水肿胀满
黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀? 岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。（邪盛则大，邪实则坚。涩者，气血虚而不流利也。洪大之脉，阴气必衰，坚强之脉，胃气必损，故大坚以涩，病当为胀。阴为脏，阳为腑。脉病在阴，则胀在脏；脉病在阳，则胀在腑。）夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤,故命曰胀。
胸腹者，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉小肠者，传送也。（咽喉传送者，自上而入。小肠传送者，自下而出。）胃之五窍者，闾里门户也。（咽门、贲门、幽门、阑门、魄门，胃气之所行也，是为五窍。闾，巷门也；里，邻里也。《周礼》五家为比，五比为闾，盖二十五家也。五家为轨，十轨为里，盖五十家也。言胃之五窍，象如闾里门户。）廉泉、玉英者，津液之道也。（二穴俱任脉，玉英即玉堂。）故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀，（清者为营，营行脉中，其气精专，未即致胀。浊者为卫，卫行脉外，其气慓疾，行于分肉之间。故必由卫气之逆，而后病及于营，则为脉胀。）卫气并脉循分为肤胀。（卫气逆而并于脉，复循分肉之间，故为肤胀。）
心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦悗（音美。悗，闷乱也。）体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背，央央然，腰髀痛。（此五脏之胀也。）
胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹䐜（音嗔）。胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。（此六腑之胀也，濯濯：肠鸣水声也。气癃者，膀胱气闭，小便不通也。）
厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相博，乃合为胀也。（厥逆之气，自下而上，营卫失常。故真邪相攻，而合为胀也。）
黄帝曰：水与肤胀，鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之? 岐伯曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，（目下为窠。微肿者，形如卧蚕也。）其颈脉动，时咳，（颈脉，足阳明人迎也，阳明之脉，自人迎下循腹里，水邪乘之，故颈脉动，水之标在肺，故为时咳。）阴股间寒，足胫疒重，即肿。腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。（以上皆水肿之候也。）
肤胀者，寒气客于皮肤之间，然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，（，鼓声也。寒气客于皮肤之间，阳气不行，病在气分，故有声如鼓。气本无形，故不坚，气无所不至，故腹大，身尽肿。若因于水，则有水处肿，无水处不肿。）按其腹，窅而不起，腹色不变，此其侯也。（寒气在肤腠之间，按散则不能猝聚，故窅而不起，以其皮厚，故腹色不变也。）
按：此上两条，以按其腹随手而起者，属水。窅而不起者，属气。此固然也。然气亦有随手而起者，水亦有窅而不起者，未可以起与不起为的辨。但当察皮厚色苍，或一身尽肿，或自上而下者，多属气；若皮薄色泽，或肿有分界，或自下而上者，多属水。
鼓胀者，腹胀，身皆大，大与肤胀等也；色苍黄，腹筋起，此其候也。（内伤脾肾，心腹胀满，旦食则不能暮食，中空无物，腹皮绷急，其象如鼓，故名鼓胀。其状与上文肤胀无异，但腹有筋起为别。肤胀属肺，鼓胀属脾。）
肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。（覃，延布而深也。寒气与卫气相搏，则蓄积不行，留于肠外，有所系著，故癖积起，息肉生也。）其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。（离岁，越岁也。寒邪客于肠外，不在胞中，故无妨于月事，其非血病可知。盖由汁沫所聚而生也。）
石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。（衃，凝败之血也。子门闭塞，则衄血留止，其坚如石，故曰石瘕。可以导血之剂下之也。）
帝曰：其有不从毫毛生，（病生于内。）五脏阳以竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何? （气为阳，阳竭则不能通调水通，故津液充满于皮郭，肺主气而魄藏焉，无气则魄独居，形体肿胀，不可与衣相保，四肢肿急，喘而动中，是气逆而拒于内，形大而施于外。）岐伯曰：平治于权衡，去菀陈莝，微动四极，温衣缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳以布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。（权衡阴阳，各得其平。菀者，积也。陈者，久也。莝者，腐也。阴阳平治，水气自去。微动四极者，运动四肢也。温则水气易行，故须温衣。不拘隧穴，名曰缪刺。腠理谓之鬼门，膀胱谓之净府。开者，发汗也。洁者，渗利也。阳气既和，阴精时服，由是五阳宣市，阴水尽涤，精血自生，形肉自盛，骨肉与衣相保，大气平矣。此章言胃土阳虚，不能制水溢之阴也。岐伯无石水之对，必有缺文。《阴阳别论》曰：阴阳结邪，多阴少阳曰石水，少腹肿，其脉当沉。）
愚按：《内经》之论肿胀，五脏六腑，靡不有之。详考全经，如《脉要论》曰：胃脉实则胀。《病形篇》曰：胃病者，腹䐜胀。《本神篇》曰：脾气实则腹胀，泾溲不利。《应象论》曰：浊气在上，则生䐜胀。此四条皆实胀也。《太阴阳明论》曰：饮食起居失节，入五脏则䐜满闭塞。《经脉》篇曰：足太阴之别公孙，虚则鼓胀。此二条皆虚胀也。
《经脉》篇曰：胃中寒则胀满。《方宜论》曰：藏寒生满病。《风论》曰：胃风鬲塞不通，失衣则䐜胀。此三条，皆寒胀也。
《六元正纪》、《至真要》等论有云：太阴所至为胕肿，及土郁之发，太阴之初气，太阴之胜复，皆湿胜之肿胀也。或曰水运太过，或曰寒胜则浮，或曰太阴司天，太阴胜复，皆寒胜之肿胀也。或曰少阴司天，少阴胜复，少阳司天，少阳胜复，或曰热胜则肿，皆火胜之肿胀也。或曰厥阴司天在泉，厥阴之复，或曰阳明之复，皆木邪侮土，及金气反胜之肿胀也。由是则五运六气，亦各有肿胀矣。
然经有提其纲者曰：诸湿肿满，皆属于脾。又曰：其本在肾，其末在肺，皆聚水也。又曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。可见诸经虽皆有肿胀，无不由于脾、肺、肾者。盖脾土主运行，肺金主气化，肾水主五液。凡五气所化之液，悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输二脏，以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。
但阴阳虚实，不可不辨。大抵阳证必热，热者多实；阴证必寒，寒者多虚。先胀于内，而后肿于外者为实，先肿于外，而后胀于里者为虚。小便黄赤，大便秘结为实；小便清白，大便溏泄为虚。滑数有力为实；弦浮微细为虚。色红气粗为实；色悴声短为虚。凡诸实证，或六淫外客，或饮食伤，阳邪急速，其至必暴，每成于数日之间。若是虚证，或情志多劳，或酒色过度，日积月累，其来有渐，每成于经月之后。
然治实颇易，理虚恒难。虚人气胀者，脾虚气胀者，脾虚不能运气也；虚人水肿者，土虚不能制水也。水虽制于脾，实则统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水，故水肿之证多属火衰也。丹溪以为湿热，宜养金以制木，使脾无贼邪之患，滋水以制火，使肺得清化之权。夫制火固可保金，独不虑其害土乎? 惟属热者宜之。若阳虚者，岂不益其病哉？更有不明虚实，专守下则胀已之一法，虽得少宽于一时，真气愈衰，未几而肿胀再作，遂致不救，殊可叹也!
余于此证，察其实者，直清阳明，反掌收功；苟涉虚者，温补脾肾，渐次康复。其有不大实亦不大虚者，先以清利见功，继以补中调摄。又有标实而本虚者，泻之不可，补之无功，极为危险。
在病名，有鼓胀与蛊胀之殊。鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，多属于气也；蛊胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血也。
在女科，有气分与血分之殊。气分者，心胸坚大，而病发于上，先病水胀，而后经断；血分者，血结胞门，而病发于下，先因经断，而后水胀。
在治法，有理肺与理脾之殊，先喘而后胀者，治在肺；先胀而后喘者，治在脾。
以上诸法，此其大略也。若夫虚实混淆，阴阳疑似，贵在临证之顷，神而明之，其免于实实虚虚之害乎。（四肢不肿，但腹胀者，名单腹胀。难愈。）
死证
腹胀身热者死。腹胀寒热如疟者死。腹大胀，四末清，脱形，泄甚为逆。腹胀便血，脉大时绝者死。（以上胀满。）
唇黑或肿，肝伤；缺盆平，心伤；脐突，脾伤；足心平，肾伤；背平，肺伤。五伤者死。阴囊及茎肿腐者死。泻后腹胀而有青筋者死。大便滑泄，水肿不消者死。水肿先起于腹，后散四肢者可治；先起于四肢，后归于腹者死。（以上水肿。）
脉法
盛而紧，大坚以涩，迟而滑，皆胀满。沉而滑，浮而迟，弦而紧，皆水肿。二病之脉，实大者可治，虚微者难治。
医案
太学何宗鲁，夏月好饮水。一日太宗师发放，自早起候至未申，为炎威所逼，饮水计十余碗，归寓便胀闷不能食。越旬日，腹如抱瓮，气高而喘。求治于余，余曰：皮薄而光，水停不化也。且六脉坚实，其病暴成，法当利之。遂以舟车丸每服三钱，香薷汤送，再剂而二便涌决如泉，复进一钱五分，腹减如故，用六君子十贴即愈。
徽州方太和，大怒之后复大醉，至明日，目下如卧蚕，居七日而肢体皆肿，不能转侧，二便不通，烦闷欲绝。余诊之，脉沉且坚，当逐其水，用疏凿饮子，一服而二便快，再服而四肢宽，更以五皮饮服三日随愈。（以上二案，水肿实证。）
武林文学钱赏之，酒色无度，秋初腹胀，冬秒遍体肿急，脐突背平，在法不治，迎余治之。举家叩首求救哀迫，余曰：我非有起死金丹，但当尽心力而图之耳。即用金匮肾气丸料大剂煎服，兼进理中汤，服五日无效，余欲辞归矣。其家曰：自知必死，但活一日则求一日之药，即使不起，安敢归咎乎? 勉用人参一两，生附子三钱，牛膝、茯苓各五钱。三日之间，小便解下约有四十余碗，腹有皱纹，举家拜曰，皆再造之恩也。约服人参四斤，附子一斤，姜、桂各一斤余，半载而瘥。（此水肿之虚者。）
都宪李来吴，积劳多郁，肢体胀满，以自知医，辄用胃苓汤加枳壳。三月以来，转加痞闷，余诊其脉，沉涩而软，视其色，黄白而枯，此虚证也，宜大温大补。始犹不信，争之甚力，仅用参二钱，稍觉宽舒；欲加桂、附，执不肯从。余曰：证坐虚寒，喜行攻伐，己见既坚，良言不纳，虽有扁仓，岂能救耶? 越两月果殁。（此气胀之虚者。）
锦衣太傅徐澹宁，禀畀素壮，病余肥甘过度，腹胀气粗。余诊之，脉盛而滑，按之不甚虚，宜以利气之剂，少佐参、术。惑于多歧之说，旦暮更医，余复诊曰：即畏参不用，攻击之剂，决不可投也。后与他医商之，仍用理脾疏气之剂而安。（此气胀之不实，亦不大虚者。）
光禄卿吴伯玉夫人，患腹满而痛，喘急异常，大便不通，饮食不进，医者用理气利水之剂，二十日不效。余诊之，脉大而数，右尺为甚，令人按腹，手不可近。余曰：此大肠痈也。脉数为脓已成，用黄芪、皂刺、白芷之类，加葵根一两，煎一碗，顿服之，未申痛甚，至夜半而脓血大下，昏晕不支，即与独参汤稍安，更与十全大补，一月而愈。（此似胀而实非者。）
五皮饮
治脾、肺不能运行，气满皮肤，水停不利。
大腹皮（洗） 赤茯苓皮 生姜皮 陈皮 桑白皮（炒，各一钱五分）
水钟半，煎八分，日进三服。
水钟半，姜三片，煎八分服。
实脾饮
治阴水发肿，用以实脾。
厚朴（姜汁炒） 白术（炒） 木瓜 大腹皮 附子（炮） 木香（忌火） 草果 白茯苓 干姜（炒，各一钱）
水钟半，姜三片，煎七分服。 复元丹
附子（炮，二两） 木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒出汗） 厚朴（姜汁炒） 独活 白术（炒） 橘红 吴茱萸（炒） 桂心（各一两） 泽泻（二两） 肉果（煨） 槟榔（各五钱）
金匮肾气丸
治肺、脾、肾俱虚，遍身肿胀，小便不利，痰气喘急，非此药不救。
白茯苓（四两） 附子（炮，七钱） 川牛膝 肉桂（去皮） 泽泻（去皮） 车前子山茱萸（去核） 山药 牡丹皮（各一两） 熟地黄（四两，酒浸，杵膏）
赤茯苓 麦门冬（去心） 泽泻 白术（各三两） 桑白皮 紫苏 槟榔 木瓜（各一两） 大腹皮 陈皮 砂仁 木香（各七钱半）
上为粗末，每服五钱，水二钟，灯草二十五根，煎八分服，连进三服，小水渐利。
琥珀 杏仁（去皮尖，炒） 紫苏 赤茯苓 泽泻（各五钱） 葶苈（炒） 郁李仁（去皮） 沉香（各一两五钱） 陈皮（去白） 防己（各七钱五分）
为末，蜜丸，梧子大，以麝香为衣，每服二钱五分，加至五钱，空心人参汤送下。
泽泻 商陆 赤小豆（炒） 羌活（去芦） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去芦） 茯苓皮 槟榔（各一钱）
水钟半，姜五片，煎九分服。
为细末，用酽醋调面和药，摊于绵纸上，覆贴肿处，仍以软绵裹住。
芫花（醋拌一宿，瓦器内炒黑，不可焦） 甘遂（长流水浸半日，煮，晒干） 大戟（长流水煮，再用水洗，晒，各五钱） 大黄（湿纸裹煨，切，酒炒，一两五钱） 黄柏（炒,三两）
上为细末，以白术膏丸，如萝卜子大，临卧白汤送下，每服一钱，欲利，空心服。
舟车神佑丸
去一切水湿、痰饮如神。
甘遂 芫花 大戟（各一两，俱醋炒） 大黄（二两） 黑牵牛（头末，四两） 青皮 陈皮 木香 槟榔（各五钱） 轻粉（一钱）
为细末，水丸，椒目大，空心服五丸，日三服。痞闷者，多服反烦满，宜初服二丸，每服加二丸，快利为度。戴人每令病者先服百余粒，继以浚川等药投之，五更当下，种种病出，轻者一二度，重者五六度方愈。药虽峻急，为效极神。弱者，当依河间渐次进；实者，依戴人治之。
大黄（煨） 牵牛（取头末） 郁李仁（各一两） 木香（三钱） 芒硝（三钱） 甘遂（五分）
评曰：诸湿为土，火热能生湿土，故夏热则湿，秋凉则燥。尝考戴人治法，假令肝木乘脾土，土不胜木，求救于子，已土能生庚金，味辛者为金，大加生姜，使伐肝木，然不开脾土，无由行也。先以舟车丸，通其闭塞之路，泻其所不胜；后以姜汁调浚川散大下之，是泻其所胜也。戴人每言，导水丸必用禹功散继之，舟车丸必以浚川散继之。
神芎导水丸
治一切因热积聚。
黄芩（一两） 黄连 川芎 薄荷（各五钱） 大黄（二两） 滑石 黑丑（头末，各四两）
枳壳（麸炒） 官桂（去皮） 紫苏 陈皮 槟榔 桔梗 白术（炒） 五灵脂（炒）木香（各八分） 半夏（姜制） 茯苓 甘草（各四分）
水二钟，生姜三片，煎一钟服。
椒仁 甘遂 续随子（去皮，研） 附子（炮） 郁李仁 黑牵牛（炒） 五灵脂（研）当归 吴茱萸 玄胡索（各五钱） 芫花(醋浸，一钱) 蚖青（十枚，去头翅足，米炒） 斑蝥（十枚，制同蚖青） 胆矾 信砒（各一钱） 石膏（二钱）
为末，糊丸，鸡豆大，每服一丸，橘皮汤下。药虽峻厉，所用不多，畏而不服，有养病害身之患。
鸡矢醴法
羯鸡矢（八合，炒微焦）
无灰好酒二碗，煎至碗半，滤去汁，五更热饮则腹鸣，辰巳时行二三次黑水，次日足有皱纹；又饮一次，渐皱至膝上而愈。
鸡内金（一具，焙） 真沉香（二钱） 砂仁（三钱） 陈香橼（去白，五钱）
为末，每用一钱五分，姜汤下，虚者参汤下。
黄芩（去腐，炒，一两） 黄连（炒，五钱） 姜黄 白术（炒） 人参（去芦） 甘草（炙） 猪苓（去皮，各一钱） 白茯苓（去皮） 干生姜 砂仁（各二钱） 枳实（炒） 半夏（泡，各五钱） 厚朴（姜炒，一两） 知母（炒，四钱） 泽泻 陈皮（各三钱）
黄芪（炒） 吴茱萸（炒） 厚朴（姜制） 草豆蔻 黄柏（各五分） 益智仁 半夏（制） 茯苓 木香 升麻（各三分） 人参 青皮（炒） 当归 黄连（炒） 泽泻 生姜 麻黄（不去节） 柴胡 干姜（炒） 川乌 荜澄茄（各二分）
水二钟，煎一钟服。
蛇含石（大者三两，铁铫盛，烧通红，钳取出，倾入醋中，候冷取出，研极细） 禹余粮石（三两） 真针砂（五两，淘净，炒干，用醋二钟，同禹余粮铫内煮干，更用铫并药烧红，倾净砖地上候冷，研极细） 羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝（酒浸） 桂心 白豆蔻 大茴香（炒） 蓬术（炮） 附子（炮） 干姜（炮） 青皮 京三棱（炮） 白蒺藜 当归（酒浸，各五钱）
为末，入前三味拌匀，蒸饼丸，如桐子大。食前白汤下三十丸至五十丸。前三味非甘遂、芫花之比，又有各项药扶持，虚人、老人，亦可服也。最忌盐，一毫入口，发疾愈甚。服药后即于小便内旋去，不动脏腑。每日三服，更以温补之药助之，真神方也。