦乃败亡”《素问》作“粗乃败之”,别本“旦”作“且”。注“疗者”,别本作“疗之”。
故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西阳气已虚,气门乃开,是故暮而收距,毋扰筋骨,毋见雾露。
夫阳者,生气也。阴者,死气也。故阳气一日而主外,阴气一夜而主内。一日外者分为三时:平旦人气始生,为少阳也;日中人气隆盛,为太阳也;日西人气始衰,为虚阳也。阳气虚者,阴气即开也。阴气开者,即申酉戌,少阴生也,故暮须收距,无令外邪入皮毛也;亥子丑时,即至阴也,故至阴时无扰骨也;寅卯辰,即厥阴也,故厥阴时无扰于筋,见雾露也,阴衰见湿,因招寒湿病。
平按:《素问》“开”作“闭”。
反此三时,形乃困薄。
岐伯曰:阴者,藏精而极起者也;阳者,卫外而为固者也。
五脏藏精,阴极而阳起也;六腑卫外,阳极而阴固也。故阴阳相得,不可偏胜也。
阴不胜其阳,则其脉流薄,疾并乃狂。
平按:《素问》“脉”上无“其”字。
是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆顺,如是则外内调和,邪不能客①,耳目聪明,气立如故。
平按:《素问》“顺”作“从”;“外内”作“内外”;“客”作“害”。
①“客”,萧本误作“容”,今据仁和寺本改。
风客淫气,精乃亡,邪伤肝。
风客淫情之气,遂令阴盛,施精不已,故精亡也。肝脉循阴入肝,故精亡伤肝也。
平按:注“淫情”,“情”字别本作“精”。
澼,音僻,泄脓血也。肝主于筋,亦生于血,肝既伤已,又因饱食,谷气盛迫,筋脉解裂,广肠漏泄脓血,名之为痔也。
平按:“肠澼”,袁刻误作“伤澼”。
因而一饮,则逆气。
一者,大也。既已亡筋伤肝,又因大饮,则为逆气之病也。
平按:“一”《素问》作“大”。
亡精伤肝,复因力已入房,故伤肾也。肾以藏精主骨,肾伤则大骨坏也。高,大也。
凡阴阳之要,阳密阳固,而两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。
腠理密不泄者,乃内阴之力也。五脏藏神固者,外阳之力也。故比四时和气,不得相无也。因四时和气和于身者,乃是先圣法度也。
平按:“阴密阳固”《素问》作“阳密乃固”。
故强不能,阴气乃绝,
平按:“故强不能”《素问》作“故阳强不能密”,袁刻于“能”下加一“密”字,与原钞不合。
因于露风,乃生寒热。
平按:《素问》此段上有“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”四句。后二句,本书见下文。
是以春伤于风,邪气流连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为痎疟;秋伤于湿,气上逆而咳,发为痿厥,阴阳离决,精气乃绝;冬伤于寒,春乃病热。
洞,大贡反,疾流也。肺恶寒湿之气,故上逆咳也。至冬寒湿变热,四肢不用,名曰痿厥。二气离分不和,故精气绝也。
平按:《素问》“流连”作“留连”;“春乃病热”作
“春必温病”。
四时之气争,伤五脏也。
阴之生,本在五味。
平按:《素问》“生”上有“所”字。
五脏,阴之官也。谓眼、耳、鼻、口、舌等五官之阳,本于五味者也。故五味内滋五脏,五官于是用强也。
平按:《素问》“官”作“宫”;“阳”作“伤”。
夫五味者,各走其脏,得中则益,伤多则损。故伤酸者,能令肝气下流,膀胱胞薄,遂成于癃漏泄病也。肺气克肝,今肝气津泄,则肺无所克,故肺气无用也。
平按:“肺”《素问》作“脾”。
平按:《素问》“肌”下有“心”字。
苦以资心,今苦过伤心,喘满欧吐,则肾气无力,故色黑而不能卫也。
平按:《素问》“甘”作“苦”;“濡”上有“不”字。
辛以资肺,今辛多伤肺,肺以主气,筋之气坏,泄于皮毛也。心神克肺气沮泄,神气英盛,浮散无用也。
平按:“英”《素问》作“央”,王注作“久”字解。新校正谓:“此论味过所伤,不宜作精神长久解,央乃殃也,此古文简略,字多假借用也。”其说为长。
谓五味各得其所者,则咸能资骨,故骨正也;酸能资筋,故筋柔也;辛能资气,故气流也;苦能资血,故血流也;甘能资肉,故腠理密也。
如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。
谨,顺也。如是调养身者,则气骨常得精胜,上顺天道,如先圣法,则寿弊天地,故长有天命也。
平按:顾本《素问》“气骨”作“骨气”,赵府本仍作“气骨”。