产后六
【歌】产下婴儿血气空,丝毫触犯便伤荣。倏然致疾如山重,不与寻常一样同。去血过多因发热,焦姜参术入芎 。阴虚作热心烦闷,自汗黄 可奏功。恶心呕逆伤脾胃,抵圣汤医腹胁膨。归 止汗除身热,不愈当归奏效崇。风中愈风汤立验,茯苓散子治怔忡。诸风痿痹筋挛缩,志士明医用血风。乍见鬼神由血耗,调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭,搐搦身张似角弓,此是血虚筋螈,举轻古拜配归芎。产后经来因适断,感于异证在其中,手牵足搐牙关紧,昏冒柴胡视听聪。阴虚发热憎寒证,昼日清明夜觉凶,加增四物神功大,一服能令病脱躬。胞中误损成淋沥,参术煎膏溲自通。浮肿定须分水道,忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍,积久须当用胃风。初感寒邪微发表,热邪不解守黄龙。躁烦实热芩连理,渴甚人参白虎从。热泄柴芩除半夏,便难议以大柴攻。汗多表弱宜行桂,里弱虚时制理中。发表内攻须带补,勿行孟浪内伤荣。小便淋沥行时痛,但用茅根可治癃。泄泻君苓汤可用,寒加肉果桂姜同。若因热泄并肠垢,姜炒黄连佐木通。
【论】产后气血大损,易产力壮者,尚然感疾,为终身之患。产母不可恃健,不行保重,劳碌以损其荣,多食以伤其胃,外感六淫之邪,内受七情之气,为患莫测。古云∶产后犯若丝毫,感病重于山岳,信夫!或有恶露末尽而作热作疼,真元不复而为痿为劳,比比皆然也。故产后诸疾,先以大补气血,纵有他疾,以末治之。或欲祛邪,必兼补剂,殊为切当。若以峻剂攻之,再损气血,危可立待。或恶露当去者,亦须以去故生新,温养为主,斯得其正也。
【脉】产后缓滑,沉细亦宜。实大弦牢,涩疾皆危。
《脉经》曰∶妇人新生乳子,脉沉小滑者生,实大弦急者死。妇人生产之后,寸口脉焱疾不调者死,沉细附骨不绝者生。妇人生产之后,因中风、伤寒、热病,喘鸣而肩息,脉实而浮缓者生,小急者死。
丹溪曰∶产前脉细小,产后脉洪数皆死。又曰∶产前当洪数,既产而洪数如故,岂得不死?
产后蓐劳
新产后自汗,肢体走痛,虚眩无力者,名曰蓐劳,当归羊肉汤。产后血气大亏,失于将理,自汗发热,虚羸,饮食不消,时咳,发渴者,人参鳖甲散。发寒热,石子汤。
当归(七钱,酒洗) 人参(七钱,去芦) 黄 (一两,蜜炙) 生姜(五钱)
上,用羊肉一斤,煮清汁五大盏,入药煎四盏,作六服。
人参(五钱,去芦) 桂心(五钱) 桑寄生(五钱) 当归(酒洗,五钱) 白茯苓(五钱) 白芍药(五钱) 熟地黄(五钱) 桃仁(去皮、尖,五钱) 麦门冬(五钱) 甘草(炙,五钱) 续断(二钱五分) 川牛膝(去芦,一钱五分) 鳖甲(炙,一两) 黄 (炙,一两)
上末之,猪肾一对,去脂膜,用水二盏,生姜一片,枣子三枚,煮一盏,入药末二钱,葱白三寸,乌梅半个,荆芥五穗,再煎十数沸,用细绢滤去渣,空心温服。
猪肾(一对,去脂膜,用竹刀切作四片) 香蕈(二两) 葱白头(二两) 白芍药(二两)
分二帖,每用水三升,煮升半,匀三服。
产后不语
产后败血停蓄,上干于心,心气闭塞,故舌强不能言语者,八珍汤。产后内因痰气郁滞,闭目不语,用好白明矾一钱为末,白沸汤调服。
产后虚渴
产后血热,心烦口渴者,凉血饮。虚而烦渴者,生脉散。产后虚渴少气,脚弱目昏,头目眩晕,饮食无味者,熟地黄汤,或四物汤加麦门冬、天花粉。
黄芩(二钱,炒) 赤芍药(二钱) 川芎(二钱) 甘草(炙,一钱) 荆芥(二钱,取穗) 栝蒌根(二钱) 生地黄(二钱) 麦门冬(去心,二钱)
水二盏,煎服。
熟地黄汤
人参(四钱,去芦) 甘草(炙,一钱) 栝蒌根(六钱) 麦门冬(去心,三钱) 熟地黄(酒浸,晒干,两半)
产后失血
产后去血过多,腹痛身热自汗者,当归黄 汤。若去血多眩晕者,芎归汤。虚甚者,加焦姜、人参,腹痛加桂。产后失血多,阴虚内热,心烦气短,自汗,当归建中汤。
当归黄 汤
当归(三两,酒洗) 黄 (二两,蜜炙) 白芍药(一两五钱,酒炒)
上锉,每用五钱,生姜三片,水二盏,煎八分,空心服。
当归(四两,酒洗) 肉桂(三两) 甘草(炙,二两) 白芍药(炒,六两)
产后下痢
产后下痢腹痛,里急后重,至圊不能便者,香连散加人参、当归、神曲、麦芽、浓朴。病久不已,四君子汤加当归、白芍药、曲 、陈皮、木香、黄连。
香连散
黄连(炒,一钱半) 木香(一钱二分) 白术(炒,二钱) 白芍药(炒,二钱) 滑石(一钱,研细)甘草(炙,五分)
锉一剂,水二盏,煎八分服。
产后浮肿
产后败血停蓄五脏,循经流入于四肢,化为水,因成虚浮肿者,调经散。产后血气大虚,肢体浮肿者,不可通利其水,宜大补气血,四君子汤加苍术。
当归(酒浸,一两) 赤芍药(一两) 桂心(一两) 没药(一钱,另研) 琥珀(一钱,另研) 麝香(五分) 细辛(五分) 甘草(炙,二钱)
产后发热
产后血虚发热,头痛自汗,心烦短气者,人参当归散。产后阴虚不足,发热日轻夜重,憎寒者,四物汤加焦姜,小热加茯苓。产后蒸乳发热者,四物汤加黄 、人参、白术、天花粉。
熟地黄(一两) 人参(去芦,一两) 当归(酒洗,一两) 麦门冬(去心,一两) 肉桂(一两) 白芍药(炒,二两)
产后风痿
产后诸风痿弱,筋挛无力者,血风汤。产后血虚气弱汗多,风搏之而成 ,口噤反张脊强,汗出不止者,难治,大圣散加川乌、黄 。
治产后诸风痿弱,筋挛无力,四肢不举。
秦艽(一钱,去芦) 羌活(一钱,去芦) 防风(七分,去芦) 白芍药(一钱半,酒炒) 白芷(八分)川芎(一钱二分) 白术(炒,一钱) 当归身(酒洗,钱半) 熟地黄(二钱) 白茯苓(一钱) 半夏(制,八分) 黄 (蜜炙,一钱五分)
上为一剂,水二盏,煎一盏,温服,或丸或散俱可用。
产后怔忡
产后血少,怔忡恍惚惊悸,睡不安宁者,益荣汤或养心汤或宁志丸。产后心虚,怔忡恍惚者,茯苓散。
黄 (炙,五钱) 白茯苓(五钱) 白茯神(五钱) 远志(汤泡,去心,炒,五钱) 半夏曲(五钱)当归(酒洗,五钱) 川芎 (五钱) 酸枣仁(炒,二钱五分) 辣桂(二钱五分) 人参(二钱五分) 五味子(二钱) 柏子仁(炒,二钱五分) 甘草(炙,四钱)
每服锉三钱,姜三片,枣二枚,水煎服。
人参(二钱五分) 当归(酒洗三钱) 琥珀(二钱五分) 柏子仁(炒,二钱五分) 白茯苓(二钱)白茯神(二钱) 乳香(二钱五分) 石菖蒲(二钱五分) 酸枣仁(温酒浸半日,去壳,隔纸炒,二钱五分)朱砂(二钱五分,另研)
良方茯苓散
人参(去芦,一钱) 甘草(炙,一钱) 干山药(一钱) 当归(酒洗,一钱) 生姜(三钱) 远志(二钱,去心) 白茯苓(一钱) 桂心(一钱) 麦冬(去心,一钱) 大枣(二枚)
锉一剂,水二盏,煎一盏服。
产后中风
产后中风口噤,牙关紧急,手足螈 者,举轻古拜散。产后血大损,经络空虚,劳碌太早,风邪乘虚而入者,小续命汤或愈风汤。中风角弓反张,涎潮,大豆子汤。
治产后风邪乘虚而入,偏枯不遂。
麻黄(去节,一钱) 人参(去芦,一钱) 黄芩(炒,一钱) 白芍药(炒,一钱) 川芎 (一钱) 甘草(炙,八分) 杏仁(十四粒) 防己(一钱) 肉桂(七分) 附子(面裹,煨,一钱)
锉一帖,姜三片,水煎服。
大豆子汤
产后阴虚
产后阴虚血弱,四物汤加炒黑干姜。产后去血过多,阴虚生内热,烦惫,吸吸短气,头痛闷乱,骨节烦疼,人参当归散。阴虚发热者,小柴胡汤去半夏。
治产后去血过多,阴虚内热烦乱。
人参(一两,去芦) 当归(一两,酒洗) 肉桂(一两) 熟地黄(一两,酒洗) 麦冬(去心,一两)白芍药(炒,二两)
产后乍见鬼神
产后乍见鬼神,由血虚之极。败血攻冲,邪淫于心,胡言乱语,如见鬼祟,非风邪也,调经散少加龙脑,或妙香散加当归、黄连、生地黄。
麝香(一钱,研) 白茯苓(一两) 白茯神(一两) 干山药(一两,姜汁拌炒) 黄 (一两,炙)远志(一两,去心) 人参(五钱,去芦) 桔梗(五钱,去芦) 甘草(五钱,炒) 辰砂(三钱,另研) 木香(二钱五分)
末之,每服二钱,临卧或食后温酒送下。
产后伤寒
产后血气大亏,纵有寒邪,不可大发汗,芎归汤加人参、紫苏、干葛微汗之。热不止,黄龙汤加芎、归,大热加知母、黄连。可攻、可温者,临时斟酌,不可妄用峻剂耗损真元也。
产后寒热
产后寒热,头痛自汗,阴虚短气者,人参当归散。蓐劳发寒热,肢体痛,自汗,当归羊肉汤。产后阴虚,憎寒壮热烦闷,知母汤。
知母(酒炒,二钱) 赤芍药(一钱) 黄芩(炒,一钱) 桂心(八分) 甘草(炙,六分)
锉一剂,水二盏,煎八分,空心时温服。
产后疟疾
产后疟疾,寒热相半,或热多,草果饮子,或清脾饮去青皮、浓朴。寒多,人参养胃汤或四兽饮、胜金丹。
草果(一钱,去壳) 川芎(一钱) 紫苏叶(一钱) 白芷(一钱) 良姜(七分) 甘草(炙,八分) 陈皮(去白,八分) 青皮(一钱)
上锉,一剂,用水二大盏,煎至八分,温服,日进三次。
清脾饮
产后泄泻
产后泄泻,君苓汤。挟寒,腹痛肠鸣,小水清白不浊,口不渴,加肉豆蔻、煨桂、炒芍药。如热泄肠垢,口渴,痛一阵,泻一阵,加炒黄连、木通,或益元散。湿胜水泄,胃苓汤。
治产后泄泻。
即四君子加后药。(四君方见胎前。)
白术(炒,二钱) 白茯苓(二钱) 猪苓(一钱五分) 泽泻(一钱五分)
煎服。
每服二钱,新汲水调下。
白术(土炒,二钱) 茯苓(去皮,二钱) 猪苓(一钱五分) 泽泻(一钱五分)
煎服。
产后心腹痛
产后败血凝聚,气上冲心作痛,大岩蜜汤。七情相干,血与气并,心痛,玄胡索汤。败血攻刺心腹痛,失笑散。寒气腹痛,理中汤。(失笑散、理中汤方俱见胎前条下。)
治产后败血冲心,心腹疼痛不可忍者。
当归(酒浸,一钱) 独活(一钱) 干姜(炮,一钱) 熟地黄(酒蒸,一钱) 吴茱萸(一钱) 桂心(一钱) 远志(去心,一钱) 白芍药(炒,一钱) 甘草(炙,七分) 细辛(七分)
锉一剂,水二盏,煎一盏服。
治产后七情伤感,血与气并,心腹疼痛。
玄胡索(一钱) 当归(酒洗,一钱) 白芍(酒炒,一钱) 浓朴(姜炒,一钱) 莪术(煨,一钱) 川楝子(一钱) 三棱(煨,一钱) 木香(一钱,煨) 川芎(一钱二分) 桔梗(一钱二分) 黄芩(炒,八分) 甘草(七分,炙) 槟榔(一钱)
锉一剂,水二盏,煎八分,空心时热服。
产后咳嗽
产后恶露上攻,肺经受邪,咳嗽,二母散。血风感寒、热、湿气,咳嗽痰涎,坐卧不安,旋复花散。时感伤风,咳嗽,有外邪,恶风寒发热,参苏饮。
知母(酒炒,一两) 贝母(去心,一两) 人参(去芦,八钱) 白茯苓(去皮,八钱) 桃仁(去皮、尖,四十九粒) 杏仁(去皮、尖,四十九粒)
上锉,每剂七钱,用水二盏,煎八分,食后细细呷下。
旋复花(一钱) 赤芍药(八分) 前胡(八分,去芦) 杏仁(去皮、尖,十四粒) 半夏曲(七分) 荆芥(去根,六分) 白茯苓(八分) 五味子(去梗,十粒) 麻黄(不去根节,一钱) 甘草(六分)
姜、枣,水煎服。
产后霍乱
产后霍乱,渴而饮水者,五苓散。寒多不渴者,人参理中汤,吐利厥冷者,加附子。腹痛甚,手足寒者,高良姜散。转筋者,木瓜散,不止,辣蓼煎汤洗之即止。
治产后霍乱吐泻,口渴饮水,此药甚效。
茯苓(一钱五分) 泽泻(去毛,一钱) 白术(土炒,一钱) 猪苓(一钱) 肉桂(七分)
锉一剂,水二盏,煎至八分,空心温服。
上为末,每服一钱,米汤调下。
木瓜(一钱五分) 茴香(炒,一钱) 紫苏叶(五分) 甘草(三分,炙) 吴茱萸(泡七次,炒,一钱)
锉一剂,生姜五片,水二盏,煎服。
产后郁冒
产后郁冒,由胃弱不食多汗故也。血虚必厥,厥必郁冒,白薇汤。产后有三疾∶郁冒则多汗,多汗则大便秘结,此皆去血过多,难以药治,苏麻粥主之。
白薇(三钱) 当归(三钱) 人参(一钱五分) 甘草(炙,七分)
煎服。
产后香港脚
产后热闷,气上冲,转为香港脚,小续命汤去麻黄、石膏、附子。平素感受风、寒、暑、湿、燥、火之气,因产后血气不足,遂袭于足经,因乘而发者,独活寄生汤。
治产后风、寒、湿气乘虚而入成香港脚。
独活(八分,去芦) 桑寄生(八分) 杜仲(炒,八分) 川牛膝(去芦,一钱) 细辛(七分) 秦艽(去芦,八分) 白茯苓(八分) 白芍药(酒炒,一钱) 桂心(六分) 川芎 (八分) 防风(去芦,七分)甘草(炙,七分) 人参(去芦,八分) 熟地黄(一钱) 当归(酒洗,一钱)
水煎,空心热服。
产后遍身疼
因产后走动,气血升降失常,留滞于关节间,筋脉引急或手足拘挛不能屈伸,故遍身肢节走痛者,趁痛散。
治产后走动,气血升降失常,留滞疼痛。
当归(酒浸,一钱) 桂心(八分) 白术(炒,一钱) 川牛膝(酒浸,去芦,一钱) 黄 (蜜炙,一钱) 独活(去芦,八分) 生姜(一钱) 薤白(一钱) 桑上寄生(一钱)
锉一剂,水二盏,煎一盏,食前热服。
治产后余血不尽,流入入腰、脚、腿、膝疼痛。
浓朴(姜炒,一钱) 半夏(汤泡,六分) 枳壳(炒,七分) 白芍药(酒炒,八分) 木香(六分)桂心(六分) 陈皮(六分) 白姜(六分) 桔梗(八分,去芦) 香附(醋炒,七分) 茴香(炒,六分) 苍术(米泔浸,晒干,炒,一钱) 甘草(炙,五分) 人参(去芦,六分) 白茯苓(六分) 川芎 (七分)当归(酒洗,一钱) 白芷(八分) 木瓜(六分) 桃仁(去皮、尖,炒,六分)
产后气喘急
产后气喘,由荣血暴竭,气无所主,触发于肺,故令喘急也,此孤阳绝阴,难以药疗,十死一生之候也。
产后头疼
产后头疼,有血虚、气弱、痰厥、寒厥者之不同,用四物汤随病加减。产后感于异证,手、足牵搐,切牙头痛,昏冒,先服加减四物汤,次服秦艽丸。
加减四物汤(即四物汤加减,方见经候条下。加减法详见第三卷血证条下。)
治产后气血大虚,风邪入于头脑作痛者。
川芎(二两) 当归(二两,酒洗) 秦艽(一两,酒洗) 荆芥(一两,取穗)
产后淋沥(附胞损)
产后诸淋,茅根汤。产后败血不止,淋沥不断,乌金散。淋久不止,四肢乏力沉困,牡蛎散。产时稳婆误损其尿胞,以致日夜淋沥者,参术膏主之。
治产后诸淋,无问冷、热、膏、石、气、肉等淋。
白茅根(二钱) 瞿麦(一钱五分) 葵子(二钱五分) 白茯苓(一钱五分) 人参(去芦,一钱) 蒲黄(生用,一钱) 桃胶(一钱) 滑石(一钱五分,研细,水飞) 半夏(姜制,三分) 紫贝(一个,烧)石膏(一钱, 过)
姜、灯心,水煎服。
麒麟竭(一两) 百草霜(一两) 玄胡索(一两) 男子乱发( ,一两) 当归(酒洗,一两) 肉桂(一两) 赤芍药(一两) 鲤鱼鳞(烧灰,一两) 松墨( ,醋淬,一两)
末之,每服二钱,空心温酒调下。
治产后淋沥不绝,四肢乏力,不思饮食。
牡蛎粉(二钱) 川芎(一钱) 白茯苓(一钱) 熟地黄(酒浸,一钱) 龙骨( ,二钱) 续断(一钱)当归(酒洗,一钱) 艾叶(酒炒,一钱) 人参(去芦,一钱) 五味子(十粒) 地榆(一钱) 甘草(炙,五分)
上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎一盏,空心服。
治产后误损胞中,以致昼夜淋沥不绝。
产后腹痛呕吐
产后恶露下少,败血乘虚散入于脾,为胀满,胃受之则呕吐,抵圣汤。产后腹胀而呕逆者,胃气不和故也,桔梗半夏汤主之。
赤芍药(一钱) 半夏(泡,一钱) 泽兰叶(一钱) 陈皮(一钱) 人参(去芦,一钱) 甘草(炙,七分) 生姜(焙干,一钱)
锉一剂,水煎服。
姜、水煎,温服。
产后小便不利
产后小水不通者,木通散。小水不通,腹满,用盐填脐中,葱白一把,缚定,切去两头,留一寸浓,置盐上,以艾灸之,热气入腹,即通利也。
治产后小便不利,此药主之,其效如神。
木通(一钱) 麻子仁(一钱) 葵子(一钱) 滑石(一钱,研细,水飞) 槟榔(一钱) 枳壳(一钱)甘草(一钱)
锉一剂,水煎服。
产后口鼻黑作衄
产后气消血败,荣卫不理,散乱入于诸经,不得还元,故口鼻黑气起,及变鼻衄。此因产后虚热,变成此证,为胃绝肺败,多死,犀角地黄汤主之,十可救一。
治产后口鼻黑作衄。
犀角(镑碎,三钱) 生地黄(三钱) 白芍药(炒,一钱半) 牡丹皮(一钱半)
上锉,一剂,水二盏,煎一盏,温服。