痘宜依期施治,治贵通变
翁仲仁曰:夫痘由中以达外,用药因期而变通。以其尚未见标,必发热三日,然后见标。出齐三日,而后起胀。蒸发三日,而后灌脓。浆满三日,而后收靥。发热之初,耳、尻、中指俱冷,耳后起红丝,呵欠喷嚏,眼目困倦,两颧之间有花纹见者,预知其为痘也。发热三日,当托里解表,使其易出。亦有气弱而不能出者,当微补其气,气和则出快。初不可用芪,恐腠理密而难出也,四、五、六日,以清凉解毒为主。清凉则无血热燥毒之患。解毒则无壅滞黑陷之害。七、八、九日,以贯脓为主,治法当温补气血,气血流行,而成浆自易也。十与十一二日,以收敛为主,大和气血,补脾利水,则自然结靥。此特语其常也。盖常者可必,而变者不可必。当随候参详,安可执药以应无穷之变哉!言见红点之时,如痘轻少,不可过表,在后恐成斑烂,或干红紫色。急宜疏利,不然在后必成黑陷。四五日之内,痘出至足心为齐。苟未尽出,于解毒之中,宜兼发散。若专于寒凉,则痘迟滞不出。七八日之间,毒未尽解,于温补之中,又兼解毒。若偏于燥剂,则毒盛不能化浆也。十一二日之间,浆未满足,必大补气血,略兼解余毒,不然恐有痈毒温疤之患。此变通之妙,要在随时制宜也。
羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 桔梗 白茯苓 人参(各等分) 甘草(减半)
人参(三分) 紫苏叶 桔梗 干葛 前胡(各四分) 陈皮 茯苓(各五分) 枳壳(三分) 半夏(二分) 木香(一分半)
生姜三片,水煎服。
水煎服。
防风 川芎 当归 白芍药 薄荷叶 大黄 连翘(各五分) 石膏 桔梗 黄芩(各八分) 白术 桂枝 荆芥穗(各二分) 滑石(二钱半) 甘草(一钱)
生姜三片,水煎服。
紫草茸(酒洗,忌铁,四两) 缠豆藤(烧存性,四两) 荆芥穗 防风 升麻 大力子(炒。各二两) 天竺黄(一钱二分,如无真者,以雄黄一钱二分代之) 牛黄(一钱半) 辰砂(用麻黄、荔枝壳、紫草煮过,再飞) 蟾酥(自取真正者,一钱二分) 赤小豆 绿豆 黑豆(各四十粒,炒香) 甘草梢(去皮,二两)
加紫草三两,水煎成膏,半碗砂糖,半碗前药,俱制净末,和为丸,圆眼核大,辰砂飞过,为衣。未出之先,浓煎甘草汤,每服一丸,大儿加一丸。凡遇发热之时,生姜葱白汤化下,厚盖表汗,乃解毒之神药。
《心要》羌活汤
羌活 川芎 防风 山栀子 龙胆草 当归(各等分) 甘草(减半) 薄荷叶(三片) 淡竹叶(五片)
水煎服。
紫草茸 白附子 麻黄(去节) 甘草(各五钱) 全蝎(八枚,炒)
上为细末,用蜂蜜一两,酒半盏,先入紫草,煎熬成膏,旋入各药,丸如皂角子大,每服一丸,仍用紫草汤化下。如治惊搐,用金银箔为衣,薄荷汤下。
内加制辰砂三钱,名辰砂六一散。治狂言妄语,惊搐,用防风、荆芥、薄荷、天麻煎汤,候冷调下。本方加郁金,名牛黄六一,治痘后疮疖痈毒,及天行瘟疫,冷水调下,多服大效。
退火丹
治痘初出标,大热不退,或稠密成片者,神效。
外用紫草、木通、蝉蜕、地骨皮、红花、大力子、羌活、片芩、灯心煎汤,候冷调下,极能解毒稀痘。
上为细末,每服一钱。
为细末,雪水捣丸,绿豆大,辰砂为衣,每服五七十丸,灯心汤下。
水煎服。
三豆汤
三豆用水淘净,用水八升,入甘草同煮,豆熟为度,逐日空心面东,任意食豆饮汁,服七日,永不出。
代天宣化丸(即韩氏五瘟丹也)
甘草(甲己年君,土) 黄芩(乙庚年君,金) 黄柏(丙辛年君,水) 山栀(丁壬年君,木) 黄连(戊癸年君,火) 连翘(佐) 山豆根(佐) 牛蒡子(佐)
先视其年所属者为君,次四味为臣,君药加一倍,臣减半,佐又减半。共为末,冬至日修合,取雪水煮升麻汁,打面糊为丸,辰砂为衣,竹叶汤下。
白芷 川芎(各三分) 桔梗(一分半) 芍药 茯苓 炙甘草 当归 桂枝 半夏(各二分) 陈皮 枳壳 麻黄(各五分) 苍术(一钱) 厚朴(四分)
上除桂、枳壳二味为粗末外,十二味为末,慢火炒令转色,摊冷,次入二味末令匀,水一盏半,生姜三片,煎一盏,温服。
为末,蜜水调服,多者可少,少者全无,丝瓜解痘最妙。紫草甘草汤调服,尤佳。
总解诸毒,散风清热,痘后一切发热,痈毒赤肿。
连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 柴胡 赤芍 滑石 蝉蜕 黄芩 山栀子 甘草(各五分) 紫草(五分)
水煎服。
连翘(一钱) 升麻 葛根 桔梗 甘草(各七分) 木通(八分) 牛蒡子(一钱) 白芍药(五分) 薄荷叶(少许)
消毒饮
水煎服。
专治身发壮热,腮红脸赤,毛焦色枯,已出未出。三日以前,痘点烦红,燥渴欲饮,睡卧不宁,小便赤涩,此热盛也。并皆治之。
归尾 生地 红花 丹皮 赤芍 桔梗 木通 大腹皮 连翘 川芎
此方治血热痘疹,以凉血活血为主。佐以桔梗、川芎,有开提发散之功。引以大腹皮、木通,有疏利热毒之效。臣以连翘、丹皮,有解毒之良。用此以治血热痘疹,则能内外分消,热毒虽盛,庶几解散表里,自然和平矣。古人用黄连解毒汤,恐骤用寒凉,不惟冰伏热毒,及出不快,抑且热毒为其所抑,则郁于脏腑,或肚痛腹胀,内溃而死者有之。岂若此方,用之为稳当。若不得已而用黄连、芩、柏,亦须酒炒,一以制其寒凉之性,二以助其上行之势,借连、柏,以解毒耳。
加减法:身热壮盛,加(葛根、前胡)。毒盛绵密,加(荆芥、鼠粘子)。渴,加(天花粉、竹叶、滑石)。小便血,加(犀角、山栀)。大便黑,加(犀角、黄连或桃仁)。吐血干呕,加(黄连、犀角)。发红斑,加(犀角、黄芩、黄柏、山栀、玄参)。小便赤,加(山栀)。小便短涩,加(猪苓、泽泻)。小便秘,加(滑石、瞿麦)。大便秘,喘,加(枳壳、前胡)。呕,加(橘红)。泄泻,加(猪苓、泽泻、防风)。大便秘,加(枳壳、前胡、大黄)。烦躁,加(麦门冬、天花粉)。烦渴,狂乱谵语,加(知母、门冬、石膏)。呕吐,加(猪苓、泽泻、黄连)。咽喉痛,加(甘草、鼠粘、荆芥)。以上并用灯心十四根,水煎服。
羌活散郁汤
专治实热壅盛,郁遏不得达表,气粗喘满,腹胀烦躁,狂言谵语,睡卧不宁,大小便秘,毛竖面浮,眼张若怒,并有神效。并为风寒外抟,出不快者同治。
防风 羌活 白芷 荆芥 桔梗 地骨皮 川芎 连翘 甘草 紫草 大腹皮 鼠粘子
身初发热及见点之际,毒气壮盛,外为风寒所抑,或肌肉粗厚,腠理坚闭,肌窍不通,经络阻塞,使清气不得引毒达表,循窍而出,则热毒壅遏于内,为腹胀,为喘急,为秘结,为狂烦,为惊搐,为失血。皮燥毛直,面急眼胀,睡卧不宁,惊啼多哭,此热毒壅遏之症。辨认不差,急宜用发散开提之剂,佐以和解透肌之法,则热毒不壅而其出自易矣。羌活、白芷、防风,有升提发散解毒之长。桔梗有开提匀气之能。荆芥、连翘、鼠粘,善解郁热。地骨皮消壅热于筋骨之间,且能肃清脏腑。紫草滑肌通窍。大腹皮引热下行。使内外有所分消。用此以治热壅之症,效大而功用极妙。若骤用寒凉,如芩、连、升麻之类,则热为寒气所抑,不得伸越,逗留经络,为疽为疖者有之。冰伏硬闭者有之。至于人参、黄芪、白术、茯苓,温补之剂,误用则其壅盛,祸不旋踵。他如丁、桂、木香、姜、附之类,以热攻热,杀人立至,尤宜戒慎。故发热之初至见点之后,并宜以本方处治,依后法而加减之。
加减法:初发热壮热,腮赤面赤,毛焦皮燥,咳嗽喘急,加(升麻)。烦渴,加(天花粉、干葛)。腹胀喘急,鼻塞面赤,若怒毛直,加(麻黄)。便秘,加(当归、枳壳),甚则加(大黄)。呕吐,加(猪苓、泽泻、陈皮)。禁用生姜、丁香、半夏、木香。洞泻,加(升麻)。禁用白术、茯苓、豆蔻、龙骨等剂。喘嗽恶风,加(紫苏、桑皮)。失血,加(犀角,地黄、黄连)。搐,加(青皮)。发斑,加(黄连、黄芩、山栀)。鼻衄,加(黄芩、犀角)。小便赤涩,加(滑石、山栀、地黄、芍药)。惊悸,加(木通、山栀)。不思食,加(山楂)。伤食,加(神曲、山楂、麦芽)。烦红赤色,加(生地、红花、丹皮、白芷、防风)。见标二三日间出不快,加(大力子、山楂、蝉蜕),名透肌散。皮急肉紧,身壮热甚,加(葛根、前胡)。见标三日之内,并依本方加减。及三日后痘疮出齐,血包已成,而前症悉平,不得复用此方,恐发散太过,难于行浆。另有方药在后,其禁用药剂,并从血热痘症法而裁治之。
太乙保和汤(又名紫草透肌汤) 专治血热痘症,服十神解毒汤后,热症悉去,内外和平,见点三日之后,不易长大粗肥者。用之则能保和元气,活血解毒,助痘成浆,易痂易落也。
桔梗 紫草 川芎 山楂 木通 人参 红花 生地 甘草 糯米(五十粒)
便涩腹胀,加(大腹皮)。紫红不润,加(当归、蝉蜕)。出不快者,加(鼠粘子)。陷塌,加(黄芪)。痛,加(白芷)。不匀,加(防风)。水泡,加(白术、芍药)。嗽,加(五味子、麦门冬)。渴,加(麦门冬)。痒,加(白术、芍药)。七八日后,浆足,身复壮热,便秘烦渴,腹胀喘急,前胡枳壳汤。浆足禁用此方,另立汤饮在后。
益元透肌散
专治壅热痘症,服羌活散郁汤后,壅症悉开,气血和平。见点三四日后,不肥大者,不成浆者,用之则能匀气解毒,透肌达表,领出元阳,助痘成浆,而易结脓窠也。加减以保和汤同论。浆足之后,另有保婴百补汤在后。按:此即太乙保和汤去生地、红花,加蝉蜕、鼠粘、陈皮。水一盅,加灯心十四根,枣二枚,煎六分,温服。