伤寒门
伤寒发黄(附论)
夫伤寒发黄者。盖湿热相交。民当病瘅。瘅者黄也。单阳而无阴者也。伤寒至于发黄。
为疾之甚也。湿也。热也。甚者则发黄。内热已盛甚。复被火者。亦发黄也。邪风被火热。
两阳相熏灼。其身必发黄。阳明病被火。额上汗出而小便不利者。必发黄。是由内有热。而被火致发黄者也。阳明病。无汗。小便不利。心下懊者。必发黄。是由阳明热盛致发黄者。
伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。是由寒湿致发黄也。湿亦令黄也。热亦令黄也。其能辨之乎。二者非止根本有异。而色泽亦自不同。湿家之黄也。必身黄似熏黄。虽黄而色暗不明也。至于热盛之黄也。必身黄如橘子色。
甚者勃勃出染着衣。正黄如柏。是其正黄色也。由是观之。湿之与热。岂不异矣。大抵黄家属太阴。太阴者。脾之经也。脾者主黄。土色也。脾经为湿热蒸之。则色见于外。必发身黄。经曰。伤寒脉浮缓。手足自温者。是为系在太阴。太阴当发身黄者是矣。热须内盛。若已自汗出。小便利者。则不能发黄。必也头汗出。身无汗。齐颈而还。小便不利。渴饮水浆。
此为瘀热在里。身必发黄。黄家为热盛。而治法亦自有殊。伤寒八九日。身如橘子色。小便不利。少腹满者。茵陈蒿汤主之。此欲泄涤其热也。伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之。此欲解散其热也。伤寒瘀热在里。必发黄。麻黄连翘赤小豆汤主之。此欲解散其热也。此数者。泄涤解散。乃为之不同。亦皆析火彻热之剂也。一或身黄脉沉结。少腹硬而小便自利。其人如狂者。又为蓄血在下焦使之黄也。必须抵当汤下之而愈。黄家既是病之已极。是以有不治之者多矣。非止寸口近掌无脉。鼻气出冷。为不治之疾。又若形体如烟熏。直视摇头者。
是为心绝。环口黧黑。柔汗发黄。是为脾绝。皆不治之证。医者更详视之。
又云。黄家。至日晡所发热。而反恶寒。此为女劳。得之当膀胱急。小腹满。体尽黄。
额上黑。足下热。因作黑疸。其腹胪胀而满。欲作水状。大便必黑。时溏泄。此女劳疸。非水也。腹满者难治。
伤寒发黄之状。身体尽变。或如熏黄。或如橘色是也。凡阳明中风。太阳中湿。皆令人发黄。盖由得病无汗。小便不利。寒湿不散。则热结脾胃。腠理闭塞。瘀热之气与宿谷相搏。
而若其人小腹满急。眼睛涩疼。鼻骨疼。两膊及项强腰背急者是也。但得小便快利。即渐愈。
仍不用大便多。多即令人心胀。又有急黄者。身体黄甚。卒然而发。心满气喘。命在须臾。
故名急黄。有初得病便黄者。或初不知是黄。死后方变黄者。此病亦由脾胃瘀热。本天行时气所作也。宜细变之。但发热心战者。乃是急黄之候。
歌曰。小便自利大便黑。血证无疑定发狂。若是小便全不利。黄名瘅病瘅名黄。
若血证。宜抵当汤。轻者桃仁承气汤。与犀角地黄汤。黄瘅。茵陈汤。茵陈五苓汤。
又歌曰。太阳发热浑身痛。身目俱黄是湿家。腹满脉弦心胁痛。阳明经里中风邪。仲景云。伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。只当以寒湿中求之。发热。
一身尽痛。而身目俱黄者。太阳中湿也。腹满。鼻干。心胁痛。潮热身黄者。阳明中风也。
欲发黄者。急用瓜蒂末一字许。搐鼻中。治在头疼湿家条下。大抵发黄与湿家。不利小便。
非其治也。腹满。脉浮弦。咳嗽。潮热。小便难。心胁疼。短气。鼻中干。不得汗。嗜卧。
此阳明中风也。大小柴胡加茯苓汤。哕者。汤中加茯苓也。见小便难条下。病患寒湿在里不散。热蓄于脾胃。腠理不开。瘀热与宿谷相搏。郁蒸不消化。故发黄汗者。南方暑湿。近夏瘅热。盖瘅者黄也。古人以黄为瘅。湿热相搏。民多病瘅。甚为肿。然后发黄。与瘀血外证。及脉俱相似。但小便不利为黄。小便自利为瘀血。要之发黄之人。脾蕴积。发热引饮。
脉必浮滑而紧数。若瘀血证即如狂。大便自利。为瘀血。要之发黄人。身体发热。头面汗出。
身无汗。齐项而止。渴引水浆。小便不利。如此必发黄。茵陈蒿汤。五苓加茵陈散主之。茵陈蒿汤十分。五苓散五分。三散拌匀。每服二钱。温水调下。日三服。病患服汤。得小便利。
如皂子汁赤。一宿腹减。则黄从小便中出也。古人云。治湿不利小便。非其治也。大抵发黄者。瘀热在里。由小便不利而致也。栀子柏皮汤。麻黄连翘赤小豆汤。可选而用之。又方。
伤寒欲黄者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字许入鼻中。出黄水。甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之。最良。又问。白虎证亦热发渴引饮水。小便不利。何以不发黄。答曰。白虎与发黄证相近。遍身汗出。此为热越。白虎证也。头以下都无汗。黄证也。又问。太阳病。一身尽痛。发热。身如熏黄者。何也。太阳中湿也。仲景云。伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。
以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。又问。病患脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时咳嗽者。何也。少阳中风也。小柴胡汤主之。
方
(出千金方)
用麻黄三两。以醇酒五升。煮取一升半。尽服之。温覆汗出。即愈。冬月寒时用清酒。
春月宜用水。
(出千金方)
麻黄连翘(一方用连轺系根味苦寒)甘草(各二两)生姜(三两)大枣(十二枚)杏仁(三十枚)赤小豆(一升)生梓白皮(切二升)上咀。以潦水一斗。先煮麻黄去沫。次纳
(出千金方)
微胀满。宜下茵陈(六两)大黄(三两)栀子(四十枚)上咀。以水一斗二升。先煮茵陈。
取五升。
去滓。次纳栀子、大黄。煎取三升。分服一升。日三。小盒饭利如皂荚汁状。色正赤。当腹减。黄悉随小便去也。范汪。用疗谷疸。短剧方。用石膏一斤。
大黄黄柏汤治发黄腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当下之。
大黄(三两)黄柏(二两)芒硝(半两)栀子(十五枚)上咀。以水六升。
煮取二升。
去滓。纳芒硝。复煎取一升。先食。顿饮之。
枳实大黄汤治伤寒饮酒。食少饮多。痰结发黄。酒疸。心中懊而不甚热。或干
呕。
枳实(五枚)大黄(三两)豆豉(半升)栀子(七枚)上咀。以水六升。煮取三升。
分三服。心中热疼懊。皆主之。
治伤寒后二十日。浑身眼如金色者。
上用黄芦一两。锉碎。水一升。煎取三合。空心服。三五服安。
(出金匮方)
麻黄(去根节汤煎去沫二两)连翘(二两)杏仁(去皮尖双仁四十枚)枣(十二枚)生姜(二两)甘草(一两)生梓白皮(切一升)上咀如麻豆大。每服五钱。用潦水二盏。煎取一盏。去滓。温服。不拘时。
消湿散治伤寒瘀热在内。湿气郁而不散。熏发肌肉。小便不利。身体发黄。利水
道。
牵牛子(炒半斤只取末二两)赤茯苓(去黑皮)木香陈橘皮(汤浸去白焙各半两)上为散。每服二钱。煎葱白汤调下。不计时候。
秦艽(去苗土)紫草(去苗土)白藓皮黄芩(去黑心)栀子仁大黄(锉炒各一两)上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。温服。日三服。
大黄(锉炒)黄芩(去黑心)黄连(去须)栀子仁苦参(各一两)上捣罗为细散。每服用米饮调下二钱。日三服。
龙胆枳壳(去瓤麸炒)柴胡(去苗)栀子仁知母(切焙)地骨皮木通芍药甘草(炙)羚羊角(镑)麦门冬(去心焙)升麻(各半两)上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。
煎至一盏。去滓。不拘时。温服。
黄芩(去黑心)茵陈蒿升麻(各一两)栀子仁柴胡(去苗)龙胆(各半两)犀角(镑一两)上粗捣罗。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。入生地黄汁一合。搅令匀。
不
(济生拔粹方)
茵陈蒿栀子仁柴胡(去苗)柏皮(蜜炙各半两)黄芩(去黑心)升麻大黄(锉炒各一两)龙胆(半两)上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。早晚食后温服。
茅根(洗锉)栀子仁茵陈蒿地骨皮甘草(炙各三两)上粗捣筛。每服五钱。
用水一盏半。生姜三片。豉三七粒。同煎至一盏。去滓。早晚食后温服。
柴胡枳壳汤治伤寒发黄。壮热。骨节烦疼。两胁下气胀急硬痛。不能忍。
柴胡(去苗)枳壳(去瓤麸炒)黄芩(去黑心)栀子仁茵陈蒿龙胆大黄(锉炒)甘草(炙各半两)上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至一盏。去滓。早晚食后温服。
(出杨子建护命方)
发黄。
茵陈蒿黄芩(去心)栀子仁升麻秦艽(去苗土)牡丹皮荆芥穗麻黄(去根节)细辛(去苗叶)石膏(碎)知母(焙各半两)黄连(去须)大黄(锉炒各一分)上粗捣筛。
每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食后临卧温服。
甜葶苈(隔纸炒一分)大黄(锉炒半两)人参(一两)上捣罗为末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服温水下二十丸。以利为度。
大黄(半两生锉)朴硝(一分锉研)上用水二大盏。渍大黄一宿。次旦煎至一盏。
去滓。
下朴硝。搅令匀。不计时候。分温三服。利快瘥。
栀子仁柴胡(去苗)朴硝(别研)茵陈蒿(各半两)上除朴硝外。各细锉。用水三大盏。煎二大盏。去滓。下朴硝。搅令匀。不计时候。分温三服。取利为度。
茵陈(二两)白术(一两)甘草(一两)上臼中杵为散。沸汤和服方寸匕。小便不利。
加茯苓二两。
以汤淋东壁土硝。取汁。顿服之。
治伤寒三五日。忽有黄。则宜服此。
(出金匮方)
发热。不得安宁。此盖汗下太早。服药不对证。因感湿热病以致身发黄。予尝用茵陈五
苓散治之。甚效。
用生料五苓散一两。加入茵陈半两。车前子一钱。木通一钱半。柴胡一钱半。酒后得证。
加干葛二钱。作咀。并前药和匀。分作二服。每服水一碗。灯草五十茎。同煎八分。去滓。
(出拔粹方)
发黄。宜栀子麻黄连翘(各一两)赤小豆(一升)上锉如麻豆大。每服一两。水三盏,煎至八分。
去滓。温服。
(出拔粹方)
治燥热发黄。
大黄柏皮(各三两)栀子(十五个)上锉如麻豆大。每服一两。水二盏。煎服。
发黄。大便自利不止者。加黄连、黄柏皮各三两生。减大黄。用之多效。
(澹寮方)
治伤寒发汗有留热。身面皆黄。多热。期年不愈。医作食黄
治之。病不去。问之。食不减。寻与此药。五日减三分之一。十日减三分之二。二十日
病悉去。其方用。
山茵陈山栀子(各三钱)秦艽升麻(各四钱)上咀。以三钱为一服。煎去滓。
食后服。
皮肤
甚冷。心下附子(炮去皮脐三钱)干姜(炮二钱)茵陈蒿(一钱三分)半夏(汤泡七次五分)白茯苓(去皮三分)泽泻(五分)枳实(麸炒去瓤五分)陈皮(去白三分)白术(四分)草豆蔻(面裹烧熟去皮用仁二钱)上锉如麻豆大。都作一服。水一盏半。生姜五片。煎至一盏。
去滓
(出活人书)
大便自利而黄。
茵陈(三钱)栀子黄连(各二钱)上以水二盏。煎至八分。去滓服。
上用土硝。汤淋取汁。顿服之。庄子云。蜣转丸是也。藏在土中。掘地得之。正丸如人捻作。弥久者良。
治伤寒五种黄。
用翘摇。生捣绞汁。服一升。日二服。即瘥。
又方
用乱发烧灰。水服一寸匕。日三服。
用苦耽苗子。煮汁服。或生捣绞汁服。
伤寒百合(附论)
夫伤寒百合病者。谓百脉一宗。悉致其病也。其状意欲食。复不能食。常默默欲得卧。
复不能卧。欲出行。复不能行。饮食有时美。亦有时不美。如有寒。复如无寒。如有热。复如无热。口苦。小便赤黄。得药则吐利者是也。此皆由伤寒及虚劳大病后。脏腑俱虚。荣卫耗弱。不能平复。变成斯疾也。然以百脉一宗。悉致其病。又无复经络。故其病证变异。而治之者。亦宜各随其证。
百合病者。皆因伤寒病后。其状恶寒而呕。病在上焦也。二十三日当愈。其状腹满微喘。
大便坚。三四日一大便。时复小溏者。病在中焦也。六十日当愈。其状小便淋沥难者。病在下焦也。三十日当愈。各随其证以医治之。百合之为病。令人意欲食。复不能食。或有美时。
或有不用闻饮食臭时。如有寒。其实无寒。如有热。其实无热。常默默欲卧。复不得眠。至朝口苦。小便赤涩。欲行复不能行。诸药不能治。治之即剧吐利。如有神灵所为也。百合病。身形如和。其脉微数。其候每溺时即头觉痛者。六十日乃愈。百合病候之溺时。头不觉痛。淅淅然寒者。四十日愈。百合病候之溺时。觉快然。但觉头眩者。二十日愈。百合病证。
其人或未病而预见其候者。或已病四五日而出。或病一月二十日后见其候者。治之喜误也。
根据证治之。
百合病。见在于阴而攻其阳。则阴不得解也。复发其汗。为逆也。见在于阳而攻其阴。
则阳不能解也。后下之。其病不愈。要略云。见于阴者。以阳法救之。见于阳者。以阴法解之。见阳攻阴。复发其汗。此为逆。其病难治。见阴攻阳。乃复下之。此亦为逆。其病难治。
歌曰。坐不能坐。行不能行。寒又无寒。热又无热。饮食美时不美时。百合妙诀少人知。
又歌曰。百合昏如祟物厌。或时喜食或时嫌。似寒不冷热无热。欲不难行卧不恬。百合者。百脉之宗举皆受病。无所谓经络传次也。皆因伤寒虚劳大病之后。脏腑不平。变而成此。
其状似寒无寒。似热无热。意中欲食。复不能食。默默欲卧。复不得卧。强欲出行。复不能行。崇朝口苦。小便赤黄。药入即吐利也。病源所在。证状一同。其脉微数。每溺则头痛者。
六十日愈。若溺不头痛。但淅淅如寒者。四十日愈。若溺则快然。而但眩者。二十日愈。百合知母汤。百合地黄汤。滑石代赭汤。鸡子汤。百合洗方。选用之。
方
(出千金方)
百合(七枚擘破)滑石(一两碎)代赭(如弹子丸大一枚碎)上先以水洗百合。
渍一宿。白沫出。去其水。更以新汲水二盏。煎取一盏。去滓。别用新汲水二盏。煮滑石、代赭。
取一
(出千金方)
百合(七枚擘)鸡子黄(一枚)上先以水洗百合。渍一宿。当白沫出。去其水。更以新汲水二盏。煎取一盏。去滓。纳鸡子黄。搅匀。分温再服。圣惠用鸡子白。不计时候。顿服之
(出千金方)
欲卧。复不能卧。欲行复不能行。有寒如无寒。有热如无热。饮食或美不美。如强健人
而卧不能行。口苦。小便赤。药入口即吐利。此因虚劳大病之后。不平复。变成此疾。
名百合候主之。发汗后者服。
百合(七枚擘)知母(一两)上先将百合擘碎。用新汲水二盏。浸一宿。当有白沫出。
去却沫水了。却用新汲水二盏。煮百合取汁一盏。去滓。盛于净器中。又将知母。亦用新汲水二盏。煮取汁一盏。去滓。后将百合、知母汁相和。同煎取一盏半。不计时候。分温作二服。
(出千金方)
百合(一两)滑石(三两)上捣罗为散。更入乳钵研如粉。每服空心。米饮调下二钱。
日二服。当微利。即住服。
(出千金方)
百合(七枚擘)生地黄汁(一盏)上先以水洗百合。渍一宿。白沫出。去其水。更以新汲水二盏。煮取一盏。去滓。纳地黄汁。再煎取一盏半。分温再服。中病勿更服。大盒饭如漆。
(一名熟地黄汤)
瘦。
百合(二两)人参赤茯苓(去黑皮圣惠用白茯苓)半夏(汤洗七次炒令干)黄连(去须锉微炒)知母(各一两)生干地黄(焙一两半圣惠用熟干地黄)上粗捣筛。每服五钱半。
入
(出圣惠方)
百合(二两)柴胡(去苗)知母(焙)黄连(去须锉微炒)秦艽(去苗土)栝蒌(各一两)甘草(半两炙赤)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜半分拍碎。煎至七分。去滓。
食前
百合紫菀(去苗土)白茯苓(去黑皮)杏仁(汤浸去皮尖双仁炒令黄)甘草(炙令微黄)柴胡(去苗)上等分。粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜半分拍碎。煎七分。去滓。
空心
浓朴(去粗皮姜汁炙令赤黑色一两)桃仁(去皮尖双仁炒黄别研一两)杏仁(去皮尖双仁炒令黄别研一两)紫石英(别研)白藓皮五加皮桑根白皮(锉各半两)上捣研为散。更入乳钵一处研如粉。每服食前。用葱白糯米煎汤。调下二钱。日二。
百合前胡汤治伤寒瘥后。已经二七日。热不解。将变成百合病。身体沉重无力。
昏如醉状生百合(三枚擘洗)前胡(去芦头)麻黄(去节各一两半)葛根(锉二两)麦门冬(去心半两)石膏(三两碎)上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎取七分。去滓。温服。
后
(出圣惠方)
百合(二两)紫菀(一两去根土)杏仁(一两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)前胡(去芦头)麦门冬(各一两去心)甘草(三分炙微赤锉)上为散。每服五钱。用水一大盏。煎至五分。
去滓。不计时候。温分服。
赤茯苓麦门冬(各三分去心)百合知母柴胡(各一两去苗)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
子芩散
(出圣惠方)
子芩(三分)赤茯苓甘草(炙微赤锉)芎(各半两)百合(一两)知母(半两)上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
(出圣惠方)
半夏(汤浸七次去滑)黄芩黄连(去须微炒)甘草(炙微赤锉)人参(各一两去芦头)百合(二两)干姜(炮裂锉半两)上为散。每服三钱。以水一中盏。入枣三枚。生姜半分。
煎至六分。去滓。不计时候。稍热服。
(出圣惠方)
柴胡(去苗)白茯苓陈橘皮(汤浸去白瓤焙)知母桔梗(去芦头)黄(各一两)百合(二两)上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
(出圣惠方)
咳嗽。宜服。
紫菀(去根土)杏仁(各一两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄色)黄连(半两去须)前胡(去芦头)半夏(各三分汤洗七次去滑)栝蒌(一枚)人参(一两去芦头)知母(三分)甘草(半两炙微赤锉)上细锉。和匀。每服半两。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。
温服。
(出圣惠方)
不下食。宜服半夏(一两汤洗七次去滑)人参(半两去芦头)木香(三分)枳实(麸炒微黄)川大黄(一两锉碎微炒)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)桑根白皮(各三分锉)百合(一两)上为
(出千金方)
牡蛎(烧为粉)栝蒌根(各二两)上为细散。每服二钱。以粥饮调下。不计时候服。
(出圣惠方)百合石膏(各二两)知母木香(各一两)上为散。每服三钱。以水一大盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
百合栝蒌根(各一两)牡蛎(烧为粉)栀子仁麦门冬(各三分去心焙)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服五钱。以水一中盏。入生姜半分。竹叶二十七片。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
(出千金方)用百合一两。炒令黄色。为细散。每服不计时候。以粥饮调下二钱。一方用百合根。
(出千金方)
治百合病。一月不解。变成渴者。
用百合以水一斗。渍一宿。以水洗身已。食煮饼。勿与盐豉。一方用百合根。外台秘要云。如渴不瘥。可用栝蒌根。并牡蛎等分。为散。饮服方寸匕。日三服。
伤寒狐惑(附论)
夫狐惑之病。或初得状似伤寒。或因伤寒而变。然皆虫证也。虫蚀其喉为惑。使人声嗄。
虫蚀其下部为狐。使人咽干。其候皆默默欲眠。不得卧。起居不安。恶饮食。面目乍赤乍白乍黑是也。此由伤寒病内热。饮食少。肠胃空虚。而虫为之不安。故随所食上下部。而病名狐惑也。
病患默默欲眠。目不能闭。起居不安。其声嗄。或咽干。此名狐惑伤寒也。狐惑与湿皆虫证。初得状如伤寒。或因伤寒变成其疾。其候默默欲眠。目不能闭。起居不安。虫蚀其喉为惑。其声嗄。虫蚀下部为狐。其咽干。狐惑之病。并恶饮食。面目乍赤乍白乍黑是其证也。大抵伤寒病。腹内热。入食少。肠胃空虚。三虫行作求食。蚀人五脏及下部。为病。
其候齿无色。舌上尽白。甚者唇黑有疮。四肢沉重。忽忽喜眠。虫蚀其肛。烂见五脏则死。
当数其上下唇。上唇有疮。虫蚀其脏也。下唇有疮。虫蚀其肛也。杀人甚急。多因下利而得。
治伤寒不发汗。变成狐惑之病。其气如伤寒。默默欲眠。目不得闭。起卧不安。其毒在喉咽为惑病。在阴肛者为狐病。狐惑之病。并恶饮食。不欲闻食臭。其面目翕赤翕白翕黑。毒食于上者。则声哑也。一作嗄。毒食下部者。则干咽也。此由温毒瓦斯所为。食于上者。泻心汤主之。食于下者。苦参汤淹洗之。食于肛外者熏之。并用雄黄三片。稍置瓦瓶中。炭灰火烧。向肛熏之。并服汤也。
歌曰。狐惑伤寒声哑嗄。唇口生疮诚可怕。上唇食脏下食肛。医师治疗应无价。
又论云。上唇生疮。虫食其脏。或云喉。曰惑。下唇有疮。虫食其肛。或云阴。曰狐。
通用。
多眠四证先看脉。若是风温情嘿嘿。太阳外证欲解时。更有少阴与狐惑。
脉浮自汗风温也。葳蕤汤。脉细者。太阳外已解也。小柴胡汤。但浮无汗者。麻黄汤。
沉细者。少阴四逆汤。
歌曰。蛔厥乌梅及理中。脏寒恶冷吐长虫。咽干声哑名狐惑。湿唇疮限数终。
又论云。蛔厥证。属厥阴。病家有寒。妄发其汗。或汗后身热。又复汗之。以致胃中虚冷。故长虫逆上。饥不欲食。食即吐虫。其乍静乍烦者。虫或上而止也。虫闻食臭必出。所以食则吐虫也。张氏有言。厥阴为病。消渴。气上冲心。饥不欲食。食则吐蛔。吐蛔既出之于胃。令腹有消渴之证何哉。盖热在上焦。致使下焦虚寒无热耳。设或大便硬结。是亦蕴毒使然。又不可指为燥粪。但用生料理中汤加大黄。入蜜以利之。白术干姜所以辅大黄也。治法先服理中丸。次用乌梅丸。若误下之。利不止。则用四逆汤。又法。理中丸加茯苓、枳壳、乌梅。渴者加栝蒌根。狐惑与湿。皆虫证也。状如伤寒。多因伤寒下利变坏成之。盖腹中有热。入食无多。肠胃空虚。故三虫求食。而食人之五脏也。其候四肢沉重。并恶饮食。默默欲眠。目不能闭。舌白齿晦。面目间赤白黑色。变易不常。虫蚀下部为狐。下唇有疮。其咽干。虫蚀其脏为惑。上唇有疮。其声哑。湿条例。是谁调理有方。此越人所以望而惊也。
治。桃仁汤。黄连犀角汤。雄黄锐散。备用而已。金液丹方。状治湿。盖硫黄能杀腹中诸虫。无汤者与之。
方
黄芩汤治伤寒不发汗。后变成狐惑。脉数。无热微烦。目赤。但欲眠睡。咽干不
能食。
黄芩(去黑心)射干(各一两)黄连(去须炒二分)甘草(炙锉)前胡(去芦头)青竹茹知母(焙各半两)上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。煎至八分。去滓。食前温服。
犀角汤治伤寒不发汗。后变成狐惑。毒瓦斯发盛。恶闻饮食。咽中干痛。胸胁满
闷。
犀角(镑三分)黄连(去须炒)芍药木通(锉)木香枳实(去瓤麸炒)射干人参半夏(汤洗七次炒干各半两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜枣大。枣一枚。擘碎。
煎至八分。去滓。食前温服。
桃仁汤治伤寒狐惑。默默欲眠。目不瞑。恶饮食。面目乍赤乍白乍黑。齿无色。
舌上白。声哽。咽干。此因大病后。肠胃空虚。三焦虫求食。蚀人五脏。蚀其喉则为
惑。其声哽。
桃仁(去皮尖双仁炒)槐子艾(各二两)上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。
枣子三枚。擘破。煎至八分。去滓。温服。一方。用生姜三片同煎。
枳壳(二两)苦参(三两)槐白皮(二两)上细锉。用水一斗。煎取七升。去滓。
熏洗下部。
又方
槐白皮柳白皮桑白皮桃白皮(各一两)上细锉。用水二斗。煎取一斗。去滓。
熏洗下部。
以雄黄半两。用瓶子一个。口稍大者。纳入灰上。如装香火。雄黄烧之。候烟出。以瓶口当病处熏之。
半夏汤治伤寒发汗不解。变成狐惑。寒热无常。心中躁闷。不欲饮食。
半夏(汤洗七次炒干)木通(锉)桃仁(汤浸去皮尖双仁炒)附子(炮裂去尖锉)桂(去粗皮)葛根枳壳(去瓤麸炒)黄芩(去黑心各半两)羚羊角(镑一分)升麻(一分半)麻黄(三分)上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。生姜一枣大。擘碎。煎至八分。去滓。
温服。
雄黄(研)青葙子苦参黄连(各半两)桃仁(去皮尖双仁炒研一分)上捣研为散。
以生艾捣汁和。枣子大绵裹。导下部。蓄汁和更佳。冬月无艾。只用散裹亦得。
雄黄丸治伤寒狐惑。微烦。默默欲卧。毒瓦斯上攻。咽干声嗄。下蚀湿。或便浓
血。
雄黄(研)当归(锉炒各三分)芦荟(研)麝香(研各一分)槟榔(锉半两)上捣研为末。煮面糊和丸。如梧桐子大。每服十五丸至二十丸。食前。温粥饮下。日三。
柴胡(去苗)大黄(锉炒各八钱)赤芍药槟榔(锉)枳实(麸炒去瓤各一两)半夏(半两姜汁浸令透焙)上为散。每服二钱。浓煎苦楝根调下。米饮亦得。
地榆汤治伤寒不发汗。变成狐惑。毒瓦斯上攻。喉咽疼痛。下利不止。
地榆黄连(去须)木香(各半两)白术(一分半)甘草(炙锉)阿胶(炙燥各一分)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜一枣大。拍碎。煎至八分。去滓。食前温服。
甘草(半两生用)苦参(一两)上细锉。用浆水一盏半。煎至八分。去滓。五更初服。
良久即吐。
(出圣惠方)
故血妄行于脉茯神(一两)半夏(三分汤洗七次去滑)黄芩人参(去芦头)麦门冬(去心焙)黄连(去须各一两)甘草(炙微赤锉)知母(各三分)上为散。每服五钱。以水一大盏。
入生姜半
治伤寒发汗不出。毒瓦斯在脏。或毒瓦斯攻于咽喉。为狐惑证。令人干呕。心烦。恶闻
食气。不黄连(去须)薰草(各二两)上细锉。以醋浆水二大盏。渍之一宿。煮取一大盏。
去滓。
分为三服。不计时候。温服。
黄连(去须)木通(锉各半两)犀角屑川升麻(各三分)黄芩大青茯神甘草(炙微赤锉各半两)百合(三分)上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。竹叶二十七片
(出圣惠方)
胁满痛。默默前胡(半两去芦头)半夏(一两汤洗七次去滑)黄芩(三分)人参(一两去芦头)甘草(三分炙微赤锉)当归(一两)上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。枣三枚。
煎至
又方
(出圣惠方)人参(去芦头一两)陈橘皮(汤浸去白瓤焙各一两)枳壳(麸炒微黄去瓤)赤芍药当归(锉微炒)半夏(汤洗七次去滑)前胡(去芦头各三分)上为散。每服五钱。以水一大盏。
(出圣惠方)
中干。心腹满赤芍药(一两)枳壳(三分麸炒微黄)半夏(半两汤洗七次去滑)黄芩(半两)前胡(一两去芦头)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。枣三枚。
煎
又方
(出圣惠方)薰草黄连(去须各一两)黄芩(三分)石膏(二两)葛根(锉)柴胡(各一两去苗)上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。枣二枚。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
(出圣惠方)
恶闻食气。
羚羊角屑(半两)木通(锉)桑根白皮大腹皮(锉)柴胡(去苗各半两)石膏(一两)川朴硝(半两)上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
(出圣惠方)
鸣。
半夏(一两汤洗七次去滑)黄芩人参(去芦头)干姜(炮制锉)黄连(去须微炒各三分)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服五钱。以水一中盏。入生姜半分。煎至六分。
去滓。不计时候。温服。
(出圣惠方)
知母(一两)石膏(二两)甘草(炙微赤锉)黄芩(各三分)上为散。每服五钱。以水一大盏。入糯米一百粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
又方
(出圣惠方)茅根(一两锉)子芩(三分)羚羊角屑(半两)石膏(一两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服五钱。以水一大盏。入竹叶二七片。煎至五分。去滓。温服。不计时候。
(出圣惠方)
蹰之间变成狐木通(锉一两)吴茱萸(半两汤浸七次焙干微炒)桂心(一两)细辛(半两)甘草(三分炙微赤锉)上为散。每服五钱。以水一大盏。入枣二枚。葱白二茎。煎至五分。去滓。
不计时候。温温频服。
又方
(出圣惠方)附子(炮裂去皮脐)白术(各三分)桂心(半两)吴茱萸(汤浸七次焙炒半两)细辛(一分)木通(三分锉)上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。
不计时候。温服。
又方
(出圣惠方)干姜(炮)甘草(炙微赤锉)附子(炮裂去皮脐各半两)细辛桂心白术(各三分)上为散。每服五钱。以水一大盏。入豉五十粒。葱白二茎。生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
治伤寒发汗。心中躁闷。复发壮热。大肠不通。咽中干痛。变成狐惑方。
(出圣惠方)皂荚(二梃去黑皮涂酥炙黄焦去子)川大黄(锉碎微炒半两)槟榔木香(各一分)上为散。每服不计时候。以温生姜汤调下二钱。
(出圣惠方)
内生疮。恶闻鳖甲(二分涂醋炙令黄去裙)川升麻(半两)葳蕤黄连(去须)当归(锉微炒)赤芍药桂心犀角屑贝齿茯神秦艽(去苗)甘草(炙微赤锉各一分)柴胡(去苗)麻黄(
(出金匮方)
四日。眼赤如赤小豆(三两炒熟)当归(一两半锉微炒)上为散。每服不计时候。以温水调下二钱。
浆水服亦可。
治伤寒不经汗出。变成狐惑。毒瓦斯下蚀肛门。痒痛至甚。或下脓血。
(出圣惠方)槟榔末杏仁朱砂上研令匀。用黑饧和丸如枣核大。先用椿根、槐白皮各二两。以水一斗。煎十余沸。去滓。熏洗。然后将药纳肛门中。一日一易之。
伤寒身体疼痛(附论)
夫太阳、少阴、厥阴皆有身痛。当以外证与脉别之。太阳证表未解。脉浮紧。法当身体痛。宜麻黄汤以汗之。
(脉浮紧当身体疼痛。宜以汗解。假令尺脉迟者。不可发汗。何以知其然。荣气不出。
血少故也。尺脉迟者。先以小建中汤以养之。脉浮者。麻黄汤主之。)太阳中湿。一身尽痛。发热身黄。小便不利。病患中湿。因而伤风。风湿相搏。一身痛肿。是名风湿。当于风湿中求之。
(麻黄加术汤主之。)若脉沉。自利而身体痛者。阴证也。急当救里。宜四逆汤。附子汤。真武汤之类以温之。
(大抵大便利而身体疼者。当救里。大便如常而体疼者。急当救表。此不可不知也。)或身重背强。腹中绞痛。咽喉不利。身如被杖者。当作阴毒治之。又问。发汗后身疼痛。
脉沉而迟。当用何药。仲景有桂枝芍药生姜人参新加汤。盖为此证也。小建中汤。兼治汗后身疼。脉沉而迟者。若霍乱吐泻止。而身疼痛不休者。少与桂枝汤即愈。金匮要略云。疮家虽身体痛。不可发汗。汗出则。又问身痒者何也。脉浮而迟。迟为无阳。不能作汗。其身必痒。太阳病。七八日。脉微而恶寒。以阴阳俱虚。不可更发汗更下更吐也。
(小柴胡汤主之。若重反发汗。则气虚。必两耳聋无闻。可芍药甘草附子汤。素有热人。
可黄建中汤。)面赤有热者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必当痒。宜桂枝麻黄各半汤。
歌曰。胁痛多属少阳家。燥粪阳明并小柴。里水痞坚须十枣。阴胁引痛脏中乖。
胁肋痛满者。邪气在半表半里之间也。邪方传里。即将为实。气郁不行。法当和解。若夫里水痛坚。非下之不可也。少阳病。胁痛。耳聋。寒热。干呕。或胁下坚满。并用小柴胡汤和解之。
阳明病之解。传入少阳。胁下坚满。干呕。小柴胡汤。又阳明燥粪。不大便。胁下坚满。
舌上胎滑。小柴胡汤。太阳病。咳嗽。干呕。微利。心下痞硬。引胁下痛。身凉汗出。或时头疼。此为表解里有水。十枣汤下之。病者胁下痛。素有痞积在于脐旁。引小腹入阴筋俱作痛。此为脏结。不治。
身疼浮紧太阳临。自利肝并肾带沉。中湿毒因与风湿。其余霍乱本条寻。
局方。大柴胡证云。邪结在里。大便秘涩。心腹痛硬者。可服。若身体疼痛。是表证未解。不可与之。然则身体疼痛。不脉沉。不自利。太阳之表证明矣。其或自利。脉沉。此则阴证之身痛。脏家之里病云。
身痛。大抵多是表证。太阳身痛。脉浮紧。无汗。麻黄汤以汗之。或只脉迟者。血不足也。先用小建中汤以养之。俟其尺脉浮。即用麻黄汤。
病七八日。脉细恶寒。为阴阳俱虚。吐汗下并不可治。在其人素无热。可芍药甘草附子汤。素有热。可黄建中汤。厥阴、少阳身痛。其脉沉。必自利。四逆汤。真武汤。附子汤。
中湿一身尽痛。不可汗下。但利小便。有本条。阴毒身痛。如被杖。腹中绞痛。脉沉而疾。
有本条。风湿一身痛重。但微汗。不可大发汗。有本条。发汗后身痛。脉沉迟者。桂枝加芍药人参汤。汗后身痛。为寒邪在表。脉沉迟。为在里。用芍药入荣人参。安和真气。或用黄建中汤。又汗后霍乱。身痛不休。少与桂枝汤。
方
恒山(二两)柴胡(四两)知母甘草青蒿子桃枝(各一两)桂生姜(二两)乌梅(十二枚)葱白薤白(各三寸)柳枝(一握)鳖甲(醋炙去裙二两)上以水一斗二
防风甘草(各一两炙)天南星生姜(二两炙)上以水四升。煮取二升。去滓。
温服合。日三服。
葛根(四两)茯苓(三两)麻黄牡蛎生姜(各二两)甘草(一两)上咀。
以水八煮取三升。分三服。再服得汗通。即止。古今录验。无生姜、甘草。忌酢物。
人参(二两)茯苓(一两)白术(二十两锉)桔梗(十两去芦)橘红(六两)香白芷(二两去芦)川芎(一两半)半夏(一两汤洗七次)浓朴(二两桂(去皮春夏三两秋冬四两)枳壳(四两麸炒令黄同桂杵为末)干姜(春三两)上件一处焙干。除官桂、枳壳别杵须是匀。
取出。以净纸衬。安板床上候冷。勿令侵尘土。入前枳壳、官桂、川芎。和匀。杵为细末。
每服一钱。水一盏。生姜三片。葱二寸。煎七分。通口服。不拘时候。
芍药甘草(各二两)干姜黄芩(各三两)桂心(四两)大枣(十五枚)上咀。以一斗。煮取五升。去滓。
温服一升。日三服。夜再服。令小汗出。瘥。
黄桂(各一钱半)白芍药(三钱)甘草(一钱)上以水二钱。姜五片。枣二枚。煎。去滓。入稠饧一大匙。再煎尽。温服。旧有微溏。或呕者。不用饧。
人参顺气散治丈夫妇人风虚气弱。荣卫不和。肢节疼痛。身体沉重。头目眩晕。
肩背拘急。手足冷麻。半身不遂。口眼歪斜。痰涎不利。言语謇涩。或脾胃不和。心腹
刺痛。胸膈痞满。倦怠少力。霍乱转筋。吐泻不止。胎前产后。并宜服之。
干姜人参(各一两)川芎(去芦头)甘草(炙)白术(去芦)苦梗(去芦)浓朴(去皮姜汁制)陈皮(洗去白)白芷麻黄(去节)干葛(去芦各四两)上为细末。每服二枚。
坏伤寒(附论)
夫伤寒坏病者。为三阴三阳俱受病讫。毒瓦斯未散。留于脏腑。令致病候多变。故曰坏伤寒也。本太阳病不解。转入少阳。胁下牢满。干呕不能食。往来寒热。其脉沉紧宜小柴胡汤。
寸口脉洪大数而滑。洪大营气盛。滑数卫气实。荣盛则郁怫。可与出汗。卫实即大便牢难。
三焦闭塞。津液不通。荣卫相搏。心烦发热。两目如火。鼻干面赤。舌燥齿黄。大渴。故过伤寒太阳病。三日已发汗。若吐若下若汗。证仍不解者。多变为坏病。又太阳病。转入少阳。已吐下发汗。少阳证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。此皆由伤寒病在诸经络。发汗吐下而病证不除。又感异气。气有寒暑燥湿风不同。病变随。故谓之坏病。又有伤寒过经。再受热邪。留蓄脏腑。病候多变者。及伤寒解后。虚羸少气。余证未除者。皆谓之坏病
方
(出圣惠方)
麦门冬(三分去心)百合(三分)麻黄(三分去根节)葛根(半两锉)柴胡(一两去苗)桔梗(半两去芦头)木通(三分锉)甘草(半两炙微赤锉)羚羊角(半两)石膏(二两)赤为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。
(出圣惠方)
。
川升麻(三分)鳖甲(三分涂醋炙令黄去裙)前胡(半两去芦头)乌梅肉(半两)枳分)黄芩(三分)甘草(半两炙微赤锉)葛根(三分锉)上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁一合。更煎一两沸。不计时候。分为二服。
又方
(出圣惠方)栀子仁(三分)川升麻(三分)黄芩(一两)石膏(一两)干姜(半两炮裂锉)上为每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁一合。更煎一两沸。不计时候。分
(出圣惠方)
治伤寒后已经十余日。潮热不退。身体沉重。昏昏如醉。
前胡(一两去芦头)百合(一两)麻黄(三分去根节)葛根(一两锉)麦门冬(半两去石膏(一两)上为散。
每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计
又方
(出圣惠方)柴胡(一两去苗)防风(三分去芦头)黄芩(一两)葛根(一两锉)甘草(半两炙微赤为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温
鳖甲(涂醋炙令黄去裙)柴胡(去苗)川升麻(以上各一两)乌梅肉(一两圣济作半屑黄芩(以上各一两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服分。
去滓。入生地黄汁半合。更煎一两沸。不计时候。分温二服。
(出圣惠方)
犀角屑(一两)柴胡(三分去苗)吴蓝(三分)大青(一两)川升麻(一两)乌梅肉(半两炙微赤锉)上为散。每服五钱。水一大盏。入竹叶三七片。
时候。温服。
麦奴丸
(出圣惠方)
麦奴(半两)灶下黄土(半两)灶突中墨(半两)梁上尘(半两)麻黄(一两去根节)黄(半两锉微炒)黄芩(半两)川朴硝(一两)上为末。炼蜜和丸如弹子大。每服以新极饮水。
不欲水。但强饮之。须臾必寒。寒已当有汗出。便愈。
宣毒麝香丸
(出圣惠方)
桃枝色。热结麝香(一分细研)猪苓(一分去黑皮)川芒硝(一两)柴胡(半两去芦)芫花(一分醋干)川大黄(一两锉微炒)栀子仁(半两)上为末。入麝香同研令匀。炼蜜和丸如梧良久必利。未利再服。
(出永类钤方)
热颊赤。或似疟。皆由发汗不尽。余毒在心包络间所致。
知母(炒一两半)麻黄(去根节煎掠去沫)甘草(炙锉)芍药黄芩(去黑心各半两)桂(去粗皮半两盛暑中可减半)上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至五分。去滓。
温半日内。可相次三服。
升麻鳖甲(醋炙去裙)枳壳(去瓤麸炒)犀角(镑)葛根黄芩(去黑心)甘草锉)前胡(去芦头)乌头(炮裂去皮脐各半两)上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。
麝香丸治伤寒坏病。冷热相搏。心下结。胸满气急。大便不利。体变黄青黑如桃
枝色。四肢逆冷。热结在内者。不可服汤饮。
麝香(研)猪苓(去黑皮)朴硝(研)荛花(炒)芫花(醋炒各一分)大黄(锉炒)商研为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如绿豆大。每服十丸。食前。温
麻黄(去根节)黄芩(去黑心各二两)甘草(炙锉)灶突墨芒硝(各一两)豉(一合三五百杵。丸如桐子大。每服一丸。新汲水研下。不拘时候。
乌头附子(二味去皮脐为末用醋一升煎尽好酒一升再煎成膏后入诸药)乌蛇(酒浸去炙)细辛(去苗叶)浓朴(去粗皮姜汁炙)人参赤茯苓(去黑皮)桂(去粗皮)干(研)草豆蔻(去皮)硼砂胡桐泪槟榔(锉)腻粉不灰木(各一捣。
丸如梧桐子大。每服十丸。
如
麦门冬(去心焙)赤茯苓(去黑皮各一两)鳖甲(去裙醋炙一两)甘草(炙锉半两)上粗捣筛。每服三钱七分。水一盏。乌梅一个。小麦五十粒。同煎至七分。去滓。温服。不拘时候。
前胡(去芦头二两)柴胡(去苗)常山人参葛根(锉各一两)甘草(炙锉三分)上粗捣筛。每服三钱。水一大盏。乌梅一个。槌碎。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。不拘时候。
鳖甲(炙)蜀升麻前胡乌梅枳实(炙)犀角屑黄芩(各一两)甘草(一两炙)生地黄(八合)上切。以水八升。煮取三升。分五服。频频服。若不解。更服。若头面赤。
去黄芩。用干葛四两。无地黄。用豉一升。煮取三升。分三服。忌芜荑。
庐州郭医。名羽。云渠义父李。助教大名府。善方脉。尝合以治四五人。皆安。其方得于天台一僧。用药甚异。或谓其效在兜取。殊不可晓。
红娘子(二七个去头翅足细研)大枣(两枚剥取肉)上同研匀烂。丸如理中丸大。
每服一丸。以白水煎服。先头目。次遍身。觉微微有汗。然后服小建中汤。加黄。病瘥即止。
郭医但能记此说。未尝敢用。大可不录。以俟名医用之。
回生散治伤寒失下。或成坏证。谵言妄语。发黄发斑。大便不通。小便如血。有
燥粪蓄血甘遂(生用)黑牵牛(生取末秤)郁李仁(去皮)槟榔(生用)大黄(生用)大戟(六味各等分)上件为细末。每服一钱。入轻粉一字。以蜜水少许。用柳枝调匀服之。更量虚实加减。不拘时候。