妇人伤寒
妇人伤寒，六经传变治例，皆与男子同法。惟经水适来适断，热入血室，与夫胎前产后，崩漏带下，则治有殊别也。
〔热入血室〕
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。（东垣云：妄见妄闻，夜梦亡人，皆肝木大盛而为邪也。刺期门与此义同。）
许学士治一妇人，患热入血室证，医者不识，用补血调气药，延养数日，遂成血结胸，或劝用前药。予曰：小柴胡已迟，不可行也。无己则有一焉，刺期门穴斯可矣。予不能针，请善针者治之，如言而愈。或问曰：热入血室，何谓而成结胸也？予曰：邪气传入经络，与正气相抟，上下流行，或遇经水适来适断，邪气乘虚而入血室，血入邪迫，上入肝经。肝受邪，则谵语而见鬼，复入膻中，则血结于胸也。何以言之？妇人平居，水当养于木，血当养于肝，方未受孕，则下行之以为月水；既妊则中蓄之以养胎；及已产则上壅之以为乳，皆此血也。今邪气蓄血，并归肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故当刺期门也。
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。《活人》云：小柴胡汤和之。犯胃气，谓下之。犯上二焦，谓发汗也。
《衍义》云：一妇人，温病已十二日，诊其脉，六七至而涩，寸稍大，尺稍小，发寒热，颊赤口干，不了了，耳聋。问之，病数日，经水乃行，此属少阳热入血室也。若治不对病，则必死。乃按其证，与小柴胡汤服之。二日又与小柴胡汤加桂枝、干姜，一日寒热遂止。又云：我脐下急痛。又与抵当丸，微利，脐下痛痊，身渐凉，脉渐匀，尚不了了，仍复与小柴胡。次日，又云：我但胸中热燥，口鼻干。又少与调胃承气汤，不得利。次日，又云：心下痛。又与大陷胸丸半服，利三行。次日虚烦不宁，时亦有所见，时复狂言。虽知其尚有燥屎，以其极虚，不敢攻之，遂与竹叶汤去其烦热。其夜大便自通，至晓两次，中有燥屎数枚，而狂言虚烦尽解。但咳嗽唾，此肺虚也。恐乘虚而成肺痿，遂与小柴胡去人参、大枣、生姜，加干姜五味子汤。一日咳减，二日而病悉愈。以上皆用张仲景方。
妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
附
〔云〕妇人伤寒中风，治法与男子无异，惟热入血室，妊娠伤寒，则不同也，宜以四物安养胎血，佐以汗下之药治之。
妇人伤寒中风，自汗，头痛项背强，发热恶寒，脉浮而缓，恐热入血室，故倍加芍药。
桂枝（一两半） 赤芍药（三两半） 生姜（切，一两半） 甘草（炙，一两） 大枣（六枚，擘）
上锉细。每服五钱，水煎服。
妇人伤寒，脉浮而紧，头痛，身热恶寒，无汗。发汗后，恐热入血室，宜麻黄加生地黄汤。
麻黄（二两半） 桂枝（一两半） 甘草（半两，炙） 生地黄（二两） 杏仁（二十五枚，去皮、尖）
上㕮咀。每服五钱，水煎服。
〔《活》〕妇人伤寒，经脉方来初断，寒热如疟，狂言见鬼，宜用干姜柴胡汤。
柴胡（四两） 瓜蒌根 桂枝（各一两半） 牡蛎（煅） 干姜 甘草（炙。各一两）
上㕮咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去渣，温服。初服微烦，再服汗出而愈。
治妇人、室女伤寒，发热，经水适来适断，昼日明了，夜则谵语，如见鬼神。亦治产后，恶露方来，忽间断欲死。
柴胡（一两二钱半） 人参 黄芩 甘草（炙） 半夏（汤洗七次） 生地黄（各七钱）
上为粗末。每服五钱，生姜三片，枣二枚，水煎服。
〔云〕妇人伤寒，身热，脉长而弦，属阳明少阳，往来寒热，夜躁昼宁，如见鬼状，经水适断，热入血室。不实满者，小柴胡加牡丹皮汤主之。大实满者，桃仁承气汤下之。
柴胡 人参 牡丹皮（各二两） 甘草（炙） 生姜（各七钱半） 半夏（汤洗，六钱） 大枣（三枚，擘） 黄芩（七钱半）
上锉细。每服一两，水煎服。
妇人伤寒，头痛，脉浮，医反下之，邪气乘虚而传于里，经水闭不行，心下结硬，口燥舌干，寒热往来，狂言如见鬼状，脉沉而数者，当下之，宜小柴胡加芒硝大黄汤主之。 柴胡（二两） 半夏（制，一两半） 黄芩 生姜（各七钱半） 大黄 芒硝（各七钱） 甘草（炙，五钱半） 大枣（三枚，擘）
上锉。每服一两，水煎，去滓，下芒硝，再沸，温服。若脉不沉数，则不可下。
〔许〕辛亥中，寓居毗陵，学官王仲礼，其妹病伤寒，发寒热，遇夜则如鬼物所凭，六七日，忽昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，疾势极危，召予视之。予曰：得病之初，曾值月经来否？其家曰：月经方来，病作而经遂止，一二日发寒热，昼虽静，夜则有鬼祟从，昨日涎生，不省人事。予曰：此热入血室之证也。仲景云：妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热入血室。医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利。涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人事，当先化其痰，后除其热。予急以一呷散投之。两时顷，涎下，得睡，省人事。次授以小柴胡加地黄汤，三服而热除，不汗而自解矣。
〔云〕妇人伤寒，表虚自汗，身凉，四肢拘急，脉沉而迟，太阳标病，少阳本病，经水适断，桂枝加附子红花汤。
桂枝（二两半） 芍药 生姜（各一两半） 甘草（炙，一两） 附子（炮） 红花（各五钱）
上锉细。每服一两，水三盏，煎服。
妇人伤寒，太阳标病，汗解表除，邪热内攻，热入血室，经水过多，无满实者，甘草芍药汤。
上㕮咀。每服一两，水三盏，煎至一盏半，去滓，入发灰五钱，调匀温服。不止者，刺隐白。
〔吴〕凡妊娠伤寒，六经治例皆同，但要安胎为主。凡药中有犯胎者，则不可用也。如藿香正气散、十味芎苏散、参苏饮、小柴胡汤之类，有半夏，能犯胎，如用须去之。若痰多呕逆，必用之，以半夏曲则可。如无，沸汤泡七次，去皮、脐，生姜自然汁拌，晒干乃可用也。凡川乌、附子、天雄、侧子、肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻虫、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物，皆动胎之药，凡用必须斟酌仔细而详之也。其余详见各条治例，不录。凡护胎之法，伤寒热病，热甚者，宜用井底泥涂脐二寸，干即又涂之。一方以白药子为末，水调涂之。一方以伏龙肝末，水调涂之，可护胎也。大抵妊娠伤寒，合用汤剂，必加黄芩、白术二味，能安胎也。或以此二味煎汤与之，或为细末，白汤调下二三钱亦佳。如妊妇，素禀弱者，药中四物汤佐之，不可缺也。且如用小柴胡汤去半夏加白术，合四物汤用之，可以保胎除热也，其效如神，余皆仿此，用之则妙矣。
上为粗末。每服五钱，水煎，温服，无时。
〔海〕若妊娠伤寒，中风表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮而弱，太阳经病，宜表虚六合汤。
若妊娠伤寒，中风湿之气，肢节烦疼，脉浮而热，头痛者，太阳标病也，宜风湿六合汤。
若妊娠伤寒，大便硬，小便赤，气满而脉沉数，阳明太阳本病也，急下之，宜大黄六合汤。
若妊娠伤寒，汗、下后，血漏不止，胎气损动者，宜胶艾六合汤。 四物汤（四两） 阿胶 艾（各五钱。一方加甘草同上，一方加甘草、干姜、黄芪）
若妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉而迟，少阴病也，宜附子六合汤。
妇人妊娠或蓄血，抵当桃仁勿妄施。要教子母俱无损，大黄四物对分之。
〔丹〕施孺人伤风未解，两足下胫冷，嗽多不吐痰，头眩，盖其性急，又当临月。
黄芩（半钱） 陈皮 白术（各一钱） 苏梗（三分） 木通 枳壳（炒。各五分） 麻黄（三分） 甘草（炙。二分） 桔梗 苍术（各半钱）
上水煎，服无时。
〔云〕妇人有孕，伤寒，脉浮，头重，腹中切痛，宜桂枝芍药当归汤。
上锉细。每服一两，水煎。
妇人妊娠伤寒，自利，腹中痛，食饮不下，脉沉者，太阴病也，宜芍药汤。
上如前修服。
上捣罗为细末，糯米饮调下二钱，日二服。
上为末。每服三钱，水一盅，生姜三片，大枣一枚，擘破，同煎至七分，去滓，温服。但觉头疼，发热，便可服，二三服即瘥。惟四肢厥冷，阴证见者，未可服。
上锉。水二盏，煎至一盏，连服，取汗。
〔海〕葱白一物汤
用葱白二把，以水一升，熟煮取汁，令食尽，亦生安胎。若胎损，须臾即出。
胎气不和，凑上心腹，胀满疼痛，谓之子悬。能安活胎，亦下损胎。又治伤寒，头疼发热，遍身疼痛。
紫苏叶 当归（各一两） 人参 甘草（炙。各半两） 大腹皮 川芎 白芍药 陈皮（去白。各一两）
每服八钱，水一盅半，生姜五片，葱白三茎，连须，煎至一盅，去滓，食前热服。若心腹甚痛者，加木香、玄胡索研，同煎服。
紫苏叶 川芎 白芍药 白术 陈皮 干葛 甘草 麦门冬（各等分）
若发热恶寒，不离桂枝、芍药。若往来寒热，不离柴胡、前胡。若大渴者，不离知母、石膏、五味子、麦门冬。若大便泄者，不离桂、附、干姜、白术。若大便燥结者，不离大黄、黄芩。若月经适来适断者，不离小柴胡。若胎不安者，不离人参、阿胶、白术、黄芩。若发汗者，不离煎豉、生姜、麻黄、旋覆。若头痛者，不离石膏、山栀、前胡。若伤暑头痛者，不离柴胡、甘草、石膏。若满闷者，不离枳实、陈皮。若胎气不安者，不离黄芩、麦门冬、人参。若斑发黑者，不离黄芩、栀子、升麻。
研为极细末，调涂脐下三寸，干即易，瘥即止。
又方
井水泥涂，干即易之。（二方出《本事》，有效。）
又方
上为末，水调敷脐上，安胎解热，极妙。
又方
上㕮咀，每服五钱，水一盏半，细切葱白三寸，煎至一盏，去滓，温服。
〔产后伤寒〕
〔吴〕新产后患伤寒，不可轻易发汗，盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不去发热，三日蒸乳发热。或有早起动劳，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚，若汗之，则变筋愓肉瞤，或郁冒昏迷而不省，或风搐搦而不定，或大便秘涩而难去，其害非轻，切宜精审。凡有发热，且与四物汤，以川芎、当归为君，最多，白芍药须炒过，酒蒸熟地黄佐之。如发热加软苗柴胡、人参、干姜主之，最效。盖干姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也。且能去恶养新，有阳生阴长之道，以热治热，深合《内经》之旨。予尝用之，取效如神，故录以劝之。如有恶露未尽者，益母丸、黑神散必兼用之。若胃虚食少者，必加白术、茯苓。有痰呕逆者，必加陈皮、半夏。其余六经各条治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。
产后中风，数十日不解，头微痛恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见太阳病。）产后中风，发热面赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
竹叶（一把） 葛根（三两） 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草（炙。各一两）
上㕮咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半，煎一盏，去滓服。温覆使汗出。若头项强，用大附子半钱，煎药，扬去沫。呕者，加半夏一钱。
〔丹〕产后发热恶寒，皆属血气虚，左手脉不足，补血。右手脉不足，补气。凡恶寒发热，又腹痛，当去恶血。恶寒发热，乳汁不通及膨者，无子当消，用麦芽二两，炒，研细，清汤作四服调下。有子当下，用木通、通草、猪蹄汁调煎服。
产后才见身热，不可发表，并一切苦寒药，必用干姜治之，大发其热，轻则用茯苓，淡渗其热。
〔大〕凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚，或败血作梗，宜以平和之剂与服，必效。如玉露散，或四物加北柴胡等分煎服。若便以小柴胡汤，及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。
治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，大便涩滞，悉治之。凉膈、压热、下乳。