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痘宜依期施治,治贵通变


  翁仲仁曰:夫痘由中以达外,用药因期而变通。以其尚未见标,必发热三日,然后见标。出齐三日,而后起胀。蒸发三日,而后灌脓。浆满三日,而后收靥发热之初,耳、尻、中指俱冷,耳后起红丝呵欠喷嚏,眼目困倦,两之间有花纹见者,预知其为痘也。发热三日,当托里解表,使其易出。亦有气弱而不能出者,当微补其气,气和则出快。初不可用芪,恐腠理密而难出也,四、五、六日,以清凉解毒为主。清凉则无血热燥毒之患。解毒则无壅滞黑陷之害。七、八、九日,以贯脓为主,治法当温补气血,气血流行,而成浆自易也。十与十一二日,以收敛为主,大和气血,补脾利水,则自然结。此特语其常也。盖常者可必,而变者不可必。当随候参详,安可执药以应无穷之变哉!言见红点之时,如痘轻少,不可过表,在后恐成斑烂,或干红紫色。急宜疏利,不然在后必成黑陷。四五日之内,痘出至足心为齐。苟未尽出,于解毒之中,宜兼发散。若专于寒凉,则痘迟滞不出。七八日之间,毒未尽解,于温补之中,又兼解毒。若偏于燥剂,则毒盛不能化浆也。十一二日之间,浆未满足,必大补气血,略兼解余毒,不然恐有痈毒温疤之患。此变通之妙,要在随时制宜也。

  人参败毒散

  羌活  独活  前胡  柴胡  川芎  枳壳  桔梗  白茯苓  人参(各等分)  甘草(减半)

  生姜三片,水煎服。一方加薄荷少许。

  参苏饮

  人参(三分)  紫苏叶  桔梗  干葛  前胡(各四分)  陈皮  茯苓(各五分)  枳壳(三分)  半夏(二分)  木香(一分半)

  生姜三片,水煎服。

  升麻葛根汤

  葛根  升麻  白芍药  甘草(各等分

  水煎服。

  双解散

  即防风通圣散益元散二方也。

  防风  川芎  当归  白芍药  薄荷叶  大黄  连翘(各五分)  石膏  桔梗  黄芩(各八分)  白术  桂枝  荆芥穗(各二分)  滑石(二钱半)  甘草(一钱)

  生姜三片,水煎服。

  桂枝葛根汤

  葛根  桂枝  赤芍药  升麻  防风  甘草(各一钱)

  生姜三片,淡豉一钱,水煎服。

  保婴丹

  紫草茸洗,忌,四两)  缠豆藤烧存性,四两)  荆芥穗  防风  升麻  大力子(炒。各二两)  天竺黄(一钱二分,如无真者,以雄黄一钱二分代之)  牛黄(一钱半)  辰砂(用麻黄荔枝壳紫草煮过,再飞)  蟾酥(自取真正者,一钱二分)  赤小豆  绿豆  黑豆(各四十粒,炒香)  甘草梢(去皮,二两)

  加紫草三两,水煎成膏,半碗砂糖,半碗前药,俱制净末,和为丸,圆眼核大,辰砂飞过,为衣。未出之先,浓煎甘草汤,每服一丸,大儿加一丸。凡遇发热之时,生姜葱白汤化下,厚盖表汗,乃解毒之神药。

  《心要》羌活汤

  羌活  川芎  防风  山栀子  龙胆草  当归(各等分)  甘草(减半)  薄荷叶(三片)  淡竹叶(五片)

  水煎服。

  紫草膏

  治红紫黑陷热毒

  紫草茸  白附子  麻黄(去节)  甘草(各五钱)  全蝎(八枚,炒)

  上为细末,用蜂蜜一两,半盏,先入紫草,煎熬成膏,旋入各药,丸如皂角子大,每服一丸,仍用紫草汤化下。如治惊搐,用金银箔为衣,薄荷汤下。

  六一散

  滑石(飞净,六两)  大甘草(去皮,一两)

  每用一钱,灯心薄荷汤下。

  内加制辰砂三钱,名辰砂六一散。治狂言妄语惊搐,用防风荆芥薄荷天麻煎汤,候冷调下。本方加郁金,名牛黄六一,治痘后疮痈毒,及天行瘟疫,冷水调下,多服大效。

  退火丹

  治痘初出标,大热不退,或稠密成片者,神效。

  六一散一料加雄黄(飞过,三钱)  缠豆藤烧存性,一钱)

  外用紫草木通蝉蜕地骨皮红花大力子羌活片芩灯心煎汤,候冷调下,极能解毒稀痘。

  四苓散

  白术  赤茯苓  泽泻  猪苓

  上为细末,每服一钱。

  三黄丸

  黄芩(五钱)  黄连  大黄(各二钱半)

  为细末,雪水捣丸,绿豆大,辰砂为衣,每服五七十丸,灯心汤下。

  备急丸

  木香(二钱半)  大黄  黑丑(头、末。各五钱)

  为细末,神曲糊丸,绿豆大,每服五七丸,山楂汤下。

  甘桔汤

  甘草(二钱)  桔梗(一钱)

  水煎服。

  三豆汤

  赤小豆  黑豆  绿豆(各一升)  甘草(三两)

  三豆用水淘净,用水八升,入甘草同煮,豆熟为度,逐日空心面东,任意食豆饮汁,服七日,永不出。

  代天宣化丸(即韩氏五瘟丹也)

  甘草(甲己年君,土)  黄芩(乙庚年君,金)  黄柏(丙辛年君,水)  山栀(丁壬年君,木)  黄连(戊癸年君,火)  连翘(佐)  山豆根(佐)  牛蒡子(佐)

  先视其年所属者为君,次四味为臣,君药加一倍,臣减半,佐又减半。共为末,冬至日修合,取雪水煮升麻汁,打面糊为丸,辰砂为衣,竹叶汤下。

  五积散

  白芷  川芎(各三分)  桔梗(一分半)  芍药  茯苓  炙甘草  当归  桂枝  半夏(各二分)  陈皮  枳壳  麻黄(各五分)  苍术(一钱)  厚朴(四分)

  上除枳壳二味为粗末外,十二味为末,慢火炒令转色,摊冷,次入二味末令匀,水一盏半,生姜三片,煎一盏,温服

  辰砂散

  辰砂(一钱)  丝瓜(近蒂,三寸,连子烧灰存性)

  为末,调服,多者可少,少者全无,丝瓜解痘最妙。紫草甘草汤调服,尤佳。

  连翘汤

  总解诸毒,散风清热,痘后一切发热,痈毒赤肿。

  连翘  防风  瞿麦  荆芥穗  木通  车前子  当归  柴胡  赤芍  滑石  蝉蜕  黄芩  山栀子  甘草(各五分)  紫草(五分)

  水煎服。

  连翘升麻汤

  连翘(一钱)  升麻  葛根  桔梗  甘草(各七分)  木通(八分)  牛蒡子(一钱)  白芍药(五分)  薄荷叶(少许)

  淡竹叶灯心,水煎服。

  消毒饮

  治咽喉肿痛,上膈热盛。一方加升麻

  牛蒡子(炒,二钱)  荆芥(一钱)  甘草  防风(各五分)

  水煎服。

  翁仲仁十神解毒汤

  专治身发壮热,腮红脸赤,毛焦色枯,已出未出。三日以前,痘点烦红,燥渴欲饮,睡卧不宁,小便赤涩,此热盛也。并皆治之。

  归尾  生地  红花  丹皮  赤芍  桔梗  木通  大腹皮  连翘  川芎

  此方治血热痘疹,以凉血活血为主。佐以桔梗川芎,有开提发散之功。引以大腹皮木通,有疏利热毒之效。臣以连翘丹皮,有解毒之良。用此以治血热痘疹,则能内外分消,热毒虽盛,庶几解散表里,自然和平矣。古人用黄连解毒汤,恐骤用寒凉,不惟伏热毒,及出不快,抑且热毒为其所抑,则郁于脏腑,或肚痛腹胀,内溃而死者有之。岂若此方,用之为稳当。若不得已而用黄连、芩、柏,亦须炒,一以制其寒凉之性,二以助其上行之势,借连、柏,以解毒耳。

  加减法:身热壮盛,加(葛根前胡)。毒盛绵密,加(荆芥鼠粘子)。渴,加(天花粉竹叶滑石)。小便血,加(犀角山栀)。大便黑,加(犀角黄连桃仁)。吐血干呕,加(黄连犀角)。发红斑,加(犀角黄芩黄柏山栀玄参)。小便赤,加(山栀)。小便短涩,加(猪苓泽泻)。小便秘,加(滑石瞿麦)。大便秘,喘,加(枳壳前胡)。呕,加(橘红)。泄泻,加(猪苓泽泻防风)。大便秘,加(枳壳前胡大黄)。烦躁,加(麦门冬天花粉)。烦渴,狂乱谵语,加(知母、门冬、石膏)。呕吐,加(猪苓泽泻黄连)。咽喉痛,加(甘草鼠粘荆芥)。以上并用灯心十四根,水煎服。

  羌活散郁汤

  专治实热壅盛,郁遏不得达表,气粗喘满腹胀烦躁狂言谵语,睡卧不宁,大小便秘,毛竖面浮,眼张若怒,并有神效。并为风寒外抟,出不快者同治。

  防风  羌活  白芷  荆芥  桔梗  地骨皮  川芎  连翘  甘草  紫草  大腹皮  鼠粘子

  上为粗散,水一盅,灯心十四根,煎六分,温服

  身初发热见点之际,毒气壮盛,外为风寒所抑,或肌肉粗厚,腠理坚闭,肌窍不通,经络阻塞,使清气不得引毒达表,循窍而出,则热毒壅遏于内,为腹胀,为喘急,为秘结,为狂烦,为惊搐,为失血。皮燥毛直,面急眼胀,睡卧不宁,惊啼多哭,此热毒壅遏之症。辨认不差,急宜用发散开提之剂,佐以和解透肌之法,则热毒不壅而其出自易矣。羌活白芷防风,有升提发散解毒之长。桔梗开提匀气之能。荆芥连翘鼠粘,善解郁热。地骨皮消壅热于筋骨之间,且能肃清脏腑紫草滑肌通窍。大腹皮引热下行。使内外有所分消。用此以治热壅之症,效大而功用极妙。若骤用寒凉,如芩、连、升麻之类,则热为寒气所抑,不得伸越,逗留经络,为者有之。伏硬闭者有之。至于人参黄芪白术茯苓温补之剂,误用则其壅盛,祸不旋踵。他如丁、木香、姜、附之类,以热攻热,杀人立至,尤宜戒慎。故发热之初至见点之后,并宜以本方处治,依后法而加减之。

  加减法:初发热壮热,腮赤面赤,毛焦皮燥,咳嗽喘急,加(升麻)。烦渴,加(天花粉干葛)。腹胀喘急,鼻塞面赤,若怒毛直,加(麻黄)。便秘,加(当归枳壳),甚则加(大黄)。呕吐,加(猪苓泽泻陈皮)。禁用生姜丁香半夏木香洞泻,加(升麻)。禁用白术茯苓豆蔻龙骨等剂。喘嗽恶风,加(紫苏桑皮)。失血,加(犀角地黄黄连)。搐,加(青皮)。发斑,加(黄连黄芩山栀)。鼻衄,加(黄芩犀角)。小便赤涩,加(滑石山栀地黄芍药)。惊悸,加(木通山栀)。不思食,加(山楂)。伤食,加(神曲山楂麦芽)。烦红赤色,加(生地红花丹皮白芷防风)。见标二三日间出不快,加(大力子山楂蝉蜕),名透肌散皮急肉紧,身壮热甚,加(葛根前胡)。见标三日之内,并依本方加减。及三日后痘疮出齐,血包已成,而前症悉平,不得复用此方,恐发散太过,难于行浆。另有方药在后,其禁用药剂,并从血热痘症法而裁治之。

  太乙保和汤(又名紫草透肌汤)  专治血热痘症,服十神解毒汤后,热症悉去,内外和平,见点三日之后,不易长大粗肥者。用之则能保和元气,活血解毒,助痘成浆,易易落也。

  桔梗  紫草  川芎  山楂  木通  人参  红花  生地  甘草  糯米(五十粒)

  上用灯心七根,姜一片,水一盅,煎至六分,温服

  便涩腹胀,加(大腹皮)。紫红不润,加(当归蝉蜕)。出不快者,加(鼠粘子)。陷塌,加(黄芪)。痛,加(白芷)。不匀,加(防风)。水泡,加(白术芍药)。嗽,加(五味子麦门冬)。渴,加(麦门冬)。痒,加(白术芍药)。七八日后,浆足,身复壮热便秘烦渴,腹胀喘急,前胡枳壳汤。浆足禁用此方,另立汤饮在后。

  益元透肌散

  专治壅热痘症,服羌活散郁汤后,壅症悉开,气血和平。见点三四日后,不肥大者,不成浆者,用之则能匀气解毒,透肌达表,领出元阳,助痘成浆,而易结脓也。加减以保和汤同论。浆足之后,另有保婴百补汤在后。按:此即太乙保和汤生地红花,加蝉蜕鼠粘陈皮。水一盅,加灯心十四根,枣二枚,煎六分,温服


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