行方智圆心小胆大论
孙思邈之祝医者曰：行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大。嗟乎!医之神良，尽于此矣。宅心醇谨，举动安和，言无轻吐，目无乱观，忌心勿起，贪念罔生，毋忽贫贱，毋惮疲劳，检医典而精求，对疾苦而悲悯，如是者谓之行方。禀赋有厚薄，年岁有老少，身形有肥瘦，性情有缓急，境地有贵贱，风气有柔强，天时有寒热，昼夜有重轻，气色有吉凶，声音有高下，受病有久新，运气有太过不及，知常知变，能神能明，如是者谓之智圆。望、闻、问、切宜详，补、泻、寒、温须辨，当思人命至重，冥报难逃，一旦差讹，永劫莫忏，乌容不慎，如是者谓之心小。补即补而泻即泻，热斯热而寒斯寒，抵当承气，时用回春；姜附理中，恒投起死，析理详明，勿持两可，如是者谓之胆大。四者似分而实合也。世未有详谨之士，执成法以伤人；灵变之人，败名节以损己；行方者智必圆也，心小则惟惧或失，胆大则药如其证，或大攻，或大补，似乎胆大，不知不如是则病不解，是胆大适所以行其小心也。故心小胆大者，合而成智圆；心小胆大智圆者，合而成行方也。世皆疑方则有碍乎圆，小则有妨乎大，故表而出之。
图1 仰人骨度部位图
图2 伏人骨度部位图
肺者，相传之官，治节出焉。其形四垂，附着于脊之第三椎，中有二十四空，行列分布，以行诸脏之气，为脏之长，为心之盖。
是经常多气少血，其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。《难经》曰：肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。华元化曰：肺者生气之原，乃五脏之华盖。
肺叶白莹，谓之华盖，以覆诸脏。虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然。司清浊之运化，为人身之橐籥。
图4
肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中。循臂内，上骨下廉，入寸口上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。
其见证也，善嚏，悲愁欲哭，洒淅寒热，缺盆中痛，肩背痛。脐右少腹胀痛，小便数,溏泄，皮肤痛及麻木，喘少气，颊上气见。
实则梦兵戈競扰，虚则梦田野平原。不足则太息，有余则喘嗽。寅时气血注于肺。
图5
大肠者，传导之官，变化出焉。回肠当脐左回十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠传脊以受回肠，乃出滓秽之路。大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
是经多气多血。《难经》曰：大肠二斤十二两。肛门重十二两。回肠者，以其回叠也；广肠，即回肠之更大者。直肠，又广肠之末节也，下连肛门，是为谷道后阴，一名魄门，总皆大肠也。
大肠手阳明之脉，起于大指、次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中。循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩。出髃骨之前廉，上出于柱骨之会，上下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆，上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
其见证也，大指、次指难用，耳聋煇煇焞焞，耳鸣嘈嘈，耳后、肩臑、肘臂外皆痛，气满，皮肤坚而不痛。卯时气血注大肠。
胃者，仓廪之官，五味出焉。胃者，水谷气血之海也。胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸。横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满。
图6
是经常多气多血。《难经》曰：胃重二斤一两。
胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆。却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾。其直者，从缺盆，下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下廉三寸而别，下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间出其端。
其见证也，恶烟火，闻木音则惊，上登而歌，弃衣而走，颜黑不能言，呕，呵欠，消谷善饥，颈肿，膺乳冲股伏兔胻外廉足跗皆痛，胸旁过乳痛，口渴，腹大，水肿，奔响腹胀，胻内廉跗痛，髀不可转，腘如结，腨如裂，膝膑肿痛，遗溺失气，善伸，癫疾，湿淫心欲动，则闭户独处，惊栗，身前热，身后不热。辰时气血注于胃。
脾者，仓廪之官，五味出焉。形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左俞，当十一椎下。闻声则动，动则磨胃而主运化。其合肉也，其荣唇也，开窍于口。
图7
是经多气少血。《难经》曰：脾重二斤三两，广扁三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意与智。滑氏曰：掩乎太仓。华元化曰：脾主消磨五谷，养于四傍。
脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉。上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾络胃。上膈挟咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中。
其见证也，五泄，二便闭，面黄，舌强痛，口甘，食即吐，嗜卧，善饥，善味不嗜食。尻阴、膝、臑、胻足背痛，当脐痛，腹胀肠鸣，足不收行，善瘛善噫，后泄气，肉痛，足月行肿，体不能动。实则梦欢歌快乐，虚则梦饮食相争。巳时气血注于脾。
心包络一经，《难经》言其无形，滑伯仁曰：心包络，一名手心主，以藏象校之，在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相粘，而黄脂裹者，心也。脂膜之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。此说为是，言无形者非。
图8
按：《灵兰秘典论》十二官独少心包一官，而多膻中者，臣使之官，喜乐出焉一段。今考心包脏居膈上，经始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，实臣使也，此一官即心包无疑矣。
心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴少阴之间，入肘中。下臂，行两筋之间，入掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指、次指出其端。
按：包络者，即包络其心之义也，显而易见。乃叔和配诸尺中，因其为臣使之官，应心主而为相火，故误耳。今订正之，详在《脉法》中。
戌时气血注此。
心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎。
是经常少血多气，其合脉也，其荣色也，开窍于舌。《难经》曰：心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。
图9
心象尖圆，形如莲蕊，其中有窍，多寡不同，以导引天真之气。下无透窍，上通乎舌，共有四系，以通四脏。心外有赤黄裹脂，是为心包络。心下有膈膜，与脊胁周围相着，遮蔽浊气，使不得上熏心肺也。
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。其支者，从心系上挟咽，系目系。其直者，复从心系却上肺，下出腋下。下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内。循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。
其见证也，消渴，两肾内痛，后廉腰背痛浸淫，善笑，善惊、善忘；上咳吐，下气泄，眩仆，身热腹痛而悲。实则梦忧惊恐怖，虚则梦烟火焰田。午时气血注于心。
小肠者，受盛之官，化物出焉。后附于脊，前附于脐上，左回迭，积十六曲，大二寸半，径八分，分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半。小肠上口，在脐上二寸，近脊，水谷由此而入腹下一寸，外附于脐，为水分穴，当小肠下口。至是而泌别清浊，水液渗入膀胱，滓秽流入大肠。
图10
小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中。直上循臂骨下廉，出肘内侧，两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽，下膈，抵胃属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者，别颊上?，抵鼻至目内眦，斜络于颧。
其见证也，面白，耳前热，苦寒，额颔肿，不可转，腰似折，肩臑、肘臂外后廉肿痛，臑臂内前廉痛。未时气血注于小肠。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膀胱当十九椎，居肾之下，大肠之前，有下口，无上口，当脐上一寸水分穴处，为小肠下口，乃膀胱之际，水液由此别回肠，随气泌渗而下。其出其入，皆由气化。入气不化，则水归大肠而为泄泻；出气不化，则闭塞下窍，而为癃肿。后世诸书，有言其有上口，无下口，有言上下俱有口者，皆非。
图11
是经多血少气。《难经》曰：膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半。
膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项。循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中。其支者，从髆内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢。循髀外，从后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。
其见证也，目似脱，头两边痛，泪出，脐反出，下肿，便脓血，肌肉痿，项似拔，小腹胀痛，按之欲小便不得。申时气血注于膀胱。
肾者，作强之官，伎巧出焉。肾附于脊之十四椎下。
图12
是经常少血多气，其合骨也，其荣发也，开窍于二阴。《难经》曰：肾有二枚，重一斤二两，藏精与志。华元化曰：肾者，精神之舍，性命之根。肾有两枚，形如豇豆，相并而曲,附于脊之两傍，相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带二条，上条系于心，下条趋脊下大骨，在脊骨之端，如半手许，中有两穴，是肾带经过处，上脊髓，至脑中，连于髓海。
肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上肢内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。
其见证也，面黑，口渴，唾血，大小腹痛，大便难，饥不欲食，腹大胫肿，脊臀腹后痛，脐下气逆，足寒而逆，阴下湿，足下热，坐而欲起，下痢善恐，四肢不收不举。
实则梦腰脊解软，虚则梦涉水恐惧。酉时气血注于肾。 三焦者，决渎之官，水道出焉。是经少血多气。《中藏经》曰：三焦者，人之三元之气也。总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气，三焦通则内、外、左、右、上、下皆通，其於周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此也。
三焦手少阳之脉，起于小指、次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘。循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至?。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊至目锐眦。
其见证也，耳鸣，喉痹，肿痛，耳后连目锐眦痛，汗自出，肩臑痛，内外皆疼，小指、次指如废。亥时气血注于三焦。
胆者，中正之官，决断出焉。
《难经》曰：胆在肝之短叶间，重三两三铢，长三寸，盛精汁三合。是经多血少气。按：华元化曰：胆者，中清之府，号曰将军。主藏而不泻。
胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后，入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于?下，加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝属胆。循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指、次指之间。其支者，别跗上入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。
图14
其见证也，口苦，马刀挟瘿，足外热，寝寒憎风，体无膏泽，胸中、胁肋、髀膝外至胻、绝骨外踝前诸节痛，善太息。子时气血注于胆。
《卮言》曰：胆者，瞻也，清净之腑，无所受输，淡淡然者也。愚谓胆者，澹也，中正之官，决断出焉。犹人之正直无私，有力量善担当者也。
肝者，将军之官，谋虑出焉。肝居膈下，上着脊之九椎下。
是经多血少气，其合筋也，其荣爪也，主藏魄，开窍于目，其系上络心肺，下亦无窍。《难经》曰：肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶。滑氏曰：肝之为脏，其治在左，其脏在左胁左肾之前，并胃着脊之第九椎。
图15
肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆。上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。
其见证也，头痛，脱色，善洁，耳无闻，颊肿，肝逆，面青，目赤肿痛，两胁下痛引小腹，胸痛胁肿，妇人小腹肿、腰痛不可俯仰，四肢满闷，挺长热呕逆，睾疝暴痒，足逆寒，胻善瘛，遗溺，淋溲，便难，癃狐疝㿗，冒眩转筋，阴缩筋挛，善恐，胸中喘，骂詈，血在胁下，喘。