妇人辨论
读诸大家书。知女科与男子分立一科。金匮要略中着妇科三篇。妊娠。产后。杂症。大略已男子女命血精别样。而十二经脉。所行之终始。五脏之定位。则一也。岂得以女人脉位反背倒置乎。
故言妇人之症。多与男子同。惟行经胎产与男子异耳。兹特举所异者逐一详述。以备吾侪参考。凡所同者。悉照男子治例。不当复赘。又凡金匮所有之治法。兹不复述。宜宗金匮可也调经带下白淫白淋气淋劳淋七疝症瘕五积且夫经者。常也。营运有常。一月一行。故名月信。信。约信也。如约信之有定期也。
又曰则溢月事生血所归脉。
冲任带为漏瘕绵绵女子者阴阳调如带之状。绵绵不绝。流利难停。治宜疏木补土。调理带任二脉。白淫者。小溲之后有白物。见亦不多。治宜补心益脾。兼调气分。白淋者。膀胱之内有湿热蕴结。必小腹坠痛而后下者。治宜化气之法。兼清湿热可也。况淋病有五。一曰气淋。气虚下陷。小便频数。溺有余沥。宜补心益气。兼清湿热之治。一曰劳淋。遇劳即淋。损在脾肾。宜补中益气为治。又有血淋砂淋膏淋三者。皆因湿热久蕴。伤及肾阴所致。宜滋养化源。以大补阴丸治之最妙。凡妇人科以经水趱前属热。趱后属寒为断。论非不确。然亦不可拘执也。如经水淋漓。频频而见。或为气所阻。或因血瘀滞着。不得以此例赅之。又有血枯内热。经候亦必衍期。因血虚内耗所致。凡妇人脉盛内热。经水先期而至。斯为属热。若脉衰肢逆。经水后期而至者。斯为属寒。故诊妇人病。必当问天癸何如。血分多寡否。腰腹有痛否。经色紫黑黄赤否。有瘀否。或经先腹痛。经后腹痛。经先腹痛属气滞。经后腹痛属血虚。更当究其脉之虚实而合病之盛衰。如内热者脉必数。内寒者脉必迟。血虚者脉必涩而少神。气虚者脉必沉而兼微痛者脉紧。血瘀者脉革。血脱者脉芤。古人之言女尺恒盛者。指平脉也。近时妇女。两滞涩小者居多。因吾乡地属东南。湿热为胜。气虚血滞者为多。北方风寒为胜。地属西血虚气旺者为多。故西北之人。病带下者十之一二。以寒盛故也。东南之人。病带下者常八九。以湿胜故也。又肥人血多滞为寒。瘦人血多滑为热。肥者难孕而易育。瘦者易孕而难育也。调经之道。血盛则补气。气盛则补血。使血气无偏胜。阴阳无盛衰。何患乎难孕。
何患乎难育哉。余以妇科之最切急者以备参考焉。
大补阴丸
（方见肾经症）统治五淋症。
益母胜金丹
大熟地（九蒸九晒砂仁酒渗）当归（酒蒸各四两）白芍（酒炒三两）川芎（酒蒸一两五钱）丹参（酒蒸三两）茺蔚子（酒蒸四两）香附（四制盐酒醋姜汁各炒一两）土炒白术（四两）以上八味共末。以益母草（八两）水酒各半熬膏。与前药末。炼蜜为丸。如桐子大。每早开水
进退四物汤
（自制）调经总方。加减而治。
熟地（五钱）当归（三钱）酒炒白芍（一钱五分）川芎（一钱）水煎。○血热先期者。加丹参丹皮益母草（各二钱）○血寒后期者。加肉桂（五分）牛膝香附（钱）青木香（四枝（五分）香附延胡（各龙骨（二钱）左牡蛎（四钱）加茯苓白术东洋参（各一钱五分）进乌骨（一钱）滑石淡竹叶（各三钱）○经党参（三钱）柴胡（醋炒八分）○心神摇漾。加茯神灯草（一丸）○如风虚晕眩者。加煨天麻（一钱）姜半夏（一加姜三片。川连（八分）姜半夏（一钱五分）淡吴萸（八分）减熟地枝（七分）竹茹（一丸）姜三片。
调元汤
（自制）治奇脉亏损。经水三五不调。肢节酸疼。腰痛气滞。心摇神怯晕眩等症。
生地（四钱）阿胶（烊冲一钱）白芍（酒炒二钱）当归（二钱）茺蔚子（炒三钱）泽兰（二加桂圆肉五枚。○如虚风眩晕者。加煨天麻（一钱）○气滞腹痛。加延胡索（三钱）天仙藤（一○呕者加栀子（三钱钱）○如经先腹痛者。加川地二味○经后腹痛者加白术（二钱）经水少而淡黄者。加肉桂（八分）夏月减半钱）菟丝子（三钱）○如经至之先。必发寒热者。
阿胶可也。
大补血汤
治气血两虚而经候不调者。
炙黄（八分）当归（三钱）清煎。
八味逍遥散
调经之要方也。
当归（三钱）赤芍（一钱）柴胡（一钱）茯苓（三钱）白术（二钱）甘草（五分）生姜（一
四七汤
越鞠丸
苍术川芎香附栀子神曲（各等分）为末。炼蜜为丸。或水法为丸。桐子大。每服三钱。姜汤下。
八珍汤
治气血不足。
党参（三钱）白术（二钱）茯苓（三钱）炙甘（五分）生地当归（各三钱）赤芍川芎（各加姜枣煎。
断下丸
（自制）治不论赤白带下。
杞子复盆子车前子（炒）龙骨牡蛎党参茯苓淮山药杜仲（酒炒）柴胡又加棉花子仁二两。共为末。炼蜜为丸。桐子大。每服（二三）钱。白术泡汤送下。
加减归脾汤
炙绵黄（三钱）白术（一钱五分）炙甘草（五分）枣仁（炒一钱）远志肉（炒）广木香（水煎。
茯苓琥珀汤
治白淋湿重者。
茯苓猪苓泽泻滑石（各三钱）甘草桂枝（各五分）白术（二钱）琥珀（一钱）长流水煎。
八正散
治白淋热胜者。
木通车前子蓄（各一钱半）大黄滑石瞿麦栀子（各二钱）甘草梢（五分）加灯草七茎。
厘清饮
川萆益智仁（各三钱）石菖蒲（七分）生甘草梢（五分）乌药（一钱）加茯苓（三钱）食盐数粒。亦可治之。
补中益气汤
炙黄（三钱）党参（三钱）白术（二钱）陈皮（一钱）柴胡（一钱）升麻（五分）炙甘草如气实者。减黄钱半。加青皮（一钱）木香（八分）如气虚似实者。宜逍遥散治之。
三五七散
治风入血分。化肿者名曰风痹淡附片细辛（各三钱）干姜干山茱萸肉（各五钱）防风山药（各七钱）共末。每服二钱。温酒调下。
流气饮
苏叶炙黄青皮陈皮大腹子茯苓当归乌药防风木香川芎白芍桔梗水煎。此方不注分钱。宜酌用可也。
养心汤
炙甘草（五分）炙黄（三钱）西党参（三钱）茯苓（三钱）茯神（三钱）川芎（一钱）当（九粒）肉桂（五分）枣如气虚不受参蓍者。宜减参蓍各半。加砂仁末（五分）天仙藤（一钱）琥珀（六分）水煎。
（方见调经）治同前症。
太无神功散
治痞满积聚。嗳气食滞。痰郁血郁。心肝脾肺肾五积。干血痨损。症瘕等症。
蓄瞿麦麦芽（各五钱）神曲（三钱）沉香木香（各一钱五分）甘草（五钱）制军（共为细末服之。每服二三钱。灯芯竹叶煎汤。稍加陈酒调服。○凡妇人干血症。用红花汤调○痰积用橘红汤。加酒调下。○肝积名肥气。用柴胡青皮（各一钱）泡汤加酒调下。
○肺积名息贲。用合欢皮百合（钱）煎汤加酒调下。○脾积名痞气花椒五十粒泡汤调下。○如瘕与症。
加味橘核丸
（自制）治七疝八瘕。书云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。七疝者上冲心。二便不通。二曰狐疝。卧则入腹。立则出腹也。三曰疝。阴囊肿厥疝。肝气上逆也。五曰瘕疝。素有症痞。痛而下浊也。六曰溃疝。内有脓内停脓血。小便不通也。症者。征也。有形可征。按之不动也。瘕者假也可移也。血食内积为症。气郁于中为瘕也。
橘核（二两盐酒炒）小茴香川楝子（煨去核）桃仁（光炒）山楂（炒）香附（醋炒各一两）曲（四两）共末。以米饮为丸。如绿豆大。每服四五十丸。温酒送下。○女子用红花（一钱）泡汤送下。
崩漏附倒经辨症崩者。如山川卒崩。横决之势。莫能制也。此女科最凶最暴之症。有因木郁侮土。木盛土衰又有脾肝肾。宜通。治屡崩屡愈者。必静摄任阴。温煦冲阳。法已大备。然妇女患是症者。必清宜仓皇告急。而治之者。切勿因其仓皇告急之情。而畏首畏尾。仓猝施治。妄用补攻之法。若误补之。则留瘀贻患。误攻之。则心气下脱。危在旦夕也。必须问明有瘀无瘀。腹中痛与不痛。
崩势之缓急。病之新久。审断其属虚属实。药之宜补宜通。
宜温宜清。宜摄宜固之理。以痛而有瘀为实。不痛而无瘀为虚。虚者补之。实者攻缓则温之。急则缓之。新者消补兼治之。久者固摄两施之。余治是症。必诊其脉之沉微四肢逆冷如冰者。以大温大补之中。参以活血消瘀之品。诊其脉之紧革弦数。四肢痛者。以八味逍遥散。和养之也。故自制黄补血汤一方。总治崩症。而设加减之法诊简于其治。恐方药一多。致有难于选用耳。余治之数十年。愈者十常八九靡不应手至于漏下之症。如漏卮之状。或一日一漏。或一日数见。或五日十日半月一漏者名与妊娠胎漏有间。经漏者。系奇脉不固。冲任失职。脾土太虚所致。或症瘕为害。
宜固摄为主。次疏肝阳。继补奇脉。余以自制固元煎治之。更以虚实之法加减而用也。
凡妇情怀失畅。致冲任失司。逆行而上也。治宜和肝潜阳盐柔润下之法。俾经水一正。而倒者顺矣
黄补血汤
蜜炙黄（四钱）当归（三钱）仙居白术（二钱）鹿角霜（二钱）茯神（三钱）赤芍制香一钱）神曲（三钱）如腹痛有瘀者。加延胡（二钱）桃仁（十粒去皮）如气血两虚欲脱者。
加麦冬（去心三钱）远志肉也。不宜表散。但加荆芥穗（二加煨天麻（一钱）姜半夏（一钱五也。切勿饮冷。慎之。加乌梅炭（以成不治之症也。
固元煎
（自制）治经漏症。
熟地（六钱）归身（三钱）白芍（酒炒一钱）菟丝子（炒三钱）龙骨（二钱）鹿角霜（三钱）炙鳖甲（三钱）杜仲（盐水炒二钱）潼蒺藜（三钱）益母草（三钱）炙甘草（五分）广木香（八分）水煎。如素有症瘕者当先服神功散。继服固元煎可也。
神功散
（见调经）
正经汤
泽兰（二钱）当归（三钱）焦山栀（四钱）阿胶（烊化三钱）丹皮（三钱）茜草（一钱五分）藕一斤。煎汤代水。或服逍遥散。加丹皮栀子。亦可治之。
十全大补汤
治病后元气不复之症。
人参（二钱）白术（一钱五分）茯苓（三钱）炙甘草（五分）熟地（八钱）白芍药（二钱）水煎。○如体热。去肉桂。加黄芩天冬（各二钱）水煎服。
两寸似滑。或断有胎。脉缓为吉。沉伏难栽。浮而兼代。
病必不回。缓小多愈。洪作虚栽。
倒经之脉右寸浮洪。两尺如涩。阴火上攻。咳吐痰血。无瘀易通。下虚上乘。气必逆冲。和缓则吉。强直者凶。热入血室。
尝思病有热入血室者。何也。读金匮要略。而知病热入血室者有五。第一条。主小柴胡。
因女子患寒热致经水适断。急提少阳之邪。勿令下陷为最。第二条。伤寒发热。经水适来。
有昼明夜剧谵语见鬼之象。恐误认为阳明实症。故云无犯胃气及上二焦之戒。第三条。中风寒热。经水适来。七八日脉迟身凉。胸胁满。如结胸状。谵语者。显无表症。全露热入血室之候。自当急刺期门。使知针力胜于药力也。第四条。阳明病下血谵语。但头汗出。亦为入血室。亦刺期门。必汗出而愈。第五条。明其一症。而有别因为告。故未详辨耳。如痰涎上潮。昏冒不知。当先除其痰。后除其热等语。所谓急者先除也。今人但知热入血室。不辨热邪之轻重。血室之盈虚。而独以小柴胡一方。统以施治。贻害良多也观叶桂先生。于热甚血瘀者。与桃仁承气参入山甲归尾之属。使瘀热下行也。于血舍空虚。而热邪陷入者。用犀角地黄。加丹参木通之类。以使热下泄也。有表邪未尽者。用和解之法。至于血结胸者。有桂枝红花汤入海蛤桃仁之品。又有瘀热为狂者。用牛黄膏之法以清之。何尝拘于小柴胡一法也。更观案中治吴某热病十七日。因经来三日后患病。热邪乘空内陷。从蓄血如狂例治。方用泽兰行气解毒。丹皮清血中之热。制军桃仁下瘀。兼清陷下之热。生地人中白存阴救里。
可谓法之密。治之审也。得此一隅。而三隅可反矣。余治是症最多。每以金匮立法。指南参用。自能各适其宜焉。因近时妇女。冷暖不慎。饮食不节者居多。行经时一受外邪。即变热入血室之症。而膏粱之人。自知保养。故病是症者尚少。藜藿之人。未能保养。故病是症者良多。凡治妇女之病。必询及经水如何。或经水已至。即受风寒暑湿等邪。或已受风寒暑湿等邪。致经水适来。或病及半月余而经水适至者。皆能热入血室也。如病者云。经期尚远。
亦须急治其邪。恐邪气绵延。正气必虚。致经水适及其期。而病气未尽。邪必乘虚欲入。急当清其余邪。切勿挟杂血分之药。恐导而入也。余制三方。各有加减之法。以治热入血室之症。不无小补云尔。
再论热入血室者妇人病则稍轻。室女病则更重何也。妇人体藏已疏。感邪虽入血分。易于解散。室女体藏周密。邪入血室不易外达。治不易散。余每治是症。必问经对几日。或病先受邪。或病后受邪。审其邪之浅。深轻重。用药之表里缓急。凡妇女经水有盛衰。经候有迟速。或平素经行几日方尽。如经行一日。即感外邪而致者。其瘀必多。或经行将尽。适病外邪。热虽陷入血室。其瘀必少。瘀多者正未虚。瘀少者正已虚。更问其少腹痛否。视其神气清否。腹痛而神昏者。瘀为多。腹不痛而神清者。瘀必少。又当辨其形状若何。如言謇者。
风邪也。自汗者。亦风也。身重者。湿邪也。有寒热而无汗者。寒邪也。口渴面赤者。暑兼湿也。又当察其脉象。脉见弦劲者病凶。脉见徐缓者病轻。迟而寒者宜温。数而热者宜清。
是症须急治。不宜缓治。略叙数言以参末议也。
牛黄膏
牛黄（二钱五分）朱砂（水飞）丹皮郁金（各三钱）冰片（一钱）甘草（一钱）共末。炼蜜为丸。如舶茴大。每服一丸。开水化下。
犀角地黄汤
（见火症）
桂枝红花汤
桂枝白芍甘草红花
涤邪汤
（自制）治经水先来。更受热邪。寒热往来。或昼轻夜剧。或但身热。不论神昏欲痉泽兰（一钱五分）琥珀（一钱）丹皮（二钱）天冬（三钱）荆芥炭（一钱）条黄芩（一钱五水煎服。忌食生冷之物○如呕者。加川连（姜汁炒八分）○如不省人事者。先用苏合丸一丸。
者。
御邪汤
（自制）治先受邪而经水适来者。（加减法如前例）泽兰（二钱）黄芩（一钱五分）焦栀子（三钱）杏仁（光三钱）天麻（煨八分）琥珀（一钱
化元汤
（自制）治病后邪热，未净。而适见经水者。（加减如前例）生鳖甲（四钱）川芎（一钱）当归（三钱）琥珀（一钱）黄芩（炒一钱五分）茯神（三钱）水煎服。
苏合丸
（方见厥症）