辨证用药例略
一首．集见此事难知．元戎．保命等书．大抵医之用药．必本七方十剂．旋为增损．求合圣贤之旨．以自通变．今不得已而逐证具其方例．智者幸勿哂其拘执也．故附东垣先生立方本旨于后．可以求其旨趣为法．又如海藏云．凡治中风用药．止可扶持疾病．要收全功．火艾为良．内经言针法多于用药是也．其要并见针灸四书．资生等经．故不复赘云．
〔阴证〕身静重．语无声．气难布息．目睛不了了．鼻中呼不出．吸不入．往来口与鼻中气冷．水浆不入．面上恶寒如刀刮．
〔阳证〕身动轻．语有声．目睛了了．鼻中呼吸出入．能往而能来．口与鼻中气皆热．
〔内伤〕手足不和．两胁俱热如火．先少阳也．从内而之外者．先有形也．
〔内外〕俱伤者．人迎气口俱盛．或举按皆实．大发表热而恶寒．腹不和而口多液．此内外俱伤也．凡诊则先扪手心背．手心热则内伤．手背热则外伤．次以脉别之．
腑脏之表．桂枝麻黄各半汤．
腑脏之里．芍药甘草附子汤．
〔表证当汗〕脉浮．宜急汗之．用麻黄汤．脉沉．宜缓汗之．用麻黄附子细辛汤．
〔里证当下〕脉浮．宜缓下之．用小承气汤．脉沉．宜急下之．用大承气汤．
〔三阳〕证．汗则当急而下当缓．
〔三阴〕证．汗则当缓而下当急．
热在里．大黄．○寒在里．干姜．良姜．吴茱萸．附子．○伤寒中风．发表攻里．本自不同．如麻黄汤．太阳经表药也．五苓散．为太阳之里药也．六经皆有表里药也．因病有内外虚实邪气深浅不同．亦不能拘．而随病变为治也．如伤寒论方证及诸变病方．分见保命集中．
桂枝汤二十八证．方有一十四道．麻黄汤十证．方五道．葛根汤四证．方三道．青龙汤五证．方二道．茈胡二十证．方五道．承气汤一十七证．方三道．陷胸汤十二证．方三道．泻心汤九证．方五道．抵当汤六证．方三道．栀子汤五证．方二道．发黄四证．方三道．五苓十五证．方七道．干姜四逆十五证．方七道．云岐子云．大抵脉为人之司命．故以脉为主．多从脉而少从证也．举脉证交互二法．亦当临时消息．从标本之化为法可也．详见云岐子脉诀．
〔伤寒〕发汗之剂．各随经用之．如太阳麻黄汤．少阳小柴胡汤．阳明葛根汤之类．止汗之剂．如太阴桂枝汤．少阴四逆汤之类．
〔杂病〕发汗之剂．随病用之．如风证小续命汤．排风汤．风热防风通圣散．痹气寒湿不换金正气散．五积散之类．更根据伤寒法各分经用之．则无犯禁逆之害矣．○止汗之剂．如二建汤．麦煎散．知母茯苓汤之类．阳证忽得脉候弦．急宜和解莫犯禁．
如伤寒少阳证．胁痛．往来寒热而呕．或咳而耳聋．脉尺寸俱弦者．忌发汗．忌利小便．忌下．宜小柴胡汤．渍形而汗解也．谓不可犯经禁．
阴证如见脉沉迟．正阳回阴当用意．
脉病当分何一经．如渴便从所制例．
太阴渴．脉细不欲饮．纵饮思汤不思水之类．
厥阴渴．脉微引饮者．可少少与之．
伤寒心下硬满．状若柔 ．宜大陷胸丸．头痛项强反下之．心中懊 ．邪动于膈．故阳气内陷．心下结硬．手不可近．宜大陷胸汤．如心下按之痛．脉浮而滑．表证未罢．宜小陷胸汤．
热痞用大黄黄连泻心汤．阴阳不和而痞．附子泻心汤．阴盛阳虚而痞．半夏泻心汤．甘草泻心汤．生姜泻心汤．选而随证用之．非泻心之热．泻心之痞也．
四时腹痛证不同．海藏例其玄所秘．
重则正阳．回阳之类．
图（图缺）
如腹不满者加枣．若满者不加．犯病禁也．脾虚满． 黄 汤 芍药停湿如中满勿食甘．二药用甘引至满所．脾实满． 平胃散 苍术 燥湿如大便秘 实痞 浓朴 枳实如大便利 虚痞 芍药 陈皮痞满燥实四证全．急治可施大承气．
太阳阳明．大承气汤．如大满．则胸腹胀满．状若合瓦．大实则不大便也．
痞满燥实四证备则用之．
正阳阳明．调胃承气汤．实而不满．腹中转失气．有燥屎．不大便而谵语燥实坚 证见．可用仲景小承气汤．杂病同此．名三物浓朴汤．
沉 手足太阴 肺 脾
痞 大满 枳实 浓朴
大柴胡汤．治表复有里．或脉浮．或头痛．或恶风．或恶寒．四证或有一二尚在者．过经不解是也．或谵语妄言．或直手扬视．皆里之急者也．欲汗之．则里证已急．欲下之．则表证仍在．故以小柴胡中药加味．调和三阳．使不犯三阳禁忌．以芍药下安太阴．令邪气不内．
以大黄去地道不通．以枳实去心下痞闷．或湿热自利蒸．表里证已急．通宜用之．
上焦热 栀子黄芩． 上焦寒． 陈皮浓朴藿香． 中焦热 黄连芍药． 中焦寒．
白术干姜丁香． 下焦热 黄柏大黄． 下焦寒． 肉桂附子沉香．
有一身尽热 有一身尽寒
地骨皮泻肾火．总治热在外．地为阴．骨为里．皮为表．
如平旦发热．热在行阳之分．肺气主之．故用白虎汤以泻气中之火．
如日晡潮热．热在行阴之分．肾气主之．故用地骨皮散以泻血中之火．
如泻各经火热．俱在主治本经气血之药．
(膀胱)气滑石 血黄柏 (心包络)气麦门冬血牡丹皮泻各经之寒．俱有主治本经气血之药．
呕吐血出于胃
衄涕血出于肺
咯唾血出于肾
痰涎血出于脾
下血．先便后血．此远血也．先血后便．此近血也．仲景赤小豆当归散等方．痔漏下血及便血．子和净固丸槐角丸．
腑脏疟法汤液图．更有吐截亦可治．
脾疟令人寒．腹中痛．热则肠中鸣．鸣已汗出．小建中汤．芍药甘草汤．
肾疟令人洒洒腰脊痛宛转．大便难．目 然．手足寒．桂枝加当归芍药汤．
太阳证．令人腰痛头肿．寒从脊起．先寒后热． 然热止．汗出难已．羌活加生地黄汤．
少阳证．令人身体解 ．寒不甚．热不甚．恶见人．见人心惕惕然．热多汗出甚．小柴胡汤．
阳明证．令人先寒洒淅甚．久乃热．热去汗出．喜见日光火气乃怏然．桂枝二白虎一汤．黄芩芍药加桂枝汤．
太阴证．令人不药．好太息．不嗜食．多寒热．汗出．病至则善呕．呕已乃衰．小建中汤．异功散．
少阴证．令人呕吐甚．多寒热．热多寒少．欲闭户牖而处．其病难已．小柴胡加半夏汤．
厥阴证．令人腰痛．小腹满．小便不利如癃状．非癃也．数便意恐惧．气不足．腹中悒悒．四物玄胡苦楝附子汤．
上以上皆各经解表和解之剂也．
痰嗽从来本所殊．用药要知方各备．
肺嗽 麻黄汤 大肠遗失 赤石脂禹余粮汤 桃花汤 不止可用猪苓汤
久嗽不已．三焦受之．其状咳而腹满．不欲饮食．痰聚于胃．关于肺．使人多涕唾而面浮肿．气逆也．
吐剂．瓜蒂散．三圣散．稀涎散之类．并出三阳可吐药例．古今吐法．以病在头．或在胸中．但在上焦皆可用也．
降痰滋阴之剂 金匮顺气丸
发明云．凡用丹剂者．为风入骨髓．不能得出．故用龙脑牛雄等．皆入骨髓透肌骨之剂．使风邪得以外出也．若中血脉中腑之病．初不宜用龙麝牛黄．恐引风入骨髓．如油入面．莫之能出．若中藏痰涎昏冒烦热者宜用之．下痰镇坠清神．
风热 天麻散 神芎散 防风通圣散 川芎石膏汤 宣明仙术 芎散
伤风分六经用药．可谓发诸家之本末．如足太阳经用桂枝汤．足阳明用杏子汤．足少阳用柴
胡加桂汤．足太阴用桂枝芍药汤．足少阴用桂附汤．足厥阴用八物汤．其方以桂枝三味．加以各经之药．皆是辛温解表之剂．与伤寒传变相似．此六方以尽其变也．
泄痢治之勿参差．升汗实肠分注利．
〔泄泻〕
治热之剂 局方戊己丸
治风寒之剂 本事曲芎丸
去积之剂 本事温脾汤
〔滞下诸痢〕