辨阴阳易差后劳复病脉证并治
伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，（【原注】花，一作眵。）膝胫拘急者，烧裈散主之。（“花”下《玉函》有“眼胞赤”三字；《千金翼》作“痂胞赤花”；《巢源》作“眯”。）
〔成〕大病新差，血气未复，余热未尽，强合阴阳，得病者名曰易。男子新病差未平复，而妇人与之交，得病名曰阳易；妇人新病差未平复，男子与之交，得病名曰阴易。（案以上出《巢源》）以阴阳相感动，其余毒相染著，如换易也。其人病身体重，少气者，损动真气也；少腹里急，引阴中拘挛，膝胫拘急，阴气极也；热上冲胸，头重不欲举，眼中生花者，感动之毒，所易之气，熏蒸于上也。与烧裈散以道阴气。〔钱〕男女一交之后，自然元气空虚，余邪错杂于精气之中，走入精隧，溢入经络，乘其交后虚隙之中，入而浸淫于脏腑、筋骨、脉络、俞穴之间，则正气因邪而益虚，邪气因虚而益盛，故有此阴盛阳衰之诸证也。邪入阴经，身体必重，真阳亏损，三焦不运，宗气不行，所以少气。邪从阴窍而溜入少阴厥阴，故少腹里急，若里急之甚，或引阴中拘挛，皆阴邪之所致也。阴邪在下，而虚阳上走，故热上冲胸，头重不欲举，眼中生花。下焦虚冷，所以膝胫拘急也。此真所谓阴阳之患，故以烧裈散主之。
《肘后方》：两男两女，并不自相易，则易之为名，阴阳交换之谓也。
方云：伤寒，包中风而言也，易犹交易、变易之易，言大病新差，血气未复，强合阴阳，则二气交感，互相换易而为病也。
烧裈散方
妇人中裈近隐处，取烧作灰。
上一味，水服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子裈烧服。（成本、《玉函》作“上取妇人中裈近隐处，剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿则愈。妇人病，取男子裈当烧灰”。）
〔钱〕男女之交媾，《易》所谓二气感应以相与也。以未净之邪，随交合之情，精神魂魄，无不动摇，翕然而感，感而遂通，混入于少阴之里。故以近隐处之裩裆，引出其阴中之邪，所谓物从其类，同气相求之义也。〔鉴〕男女裈裆，浊败之物也，烧灰用者，取其通散，亦同气相求之义耳。服后或汗出，或小便利则愈，阴头微肿者，是所易之毒，从阴窍而出，故肿也。
《伤寒蕴要》曰：阴阳易，仲景治以烧裩散。《活人书》：以豭鼠屎汤、栝蒌根竹茹汤、竹皮汤、当归白术散之类主之。易老分寒热而治：若伤在少阴肾经，有寒无热者，以附子汤，调下烧裩散：若伤在厥阴肝经者，以当归四逆汤，加吴茱萸、附子，送下烧裩散主之；如有热者，以鼠屎竹茹汤之类，送下烧裩散主之。要在审察脉症，分其冷热而治矣。
《阴证略例》曰：若阴阳易，果得阴脉，当随证用之。若脉在厥阴，当归四逆汤，送下烧裩散；若脉在少阴，通脉四逆汤，送下烧裩散；若脉在太阴，四顺理中丸，送下烧裩散。
《证治准绳》曰：尝治伤寒病未平复，犯房室，命在须臾，用独参汤，调烧裩散。凡服参一二斤余，得愈者三四人。信哉，用药不可执一也。
〔钱〕凡大病新差，真元大虚，气血未复，精神倦怠，余热未尽，但宜安养，避风节食，清虚无欲，则元气日长，少壮之人，岂惟复旧而已哉？若不知节养，必犯所禁忌，而有劳复、女劳、复食、复饮酒复剧诸证矣。夫劳复者，如多言多虑，多怒多哀，则劳其神；梳洗澡浴，早坐早行，则劳其力，皆可令人重复发热，如死灰之复燃，为重复之复，故谓之复。但劳复之热，乃虚热之从内发者，虽亦从汗解，然不比外感之邪，可从辛温发散取汗也，故以枳实栀子豉汤主之。惟女劳复，虽为劳复之一，而其见证危险，治法迥别，多死不救，所以吴绶谓前人有大病新差，如大水浸墙，水退墙苏，不可轻犯之喻也。〔喻〕劳复，乃起居作劳，复生余热之病，方注作女劳复，大谬。
《病源候论》曰：伤寒病新瘥，津液未复，血气尚虚，若劳动早，更复成病，故云复也。若言语思虑，则劳神，梳头澡洗则劳力，劳则生热，热气乘虚，还入经络，故复病也。又大病之后，脾胃尚虚，谷气未复，若食猪肉、肠、血、肥鱼及久腻物，必大下利，医所不能治也，必至于死。若食饼、〖米咨〗、黍，饴餔，炙脍枣，栗诸果脯物及牢强难消之物，胃气虚弱，不能消化，必更结热。适以药下之，则胃虚冷，大利难禁，不可下之，必死，下之亦危，皆难救也。
上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。（“清浆水”《千金》作“酢浆”；《千金翼》同。“空煮取四升”《玉函》作“空煎减三升”。“内大黄”成本作“加大黄”。“子”下成本有“大”字；无“服之愈”三字。“五六枚”《千金》、《外台》作“一枚”。）
〔成〕劳复，则热气浮越，与枳实栀子豉汤以解之。食复则胃有宿积，加大黄以下之。〔汪〕劳复证，以劳则气上，热气浮越于胸中也。故用枳实为君，以宽中下气，栀子为臣，以除虚烦，香豉为佐，以解劳热，煮以清浆水者，以差后复病，宜助胃气也。〔周〕如果虚劳而复，当用补矣，乃立此汤，虽曰劳复，实食复也。何也？新差未必大劳，或偶不慎起居，致食不能消化者有之，若有宿食，竟自过饱矣。故枳实宽中破结，栀子散热除烦，香豉解虚热微汗，合三物之苦寒，主劳伤之复热也。如多食停滞，因生热者，必按之痛，宜加大黄，去之快，愈之速，使不大耗胃液也。设不知者，以病后不可用，所损多矣。
《伤寒类方》曰：浆水，即淘米泔水，久贮味酸，为佳。《本草蒙筌》曰：浆水造法，炊粟米，热投冷水中，浸五六日，生白花，色类浆者。《医方祖剂》曰：浆水，乃秫米和曲酿成，如酢而淡。《字汇》曰：浆，米汁也。吴云：清浆水，一名酸浆水。炊粟米，熟投冷水中，浸五六日，味酢，生白花，色类浆，故名。若浸至败者，害人。其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。○案李时珍引嘉谟云：浆水，酢也，误。
《千金方》羊脂煎方后云：碁子，大小如方寸匕。又《服食门》：博碁子，长二寸，方一寸。
《伤寒蕴要》：枳实栀子汤，治食复劳复，身热心下痞闷，如有宿食不下，大便秘实，脉中有力者，可加大黄。
伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实（【原注】一作紧）者，以下解之。（成本、《玉函》“热”下有“者”字。）
〔钱〕伤寒既差以后，更发热者，若病后余气作虚热，固当以柴胡、黄芩，清解余热，以人参补其病后之虚，而以姜、枣和之；若复感外邪而发热，亦属病后新虚，理宜和解，但察其脉证之有类于半表半里之少阳者，以小柴胡汤主之。若脉浮则邪盛于表，必有可汗之表证，仍当以汗解之，但病后新虚，不宜用麻黄过汗，使伤卫亡阳。若脉沉实者，沉为在里，实则胃实，仍当用下法解之，但卫气已虚，不宜用承气峻下，宜消息其虚实，或小承气，或调胃，或如博碁子之法，随其轻重，以为进止可也。〔方〕脉浮，有所重感也；沉脉，饮食失节也。
案喻云：汗下之法，即互上条，汗用枳实、栀、豉微汗，下用枳实、栀、豉加大黄微下也。此恐非是。
《千金方》：黄龙汤，治伤寒瘥后，更头痛、壮热、烦闷方，仲景名小柴胡汤。
〔钱〕大病后，若气虚，则头面皆浮，脾虚则胸腹胀满。此因大病之后，下焦之气化失常，湿热壅滞，膀胱不泻，水性下流，故但从腰以下，水气壅积，膝胫足跗，皆肿重也。以未犯中上二焦，中气未虚，为有余之邪，脉必沉数有力，故但用排决之法，而以牡蛎泽泻散主之。
牡蛎（熬） 泽泻 蜀漆（暖水洗，去腥） 葶苈子（熬） 商陆根（熬） 海藻（洗，去咸） 栝蒌根（各等分）
上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕。日三服。小便利，止后服。（成本“葶苈”下无“子”字；“于臼”作“入臼”。钱本、《金鉴》“葶苈”上有“苦”字。）
〔钱〕牡蛎咸而走肾，同渗利，则下走水道；泽泻利水入肾，泻膀胱之火，为渗湿热之要药；栝蒌根解烦渴而行津液，导肿气；蜀漆，能破其澼，为驱痰逐水必用之药；苦葶苈泄气导肿，去十肿水气；商陆苦寒，专于行水，治肿满，小便不利；海藻咸能润下，使邪气自小便出也。〔鉴〕此方，施之于形气实者，其肿可随愈也。若病后土虚不能制水，肾虚不能行水，则又当别论，慎不可服也。
大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（《玉函》、成本“胸上”作“胃上”。《玉函》无“以丸药”三字。）
〔方〕唾，口液也，寒以饮言。〔锡〕大病差后喜唾者，脾气虚寒也，脾之津为唾，而开窍于口，脾虚不能摄津，故反喜从外窍而出也。久不了了者，气不清爽也，所以然者，以胃上有寒，故津唾上溢，而不了了也。〔钱〕胃上者，胃之上口，贲门也。不用理中汤而用理中丸者，非取其缓也，因病后余症，不必用大剂力救，但欲其常服耳。〔周〕理中者，理中焦，利在下焦，已为非治，今寒在胃上，何宜理中乎。不知痰积膈上者，总胃虚不能健运也。设复以逐饮破滞之药与之，痰即出矣，独不虞今日之痰虽去，而明日之痰复积乎？惟温补其胃，自使阳气得以展布，而积者去，去者不复积已。
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（成本“吐”下有“者”字。）
〔汪〕伤寒，本是热病，热邪所耗，则精液销铄，元气亏损，故其人必虚羸少气。气逆欲吐者，气虚不能消饮，胸中停蓄，故上逆而欲作吐也。与竹叶石膏汤，以调胃气散热逆。〔钱〕仲景虽未言脉，若察其脉虚数而渴者，当以竹叶石膏汤主之。虚寒者，别当消息也。
竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（半升，洗） 麦门冬（一升，去心） 人参（二两○《玉函》，成本，作三两） 甘草（二两，炙） 粳米（半升）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米。温服一升，日三服。
〔鉴〕是方也，即白虎汤，去知母，加人参、麦门冬、半夏、竹叶，以大寒之剂，易为清补之方，此仲景白虎变方也。〔钱〕竹叶性寒而止烦热；石膏入阳明而清胃热；半夏蠲饮而止呕吐；人参补病后之虚，同麦冬而大添胃中之津液；又恐寒凉损胃，故用甘草和之，而又以粳米，助其胃气也。
《本草序例》云：凡云一把者，二两为正。
《千金方》：本方，用生姜四两。《外台秘要》文仲疗天行表里虚烦，不可攻者，竹叶汤。本方，用石膏一升，人参二两，粳米一升。方后云，此仲景方。
《和剂局方》：竹叶石膏汤，治伤寒时气，表里俱虚，遍身发热，心胸烦闷，或得汗已解，内无津液，虚羸少气，胸中烦满，气逆欲吐，及诸虚烦热，并宜服之。诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛，头亦不痛，脉不紧数，即不可汗下，宜服此药。（即本方）
《总病论》：竹叶汤，治虚烦病，兼治中暍渴吐逆，而脉滑数者。（即本方）
《伤寒选录》：竹叶汤，阳明汗多而渴，衄而渴欲水，水入即差后渴。即本方，汤成去滓，入生姜自然汁三匙，再煎一沸服，神效。
《证治要诀》：热嗽诸药不效，竹叶石膏汤，去竹叶，入粳米，少加知母，多加五味、杏仁。此必审是伏热，在上焦心肺间者可用。
又唇青有二，若唇与爪甲俱青而烦渴引饮者，为热伏厥阴，竹叶石膏汤；若唇青，厥冷而畏寒，振振欲擗地者，为寒犯少阴，真武汤。
又夏月感冒吐泻霍乱，甚则手足厥逆，少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者，此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急作地浆，煎竹叶石膏汤，误作寒治必死。
《夷坚志》：袁州天庆观主首王自正，病伤寒旬余，四肢乍冷乍热，头重气塞，唇寒面青，累日不能食，势已甚殆。医徐生诊之曰：脉极虚，是为阴证，必服桂枝汤乃可。留药而归。未及煮，若有语之，曰：何故不服竹叶石膏汤？王回顾不见，如是者三。遂买见成药两帖，付童使煎。即尽其半，先时头不能举，若戴物千斤，倏尔轻清，唇亦渐暖，咽膈通畅，无所碍，悉服之，少顷，汗出如洗，径就睡，及平旦脱然如常时。自正为人谨饬，常茹素，与人斋醮尽诚，故为神所祐如此。
病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。（“病人”《玉函》作“伤寒”。）
〔喻〕脉已解者，阴阳和适，其无表里之邪可知也；日暮微烦者，日中卫气行阳，其不烦可知也。乃因脾胃气弱，不能消谷所致。损谷则脾胃渐趋于旺，而自愈矣。注家牵扯日暮为阳明之王时，故以损谷为当小下。（成注）不知此论差后之证，非论六经转阳明之证也。（方注）日暮，即《内经》日西而阳气已衰之意，所以不能消谷也。损谷，当是减损谷食，以休养脾胃，不可引前条宿食例，轻用大黄，重伤脾胃也。〔魏〕损其谷数，每食一升者食七合，食五合者食三合，俟胃脾渐壮，谷渐增益，亦节饮食，防病复之一道也。