宜禁

　　伤寒表证宜汗，里证宜下，半里宜和，膈热宜涌，阴寒宜温，此大法也。然其人真气素虚，或有宿食者，更宜斟酌。陶尚文云：阳病宜汗宜下，真气衰，汗之亡阳，下之多脱；阴病宜温宜补，真气衰，则客热便生。苟非宿谙，不无妄治之失，因录宜禁诸法如下。

　　宜汗太阳脉浮紧盛。

　　人迎盛于气口。

　　诸脉浮紧而数。

　　头疼体痛。

　　腰痛背强。

　　项背强骨节痛。

　　身体拘急。

　　啬啬恶寒，翕翕发热。

　　烦热不止。

　　烦躁喘嗽。

　　伤寒无汗。

　　中风自汗。

　　服发汗药，解半日许复烦。

　　衄血点滴不成流，热不解，并宜发汗。又有脉沉可汗者，为身有热也。设身不热，岂敢汗乎？

　　禁汗脉虚无阳。

　　尺中脉迟。

　　诸脉沉细微弱。

　　吐血下血，及衄血如流。

　　口燥舌干。

　　口苦咽干，闭塞及痛。

　　风湿。

　　风温。

　　湿温。

　　中暑及暍。

　　当脐上下左右动气。

　　心下悸动。

　　疮家。

　　淋家。

　　小便淋沥。

　　大便泻利。

　　温毒发斑。

　　内伤劳倦。

　　亡阳漏风。

　　少阳寒热往来。

　　经水断续崩漏。

　　热入血室。

　　新产血虚。

　　房劳阴虚。

　　阳事痿缩。

　　夹阴阴虚。

　　足胫逆冷。

　　太阳犯本，渴而小便不利。

　　膀胱虚寒，咳而小便利。俱在禁汗例。

　　诸禁汗者，非直禁绝表药也，但禁麻黄青龙等峻剂耳。如小建中黄芪建中，在所必用，以意加减可也。

　　汗后热不止，必有所因。或因冷食不化，或因汗后强饮粥汤，或汗后更冒虚风，或动起不宁，或劳心恼怒，皆足以致热也。

　　凡服麻黄重剂不得汗，后必呕血或衄，亦有下如豚肝而死者，以营血受伤故也。宜吐病在膈上。

　　胸中懊憹痞闷。

　　喉中有痰声。

　　三四日邪在胸中，脉大胸满多痰。

　　气上冲咽喉。

　　手足厥冷，脉乍结，痰气在胸中，心烦满而欲食不能食。

　　胸中郁郁微烦而痛，欲使人按之，反有痰涎。

　　下利日十余行，脉反迟而微滑。或乍紧，或乍结，或寸口沉伏，或浮滑，为宿痰，并宜瓜蒂散。

　　伤寒头痛久不愈，令人丧明，胸膈有宿痰也，瓜蒂散吐之。

　　寒实结胸宜白散。

　　类中风痰涎壅盛，宜稀涎散。

　　食厥脉滑，或上部有脉，下部无脉而厥逆，胸中兀兀欲吐，而按之痛，及干霍乱心腹刺痛欲死，并宜姜盐汤探吐之。

　　发汗吐下后，虚烦不得眠，并宜栀子豉汤。

　　病在膈上，为里之表证，故用吐法取汗。寒月宜置火于暖室，不透风处吐之。

　　禁吐脉微无阳。

　　寸口细弱。

　　旧有微溏。

　　病在少阳，耳聋目赤胸胁痛。

　　少阴厥阴病干呕。

　　元气虚羸。

　　气血两虚。

　　房劳阴虚。

　　劳倦内伤。

　　吐血衄血。

　　胎产崩漏。

　　经水断续，俱在禁吐例。

　　南人不可轻用涌吐，一吐尚可胜之，二吐便致昏困而厥，北方质实之人，三吐不昏也。

　　吐后有顿快者，有徐快者，或反闷者，吐未尽也。或反热者，不可下也。大抵三日后，无不快矣。

　　宜和寒热往来脉弦数。

　　未下胸中胀满。

　　心烦喜呕。

　　耳聋胁痛。

　　舌白苔滑。

　　头两角痛。

　　口苦咽干。

　　头目眩晕。

　　头汗盗汗。

　　默默不欲饮食。　　热入血室。少阳半表半里诸证，并宜和之。

　　禁和太阳表证未除。

　　阳明里证已具。热传三阴腹满。

　　寒中三阴自利。

　　夹食夹阴，面戴阳足胫冷。过汗经虚耳聋，尺中虚迟紧细，俱在禁和例。

　　宜下伤寒五六日，发热头痛方除，蒸蒸发热，脉沉实，滑数有力，大便不通。

　　六七日热蒸阳明，头痛发热不大便。

　　口噤咬牙。

　　日晡潮热腹痛，喘急硬满。

　　能食不大便。

　　潮热谵语发狂。

　　烦躁时闷乱。

　　服小承气转矢气。

　　燥屎逆攻，胸下硬痛。

　　下利脉数或迟滑，有宿食。

　　下利三部脉皆平，心下硬痛。

　　潮热自汗，谵语燥渴，不大便。

　　潮热手足腋下汗出。

　　汗下后微烦，小便数大便难。

　　大便燥结，则气口脉洪大，按之反涩。

　　小腹硬满，而痛不可按。

　　小便自利，大便黑有瘀血。

　　小便不利，大便乍难乍易，微喘满而不得卧。

　　扬手掷足，揭去衣被。

　　内实燥满而发黄。

　　少阴病，口燥舌干而渴，邪热内消肾水者，急下之。自利纯清水，心下硬满，不大便者，急下之。

　　腹胀硬满，绕脐硬痛，不大便者，急下之。

　　阳明病，汗多热甚，恐胃汁干，急下之。

　　腹满硬痛，为土实，急下之。

　　大抵一切下证，要以舌干口燥，大便不通，再以手按脐腹，胸胁硬满而痛，手不可近者，急下之。

　　然又有脉浮可下者，大便难也。设大便不难，岂敢下乎？

　　禁下脉浮表证未解。

　　尺中迟弱而足冷。

　　六脉大而无力，或虚细，或乍大乍小。

　　发热头痛未除。

　　恶寒恶风。

　　头背项强，腰痛拘急。

　　手足腋下无汗。

　　呕吐未除。

　　咽中闭塞。

　　腹中时满时减。

　　腹胀可按可揉。

　　当脐上下左右动气。

　　少阳寒热呕吐。

　　阳明面合赤色。

　　不转矢气。

　　矢气不臭。

　　内伤劳力。

　　阴虚劳倦。

　　经水断续。

　　胎前崩漏。

　　大便硬而小便清。

　　小便频数而少。

　　挟阴面赤戴阳。

　　挟食胸中烦满，屡服消克，而脉沉，手足微厥。

　　心下痞满。

　　虚烦欲吐不吐。

　　畏寒不能食，俱在禁下例。

　　凡禁下者，慎不可用承气等药，即有下证，惟宜导法选用。

　　若阴结，宜四逆汤入人乳胆汁下金液丹。

　　下后不解，一日半日复热，或下未尽，或下后热邪不除，或下后复结，或因饮食起居，或更冒虚风，当详审以治。

　　服下药不行者，药力不当病势也，更宜大剂下之。若误用承气不得下，后必愈胀，以里无热结，徒伤胃气，湿热痰饮愈逆也。以湿热例治之。

　　有屡用承气不行，改用温理脾胃药即行者。

　　有下出稀粪，色淡不黄不臭者，急温之。下出纯清水者死。下出溏粪者防变。温热时疫，不在此例。下如污泥者死。下出衃血及血水者死。下出鲜血者危。下瘀血如胶粘漆黑，臭恶难近者死。下之不尽，骤用补截，复发热谵语妄乱，脉躁不宁，或忽大忽小者，皆不治。

　　宜温初起不发热，无头痛，便恶寒，脉沉嗜卧。

　　少阴病，膈上有寒饮，干呕不吐。

　　呕吐不止。

　　干呕吐涎沫。

　　腹痛泄泻呕逆。

　　战栗蜷卧。

　　面如刀刮。

　　四肢逆冷。

　　夹阴中寒，唇面爪甲青。

　　胃虚咳逆。

　　下利清谷不止。

　　阳缩入腹。

　　囊缩舌润。

　　厥冷过肘膝。

　　小便清利。

　　自利不渴。

　　口中和，背恶寒。

　　畏寒身疼骨节痛，皆直中阴经寒证。

　　又里寒外热，身反不恶寒，而面戴阳，脉虚大无力，或数疾无伦，为阴盛格阳。

　　烦躁欲坐卧泥水中。

　　自利咽干欲饮水而不能咽，皆假热之证也。

　　又初起本阳证，汗下太过，亡阳脱泄，或误服寒药，后变恶寒厥逆，虚汗泄泻，脉或沉细，或伏绝，或虚大，为坏病。

　　小便或利或不利，而色不黄赤。

　　筋惕肉瞤。

　　亡阳汗不止而恶寒，并宜从温补例治。

　　禁温本伤寒阳证，六七日传变入里，后变脉沉数，烦躁不得卧寐。

　　自利腹痛，而时痛时止，按之结硬。

　　咽痛心烦。

　　小便短数赤涩。

　　大便实。

　　泄利下重。

　　下利谵语，厥逆不过肘膝，厥过即复热。喜冷饮。

　　面深赤烦躁，便秘谵语，欲揭衣被，扬手掷足，皆属传经热证，俱在禁温例。　　凡服温经回阳药后药后，其人微烦而渴，脉来微数而不实坚，身体安和静卧者，少与生脉散，或清粥饮，其渴自止。慎勿误与凉药，复助阴寒也。若假寒证，误投姜附而大烦躁，热渴不宁者，急与苦寒泻热无疑。

　　足太阳膀胱经禁下。若下之太早，则变证百出。足阳明胃腑禁发汗，禁利小便，犯之重损津液，脉必代结。足少阳胆经禁汗，禁下，禁利小便。汗则犯太阳，下则犯阳明，利小便则使生发之气陷入阴中。太阳一禁，阳明二禁，少阳三禁，此定禁也。至三阴经，则无定禁，但非胃实，乃禁下耳。

　　药禁者，津液内亡作渴，禁用五苓淡渗。汗多禁利小便。小便多禁发汗。咽痛禁发汗。利小便大便反利，禁栀子。大便秘涩，禁用燥药，吐多不得复吐。吐而上气壅滞，大便不通，只可宣散上气，禁例大便。脉弦禁服平胃而虚虚；脉缓禁服建中而实实。