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中风


(附∶四肢不举口眼斜诸类中风酒厥食厥预防中风)经曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或(疑作“均”为风也。)又曰∶风者,百病之长也。至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。又曰∶诸风掉眩,皆属肝木。所谓理,中风大法有四∶一曰偏枯半身不遂也;二曰风痱,四肢不收也;三曰风,奄忽不知也;四曰风痹,诸类风也。古名医概以外中风邪立论定方,谓人有勇怯,气有盛衰,邪有微甚,中有浅深。分中腑中经可治,中脏难痊。中腑小续命汤解表,中经大秦艽汤调养,中脏三化汤攻里。后贤乃分西北地高土燥,则真中风邪者有之;东南地卑土湿,皆湿生痰,痰生热,热生风也。刘河间谓将息失宜,君相五志,七火妄动,肾水亏虚,不能制之。热气拂郁,心神昏愦而卒倒也,宜防风通圣散之类。东垣谓年逾四十,阴气半衰,或因七情,致伤其气,或肥浓者,亦是形盛气衰故耳,宜补中益气汤之类。朱丹溪谓多属湿痰,有气血虚者,宜六君子汤之类。以三先生之论,悉属内因,主火、主气、主湿痰为本,则脏腑经络,荣卫气血,亦以诸邪致损。故腠理不密,外邪易侵,则风为标矣。以历年试之,有暴感盛怒,肝木之风实甚而忽倒者,其证喉无痰声,目瞑口合,肢冷脉沉,乃中气也。有卒中者,多因处于顺境,恣帏幕之乐;或年已五八后,阴气半衰而犹纵欲;或年近八八,精绝而不断淫,致水竭火腾,销烁真阴,煎熬津液,凝泣为痰,随气升降,四肢百骸无所不至,更以浓味醇补助其阳,阳实阴虚,气血日耗,虽外之动作如常,内之脏腑荣卫精髓竭矣。蓦然痰火上逼,壅塞清道,出入顿废,僵仆不省。其证面赤汗流,眼合口干,喉中痰声如锯,涎沫涌溢,势如釜沸,随呼吸而溅出唇吻,并见种种恶候。汤药不受,服牛黄丸,更用陕西牛黄数分灌之,无功,不适时而毙。若有生者,则我未之见。有老年惟因七情、劳役,气血亏伤,神明失守,奄忽而作,不省人事,喉无痰壅,但之状,虽数日不醒,进药得宜,可至痊愈。不可骤进牛黄、麝及大戟甘遂芫花损血耗气。忌利小便,以夺津液。先进清痰顺气之药,少兼疏风,接服大秦艽汤之类,应变而施可安。《脉经》曰∶脉微而数,中风使然。滑而大者为痰,沉而实者为气,浮迟吉,急数凶。治法∶宜提顶发,掐人中,以皂角末吹入鼻,或生半夏末,或北细辛末取喷嚏,得嚏可治,无嚏不治。口噤者,用细辛南星末泡乌梅捣,擦牙自开。或盐梅、或单用乌梅擦,随以生姜自然汁灌之,次灌稀涎散吐痰;痰盛者,瓜蒂散。虚老人,参芦煎汤吐。口噤者,鼻中灌之。令患人覆身,鸡毛蘸生桐油,或灯窝油绞口,痰涎吐尽可苏。虚而不胜吐者,用陈年锻石靛青调灌,痰降。或滚痰丸牛黄豁痰丸(方见痰门)调下,痰降可治。或灸百会关元气海人中,少苏煎主方服,随证加减。中气证,先以苏合香丸(方见中寒)灌之。口噤先以半丸擦齿,次宜八味顺气散二陈汤乌药顺气散苏子降气汤气门)选用。审的因暴怒所致,气平自复,不药可安。凡疑似难明,先服摄生饮(方见类中风)。痰热盛者,宜主方加黄连枳实

主方

(顺气逐痰)陈皮半夏白茯苓人参白术乌药南星天麻僵蚕白芷等分甘草(减半)上加生姜五片,水煎成,入竹沥半小杯,生姜自然汁五匙,服。

加减方通瘫痪(见后)参酌。方者法之体,法者方之用。

中腑者,手足偏废,面显五色恶风寒,拘急,先小续命汤一剂解表。有汗及夏月去麻黄;汗多加黄;有热去附子血虚当归。次以主方加川芎香附羌活防风(各八分)、细辛桂枝(各三分。)减人参白术僵蚕天麻。忌牛黄、麝,能通关利窍,反引邪深入。

中经者,口眼斜,舌强难言,外无六经形证,内无便阻涩。主方加菖蒲远志黄连枳实麦门冬无汗加羌、防、麻黄川芎、葱头,去人参白术僵蚕天麻;汗多加白芍桂枝、黄,去白芷天麻。次服大秦艽汤

中脏者,邪极深也。九窍不利,二便秘涩,痰声如锯,先服三化汤利便,兼服牛黄丸。次主方加当归川芎芍药、羌、防、枳实秦艽;减乌梅白芷僵蚕天麻便秘有痰,滚痰丸(痰门)。

左瘫属血与风,血虚四物汤,死血加桃仁红花。风加羌活防风蒺藜;火加芩、连;手不遂加黄芩炒)、桂枝;足不遂加黄柏牛膝

右痪属气与痰。气滞枳壳桔梗紫苏子枇杷叶郁金气虚加黄、参、术;痰盛加栝贝母、天粉、海石、白附、白芥子皂荚天竺黄玄明粉之类;风疾加白附、全蝎;实人用荆、沥;火盛加芩、连、栀子血虚加四物;自汗加黄、白芍桂枝;身体痛加羌活苍术芩;头痛川芎细辛荆芥蔓荆子;顶痛加本、芩;心虚远志石菖蒲惊悸酸枣仁麦门冬茯神竹茹肥人贝母黄连黄芩羌活防风荆芥灵仙薄桂,少加附子;瘦人合四物、三黄(俱炒);呕不止加藿香、磨木香。如风热已清,宜天门冬麦门冬当归芍药菊花枸杞郁金、淮生地五味子黄柏、黄、牛膝人乳之类。悉以主方加减。大便秘,滚痰丸搜风顺气丸多服,后服虎潜丸(方见虚损)及大补气血、滋培元本之药。

小续命汤

中腑不省人事,手足战掉,语謇痰盛,筋脉拘急,不能屈伸,痛难转侧,半身不遂等证。香港脚缓弱,久病风人亦服。

防风(三钱)桂心黄芩杏仁芍药甘草川芎麻黄人参(各钱四分)防己(二钱)附子(七分)上作二服。水钟半,姜五片,枣一枚,煎服,取微汗。无汗恶寒麻黄杏仁防风各加一倍;有汗恶风桂枝芍药杏仁各加一倍;身热无汗,不恶寒,加知母石膏各钱四分,减附子身热有汗恶风,加葛根一钱,黄芩桂心各加一倍;无汗身凉加干姜一钱,附子甘草各加一倍;有汗无热,、附、草各加一倍;汗多加黄。如有杂证,相仍随宜加减。

大秦艽汤

中经脉者,外无六经表证,内无便秘里证,乃血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强难言,口眼斜,宜养血舒筋

秦艽石膏(各一钱)甘草川芎当归芍药羌活独活防风黄芩白芷白术生地熟地茯苓(各七分)细辛(五分)上加姜、枣,水煎服。遇天阴,姜七片;春夏加知母一钱;心下痞枳实

三化汤

中脏九窍不利,有表证。先服小续命,次此汤通便

大黄枳实浓朴羌活(各二钱五分)上水煎服。

愈风汤

通治诸风初觉,不致倒仆,治未病圣药。又中风内邪已除,外邪未尽,此方加减常服。久则清浊自分,荣卫自和。

羌活甘草防风当归蔓荆子川芎细辛枳壳人参麻黄白芷甘菊薄荷枸杞子知母地骨皮独活秦艽黄芩芍药(各三两)苍术生地(各四两)肉桂(一两)上锉,每服一两,水二钟,生姜三片,煎,空心服,渣再煎。欲汗加麻黄一钱;欲利加大黄一钱;大寒后加半夏人参柴胡各三分;谷雨后加石膏黄芩知母各三分;季夏加防风白术茯苓各三分;大暑后加浓朴、藿香各三分,肉桂半分;霜降附子肉桂各半分,当归三分。

防风通圣散

诸风潮搐,手足螈,邪热暴甚,肌肉蠕动,遍身疹疙瘩,头痛目赤,一切属风、属火证神效。小儿急惊、痧

滑石(三钱)防风(一钱二分)甘草(一钱)当归石膏黄芩(各八分)桔梗(八分)麻黄(夏减半)芍药连翘薄荷栀子川芎芒硝(各四分)白术荆芥(各三分)上加生姜,水煎服,入硝。热盛便秘,量虚实大黄(有汗去麻黄;)头痛羌活白芷、葱头;喘嗽加桑皮杏仁半夏桔梗冬花紫菀;目肿赤瘴加羌活赤芍木贼蒺藜菊花、决明、荆、蝉蜕;鼻浊涕,每两加薄荷黄连(各一钱),小便淋闭麻黄,倍滑石连翘,加木通;小儿急惊加大黄栀子茯神,调辰砂服。

乌药顺气散

一切风气攻注走痛,手足瘫痪骨节拘挛麻木

乌药陈皮(各二钱)麻黄枳壳桔梗白芷川芎(各一钱)僵蚕干姜(炮。各五分)甘草(炙,三分)上姜三片,枣一枚,水煎服。中风一身麻木,加人参白术当归麦冬。先服此,次进风药。久病去麻黄,加羌活防风南星半夏;遍身痛加当归官桂乳香没药臂痛桂枝苍术羌活防风;脚膝肿痛加牛膝薏苡仁腰痛杜仲故纸茴香;手足冷痹附子肉桂胸满蓬术三棱

搜风顺气丸

治三十六种风,七十二般气。肠胃积热,胸膈痞闷,大便闭,小便涩,肠风痔漏肢节麻痛,手足瘫痪,语謇。孕妇勿服。

大黄(五两,蒸九次)车前子(二两五钱,浸)槟榔牛膝山药麻仁菟丝山茱萸郁李仁(各二两)防风枳壳独活(各一两)上为末,桐子大,每服三十丸。早或米汤,临睡汤下。

瓜蒂散

风痰壅,膈食诸痫,胀满,吐后服降火利气清神药。

瓜蒂(炒研),每服实人一钱,虚、老五分,末(二分半),酸齑汁调下。风痫全蝎末五分;肿胀加赤小豆。宜晴天午前空心服。不止,用麝香少许,白汤送下。煮淡豆豉汁调尤佳。

稀涎散

中风涎潮,气闭膈塞不通,郁结,关格喉蛾痰证

皂荚(不蛀者炙,去弦,猪牙尤佳)明矾等分研末,每服一钱,白汤调下。不止,陈皮、姜汤。

史国公浸酒仙方

瘫痪筋挛半身不遂,干湿香港脚,湿滞经络不宣,诸气。

木瓜(五两)川萆白僵蚕续断五灵脂牛膝天麻白芍乌药威灵仙黄松节当归虎骨(打极细)防风(各一两)上用无灰一斗,浸药二七日,紧封日足,取药晒干,研末。每服二钱,药调下。完米汤下。

中风不语,口眼斜,时吐涎沫,四肢麻痹,遍身酸软。

草(五月五日、六月六日采叶,阴干)煮,入少许,拌匀,甑内蒸过,晒燥。如此九次,捣末,桐子大。每服百丸,空心,或米汤下。

灵仙丸

十二经脉,去宿垢,微利不泻,口眼斜,疠风头风癜风、皮肤瘙痒,手足顽麻、疥癣、腰重阴肿,妇人月闭诸证。

威灵仙(洗净焙干)上为末,好拌润,入竹筒内塞口,九蒸九晒,炼和丸如桐子大。每服二十丸,下,朝服暮效。外灵仙煎洗。

八味顺气散

四君子汤陈皮青皮乌药白芷,水煎服。

神气不清,凉膈散青黛、蓝根为末,丸弹大,朱砂金箔为衣,临睡下。风虚眩运四物汤(四两)加秦艽羌活(各半两),每服五钱,水煎服。四肢不收,恍惚不言,竹沥生葛(汁,各二升、)生姜(汁,二合)和分三服。中风多热,痰盛,常服竹沥荆沥、姜汁(减半)和匀,五合温服

简便方

瘫痪诸风取汗∶紫背浮萍(七月半收),摊竹筛内,下着水盆,晒干研细末,炼和丸弹子大。每服二丸,细黑豆调下,暖室、盖,大汗出

通治诸风∶苍耳草(端阳日采),研末,桐子大。每服二十丸,日三服,下。若有风处如麻豆粒起,此风毒出也,针刺,黄汗出愈。

中风瘫痪、肢废、疠风麻黄(去根节,二斤)河水(五升,)煎汁去渣,再熬膏;入白芷桑皮苍术甘松浮萍(各一两);川芎苦参(各二两,)为末和膏,丸如弹子大。每服一丸,临卧下,取微汗,隔二日服。

中风经年不愈;青松(一斤)。上细锉为末,石臼捣细,生绢袋,以清一斗浸二宿,火煨一宿,初服半升,加至一升,汗出即止。

三十六种风∶菖蒲(净根薄切,三斤)绢袋盛,悬坛内,入一斗密封。百日以熟黍米一升,内坛中封,十四日开出,取净温饮。

昏迷强直吐沫及产后∶黑豆炒焦投,淬淋,渍一碗,入川独活荆芥(各三钱,)煎七分温服,未安再服。

中风腹中切痛∶食盐(少许),炒燥含口中,热汤吞下,得吐痰安。

口噤涎潮∶皂荚(大者一条,去皮),猪胆(炙,)研末,一钱调灌,不吐再服。

诸风及男子阴痒,妇人带下小儿客忤僵蚕为末一钱,下。

水肿风疾,脚软筋挛膝痛大黄豆同甘草煮汤,频饮。

  四肢不举


经曰∶足受血而能步,手受血而能摄,掌受血而能握。动言视听,无非血养。是证若膏粱之士,感于中风之后,兼以语謇流涎,乃痰饮随气入于四肢,无血以养,故不能举动也。专宜治痰,不须养血、壮筋骨等药。有水竭火盈,耗损营血宗筋失养而致,宜养血滋阴;有肥甘过享,脾土太实所致,宜三化承气汤泻,令阳虚土平可安,有脾虚不能为胃行其津液以达四肢,故不举,当十全大补汤随证加味可也。

主方

膏粱风痰壅盛橘红贝母胆星(各二钱)茯苓白附子天麻仁(去油白芥子海石(研。各一钱)水二钟,生姜五片,枇杷叶三大片(去毛炙),煎八分,入竹沥一杯,姜汁十匙,食后服

  口眼斜


举世皆谓风邪中于脏腑痰饮留于经络。专用祛风豁痰之药,多不见效。外用鳝血吊法,尤为非理。

切戒!治法当以清火养血为主,或兼散郁行气。有风痰者兼而治之,必宜顿服药饵。脉洪火炎,涩为血少。

主方

黄连黄芩栀子当归芍药川芎生地天麻秦艽木瓜等分)上水煎温服

火盛加连翘石膏玄参便秘大黄滋阴天门冬麦门冬知母黄柏甘菊枸杞五味牛膝石斛人乳;利气,乌药

  诸类中风


经曰∶神伤于思虑则肉脱;意伤于忧愁则肢废;魂伤于悲哀筋挛;魄伤于喜乐则皮槁;志伤于盛怒则腰膝难以俯仰。勿谓肢废筋挛等概作风治,更有五志过及,六淫气侵,劳伤气血,房帏精脱,凶丧暮夜,邪恶冲触及厥、尸厥痰厥气厥血厥等证,皆至卒暴倒仆不省。先宜掐人中、取嚏、灸等法(见前,)急煎主方,同苏合香丸中风寒、暑、湿皆可服。少苏,详辨证名,各根据本门治理。

主方

摄生饮卒中半夏(姜汤泡)南星(湿纸包,煨)木香(各二钱半)苍术(生)甘草(生)北细辛石菖蒲(各一钱)上剂加生姜七片,水煎,磨入木香温服。调苏合丸同灌,尤佳。

痰盛加全蝎(炙,研)二枚。

  酒厥


有因饮过多而致。盖之为物,水形而火性,故悍酷烈,湿热蕴积之久,则为饮,为痰,渗以脏腑,流于关节半身不遂,口眼斜;更值醉甚,亦至昏愦、僵仆。治宜解除湿。

主方

葛根葛花尤佳)陈皮(各三钱)砂仁白豆蔻猪芩泽泻白茯苓人参白术干姜(各一钱)水煎服。

  食厥


因饮食倍常,不能运化,填塞胃气,升降不通,卒然倒仆,目瞑口噤,亦似中风。急宜多灌姜盐汤探吐,吐出痰食自苏。万勿误服祛风药重伤胃气,毙可立待。右关脉弦缓而浮──胃风。夏月胃风证,乃伤食乘风而感亦此类也。

主方

白术(二钱)陈皮半夏白茯苓浓朴山楂(各钱半)人参木香(磨)砂仁(研,各一钱)甘草(五分)上加姜、枣,水煎。调入香、砂,服。随证加减。

  预防中风


膏粱之士,肥甘醇,皆能助火生痰。痰生热,热生风,风火同阳,性并上行。致头目眩运,痰盛气虚,手足指麻木、软弱,面如虫行,口眼牵肌肉动,臂膊、臀不仁,语言颠错,胸膈迷闷,神思不清,口渴便秘小便赤少,此皆中风阶梯,极当防微杜渐。脉多弦滑,虚软无力,左脉不足,服四物汤(方见妇科)!右脉不足,服四君子汤(方见虚损);痰壅,导痰汤(方见痰门)!火盛,防风通圣散,次服愈风汤搜风顺气丸(三方见前)。

主方

天麻荆芥白术(各二钱)胆星半夏(制)甘草(各五分)水二钟,生姜二片,黑枣二枚,煎八分,入竹沥半杯,姜汁五匙,食远服

以此方加减,配合为末,竹沥(九分),姜汁(一分),叠丸如绿豆大,每服二钱,食远服,日二、三次。忌鲜猪肉之类。


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