十二经脉 七、足太阳膀胱经(共67穴)
巅顶部支脉:从头顶到颞颥部。
巅顶部直行的脉:从头顶入里联络于脑,回出分开下行项后,沿肩胛部内侧,挟脊柱,到达腰部,从脊旁肌肉进入体腔联络肾脏,属于膀胱;
腰部支脉:向下通过臀部,进入腘窝内;
后项部支脉:通过肩胛骨内缘直下,经过臀部下行,沿大腿后外侧与腰部下来的支脉会合于腘疟窝中。从此向下,出于外踝后, 第五跖骨粗隆,至小趾外侧端(至阴),与足少阴经相接。
2.主要病候:小便不通,遗尿、癫狂,疟疾,目痛,见风流泪,鼻塞多涕,鼻衄,头痛,项、背、臀部及下肢循行部位痛麻等。
3.主治概要:主治头、项、目、背、腰、下肢部病症及神志病,背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴,主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病症。
(1) 睛明 Jīngmíng
[定位] 在面部,目内眦角稍上方凹陷处。
[解剖] 在眶内缘睑内侧韧带中,深部为眼内直肌;有内眦动、静脉和滑车上下动、静脉,深层上方有眼动、静脉本干;布有滑车上、下神经,深层为眼神经,上方为鼻睫神经。
[主治] 目赤肿痛,流泪,视物不明,目眩,近视,夜盲,色盲。
[配伍] 配球后、光明治视目不明。
[刺灸法] 嘱患者闭目,医者左手轻推眼球向外侧固定,左手缓慢进针,紧靠眶缘直刺0.5~1寸。不捻转,不提插(或只轻微地捻转和提插)。出针后按压针孔片刻,以防出血。本穴禁灸。
[附注] 手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉交会穴。(《素问·气府论·注》)
(2) 攒竹 Cuánzhú
[解剖] 有额肌及皱眉肌;当额动、静脉处;布有额神经内侧支。
[主治] 头痛,口眼歪斜,目视不明,流泪,目赤肿痛,眼睑(目闰)动,眉棱骨痛,眼睑下垂。
(3) 眉冲 Méichōng
[定位] 在头部,当攒竹直上入发际0.5寸,神庭与曲差连线之间。
[解剖] 有额肌;当额动、静脉处;布有额神经内侧支。
(4) 曲差 Qǔchā
[定位] 在头部,当前发际正中直上0.5寸,旁开1.5寸,即神庭与头维连线的内1/3与中1/3交点。
[解剖] 有额肌;当额动、静脉处;布有额神经内侧支。
(5) 五处 Wǔchù
[定位] 在头部,当前发际正中直上1寸,旁开1.5寸。
[解剖] 有额肌;当额动、静脉处;布有额神经内侧支。
(6) 承光 Chéngguāng
[定位] 在头部,当前发际正中直上2.5寸,旁开1.5寸。
[解剖] 有帽状腱膜;有额动、静脉,颞浅动、静脉及枕动、静脉的吻合网;当额神经外侧支和枕大神经会合支处。
(7) 通天 Tōngtiān
[定位] 在头部,当前发际正中直上4寸,旁开1.5寸。
[解剖] 有帽状腱膜;有颞浅动、静脉和枕动、静脉的吻合网;布有枕大神经分支。
(8) 络却 Luòquè
[定位] 在头部,当前发际正中直上5.5寸,旁开1.5寸。
[解剖] 在枕肌停止处;有枕动、静脉分支;布有枕大神经分支。
(9) 玉枕 Yùzhěn
[定位] 在后头部,当后发际正中直上2.5寸,旁开1.3寸平枕外隆凸上缘的凹陷处。
[解剖] 有枕肌;有枕动、静脉;布有枕大神经分支。
(10) 天柱 Tiānzhù
[定位] 在项部大筋(斜方肌)外缘之后发际凹陷中,约当后发际正中旁开1.3寸。
[解剖] 在斜方肌起部,深层为头半棘肌:有枕动、静脉干;布有枕大神经干。
[刺灸法] 直刺或斜刺0.5~0.8寸,不可向内上方深刺,以免伤及延髓。
(11) 大杼 dàzhù
[定位] 在背部,当第1胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 有斜方肌,菱形肌,上后锯肌,最深层为最长肌;有第一肋间动、静脉后支布有第一胸神经后支的皮支,深层为第一胸神经后支外侧支。
[附注] (1)八会穴之一,骨会大杼;手足太阳经交会穴。(2)本经背部诸穴,不宜深刺,以免伤及内部重要脏器。
(12) 风门 fēngmén
[定位] 在背部,当第2胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 有斜方肌,菱形肌,上后锯肌,深层为最肌;有第二肋间动、静脉后支;布有二、三胸神经后支的皮支,深层为第三胸神经后支外侧支。
(13) 肺俞 fèishū
[定位] 在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 有斜方肌、菱形肌,深层为最长肌;有第三肋间动、静脉后支;布有第三或第四胸神经后支的皮支,深层为第三胸神经后支外侧支。
[附注] 肺的背俞穴。
(14) 厥阴俞 juéyīnshū
[定位] 在背部,当第4胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 有斜方肌、菱形肌,深层为最长肌;布有第四肋间动、静脉后支;正当第四或第五胸神经后支的皮支,深层为第四胸神经后支外侧支。
[附注] 心包背俞穴。
(15) 心俞 Xīnshū
[定位] 在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 有斜方肌,菱形肌,深层为最长肌;有第五肋间动、静脉后支;布有第五或第六胸神经后支的皮支,深层为第五胸神经后支外侧支。
[主治] 心痛,惊悸,咳嗽,吐血,失眠,健忘,盗汗,梦遗,癫痫。
[配伍] 配巨阙、内关治心痛、惊悸;配内关、神门治失眠、健忘。
[附注] 心的背俞穴。
(16) 督俞 Dūshū
[定位] 在背部,当第6胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 有斜方肌,背阔肌肌腱,最长肌;有第六肋间动、静脉后支,颈横动脉降支;布有肩胛背神经,第六或第七胸神经后支的皮支,深层为第六胸神经后支外侧支。
(17) 膈俞 Géshū
[定位] 在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 在斜方肌下缘,有背阔肌,最长肌;布有第七肋间动、静脉后支;布有第七或第八胸神经后支的皮支,深层为第七胸神经后支外侧支。
[配伍] 配内关、足三里治呕吐、呃逆;配足三里、血海、肓膏治贫血。
[附注] (1)八会穴之一,血会膈俞。(2)参考资料:据报道,用人工放血造成家免的贫血状态(红细胞在400万/mm’以下,血红蛋白在65两以下),针刺“膈俞”、“膏盲”,结果与对照组相比,大大提前纠正了贫血状态,迅速恢复正常。
(18) 肝俞 Gānshū
[定位] 在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 在背阔肌,最长肌和髂肋肌之间;有第九肋间动、静脉后支;布有第九或第十胸神经后支的皮支,深层为第九胸神经后支外侧支。
[主治] 黄疸,胁痛,吐血,目赤,目眩,雀目,癫狂痫,脊背痛。
[附注] 肝的背俞穴。
(19) 胆俞 Dǎnshū
[定位] 在背部,当第10胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 在背阔肌,最长肌和腱肋肌之间;有第十肋间动、静脉后支;布有第十胸神经后支的皮支,深层为第十胸神经后支的外侧支。
[附注] 胆的背俞穴。
(20) 脾俞 Pǐshū
[定位] 在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 在背阔肌,最长肌和髂肋肌之间;有第十一肋间动、静脉后支;布有第十一胸神经后支的皮支,深层为第十一胸神经后支肌支。
[附注] 脾的背俞穴。
(21) 胃俞 Wèishū
[定位] 在背部,当第12胸椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 在腰背筋膜,最长肌和髂肋肌之间;有肋下动、静脉后支;布有第十二胸神经后支的皮支,深层为第十二胸神经后支外侧支。
[附注] 胃的背俞穴。
(22) 三焦俞 Sānjiāoshū
[定位] 在腰部,当第1腰椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 在腰背筋膜,最长肌和髂肋肌之间;有第一腰动、静脉后支;布有第十胸神经后支的皮支,深层为第一腰神经后支外侧支。
(23) 肾俞 Shènshū
[定位] 在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 在腰背筋膜,最长肌和髂肋肌之间:有第二腰动、静脉后支;布有第一腰神经后支的外侧支,深层为第一腰丛。
[主治] 遗尿,遗精,阳萎,月经不调,白带,水肿,耳鸣,耳聋,腰痛。
[配伍] 配太溪、三阴交治月经不调;配翳风、耳门治耳鸣、耳聋。
[附注] (1)肾的背俞穴。(2)据实验观察针刺对正常人水负荷后肾脏泌尿功能的影响,发现在大多数情况下,针刺肾俞或京门穴时可抑制肾脏的泌尿功能。
(24) 气海俞 Qìhǎishū
[定位] 在腰部,当第3腰椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 在腰背筋膜,最长肌和髂肋肌之间;有第二腰动、静脉后支;布有第二腰神经后支的外侧支,深层为第一腰丛。
(25) 大肠俞 Dàchángshū
[定位] 在腰部,当第4腰椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 在腰背筋膜,最长肌和髂肋肌之间;有第四腰动、静脉后支;布有第三腰神经皮支,深层为腰丛。
(26) 关元俞 Guānyuánshū
[定位] 在腰部,当第5腰椎棘突下,旁开1.5寸。
[解剖] 有骶棘肌,有腰最下动、静脉后支的内侧支;布有第五腰神经后支。
(27) 小肠俞 Xiǎochángshū
[解剖]在骶髂肌起始部和臀大肌起始部之间;有骶外侧动、静脉后支的外侧支;布有第一骶神经后支外侧支,第五腰神经后支。
[主治]遗精,遗尿,尿血,白带,小腹胀痛,泄泻,痢疾,疝气,腰腿疼。
[配伍] 配天枢、足三里、上巨虚、关元治腹胀、痢疾、便秘。配肾俞、三阴交、三焦俞、关元、曲泉治泌尿系结石。
(28) 膀胱俞 Pángguāngshū
[解剖] 在骶棘肌起部和臀大肌起部之间;有骶外侧动、静脉后支;布有臀中皮神经分支。
(29) 中膂俞 Zhōnglǚshū
[解剖] 有臀大肌,深层为骶结节韧带起始部;当臀下动、静脉的分支处,布有臀下皮神经。
[配伍] 配大敦治疝气。
(30) 白环俞 Báihuánshū
[解剖] 在臀大肌,骶结节韧带下内缘;有臀下动、静脉,深层为阴部内动、静脉;布有皮神经,深层为阴部神经。
(31) 上髎 Shàngliáo
侧动、静脉后支处;布有第一髂神经后支。
[主治] 大小便不利,月经不调,带下,阴挺,遗精,阳萎,腰痛。
(32) 次髎 Cìliáo
[解剖] 在臀大肌起始部;当骶外侧动、静脉后支处;为第二骶神经后支通过处。
[主治] 疝气,月经不调,痛经,带下,小便不利,遗精,腰痛,下肢痿痹。
(33) 中髎 Zhōngliáo
[解剖] 在臀大肌起始部;当骶外侧动、静脉后支处;为第三骶神经后支通过处。
(34) 下髎 Xiàliáo
[定位] 在骶部,当[定位] 在骶部,当中髎下内方,适对第4骶后孔处。
[解剖] 在臀大肌起始部;有臀下动、静脉分支;当第四骶神经后支通过处。
(35) 会阳 Huìyáng
[定位] 在骶部,尾骨端旁开0.5寸。
[解剖] 有臀大肌;有臀下动、静脉分支;布有尾骨神经;深部有阴部神经干。
[配伍] 配承山治痔疾。
(36) 承扶 Chéngfú
[定位] 在大腿后面,臀下横纹的中点。
[解剖] 在臀大肌下缘;有坐骨神经伴行的动、静脉;布有股后皮神经,深层为坐骨神经。
[主治] 腰骶臀股部疼痛,痔疾。
(37) 殷门 Yīnmén
[解剖] 在半腱肌与股二头肌之间,深层为大收肌;外侧为股深动、静脉第三穿支;布有股后皮神经,深层正当坐骨神经。
(38) 浮郄 Fúxì
[解剖] 在股二头肌键内侧;有膝上外侧动、静脉;布有股后皮神经,正当腓总神经处。
(39) 委阳 Wěiyáng
[解剖] 在股二头肌键内侧;有膝上外侧动、静脉;布有股后皮神经,正当腓总神经处。
(40) 委中 Wěizhōng
[解剖] 在腘窝正中,有腘筋膜;皮下有股腘静脉,深层内侧为腘静脉,最深层为腘动有股后皮神经,正当胫神经处。
[主治] 腰痛,下肢痿痹,腹痛,吐泻,小便不利,遗尿,丹毒。
[附注] 足太阳经所入为“合”。
(41) 附分 Fùfēn
[定位] 在背部,当第2胸椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 在肩胛岗内端边缘,有斜方肌,菱形肌,深层为髂肋肌;有颈横动脉降支,当第二肋间动、静脉后支;布有第二胸神经后支。
(42) 魄户 Pòhù
[定位] 在背部,当第3胸椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 在肩胛骨脊柱缘,有斜方肌,菱形肌,深层为髂肋肌;有第三肋间动、静脉背侧支颈横动脉降支;布有第二、三胸神经后支。
(43) 膏肓 Gāohuāng
[定位] 在背部,当第4胸椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 在肩胛骨脊柱缘,有斜方肌、菱形肌,深层为髂肋肌;有第四肋间动、静脉背侧支及颈横动脉降支;布有第三、四胸神经后支。
(44) 神堂 Shéntáng
[定位] 在背部,当第5胸椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 在肩胛骨脊柱缘,有斜方肌,菱形肌,深层为髂肋肌;有第五肋间动静脉背侧支及颈横动脉降支;布有第四、五胸神经后支。
[配伍] 配膻中治胸闷。
(45) 譩嘻 Yìxǐ
[定位] 在背部,当第6胸椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 在斜方肌外缘,有髂肋肌;有第六肋间动、静脉背侧支;布有第五、六胸神经后支。
(46) 膈关 Gěguān
[定位] 在背部,当第7胸椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 有背阔肌,髂肋肌;有第七肋间动、静脉背侧支;布有第六胸神经后支。
(47) 魂门 Húnmén
[定位] 在背部,当第9胸椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 有背阔肌,髂肋肌;有第九肋间动、静脉背侧支;布有第八、九胸神经后支。
(48) 阳纲 Yánggāng
[定位] 在背部,当第10胸椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 有背阔肌,髂肋肌;有第十肋间动、静脉背侧支;布有第九、十胸神经后支。
(49) 意舍 Yìshě
[定位] 在背部,当第11胸椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 有背阔肌,髂肋肌;有第十一肋间动、静脉背侧支;布有第十、十一胸神经后支。
(50) 胃仓 Wèicāng
[定位] 在背部,当第12胸椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 有背阔肌,髂肋肌;有肋下动、静脉背侧支;布有第十二、十三胸神经后支。
[配伍] 配足三里治胃痛。
(51) 肓门 Huāngmén
[定位] 在腰部,当第1腰椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 有背阔肌,髂肋肌;有第一腰动、静脉背侧支;布有第十二胸神经后支。
(52) 志室 Zhìshì
[定位] 在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开3寸。
[解剖] 有背阔肌、髂肋肌;有第二腰动、静脉背侧支;布有第十二胸神经后支外侧支,第一腰神经外侧支。
(53) 胞肓 Bāohuāng
[解剖] 有臀大肌,臀中肌及臀小肌;正当臀上动、静脉;布有臀上皮神经,深层为臀上神经。
(54) 秩边 Zhìbiān
[解剖] 有臀大肌,在梨状肌下缘;正当臀下动、静脉深层当臀下神经及股后皮神经,外侧为坐骨神经。
(55) 合阳 Héyáng
[解剖] 在腓肠肌二头之间;有小隐静脉,深层为腘动、静脉;布有腓肠肌内侧皮神经,深层为腓神经。
(56) 承筋 Chéngjīn
[定位] 在小腿后面,当委中与承山的连线上,腓肠肌肌腹中央,委中下5寸。
[解剖] 在腓肠肌两肌腹之间;有小隐静脉,深层为腓后动、静脉;布有腓肠内侧皮神经,深层为腓神经。
[主治] 痔疾,腰腿拘急疼痛。
[配伍] 配委中治下肢挛痛。
(57) 承山 Chéngshān
[定位] 在小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
[解剖] 在腓肠肌两肌腹交界下端;有小隐静脉,深层为股后动、静脉;布有腓肠内侧皮神经,深层为腓神经。
[配伍] 配大肠俞治痔疾。
(58) 飞扬 Fēiyáng
[定位] 在小腿后面,外踝后,昆仑直上七寸,承山穴外下方1寸处。
(59) 跗阳 Fùyáng
[解剖] 在腓骨的后部,跟腱外前缘,深层为拇长屈肌;有小隐静脉,深层为腓动脉末支;布有腓肠神经。
[附注] 阳跷脉郄穴。
(60) 昆仑 Kūnlún
[解剖] 有腓骨短肌;有小隐静脉及外踝后动、静脉;布有腓肠神经。
[主治] 头痛,项强,目眩,癫痫,难产,腰骶疼痛,脚跟肿痛。
[附注] (l)足太阳经所行为“经”。(2)《针灸大成》:“妊妇刺之落胎。”
(61) 仆参 Púcān
[定位] 在足外侧部,外踝后下方,昆仑直下,跟骨外侧,赤白肉际处。
[解剖] 有腓动、静脉的跟骨外侧支;布有腓肠神经跟骨外侧支。
(62) 申脉 ShēnMài
[解剖] 在腓骨长短肌腱上缘;有外踝动脉网及小隐静脉;布有腓肠神经的足背外侧皮神经分支。
[附注] 八脉交会穴之一,通阳跷脉。
(63) 金门 Jīnmén
[定位] 在足外侧部,当外踝前缘直下,骰骨下缘处。
[解剖] 在腓骨长肌腱和小趾外展肌之间;有足底外侧动、静脉;布有足背外侧皮神经,深层为足底外侧神经。
(64) 京骨 Jīnggǔ
[解剖] 在小趾外展肌下方;有足底外侧动、静脉;布有足背外侧皮神经,深层为足底外侧神经。
[附注] 足太阳经所过为“原”。
(65) 束骨 Shùgǔ
[定位] 在足外侧,足小趾本节(第5跖趾关节)的后方,赤白肉际处。
[解剖] 在小趾外展肌下方;有第四趾跖侧总动、静脉;有第四趾跖侧神经及足背外侧皮神经分布。
[附注] 足太阳经所注为“输”。
(66) 足通谷 Zútōnggǔ
[定位] 在足外侧,足小趾本节(第5跖趾关节)的前方,赤白肉际处。
[解剖] 有趾跖侧动、静脉;布有趾跖侧固有神经及足背外侧皮神经。
[附注] 足太阳经所溜为“荥”。
(67) 至阴 Zhìyīn
[定位] 在足小趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。
[解剖] 有趾背动脉及趾跖侧固有动脉形成的动脉网;布有趾跖侧固有神经及足背外侧皮神经。
[附注] 足太阳经所出为“井”。