太阳上篇证治大意
太阳一经，仲景明其奥义。而一经之中，分出风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫诸证。故先列风伤卫于上篇，取其脉证正治之法，冠于篇首，误汗吐下温针，悉隶于后。然虽曰伤寒，诚乃风伤卫证。俾观者趋登径路，不致混读。
此互太阳风寒脉证之总纲也。经云：伤寒一日，巨阳受之。巨阳者，诸阳之所属也。其脉连于风府，下行循背腰而至足。故头项痛，腰脊强，仲景以太阳皮毛相合，补其脉浮而恶寒之未备。以后凡言太阳一经，风伤卫寒伤营，风寒两伤营卫，必具此脉证也。
按：脉浮，头项强痛而恶寒，是属太阳脉证。若浮缓，汗出，恶风，乃同伤卫气而为中风。浮紧而无汗恶寒，乃寒伤营血而为伤寒。若浮紧无汗而见烦躁，乃风寒两伤，寒多风少之证。或伤寒脉浮缓，即风多寒少之证也。或见本证而无本脉，不可直施麻桂青龙等汤，当察气血阴阳虚实之偏。或挟旧疾致病，当固元气为主。然太阳一经，非惟冬月，而四时皆有，但分风寒火热燥湿之异。若在春月，头项强痛，恶风脉缓，或弦，为风；夏月，脉浮而洪为火；季夏，脉沉而细为湿；秋月，脉浮细紧为燥。若以篇中六经风伤卫证，推治春夏感风温热诸病，易如反掌。但邪入腠理，太阳为先，而当令之经，应接显病，不可不识。奈今庸流，不别风寒暑湿燥火、脉之浮沉紧缓、时之春夏秋冬，一见头疼身热，遂作太阳伤寒发汗，混同施治，诛伐无过，元气顿削，病剧至死。故复表出。
病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六也。
此别阴阳治病之机，则知愈病之期也。《易》谓水流湿，火就燥，云从龙，风从虎。而风为阳邪，卫气属阳，以阳从阳，风伤太阳卫分，故发热恶寒，为发于阳。阳以数七，乃七日经气来复而病当愈。寒为阴邪，营气属阴，以阴从阴，寒邪初伤太阳营分，未郁卫气为热，故无热恶寒，为发于阴，少顷郁住卫气，必发身热。阴以数六，则六日经气来复，而病当愈。此互中篇或已发热或未发热之义，非阴寒直中无热之谓也。
太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲再作经者，针足阳明，使经不传则愈。
太阳头痛，至七日已上自愈者，是该风伤卫、阳数七而言。若寒伤营，则当阴数六而言矣。盖太阳一经，头痛绵缠至于七日而愈者，乃邪伤太阳，本经已尽，阴阳气复，将欲自愈。或邪盛而不愈，势必再传他经，非阳明即少阳，或三阴受之。故当针足阳明，以通胃气，充溢脏腑，杜绝风寒，无有可传之路，势必外出，谓使经不传则愈。然太阳羁留七日，则三阳三阴皆可类推，有谓六日传至厥阴经尽，七日再传太阳，当针足阳明，使邪归阳明，不犯他界。岂有初病太阳而不针阳明，反让邪传，至于六经俱尽，气血尽伤，然后针足阳明者乎！前人注释俱差。
欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮故知汗出解也。
此互风寒欲解也。邪正郁于营卫，犹兵寇之围困，天地之郁蒸。然营卫经气欲复，气机一动，邪不能容，正邪相争，必当先烦，送邪汗出而解。但邪机向外，脉必应浮，设不应浮，要知此烦即是传里之机，不可不识。非但三阳欲解，即三阴亦可类推。盖自解证，有从衄解，有下血而解，有从下利而解，有从小便暗除解者，此即太阳战汗之一端。或从脉辨，或以证参，仲景妙义，散于诸篇，务必合参则备。
太阳病，欲解时，从巳至未上。
此病愈必有时候也。凡病解时，必从经气自旺，而巳午未太阳阳旺，故病得解。此乃阴病而取阳和之义。以上五条，风伤卫、寒伤营总法。
此太阳风伤卫脉证也。第一条言脉浮、头项强痛而恶寒，此加发热、汗出、恶风、脉缓，乃补太阳风伤卫，表证全具，而为中风。但后言中风二字，即括发热、汗出、恶风、脉缓在内。余皆彷此。
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
此风伤卫正治法也。风邪属阳而伤卫气，故阳脉浮，阴无邪助而脉弱矣。然风寒伤于太阳，脉必皆浮，但阳缓阴紧有别耳。若卫分受风，其性属温，阳强不固，揍理开发，阴气扰乱不能自守，则汗自出，内气馁而啬啬恶寒，腠理疏而淅淅恶风。此虽风寒互举，义实重于恶风。然伤风恶风，未有不恶寒者，伤寒恶寒，未有不恶风者，后人传谓伤风恶风，伤寒恶寒，苟简辨证，岂免贻祸后人。而翕翕发热即气蒸湿润之热，较伤寒于热不同。风邪上壅则鼻鸣，犯肺则干呕，以桂枝汤解肌而为主治。但桂枝行阳化气，芍药收阴敛汗，姜、枣得桂，则宣和营卫，得甘草，补中而散邪。然药味俱是一阴一阳，相合成方，调和营卫，俾微汗出而肌表自解，与麻黄汤开鬼门驱寒迥殊。
桂枝（去皮，辛，热） 芍药（苦，酸微，寒） 生姜（各二两，辛，温） 大枣（十二枚，劈，甘，温） 甘草（二两，灸，甘，平）
上五味，㕮咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，通身漐漐微似有汗者，益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病犹在身，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
凡服桂枝汤，啜热稀粥一升，以助药力，温覆取微似汗者，千有余年，从来不讲，今特明之，业医者不可弃之而不用。盖桂枝汤原为风伤卫气，邪在肌肤，仅取微微似汗而设。但桂枝气味俱薄，服过片时，其力即尽，尝有不及之弊，故病不除。所以仲景巧思营卫同源，出于中焦，非和胃气，则药力不行，非药力，则风邪不去。故以桂枝汤专和营卫，助以热稀粥，补胃气而益气血之源，使胃气长而营卫充，营卫充则药力行，邪气才能得解。此神妙至精之法，非惟冬月，即春夏秋三时感冒，用败毒、香苏、羌防等汤，亦可仿此，则一剂全瘳矣。盖三时感冒，皆是风邪为病，正欲胃气充盛，则风邪散而不传于内，俗医不明，一见头疼发热，不惟不用此法，反禁饮食，肆投苍、朴、楂、曲，消克胃气，何异开门延盗，岂能治伤寒者哉！
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤主之。
卫分受邪，扰乱营气，故发热而自汗出。欲治汗出风伤卫证，惟有桂枝汤，而无别法也。
病尝自汗出者，此为营气和。营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故耳。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
风邪入卫而不入营，为营气和。然不与卫气和谐者，诚是卫气受邪，不与营和耳。故以桂枝汤解去卫邪，营卫自和则愈。
病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此为卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。
此嘱宿无他病，即用发表解肌也。病人脏无宿疾，而有头痛发热自汗表证，乃风邪伤卫，卫气不和，当用桂枝汤，和营卫解肌则愈。若有旧疾他病，不可乱施麻、桂二汤。须明虚实补泻，则无误矣。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
此服桂枝汤不解，刺后仍用桂枝为定法也。服桂枝汤反烦不解，斯非桂枝汤不当用，乃服之不如法耳。然太阳中风为表虚，必当桂枝和营卫解肌为是。但气味俱薄，务啜稀热粥以助药力，则周身漐漐微汗，其病立愈。此必微汗亦未曾得，肌窍未开，徒引风邪扰乱阴气，邪无出路，内郁生烦，故刺风池风府太阳经穴，开泄风热壅甚之烦，再与前汤，其邪立解。
此阳病解后阴和之也。用解肌面表邪虽解，卫气扰乱，未得遽宁，故不了了。斯伤风乃阳病解后，须得六日阴气来复，和其卫气，则能了了。此表解已过六日，故俟十二日，阴气重复而愈，可知伤寒未和，当取七日阳气来复，和其营气，不待言矣。盖前云发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，与此不符者，何也？前乃但言本经正气复而病自愈，此言阳病阴和，阴病阳和而愈，两者反覆参看，则变化无穷矣。
伤风外证未解，脉虽浮弱无力，必欲桂枝汤解肌，此为定法。以上十三条，太阳风伤卫，正治之法。
平素多饮，湿热内壅。若以桂枝辛甘，投与酒客，甘能滞气，壅其湿热，得汤则呕也。
前云脏无他病，可用桂枝解肌。此二条平素湿热内壅，卒投桂枝辛甘，壅助其热，故令人吐。而吐后风邪内结，湿热相蒸，必成喉痹痈脓，故吐脓血。然辛甘既不可用，必当辛凉，解其内蓄湿热，兼之解肌可也。斯二条，即脏有他病，余皆彷此。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。当须识此，勿令误也。
桂枝汤原因风伤卫解肌而用，脉浮紧，发热，汗不出者，乃寒伤营证，与之则封闭腠理，邪无出路，遗患无穷。当须识此之戒，勿令误也。
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。多服暖水，汗出愈。
此太阳表里两解也。发热六七日，经病未解而传于腑，腑热冲心则烦，兼犯于胃，津液消耗，则渴欲饮水，腑气不宣，水入即吐。但经腑并见，为有表里证。故以桂枝解表，合四苓以泻腑邪，则经腑两解矣。盖多服暖水，犹服桂枝汤啜稀热粥之法，但歠粥以助胃中营卫之气，而暖水乃助膀胱水腑之津。俾膀胱气盛，则溺汗俱出，经腑同解。至妙之法，可不用乎！
猪苓（十八铢） 泽泻（一两六铢半） 茯苓（十八铢） 桂枝（半两） 白术（十八铢）
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。
此以小便验里证虚实也。饮水多而小便利，病人心下悸者，属阳虚不能制水而利也。心下不悸而小便利者，无里证也。若饮水而小便少者，膀胱气热消水，里热可知矣。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
此误汗救逆，兼辨腑证也。当行解肌而反发汗，幸无他变，但伤胃中津液，余邪入内，故烦躁不眠，欲得饮水，当须少少与之滋接，胃中津液和而病自愈。若脉浮小便不利，即经邪并入于腑，膀胱气热，则肺气亦热，故表有微热，而里则消渴，所以五苓洁净府，两解经腑之邪也。
太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
此表邪而内挟痰也。平素气必虚，痰积于胸，外风内入，合腻胸中，痰气壅满，故二三日不能卧，但欲起。若甚者，心下必结，俗云挟痰伤寒是也。凡病痰饮，阳气必虚，故脉微弱。饮积隔间，谓本有寒，即痰也。此当小青龙主治，而反下之，邪气内陷，必作结胸，或下利。若利未止，而以通因通用重复下之，邪陷肠中，则作协热利也。
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。
此表风而挟内饮也。太阳表证而见下利呕逆，即当解表，不可攻下。但心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，乃邪气内入，与素积痰饮搏结，而侵阳明少阳，故漐漐汗出，发作有时。然不恶风寒，即表解而内热蒸腾，里证已急，所以姑置太阳头痛为表解里未和，当以十枣汤下痰为急。此不用陷胸汤丸者，非因误下耳。
上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱。温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
此无躁急之脉，知邪不传也。太阳表证未解，而脉无迟疾躁急，为阴阳俱停，乃邪正之气缠绵，不传他经为病矣。邪既不传，机当外向，必先振栗汗出而解。设不振栗，乃邪正俱虚，交结缠绵，不能传出于外，当责最虚之处，便是容邪之处，须察其脉，则知邪之在阳在阴，而以汗下之法。故诊阳脉微者，微邪尚在三阳，必先从汗而解；见阴脉微者，微邪在里，当从下解。然太阳相持日久，必侵胃腑，谓欲下之，宜用调胃承气。或小便不利，属膀胱腑病，当以五苓，亦为下也。
上二味，㕮咀。以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微沸，少少温服。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂。血自下，下着愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之。宜桃核承气汤。
此邪血搏结于腑也。经邪传入于腑，为热结膀胱。邪热冲心，故病如狂。入血，则血热沸腾而下。血乃正气有权，送邪随血而去，故下者愈。或血不下，而见头痛身热恶寒表证，当先解外，俟表解已，但少腹急结，用桃仁加入承气，破血攻瘀。犹恐经邪未尽，故加桂枝兼动其血耳。
桃仁（五十个，去皮尖） 大黄（四两） 桂枝 芒硝 甘草（各二两，炙）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，入芒硝，更上火，微沸，下火。先食温服五合，日三服。当微利。
太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
此太阳证而无正脉之辨也。风入于腑，腑热冲心，其人发狂。六七日，头疼发热，表证仍在，反见脉微而沉，是非表脉，当察其变。然脉微者，邪不在阳，沉为在里，里当结胸，而反不结胸，其人发狂者，乃热在下焦结血，故少腹硬满。须验其小便不利，则是热邪壅结膀胱气分，当以五苓导水滋干。见小便自利。乃邪血壅结，当下其血，所谓太阳随经，瘀热在里，即膀胱之里也。盖前谓其外不解，尚未可攻，但如狂血下，瘀结未甚，而重于表，此发狂便利，少腹硬满，乃瘀结至甚，其表必轻，当重于血，故用抵当，峻攻坚垒无疑。
水蛭（三十个，熬） 虻虫（三十个，熬，去翅、足） 桃仁（二十个，去皮尖） 大黄（三两，酒浸）
上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，再服。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之。
此血结与发黄相邻之辨也。身黄而脉沉结，必有瘀滞所致。当验其少腹满，小便不利，乃膀胱气结，发黄之征也。若小腹硬，而身黄如狂，小便自利，即气通而血结，故用抵当无疑。以上十二条，解肌而病不解，正谓传变伤寒，非误治之证也。
发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。
腑邪壅逆，而服发散升提，内动其湿，故水药不得入口。若更发汗，再动其湿，上涌下泻，则吐下不止。前人谓桂枝之禁，麻黄岂独不禁乎！此服发散风寒之药，皆有此逆。是当五苓导湿散邪为主。与前水逆同治。
太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。
此误汗而伤内阳之变也。伤风原为表虚，当以解肌为主，而反发汗，致伤上焦表里之阳，汗出而邪不出，故仍发热。阴气上逆，虚阳无主，则发头眩。肾水凌心，则心下悸。身动，振振欲擗地者，乃汗伤肤廓胸中之阳，心神恍惚，似乎全无外廓，欲擗地中，避虚就实之义。然阳虚阴水横逆，故以苓、术坐镇中州，宣导玄武之水下行，芍药酸收上逆之阴，姜、附补阳而逐水归源，则不驱邪而邪自去，故名真武汤也。
上五味，以水八升，煮取三升，服七合，日三服。若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜五两。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂杖加附子汤主之。
此误汗而亡表阳津液救逆也。风伤卫，不当汗而汗，伤卫气，表阳不固，则遂漏不止。汗出亡阳，而风邪不去，故恶风。膀胱气虚不化，故小便难。经谓阳气者，柔则养筋，今阳虚失温，筋脉不能轻跷，液脱不舒于筋，故四肢微急，难以屈伸。仍用桂枝汤，和营卫而解表邪，加附子，固护元阳而救漏脱。
太阳病，吐之。但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 此吐伤津液之变也。太阳脉浮而见表证，非桂枝即麻黄，发表解肌，乃为定法。设误吐，而吐中是有发散之义，故表证退而不恶寒，但胸巾无邪可吐，徒伤胸膈之阳与胃中津液，微邪反陷于里，内热生烦，则不欲近衣，故为吐之内烦。后人不识用吐的对之证，妄除吐法。假若无形之邪，去表入里，扰乱胸膈之间，而无痰饮相挟，似结非结，此非汗下能除，若不用栀豉涌吐，更有何法能去其邪？如此，则又不可妄除圣贤之法矣。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致，此为小逆。
此吐后病变脉变也。吐散表邪，故不恶寒发热而自汗出。但关部属胃，见脉细数，要知其病不在胸中，乃吐伤胸胃津液阳气之故也。一二日，病在太阳之表，而吐则伤胸膈之阳，故腹中饥，口不能食。三四日，病在阳明上脘而吐，则伤胃中津液，而胃伤虚热，故不喜糜粥，欲食冷食。若伤脾中之阳，乾健失职，则朝食暮吐矣。然表里之邪，虽从涌吐而解，但伤脾阳，胃津未复，故为小逆。须当静以待时，阴阳和而自愈。此下皆言误下。之变。
太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
虽误下，脉证尚未变更，仍照脉证解表，乃为定法。此与少阳十七条，互发其义，当合参看。
太阳病，下之，其脉促者，不结胸，此为欲解也。脉浮者，必结胸也。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。
此互太阳风寒误下，邪气相随经络脏腑虚处变证也。误下脉促，而不结胸，因伤津液，阳邪炽盛，而脉局促，邪机外向，故为欲解。脉浮者，邪虽在表，机即向里，痰邪相搏，必结胸也。紧乃寒邪陷入于胸，逼火上逆，故咽痛。脉弦者，邪气不陷太阳胸膈，而传少阳之里，所以两胁拘急。然下则津液虚而邪正气乱，故脉细数，但邪不陷胸，仍在经络之表，所以头痛未止。若脉沉紧，寒邪入里，而挟阴气上逆，故欲呕。沉滑者，沉为在里，滑脉为阳，乃风邪陷于肠胃，逼迫水谷下奔，故协热利。浮滑者，浮属太阳，滑为血实，邪入于腑，膀胱血热，故下血也。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。
此误下从本证加减两解也。下则徒伤胸胃之气，微邪陷入胸间，壅逆肺气，则微喘。然邪在胸膈，为表未解，仍用桂枝汤驱表，加厚朴以下胸胃之逆，杏仁顺肺气而定喘逆，故为佳也。
太阳病，下之，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。
此误下脉促，辨阳气虚实也。下则扰乱阴阳之气，则脉促。邪入胸膈，几成结胸，但未结而满也，故以桂枝汤，单提胸膈之邪，使从表解。去芍药者，恶其酸收，引邪内入故耳。若脉促胸满而微恶寒，乃虚而局促，阳气欲脱，又非阳实之比，所以去芍药方中加附子，固护真阳，可为见微知著之权。然伤风下后之恶寒，与未下之恶寒，迥然有别，而汗后之恶寒，与未汗之恶寒亦殊。
太阳病，下之，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
此误下邪入阳明之变也。下之邪陷胸胃，内无痰饮燥屎相结，故无结胸下利等变，但邪无定向，即其气上冲。然风邪半入于里，法当上下分消，邪始得除而病得愈。故用桂枝汤，和解太阳胸膈之邪，从上表出，加前所误之药，以驱胃中之邪，而从下出。谓方用前法，其气不上冲者，此法漫无取义，故不可与。
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
此互风寒误下，增变痞利，皆以此汤救逆也。表证未除而数下，徒伤其胃，风邪陷入肠胃，逼迫水谷下奔，则变协热下利不止，寒邪内陷太阳胸膈，则成心下痞硬，乃结者自结，肠胃中利者自利。外证未解，为表里不解也。然肠胃空虚，若不救逆，则痞利愈笃。但以风伤卫立法，故用理中汤加人参，补助脾胃之气，桂枝以散表风。若寒伤营致变，当加麻黄。乃不治痞而痞自开，不治利而利自止矣。
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，。入桂更煮，取三升，温服一升，日再夜一。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。
此误下而辨太阳与阳明也。不解肌而反下，邪气陷入肠胃，气虚下奔，遂利不止，见脉促，则邪机上逆带表。当以救逆之中，兼解其表，即互桂枝人参汤之意也。但邪不陷太阳之里，迳入胃腑，邪实气壅，上逆则喘，热蒸则汗出，故用葛根甘草黄连黄芩汤，清解阳明表里之热也。
上以水八升，先煮葛根，减至六升，入诸药，煮取二升，去滓，分二服。
病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。
此互风寒下早而变结胸、痞硬也，病发于阳，即风伤卫，表证未尽而下早，邪陷于里，与痰搏结胸间，位高而痛，谓之结胸，属阳而为实证。病发于阴，即寒伤营，表邪未尽而下蚤，寒邪内陷，与痰搏结心下，位低不痛而痞硬，属阴，是属虚也。此示未发表，或已发表，表邪未罢，不可遽下之训耳。
太阳病，脉浮而动数。浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，。则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
此见结胸之辩也。浮为太阳之风，动为太阳之痛，数为太阳之热与虚。头痛发热，微盗汗出，即风伤卫，表虚自汗本证。反恶寒，即恶风之互辞。但太阳表证，则当解肌，而反下之，诛伐无过，胃中空虚，阳邪内陷，正气壅滞，故动数之脉反变为迟，邪陷胸膈则拒痛，膈间气逆不通，则短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，与痰搏结，心下因硬，故为结胸，而胸既已结，解肌发汗，漫无取义，惟当大陷胸汤丸，开其结满。或邪虽陷而不作结胸，但内外郁遏，肌表不通，湿热上蒸，则头汗出，余无汗，剂颈而还，膀胱表里气郁，所以小便不利，身必发黄也。
上以水六升，先煮大黄取二升，去滓，入芒硝煮，二沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
此结胸最重证也。邪饮搏结，逼凑胸膈，胸背不得昂然舒畅，故如柔痉状。但陷胸汤入口，溜下胸膈，不能开破胸中坚垒，颈项何由得伸。故取陷胸丸，连滓煮服，加白蜜，留恋胸膈之间，而破上焦之结。因肺气壅逆，故加亭苈、杏仁，下其逆耳。
上四味，捣筛二味，内杏仁，芒硝，合研如脂，和散，取弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，顿温服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为效。禁如药法。
结胸证具，其脉浮大者，不可下，下之则死。
此结胸之变脉也。结胸而脉见浮大，乃表邪未清，而兼阳邪内炽，津液阴血尽伤。若以大陷胸攻其坚垒，而结胸必不能去，反伤胸胃津液阳气，阴阳俱败，外邪尽并于内，结而又结，卒难解开，所以下之则死。
此结胸死证也。结胸证具，乃指膈内拒痛，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，心下因硬，状如柔痉诸证而言。若见烦躁，乃因邪气在表而误下，诛伐无过，胃气空虚，津精血液，瓮干杯罄，孤阳独露，而无所附，故死。
此结胸之轻证也。痰邪结于心下位低，而按之则痛，不按则不痛，陷内之邪原少，故为小结胸。但脉浮滑，乃属风热有余，故宜黄连、半夏、栝蒌实，清热化痰，开结顺气，缓解热邪则愈。
上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
此风寒两伤误下，而变结胸、痞硬两证也。风陷胸中，即成结胸，风化为热，故为热实。寒邪陷于心下，故脉沉紧而按之石硬。但心下痛，即为结胸，而石硬则为痞矣。虽然邪有风寒之别，而治则独用大陷胸，荡涤结胸，使心下痞硬亦不能存矣。《尚论》谓伤寒误下，虽成痞，时亦有结胸之候，又谓紧脉有浮沉之别，浮紧主伤寒无汗，沉紧主伤寒结胸，杜撰非理，不可误听。
太阳病，医发汗，遂发热恶寒。因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦。面色青黄肤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
此两伤营卫，寒多风少，汗下之变也。太阳风寒两伤，即当大青龙汤，发表散邪，医单发汗，而伤其阳，故病不解，而遂发热恶寒，乃风伤卫，误汗伤阳之征也。见病不解而复下之，则心下痞，乃寒伤营，邪陷之征也。因汗伤表，误下伤里，故为表里俱虚，阴阳并竭。因痞居心下，为无阳阴独。复加烧针，火邪助其风热，则发胸烦。但面色青黄肤瞤，是木气旺而土气衰，故为难治。今色微黄，胃气来复，故手足温，乃胃阳不败，为易愈也。
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心上至少腹硬满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。
此结胸而兼阳明也。发汗复下，一误而再误，_上下表里皆虚。邪陷入里，风热燥结，故不大便。津虚不得溉灌，则舌上燥而渴。然不大便，而日晡小有潮热，不惟太阳邪结，且兼阳明内实，故从心上至少腹硬满，而痛不可近。病已危笃，二经之药，难以杂投，惟宜陷胸汤，从胸荡涤以及胃肠，破其坚垒，乃攻太阳则阳明亦去矣。然此结胸与阳明胃实互明，而读者须识其意。但脏腑上下诸病，皆有兼证，推效此法，则为良工。
太阳病，下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。若里未和，然后下之。
此先下后汗，虚而变冒也。不解肌而反下，虽然徒虚其里，幸邪不陷，而无他变，见头疼发热，表病未除，而复发其汗，逆施倒行，以致表里俱虚，邪正两衰，郁遏于上，犹物蒙蔽，神识昏迷，谓之郁冒。然冒家必于汗出，则郁遏之邪得解，表里两和而愈。或涉阳明内实未除，为里未和，然后下之。此汗不过桂枝，下不过大柴胡、五苓之类。
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
未经汗下，小便不利者，邪盛也。若汗吐下后，小便不利者，过伤津液，须俟津回燥润。故二条必须阴阳和而小便自利，慎勿妄用利药，更伤津液，反致小便愈难，而大便艰涩也。以上诸条，皆汗吐下，颠倒逆施之证治也。
微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
此嘱非太阳本脉，当禁火灸也。脉微数者，非伤寒正脉，必因平素阴虚火盛，而感外邪为病。误以火灸助邪，则为烦逆，见火邪虽微，内攻有力，必致焦骨伤筋，阴血难复，为祸不浅，宜深戒之。然非惟戒灸，即汗下亦须顾虑津液耳。
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。
此风邪戒火熏取汗也。火熏取汗而不得汗，非惟病邪不解，火气反入于内，风火相逼，其人必躁。若到经七日，阴气不复而病不解，邪火转入肝脏，必致清血。清，同圊也，因火致逆，故为火邪。当清火邪，勿治其血。
太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满而喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。
此以火劫汗致变剧证也。风为阳邪，火亦属阳，以阳从阳，风火相搏，邪热炽盛，则血气流溢，失其常度，两阳熏灼，阴血尽消，气郁不疏，身必发黄。阳邪上盛则衄。耗竭阴精，则小便难。上下内外津血皆伤，为阴阳俱虚竭，故身体枯燥而无膏泽。邪痹肺胃，阳气不通于外，郁热上冲，故头汗出，剂颈而还，腹满而喘，口干咽烂。耗竭津液，故不大便而谵语。胃气将欲败亡则哕。消灼阴水，神识昏昧，故手足躁扰，捻衣摸床，凶危蜂起。则当验其小便利者，还有残阴一线未绝之征，知其人可治。
太阳病，二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，口中水竭，烦躁，必发谵语。十余日，振栗，自下利者，此实欲解也。故其汗从腰已下不得汗，欲小便不得，反又欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
此误火变病，胃和自解也。太阳病二日反躁，是因风邪盛极，反以火熨其背，逼其大汗，胃中津竭，心火亢甚，故烦躁而谵语。至于十余日，忽然振栗下利，似乎邪从汗利两解，但汗从腰已下不得，而小便又不得，要知此利，即是胃邪逼迫肠中水谷之利，邪仍在胃，上冲则呕，下逼则失溲，而足下恶风，风邪扰胃。故大便难。然大便既难，则当小便数。而反不数及多者，乃邪从小便下渗暗除，津液已回，肠间润泽，大肠之邪，分从便出，则下气通而上行，故大便己。头卓然而痛，上气即得下行，足心必热，即胃气调和，水谷真气下流故也。
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。更加桂。（注见《金匮》。）
火针误治，昔入混次篇中，乃继温针汗吐下法。然针法久湮，观者甚倦，但法中辨别。误伤阴阳表里营卫最精。故六经温针，概列于末。