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新著四言脉诀


  (四言脉诀,从来久矣。兹者补其缺略,正其差讹,仍旧者十之二三,新改者十之七八。复加注释,字字精确,文极简便,义极详明。使读者既无繁多之苦,亦无遗漏之憾也。)

  脉为血脉百骸贯通,大会之地,寸口朝宗。

  脉者,血脉也。血脉之中,气道行焉。五脏六腑以及奇经,各有经脉,气血流行,周而复始,循环无端,百骸之间,莫不贯通,而总会之处,则在寸口。夫寸口左右手六部,皆肺之经脉也,何以各经之脉,皆于此取乎? 肺如华盖,居于至高,而诸脏腑皆处其下,各经之气,无不上熏于肺,故曰肺朝百脉,而寸口为脉之大会也。

  诊人之脉,令仰其掌,掌后高骨,是名关上。

  凡诊脉者,令病人仰手,医者覆手诊之。掌后高骨隆起,是即关部也。先将中指取定关部,方下前后二指于尺寸之上也。病人长则下指宜疏,病人短则下指宜密。

  关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻

  从鱼际高骨,却有一寸,因名曰寸;从尺泽高骨,有一尺,因名曰尺;界乎尺寸之间,因名曰关。关前寸为阳,关后尺为阴。寸候上焦,关候中焦,尺候下焦。经曰:身半以上,同天之阳;身半以下,同地之阴也。先后者,谓先候寸部,次候关部,又次候尺部也。推者推其理,寻者寻其象,各察其得何脉也。

  胞络与心,左寸之应;惟胆与肝,左关所认;膀胱及肾,左尺为定;胸中及肺,右寸昭彰;胃与脾脉,属在右关大肠并肾,右尺班班。

  此遵《内经脉法,分配脏腑于两手也。(《内经诊法胞络配心,胸中配肺;大肠列于右尺,小肠附于膀胱三焦不应列于右尺,详见脉法心参。)胞络与心脉,皆在左手寸上;胆脉与肝脉,皆在左手关上;膀胱肾脉,皆在左手尺上。胸中肺脉,皆在右手寸上;胃脉与脾脉,皆在右手关上;大肠肾脉,皆在右手尺上。

  男子之脉,左大为顺;女人之脉,右大为顺。男尺恒虚,女尺恒盛。

  左为阳,故男子宜左脉大也;右为阴,故女人宜右脉大也。寸为阳,尺为阴,故男子尺虚,象离中虚也;女人尺盛,象坎中满也。

  关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口

  关前一分者,寸、关、尺各有三分,共得九分。今曰关前一分,仍在关上,但在前之一分耳。故左为人迎,辨外因之风,以左关乃肝胆脉,肝为风脏,故曰:人迎紧盛伤于风。右为气口,辨内因之食,以右关乃脾胃脉,胃为水谷之海,脾为仓廪之官,故曰:气口紧盛伤于食。勿以外因兼求六气,勿以内因兼求七情也。或以前一分为寸上,岂有左寸之心,可以辨风,右寸之肺,可以辨食乎?

  神门属肾,两在关后,人无二脉,必死不救。

  《难经》曰:上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。夫脉之有尺,犹树之有根,枝叶虽枯稿,根本将自生。盖两尺属肾水,水为天乙之元,人之元神在焉。故为根本之脉,而称神门也。若无此二脉,则根本败绝,决无生理。

  脉有七诊,曰浮中沉,上下左右,七法推寻

  浮者,轻下指于皮毛之间,探其腑脉也,表也。中者,略重指于肌肉之间,候其胃气也,半表半里也。沉者,重下指于筋骨之间,察其脏脉也,里也。上者,即上竟上者,胸喉中事也,即于寸内前一分取之。下者,即下竟下者,少腹腰股膝足中事也,即于尺内后一分取之。左右者,即左右手也。凡此七法,名为七诊。别有七诊,谓独大、独小、独寒、独热、独迟、独疾、独陷下也。

  又有九候,即浮中沉三部各三,合而为名,每候五十,方合于经。

  每部有浮中沉三候,合寸关尺三部算之,共得九候之数也。夫每候必五十动者,出自《难经》,合大衍之数也。乃伪诀以四十五动为准,乖于经旨。必每候五十,凡九候共得四百五十,两手合计九百,方与经旨相合也。

  五脏不同,各有本脉。左寸之心,浮大而散;右寸之肺,浮涩而短;肝在左关,沉而弦长;肾在左尺,沉石而濡;右关属脾,脉象和缓;右尺相火,与心同断。

  此言五脏各有平脉也。必知平脉,而后知病脉也。

  若夫时令,亦有平脉。春弦、夏洪、秋毛、冬石。四季之末,和缓不忒。

  此言四时各有平脉也。然即上文五脏之脉,大同小异也。春者,东方肝木也,木始发荣,有干无枝,则近于劲,故曰弦,即弓弦也。夏者,南方心火也,万物畅茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,钩即洪之别名,亦即上文之大也。秋者,西方肺金也,草木黄落,有枝无叶,则类于毛,即上文之浮涩也。冬者,北方肾水也,极寒之时,水凝如石,故名为石。土旺于四季之末,各十八日,脾土在中而兼五行也。和缓之义,详见下文。

  太过实强,病生于外;不及虚微,病生于内。

  外因风、寒、暑、湿、燥、火六气之邪,脉必洪、大、紧、数、弦、长、滑、实而太过矣;内因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之伤,脉必虚、微、细、弱、短、涩、濡、芤而不及矣。

  四时百病,胃气为本。

  胃为水谷之海,资生之本也,故曰:有胃气则生,无胃气则死。胃气脉者,缓而和匀,不浮不沉,不大不小,不疾不徐,意思欣欣、悠悠扬扬,难以名状者也。不拘四季,一切百病,皆以胃脉为本。

  凡诊病脉,平旦为准,虚静凝神,调息细审。

  经曰:常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉。又曰:诊脉有道,虚静为宝。言无思无虑,以虚静其心,惟凝神于指下也。调息者,医家调匀自己之气息;细审者,言精细审察,不可忽略也。  一呼一吸,合为一息,脉来四至,平和之则。五至无疴,闰以太息。三至太迟,迟则为冷。六至为数,数即热证。转迟转冷,转数转热。

  医者调匀气息,一呼脉再至,一吸脉再至,呼吸定息,脉来四至,乃和平之准则也。然何以五至亦曰无疴乎? 人之气息,时长时短,凡鼓三息,必有一息之长,鼓五息,又有一息之长,名为太息。如历家三岁一闺,五岁再闰也。言脉必以四至为平,五至便为太过,惟正当太息之时,亦曰无疴。此息之长,非脉之急也,若非太息,正合四至也。至于性急之人,五至为平脉,不拘太息之例,盖性急脉亦急也。若一息而脉仅三至,即为迟慢而不及矣,迟主冷病。若一息而脉遂六至,即为急数而太过矣,数主热病。若一息仅得二至,甚而一至,则转迟而转冷矣。若一息七至,甚而八至九至,则转数而转热矣。一至二至,八至九至,皆死脉也。

  迟数既明,浮沉须别。浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。天有阴阳,风雨晦明;人喜怒忧,思悲恐惊。

  浮脉法天,候表之疾,即外因也;沉脉法地,候里之病,即内因也。外因者,天之六气,风(风淫木疾)、寒(阴淫寒疾)、暑(明淫暑疾)、湿(雨淫湿疾)、燥(晦淫燥疾)、火(阳淫火疾)是也;内因者,人之七情喜伤心怒伤肝,忧思伤脾恐伤肾惊伤心也。

  浮表沉里,迟寒数热;浮数表热,沉数里热;浮迟表寒,沉迟冷结。

  此以浮、沉、迟、数四脉,提诸脉之纲也。脉象虽多,总不外此四脉。浮主表证,沉主里证,迟为寒,数为热。浮而且数,表有热也;沉而且数,里有热也。浮而且迟,寒在表也;沉而且迟,寒在里也。

  浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木。有力洪大,来盛去悠。无力虚大,迟而且柔。虚极则散,涣漫不收。有边无中,其名曰芤。浮小为濡,绵浮水面。濡甚则微,不任寻按。更有革脉,芤弦合看。

  此以浮脉提纲,而取洪、虚、散、芤、濡、微、革七脉之兼乎浮者,统汇于下也。

  浮脉法天,清轻在上,故轻手即见,与肉分相应,如木之漂于水面也。

  洪脉者,如洪水之洪,有波涛汹涌之象,浮而有力,来盛去衰,即大脉也,即钩脉也。

  虚脉者,浮而无力,且大且迟也。

  散脉者,亦浮而无力,但按之如无,比于虚脉,则更甚矣,若杨花飘散之象。

  芤脉者,芤草中空,状如葱管,浮沉二候易见,故曰有边。独中候豁然难见,正如以指着葱,浮取得上面之葱皮,中取正在空处,沉按之,又着下面之葱皮也。无中者,非中候绝无,但比之浮沉则无力也。若泥为绝无,是无胃气矣。旧说以前后为两边,与芤葱之义不合。

  濡脉者,浮而小且软也。

  微者,浮而极小极软,比于濡脉则更甚矣。欲绝非绝,似有若无八字,可为微脉传神。

  革脉者,浮而且弦且芤,浮多沉少,外急内虚,状如皮革。仲景云:弦则为寒,芤则为虚;虚寒相搏,此名曰革。(革脉牢脉,皆大而弦,革则浮取而得,牢则沉候而见也。旧以牢、革为一脉者,非。)

  沉脉法地,如投水石。沉极为伏,推筋着骨。有力为牢,大而弦长。牢甚则实,愊愊而强。无力为弱,柔小如绵。细直而软,如蛛丝然。

  此以沉脉提纲,而取伏、牢、实、弱、细五脉之兼乎沉者,统汇于下也。沉脉法地,重浊在下,故重按乃得,与筋骨相应,如石之坠于水底也。伏脉者,沉之极也,伏于下也。沉脉在筋骨之间,伏脉则推筋着骨,然后可见也。牢脉者,沉而有力,且大、且弦、且长也。实脉者,浮中沉三候皆有力,更甚于牢脉也。弱脉者,沉而极细软也。细脉者,沉细而直且软也。

  迟脉属阴,一息三至,缓脉和匀,春柳相似。迟细为涩,往来极滞;结则来缓,止而复来。代亦来缓,止数不乖。

  此以迟脉提纲,而取缓、涩、结、代四脉之兼乎迟者,统汇于下。迟脉者,往来迟慢,为不及之象。缓脉者,一息四至,往来和匀,春风微吹柳梢,此确喻也,即胃气脉也。涩脉者,迟滞不利,状如轻刀刮竹,旧称一止复来者,非也。结脉者,迟而时有一止也。代脉者,迟而中止,不能自还,且止有定数,如四时之有禅代,不愆其期也,故名曰代。

  数脉属阳,一息六至,往来流利,滑脉可识。有力为紧,切绳极似。数时一止,其名为促。数如豆粒,动脉无惑。

  此以数脉提纲,而取滑、紧、促、动四脉之兼乎数者,统汇于下也。数脉者,往来急数,为太过之象。滑脉者,滑而不滞,如珠走盘也。紧脉者,紧急有力,左右弹手;切绳者,喻其紧,亦喻左右弹也。促脉者,数而时有一止,如疾行而蹶也。动脉者,形如豆粒,厥厥动摇,两头俱俯,中间高起,故短如豆粒。旧云:上下无头尾,则上不至寸为阳绝,下不至尺为阴绝,是死绝之脉,非动脉也。仲景云:阳动则汗出,阴动则发热。由是则寸尺皆有动脉,谓独见于关者,误矣。

  别有三脉,短长与弦。不及本位,短脉可原。过于本位,长脉绵绵;长而端直,状类弓弦。

  此短、长与弦三脉,非浮、沉、迟、数可括,故别列于此。短者,短缩之象。长者,相引之象。弦者,劲而端直之象。

  按:戴同父曰:关不诊短。若短脉见于关上,是上不通寸为阳绝,下不通尺为阴绝矣。

  一脉一形,各有主病,脉有相兼,还须细订。

  前所载者皆脉之形象,然有所主之病,有相兼之脉,更须细加考订。

  此以下至“女胎三月”句,凡十有三节,各明某脉主某病,而相兼之脉尽在其中矣。

  浮脉主表,腑病所居。有力为风,无力血虚,浮迟表冷,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿。

  六腑属阳,其应在表,故浮主腑病也。浮而有力,则知风邪所干,邪气盛则实,有余之象也。浮而无力,则知阴血亏损,正气夺则虚,不足之象也。脉浮主表,脉迟主冷,浮迟兼见,则为表冷也。脉浮主风,数脉主热,浮数兼见,则为风热也。紧脉为寒,浮紧兼见,则为风寒也。缓脉主湿,浮缓兼见,则为风湿也。

  浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极。浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热。  暑伤气气虚则脉虚,故浮虚伤暑也。失血之脉必芤,如吐血下血之类。芤脉自兼浮,非浮脉兼芤也。洪主火,洪而兼浮,知为虚火。微为气血俱虚,故主劳极,此亦微脉自兼浮也。血属阴,其应在下,濡脉按之而软,故为阴虚。散者,散亡之义,虚极所致,剧即极也。弦者,风木之象,浮亦为风,故为痰饮,乃风痰也。滑主痰证,滑本阳脉,而又兼浮,则炎上之象,故为热痰也。

  沉脉主里,为寒为积。有力痰食,无力气郁。沉迟虚寒,沉数热伏;沉紧冷痛,沉缓水蓄。 

  五脏属阴,其应在里,故沉主里病也。沉者,阴象也;积者,脏病也,故为寒积。沉而有力,有余之象,必有形之物凝滞于内;沉而无力,不足之象,乃无形之气郁结于中。沉迟皆偏于阴,所以虚寒;沉里数热,故热伏于里也。紧主诸痛,亦主于寒,得之沉分,非冷痛乎? 湿家得缓,沉位居里,当水蓄矣。

  沉牢痼冷,沉实热极,沉弱阴亏,沉细虚湿,沉弦饮痛,沉滑食滞。沉伏吐利,阴毒积聚

  仲景曰:寒则坚牢,有牢固之义,故云痼冷牢脉自在沉分,非兼见也。实脉为阳热之极也,实则三候皆强,不独在沉分也。按之无力为弱脉,故曰阴亏。细为不足,亦主湿侵,故曰虚湿。弦本主饮,亦主诸痛。滑虽主痰,若在脾部而沉分见之,为食滞也。寸伏则吐,尺伏则利,在阴证伤寒,则为阴毒积聚耳。

  迟脉主脏,阴冷相干,有力为痛,无力虚寒。

  五脏为阴,迟亦为阴,是以主脏,乃阴冷相干也。迟而有力,则因寒而凝滞,是以为痛。迟而无力,中空显然,故当虚寒。

  数脉主腑,主吐主狂,有力实热,无力虚疮。

  六腑为阳,数亦为阳,是以主腑。吐者,阳气亢逆也。狂者,热邪传里也。数而有力,实热可知;数而无力,虚疮可断。

  滑司痰饮右关主食,尺为蓄血,寸必吐逆。

  滑为痰脉,右关沉滑,知有食停。两尺见之,蓄血可察。两寸见之,吐逆难免矣。

  涩脉少血,亦主寒湿反胃结肠,自汗可测。

  尺中见涩,血少精伤也;关中见之,脾虚不能胜湿也。血液枯竭,上为反胃,下为结肠也。两寸见涩,则为自汗,盖汗乃心之液,而肺主皮毛也。

  弦脉主饮,木侮脾经,阳弦头痛,阴弦腹疼。

  木旺者,脉必弦。木旺必来侮土,土虚不能制湿,而痰饮之证生焉。阳弦者,寸也,寸主上焦,故当头痛;阴弦者,尺也,尺主下焦,故当腹疼。

  长则气治,短则气病。细则气衰,大则病进。

  长乃肝之平脉,故曰气治。经曰:如循长竿末梢为平,如循长竿为病。短虽肺之平脉,若非右寸及秋令见之,即为病矣。脉以和平为贵,细者,不及而气衰;大者,太过而病进也。

  浮长风痫,沉短痞塞,洪为阴伤,紧主寒痛。缓大风虚,缓细湿痹,缓涩血伤,缓滑湿痰

  浮风长火,风火相搏,则肝病而痫生。沉阴短虚,虚寒相合,则气滞而痞生。洪即大脉,火之亢也;阳亢者,阴必伤。紧为寒脉,浮分则表为寒束而痛,沉分则里为寒滞而痛。缓为虚而大为风,缓大并至,故曰风虚。缓者,湿气停滞;细者,虚气不行而生焉。涩见即为血伤,挟缓则转伤也。滑见即为湿痰,挟缓则愈湿矣。

  涩小阴虚,弱小阳竭。阳微恶寒,阴微发热。阳动汗出,为痛为惊;阴动则热,崩中失血。虚寒相搏,其名为革,男子失精,女人漏血。

  涩自主血虚,兼小而愈虚矣。弱脉自然小,此非兼脉,但弱脉见则阳气虚竭矣。微者,大虚之脉,故在阳分见,则气虚恶寒,在阴分见,则血虚发热。寸动名阳,汗出者心肺之证,惊气入心;气滞则痛,亦心肺也。尺动名阴,热者,肾水不足;崩中失血,皆肾经失闭蛰封藏之本也。仲景论革脉云:弦则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革。男子亡血失精,女人半产漏下

  阳盛则促,肺痈热毒阴盛则结,疝瘕积郁。代则气衰,或泄脓血伤寒霍乱,跌打闷绝,疮痛甚,女胎三月。

  数而有止为促,岂非阳盛乎? 肺痈热毒,皆火极所致者。迟而有止为结,岂非阴盛乎? 疝瘕积郁,皆阴气凝滞也。至于代脉真气衰败而后见也。泄脓血者,见之必死。惟伤寒心悸,或霍乱昏烦,或跌打损伤,或疮痛极,或怀胎三月,此五者见之,弗作死脉也。

  脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,吉凶可推。

  病有阴阳,脉亦有阴阳,顺应则吉,逆见即凶。

  此以下至其死可测句,凡二十七节,详分某病见某脉吉,某病见某脉凶也。

  中风之脉,却喜浮迟,坚大急疾,其凶可知。

  中风者多虚脉,以浮迟为顺,若反坚急,决无生理。

  伤寒热病,脉喜浮洪,沉微涩小,证反必凶。汗后脉静,身凉则安;汗后脉躁,热甚必难。阳证见阴,命必危殆;阴证见阳,虽困无害。

  此节皆言伤寒之顺逆也。虽受寒邪,传里必热,故曰热病。病既属热,脉以浮洪为吉,若沉微涩小,是证与脉反,故凶。汗后邪解,便当脉静身凉;若躁而热,所谓汗后不为汗衰,不可治矣。阳证而见沉、涩、细、弱、微、迟之阴脉,则脉与证反,命必危殆。阴证而见浮、大、数、动、洪、滑之阳脉,虽若反证,在他证忌之,独伤寒邪气将解之象,病虽危困,无害于命也。

  劳倦内伤,脾脉虚弱;汗出脉躁,死证可察。

  劳倦伤脾,故脾脉虚弱为顺也。若汗出而脉反躁疾,则逆矣,安得不死?

  疟脉自弦,弦数者热,弦迟者寒,代散则绝。

  疟者,风暑之邪,客于风木之府,木来乘土,脾失转输,不能运水谷之精微,遂多停痰留饮。弦应风木,又主痰饮,无痰不成疟,故曰疟脉自弦。数热迟寒,自然之理,独见代散二脉,则命必绝矣。  泄泻下痢,沉小滑弱,实大浮数,发热则恶。

  泻痢则虚,宜见沉、小、滑、弱之虚脉;若反见实、大、浮、数之脉,则身必发热,而成恶候矣。

  呕吐反胃,浮滑者昌;弦数紧涩,结肠者亡。

  呕吐反胃脾虚有痰也。浮为虚,滑为痰,是其正象可以受补,故曰昌也。若弦、数、紧、涩,则血液枯竭,遂致粪如羊屎,必死不治矣。

  霍乱之候,脉代勿讶;厥逆迟微,是则可嗟。

  霍乱之脉,洪大为佳;若见代脉,因一时清浊混乱,故脉不接续,非死脉也。微细而舌卷囊缩者,不可治耳。

  嗽脉多浮,浮濡易治;沉伏而紧,死期将至。

  嗽乃肺疾,脉浮为宜,兼见濡者,病将退也。若沉伏与紧则相反,而病深矣,不死何待?

  喘息抬肩,浮滑是顺;沉涩肢寒,均为逆证

  喘息非风与痰耳,脉以浮滑为顺;若反沉涩而四肢寒者,必死不治。  

  火热之证,洪数为宜,微弱无神,根本脱离。

  热证而得洪数,乃正应也;若见微弱,脉证相反根本脱绝,药饵不可施矣。

  骨蒸发热,脉数为虚,热而涩小,必殒其躯。

  骨蒸者,肾水不足,壮火潜上,虚数二脉,其正象也。若见涩小之脉,所谓发热脉静,不可救药耳。

  劳极诸虚,浮软微弱,土败双弦,火炎则数。

  虚证宜见虚脉,若两手脉弦,谓之双弦。弦乃肝脉右关见之,是肝木乘脾,故曰土败。火热太过,脉必极数,甚而七至,劳证之脉,六至以上,便不可治。

  失血诸证,脉必现芤,缓小可喜,数大堪忧。

  芤有中空之象,失血者宜尔也;缓小亦为虚脉,顺而可喜。若数且大,谓之邪胜,故可忧也。

  蓄血在中,牢大却宜,沉涩而微,速愈者希。

  蓄血者,有形实证,牢大之脉,脉证相宜;倘沉涩而微,是挟虚矣,既不能自行其血,又难施猛之剂,安望其速愈耶?

  三消之脉,数大者生,细微短涩,应手堪惊。

  渴而多饮为上消消谷善饥中消,渴而便数有膏为下消三消燥热太过,惟见数大之脉为吉耳;细微短涩,死不可救。

  小便淋闭,鼻色必黄,实大可疗,涩小知亡。

  鼻头色黄,必患小便难六脉实大者,但用分理之剂必愈;若逢涩小,为精血败坏,死亡将及矣。

  癫乃重阴,狂乃重阳,浮洪吉象,沉急凶殃。

  癫狂二证,皆以浮洪为吉,取其病尚浅也;若沉而急,病已入骨,虽有扁仓,莫之能疗矣!

  痫宜虚缓,沉小急实,或但弦急,必死不失。

  痫本虚痰,脉见虚缓,自应然也。若沉小急实,或虚而弦急者,肝之真脏脉见矣,安望其更生耶?

  心腹之痛,其类有九,细迟速愈,浮大延久。

  九种心腹之痛,皆宜迟细,易于施疗。如浮而大,是为中虚,不能收捷得之效也。

  疝属肝病,脉必弦急,牢急者生,弱急者死。

  肝主筋,疝则筋急,故属肝病也。肝脉弦急,是其常也;疝系阴寒之咎,牢主里寒之脉,亦其常也。如且弱且急,必有性命之忧。

  黄疸湿热,洪数偏宜,不妨浮大,微涩难医。

  湿蒸热壅,黄疸生焉,洪数也,浮大也,皆所宜也。一见微涩,虚衰已甚,必食少泻多,无药可疗矣。

  胀满之脉,浮大洪实;细而沉微,岐黄无术。

  胀满属有余之证,宜见有余之脉,浮、大、洪、实是也。沉细而微,谓之证实而脉虚,虽岐黄神圣,莫可回生矣。

  五脏为积,六腑为聚,实强可生,沉细难愈。

  积也、聚也,皆实证也,实脉强盛,是所当然。沉细为虚之诊,真气败绝,不可为已。

  中恶腹胀,紧细乃生;浮大维何? 邪气已深。

  中恶者,不正之气也,紧细主吉,浮大则凶也。

  鬼祟之脉,左右不齐,乍大乍小,乍数乍迟。

  鬼祟犯人,左右二手脉象不一,忽大忽小,忽数忽迟,无一定之脉形也。

  痈疽未溃,脉宜洪大;及其已溃,洪大始戒。

  未溃属实,洪大为正脉也;若溃后则虚矣,亦见洪大,毋乃不可乎!

  肺痈已成,寸数而实;肺痿之形,数而无力。肺痈色白,脉宜短涩,浮大相逢,气损血失。肠痈实热,滑数可必,沉细无根,其死可测。

  肺痈寸口数实,知脓已成矣。肺叶焦痿,火乘金也,是以数而无力。肺痈几作,则肺气虚损。白者,西方本色,所谓一脏虚,则一脏之本色见也。短涩者,秋金之素体,若逢浮大,是谓火来乘金,克我者为贼邪,血气败坏之诊也。肠痈,实也;沉细,虚也;证实脉虚,死期将至矣。

  妇人有子阴搏阳别,少阴动甚,其胎已结。滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可别。左疾为男,右疾为女,女腹如箕,男腹如斧。

  此一节,女科胎前之脉也。阴搏阳别者,寸为阳,尺为阴,言尺阴之脉,搏指而动,与寸阳之脉迥然分别,此有子之诊也。或手少阴心脉独动而甚,心脏主血,故胎结而动甚也。动者,往来流利之动,非厥厥如豆之动也。疾即数也,滑而且数,按之不散,三月之胎也。滑脉不见,而但疾不散,五月之胎也。左为阳,故左疾为男胎;右为阴,故右疾为女胎。女胎腹形,状如箕之圆也,男胎腹形,状如斧之上小而下大也。

  欲产之脉,散而离经;新产之脉,小缓为应,实大弦牢,其凶可明。

  此一节,产中之脉也。散而离经,离经者,离乎经常之脉也。胎动于中,脉乱于外,势之必至也。产后气血两虚,见小缓之虚脉为吉。若见实大弦牢,凶可知矣。

  奇经八脉,不可不察。直上直下,尺寸俱牢,中央坚实,冲脉昭昭,胸中有寒,逆气里急,疝气攻心,支满失。

  奇经者,无表里配偶之经也。八脉者,阳维也,阴维也,阳蹻也,阴也,冲也,督也,任也,带也。直上直下,弦长相似,尺寸俱牢,亦兼弦长;是以有逆气里急之证,疝气攻心,正逆急也。支满者,胀也;失者,冲脉邪干肾也。此以下凡五节,皆奇经脉也。

  直上直下,尺寸俱浮,中央浮起,督脉可求。腰背强痛,风痫为忧。

  直上直下,则弦长矣;尺寸俱浮,中央亦浮,则六部皆浮,又兼弦长,故其见证,皆属风家。大抵冲脉主里,督脉主表也。

  寸口丸丸,紧细实长,男疝女任脉可详。

  寸口者,统寸关尺三部也。丸丸,动貌。紧细实长,寒邪盛而实也。男疝女,即所谓苦少腹绕脐下,引阴中切痛也。

  寸左右弹,阳蹻可决;尺左右弹,阴可别,关左右弹,带脉之诀。

  左右弹,紧脉之象也。阳蹻阳络,故应于寸;阴阴络,故应于尺;带脉如束带之状,在人腰间,故应于关。

  尺外斜上,至寸阴维,尺内斜上,至寸阳维

  从右手手少阳三焦,斜至寸上手厥阴心胞络之位,是阴维脉也;从左手足少阴肾经,斜至寸上手太阳小肠之位,是阳维也。斜上者,不由正位而上,斜向大指,名为尺外斜向小指,名为尺内,邪在阳维阳蹻则发痫,痫动而属阳,邪在阴维阴则发癫,癫静而属阴故也。

  脉有反关,动在臂后,别由列缺,不干证候。

  反关脉者,脉不行于寸口,由列缺络入臂后,手阳明大肠之经也。以其不顺行于关上,故曰反关。有一手反关者,有两手反关者,此得于有生之物,非病脉也。令病人覆手诊之,方可见耳。

  经脉病脉,业已昭详,将绝之形,更当度量。

  经常之脉,主病之脉,皆明于前矣,而死绝之脉,亦不可不察也。分别于后。

  心绝之脉,如操带钩,转豆躁疾,一日可忧。

  经曰:脉来前曲后居,如操带钩,曰心死。前曲者,谓轻取则坚强而不柔;后居者,谓重取则牢实而不动,如持革带之钩,全失冲和之气,但钩无胃,故曰心死。转豆者,即经所谓,如循薏苡累累然,状其短实坚强,真脏脉也。又曰:心绝,一日死。

  肝绝之脉,循刀责责,新张弓弦,死在八日。

  经曰:真肝脉至,中外急如循刀刃。又曰:脉来急溢劲,如新张弓弦,曰肝死。又曰:肝绝,八日死。

  脾绝啄,又同屋漏,一似水流,还如杯覆。

  旧诀曰:啄连来四五啄,屋漏少刻一点落。若水流,若杯履,皆脾绝也。经曰:脾绝,四日死。

  肺绝维何? 如风吹毛,毛羽中肤,三日而号。

  经曰:如风吹毛,曰肺死。又曰:真肺脉至,如以毛羽中人肤。皆状其但毛而无胃气也。又曰:肺绝,三日死。

  肾绝伊何? 发如夺索,辟辟弹石,四日而作。

  经曰:脉来如夺索,辟辟弹石,曰肾死。又曰:肾绝,四日死。旧诀云:弹石硬来寻即散,搭指散乱如解索。正谓此也。

  命脉将绝,鱼翔游,至如涌泉,莫可挽留。

  旧诀云:鱼翔似有又似无,游静中忽一跃。经云:浑浑革至如涌泉,绵绵其去如弦绝。皆死脉也。


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