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伤寒门

伤寒蓄血（附论）

夫伤寒蓄血者。在下焦结聚而不行。蓄积而不散者是也。血菀于上而吐血者。谓之薄厥。

留于下而瘀者。谓之蓄血。此由太阳随经瘀热在里。血为热所搏。结而不行。蓄于下焦之所致。经曰。太阳病。六七日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。

少腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。抵当汤主之者是也。大抵看伤寒。必先观两目。次看口舌。然自心下至少腹。以手摄按之。觉有满硬者。则当审而治之。如少腹觉有硬满。

问其小便。若小便不利者。则是津液留结。可利小便。若小便自利者。则是蓄血之证。可下瘀血。经曰。伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。太阳病。身黄。脉沉结。少腹硬。小便不利者。为无血也。小便自利。其人如狂者。血证谛也。皆须抵当丸之愈。

阳明病。其人喜忘。屎虽硬。大便反易。其色必黑。亦是蓄血之证。蓄血于下。所以如狂者。经谓热结膀胱。其人如狂者是也。血瘀于下。所以喜忘者。内经曰。血并于下。乱而喜忘者是也。二者。若有其一。则为蓄血证明矣。蓄血之证又有轻重焉。如狂也。喜忘也。皆蓄血之甚者。须抵当汤丸以下之。如外已解。但少腹急结者。则为蓄血之轻者。须桃仁承气汤以利之。医妙者何也。在乎识形证。明脉息。晓虚实。知转变。其于形证之明者。众人所共识。又何以见其妙秘也。形证之参差。众人所未识。独先识之。乃所以为妙。且如病患无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令以下。脉数不解。合热则消谷善饥。至六七日不大便者。此有瘀血。抵当汤主之。当不大便。六七日之际。又无喜忘如狂之证。亦无少腹硬满之候。当是之时。与承气汤下者多矣。独能处以抵当汤下之者。是为医之妙者也。若是者。何以知其有蓄血也。且脉浮而数者。浮则伤气。数则伤血。热客于气。则脉浮。热客于血。则脉数。因下之后。浮数俱去。则已。若下之后。数去。其脉但浮者。则荣血间热去。而卫气间热在矣。为邪气留心。则饥。邪热不杀谷。潮热发渴也。及下之后。浮脉去。而数不解者。则卫气间热去。而荣血间热在矣。热则气合覆。血乃下行。胃虚协热。热消谷。善饥。血至下焦。若下不止。则血得以出泄。必便脓血也。若不大便六七日。则血不得出泄。必蓄在下焦。为瘀血。是须抵当汤下之。又伤寒留蓄恶血。内外俱热。昏愦谵语。亦有耳聋虚鸣之证。与少阳经受病相似。如服小柴胡汤不效。当以黄连一分。赤茯苓半分。锉细。入灯心煎与之。男女通用。凡大小产。热入血室。小柴胡汤力所不及者。于内加五灵脂。

仍以黄连赤茯苓汤佐之。盖心主血。黄连、茯苓皆清心凉血之剂。所以收功。若夫疏利血毒。则活人书桃仁承气汤。有余勇矣。

方

大黄芍药汤

（出圣济总录）

治伤寒太阳病。随经入里。瘀热内积蓄血。喜忘如

狂。

大黄（锉炒五钱）芍药牡丹皮犀角（镑生用各一两）生干地黄（两半）上锉如麻豆大。每服五钱。用水二盏。煎至一盏。去滓。温服。

大黄汤

（出圣济总录）

治伤寒内有瘀血。大便不利。小便急痛。

大黄（锉炒一两）桃仁（汤浸去皮尖双仁麸炒黄研半两）水蛭（米炒黄一两）木通（半两锉）上除桃仁外。粗捣筛。入桃仁同研令均。每服二钱。以水一盏。煎至七分。去滓。

温服

犀角地黄汤治伤寒及温病。应发汗而不汗。内蓄为瘀血。及鼻衄血也。吐血不

尽。余血停留。致面黄。大便黑。

犀角（一两）生地黄（六两）芍药（三两）牡丹皮（二两）上咀。水九升。

煮三升。

分三服。有热如狂者。加黄芩、大黄。腹不满。为无热。不可加。升麻与犀角。性味主治不同。何以升麻代之。以是知引入阳明也。兼治疮疹。

芍药地黄汤治伤寒发热疹出血。并有积。喜忘如狂。鼻衄面黄。大便黑者。

芍药生地黄黄芩牡丹皮（各五钱）上以水六升。煮取三升。去滓。温服一升。

日三。时行本有蓄血者。腹胁满如鼓。

伤寒舌肿（附论）

夫伤寒舌肿胀者。病在三阴也。太阴之脉。连舌本。散舌下。少阴之脉。循喉咙。侠舌本。厥阴之脉。循喉咙之后。又手少阴心之经。其气通于舌。凡此经络。为风热所乘。随脉至舌。热气留于血。血气壅。故令舌肿胀。诊其脉数急者。是其候也。

伤寒舌肿者。热毒伤于心脾也。心候于舌。主于血。血虚为热所乘。又脾之大络出于舌下。若心脾有热。则令舌肿也。

方

大黄散

（出圣惠方）

治伤寒心脾热。舌肿。

川大黄（锉碎微炒）黄连（去须各一两）黄芩川升麻黄药（各三钱）甘草（半两生锉）上为粗散。每服四钱。水一中盏。入黑豆三十粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

玄参散

（出圣惠方）

治伤寒上焦虚。毒热壅塞。喉咽连舌肿痛。

玄参射干黄药（各一两）上为粗散。每服五钱。水二大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

治伤寒咽喉闭塞。舌根肿痛方。

（出圣惠方）苍耳根（两半锉）甘草（三钱生锉）上为粗散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。

去滓。

不计时候。温服。

治伤寒心脾虚热。舌肿方。

（出圣惠方）黄药（一两）甘草（三钱生锉）上为粗散。每服二钱。水一中盏。煎至五分。去滓。

不计时候。温服。

治伤寒心脾热。口疮。舌肿。咽喉疼痛。宜服此方。

（出圣惠方）羚羊角屑黄柏（涂蜜炙微赤锉）甘草（生锉）川大黄（各半两锉碎微炒）玄参（三钱）上为细末。每服不计时候。煎竹叶热水调下一钱。

铅霜散治伤寒心脾壅热。舌肿。多吐痰涎。

铅霜（细研）牛黄（各一分细研）麦门冬（一两去心焙）白菊花甘草（各半两微赤锉）黄连（二分去须）上为细末。入牛黄、铅霜。同研令均。不计时候。以淡竹沥二合。调下二钱。如无竹沥。犀角温水调下亦得。

龙胆散治伤寒心脾热。多干舌肿。口内生疮。

龙胆（去芦头）麦门冬（去心焙）知母人参（去芦头）柴胡（去苗各半两）甘草（一分锉）上为细末。不计时候。磨犀角。温水调下二钱。

升麻散治伤寒喉中痛。舌根肿满。不能转动。此谓心脾热毒。宜先用针当舌中针

入五分川升麻车前子川大黄（锉碎微炒）甘草（生用各半两）生干地黄（三两）川朴硝（三分）上为粗散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

升麻汤治伤寒热病。咽喉壅塞。连舌根痛。及干呕头痛。不下食。

升麻麦门冬（去心焙）石膏（碎各一两）木通（锉）黄柏（去粗皮锉）青竹茹（各半两）玄参前胡（去芦头各三分）朴硝（三两）上粗捣筛。每服五钱。用水一盏。煎至八分。去滓。食后温服。日再。

干地黄汤治伤寒心脾虚热。喉中有疮。连舌根肿。涕唾。不下食。

生干地黄（焙三两）青竹茹鸡苏赤茯苓（去黑皮各一两）麦门冬（去心焙一两半）玄参（五分）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。食后温服。日再。

犀角汤治伤寒脾肺虚热。毒瓦斯壅塞。咽喉连舌根。肿满疼痛。

犀角（镑屑）当归（切焙）白芷（各一两）升麻甘草（炙锉）射干杏仁（汤浸去皮尖双仁炒黄各半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食后温服。

马蔺根汤治伤寒咽喉闭塞。连舌肿疼。小便赤沥。

马蔺根升麻（各一两）瞿麦射干（各三分）犀角屑木通（锉各半两）玄参（一两）上

木通汤治伤寒热病。咽喉闭塞。连舌根肿疼。热毒瓦斯聚于心胸。

木通（锉）络石（碎）朴硝（各一两）升麻犀角屑山栀子仁青竹茹（各半两）射干（半分）桔梗（炒）芍药玄参（各三分）上粗捣。每服三钱。水一大盏。煎至七分。去滓

治伤寒上焦虚热。毒瓦斯壅塞。咽喉连舌肿痛方。

玄参射干当归（切培各一两）上捣罗为散。每服三钱。水一大盏。煎至半盏。不去滓。食后温服。日再服。

治伤寒舌肿。口内生疮。此是心脾积热。上冲所致。汤方。

大青升麻大黄（锉炒各半两）黄连（去须一分）上粗捣筛。每服三钱。水一大盏。

煎至

治伤寒舌出寸长。连日不收。名应手方。

上用梅花片脑为末。掺舌上。随手而收。用五钱重。

地黄煎治伤寒心脾有热。舌本肿痛。

伤寒咳嗽（附论）

夫伤寒咳者。盖咳。声咳之咳。俗谓之嗽者是也。肺主气。形寒饮冷则伤肺。使气上而不下。逆而不收。冲击膈咽。令喉中淫淫如痒。习习如梗。是令咳也。甚者续续不已。连连不止。坐卧不安。语言不竟。动引百骸。声闻四近矣。咳之由来。有肺寒而咳者。有停饮而咳者。有邪气在半表半里而咳者。虽同曰咳。而治各不同也。内经曰。肺之令人咳何也。皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。以从其合。则肺寒。饮入胃。从肺脉上至于肺。肺寒则内外合邪因而客之。则为咳嗽者。是肺寒而咳也。伤寒表而不解。心下有水气。干呕。发热而咳。小青龙汤主之。少阴病。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此为有水气。

其人或咳者。真武汤加五味子、细辛、干姜主之。二者。是停饮而咳者也。虽皆为水饮所作。

而小青龙汤所主。为水饮与表寒相合而咳者。真武汤所主。为水饮与里寒相合而咳者。不可不知也。伤寒中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。或咳者。小柴胡汤。

去人参、大枣、生姜。加干姜、五味子主之。少阴病。四逆。其人或咳者。四逆散。加干姜、五味子主之。二者。是邪气自表传里而咳者。虽皆为气传里。而小柴胡汤所主。为阳邪传里动肺而咳者。四逆散所主。为阴邪传里动肺而咳者。又不可不知也。表寒也。里寒也。KT水饮则必动肺。以形寒饮冷则伤肺故也。阳邪也。阴邪也。自表传里。则必动肺。以脏真高于肺故也。咳为肺疾。治之必发散而可矣。而又有不可发汗者。经曰。咳而小便利者。不可发汗。发汗。则四肢厥逆冷。又曰。咳而发汗。倦而苦满。腹中复坚。兹虽逆也。又脉散者。为心火刑于肺金。鬼贼相刑。必死。临病之侧。可察之。

歌曰。嗽家呕喘属膀胱。寒热毒坚值少阳。若是少阴数下利。四肢沉重更清凉。

肺主气。气逆而不下。则嗽。热邪乘之。气则燥郁。寒邪乘之。气则冷滞。水饮乘之。

又与气博。热寒水饮。皆生痰壅嗽之所从始乎。阴阳治法。有本条。其间水嗽三证。不可无辨。小青龙汤。太阳之表水也。十枣汤。太阳之里水也。真武汤。阴证之水气也。常须知之。

虽然。古人宜药。对一病所主安在哉。曰。水与表寒也。令而嗽。则小青龙汗之。水与表寒相合而嗽。则真武汤温之。里癖合水。动肺为嗽焉。十枣所以下也。太阳病。身热喘。心下怔忪。干呕。微利。此水气在里。小青龙。小便不利。小腹满者。去麻黄。加茯苓。发热恶寒。身体痛者。只根据本方。若身凉咳嗽。干呕。微利。心下痞满。引胁疼痛。为里有水。十枣汤。少阳病。寒热往来。胸胁硬满而痛嗽。小柴胡汤。或利。去人参生姜枣。加五味子干姜。少阴病。水气咳嗽。四肢痛重。腹。小便不利。下利。或呕。真武汤。加五味子干姜细辛。少阴咳而四逆。或腹痛。或泄利。或悸。四逆散。加五味子干姜。少阴咳而呕渴。心烦不得眠。下利。猪苓汤。热嗽。金沸草散。或唾脓血。小柴胡汤。加黄芩生姜煎汤。咳嗽头痛。不恶寒。身大热。若脐腹亦有热而作痛者。须下之。大柴胡汤。张氏曰。发汗不解。腹满痛者。急下之。可大承气汤。又曰。腹中满痛。此为实。大柴胡下之。咳嗽中满而呕。用大半夏汤解利以后。胃寒不食。则理中汤。加橘皮半夏茯苓细辛五味子。痰多二陈汤。加细辛五味。治嗽通用大橘皮汤。下利六七日。咳呕渴。心烦不得眠。猪苓汤。表未解。心下有水。干呕发热而嗽。小青龙汤。小便不利。小腹满者。青龙汤。去麻黄。加茯苓也。

方

射干散治伤寒咳嗽气促。喉喘干嗽无痰。喉中如梗者。

射干麻黄（去根节）麦门冬（去心）赤茯苓枳壳（麸炒微黄去瓤各一两）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）贝母（煨令微黄各三分）百合（二分）甘草（半两炙微赤锉）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

柴胡汤治伤寒咳嗽。烦热。四肢骨节头目疼痛。

柴胡（一两半去苗）贝母（煨微黄）葛根（锉）赤芍药黄芩栀子仁（各一两）石膏（二两）知母杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各三分）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。

入

陈橘皮散

（出活人书）

治春冬伤寒。秋夏冷温咳嗽。喉中鸣声。上气不得下。

头痛方。

陈橘皮（汤浸去白瓤焙）紫菀（去苗土）麻黄（去根节）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒微黄）当归桂心甘草（炙微赤锉）黄芩（各半两）上八味切。以水七升。煮取三升。分三服。

不瘥重合之。忌海藻、菘菜、生葱。一方。用姜半分同煎。

杏仁汤治伤寒肺壅。咳嗽上气。咽喉气逆。或恶寒。鼻中清水出者。

杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒半两）紫菀（去苗土）黄芩（去黑心）当归（切焙）陈橘皮（汤浸去白焙各半两）木香（一分）大黄（炒一两半）甘草（炙锉）麻黄（去根节汤煮掠去沫）桂（去粗皮各半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。温服。

又方

（出杨子建护命方）

治伤寒壮热。头及身痛。胸膈不利。咳嗽多痰。宜

服。

杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒）麻黄（去根节汤煮掠去沫焙）贝母（去心）射干紫苏叶柴胡（去苗）紫菀（去苗土）桔梗（炒各一分）独活（炒各一分）羌活（去芦头半两）防风（服。一方有黄芩。

款冬花散

（出圣惠方）

治伤寒咳嗽。喘息不得。

款冬花杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）紫菀（去苗土）生干地黄百部赤茯苓甘草（炙微赤锉各三分）上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。

不

旋复花散

（出圣惠方）

治伤寒咳嗽涕出。唾腥气。心胸壅闷。

旋复花桑根白皮（锉）紫菀（去苗土）赤茯苓生干地黄上粗捣筛。每服四钱。

水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

赤芍药散

（出圣惠方）

治伤寒咳嗽。引心腹痛。

赤芍药桔梗（去芦头）陈橘皮（汤浸去瓤焙）白茯苓（各三分）桃仁（汤浸去皮尖双仁微炒微黄）肉桂（去粗皮）细辛（各半两）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

前胡散

（出圣惠方）

治伤寒咳嗽。头目痛。痰滞胸膈不利。

前胡（去芦头）麻黄（去根节）桂心甘草（炙微赤锉）葛根百部贝母（煨令微黄以上各三分）柴胡（一两去芦头）石膏（二两）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

人参散

（出圣惠方）

治伤寒咳嗽。呕逆。不纳饮食。

人参（去芦头）赤茯苓陈橘皮（汤浸去白瓤焙）紫苏茎叶前胡（去芦头）白术紫菀（去苗土各半两）半夏（三分汤洗七次去滑）甘草（一分炙微赤锉）上锉捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

生干地黄散

（出圣惠方）

治伤寒咳嗽唾血。

生干地黄车前子桑根白皮（锉）紫菀（去苗土）鹿角胶（捣碎炒令黄燥各半两）赤茯苓（三分）甘草（一分炙微赤锉）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。去滓。

不计时候。温服。

百合散方（出圣惠方）治伤寒咳嗽。头目连背膊浮肿。喘促。大小便不利。

百合郁李仁（汤浸去皮尖微炒）大腹皮（锉）赤茯苓紫苏茎叶陈橘皮（汤浸去瓤焙各三分）甜葶苈（隔纸炒令紫色）桑根白皮（锉）汉防己（各半两）上捣筛。每服四钱。

水

天门冬散

（出圣惠方）

治伤寒咳嗽。连胸背痛。

天门冬（去心）赤茯苓生干地黄枳壳（麸炒微黄去瓤）细辛贝母（煨令微黄）前胡（半分。

煎六分。去滓。不计时候。温服。

麻黄散

（出圣惠方）

治伤寒咳嗽。胸膈壅闷。心神烦躁。

麻黄（去根节）贝母（煨令微黄各三分）川升麻葛根（锉）知母甘草（炙微赤锉各一分）前胡（去芦头）猪苓（去黑皮）枳壳（麸炒微黄去瓤各半两）上粗捣筛。每服四钱。

水一

治伤寒咳嗽。鼻塞壅闷。大肠气滞。

细辛（三分）百合川大黄（锉碎微炒）枳壳（麸炒微黄去瓤一两）前胡（去芦头）生干地黄甘草（炙微赤锉）陈橘皮（汤浸去白瓤焙）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各半两）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时候。温服。

桑根白皮散治伤寒肺热咳嗽。涕唾稠粘。背拘急。口干头痛。大小便秘涩。

桑根白皮（锉）白前麦门冬（去心各一两半）木通川大黄（锉碎微黄炒各一两）旋复花甘草（炙微赤锉各半两）川朴硝（三分）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。煎六分。

去滓。不计时候。温服。

治伤寒咳嗽。鼻有清涕。吃食减少。

细辛五味子人参（去芦头）肉桂（去粗皮）陈橘皮（汤浸去瓤焙）白术（各半两）甘草（一分炙微赤锉）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎六分。

去滓。温服。不计时。

石膏散治伤寒头痛咳嗽。壮热。四肢酸痛。

石膏前胡（去芦头）葛根（锉）赤芍药柴胡（去苗各一两）子芩桑根白皮（锉）荆芥（各三分）川升麻（半两）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。豉五十粒。

煎六分。去滓。不计时候。温服。

细辛散治伤寒咳嗽。喘促鼻塞。

细辛人参（去芦头）麻黄（去根节）附子（炮裂去皮脐）赤茯苓杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）前胡（去芦头）百合（各三分）肉桂（去粗皮）紫菀（洗去苗土）白术干姜（炮制锉）桔梗（去芦头）赤芍药甘草（炙微赤锉各半两）浓朴（一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。

麻黄散治伤寒风冷入肺。咳嗽不止。

麻黄（一两去根节）桔梗（去芦头）五味子紫苏（微炒）知母（各半两）桂心甘草（炙微赤锉各一分）上为细末。每服一钱。如茶煎五七沸。不计时候。稍热服。

天门冬丸治伤寒心肺壅咳嗽。口苦气促。

天门冬（一两去心焙）汉防己甜葶苈（隔纸炒令紫色）桑根白皮（锉）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）枳壳（麸炒微黄去瓤）甘草（炙微赤锉各三分）上为细末。炼蜜和捣一二百杵。丸如桐子大。每服不计时候。生姜汤下二十丸。日三四服。

皂荚丸治伤寒气壅咳嗽。咽喉胸膈不利。喘息。

皂荚（半斤不者以童子小便三升浸三日汁去滓于银器中熬如膏）百合贝母（煨令微黄）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）甘草（炙微赤锉各一两）皂荚（五梃去黑皮涂酥炙令燥去子）上为细末。用皂荚膏和捣一二百杵。丸如桐子大。每服不计时候。以清粥饮下二十丸。

麻黄汤治伤寒咳嗽。日夜不止。

麻黄（去根节汤煮掠去沫焙）桑根白皮（锉）赤茯苓（去黑皮各一两）鸡苏茎叶葛根五味子甘草（炙锉各半两）紫菀（去苗土半两）石膏（一两半）葶苈（微炒一分）桂（去粗皮一两）上捣筛。每服五钱。水一中盏。入生姜半分。拍碎。枣三枚。擘破。同煎八分。

去滓。不计时候。温服。

五味子饮治伤寒咳嗽。

五味子（炒）麻黄（去根节汤煮掠去沫焙）陈橘皮（汤浸去白炒各一两）阿胶（炙燥一两）甘草（炙锉）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒各半两）上粗捣筛。每服三钱。水一中盏。

入生姜三片。同煎六分。去滓。温服。不计时候。

紫苏汤治伤寒咳嗽。

紫苏叶（一两）麻黄（去根节汤煮掠去沫焙一两半）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒二两）甘草（炙锉半两）上粗捣筛。每服三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。温服。不计时候。

加减真武汤

（出圣济总录）

主少阴证。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不

利。四肢沉白茯苓（去黑皮）芍药白术五味子（炒各三分）附子（一枚炮裂去皮脐）细辛（去苗叶）干姜（炮各一分）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜四片。煎八分。

去滓。温服。

前胡汤

（出圣济总录）

治伤寒咳嗽痰唾。胸膈不利。头目昏眩。

前胡（去芦头）大腹皮半夏（汤浸七次去滑焙）甘草（炙锉）陈橘皮（汤浸去白焙各一两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。生姜三片。煎至六分。去滓。温服。不拘时候。

四逆散

（出活人书）

主少阴病四逆。其人或悸。或小便不利者。或腹中痛。或

泄利下重。

甘草（炙锉）枳实（麸炒去瓤）柴胡（去苗）芍药五味子（半两）干姜（炮半两）上捣罗为散。每服二钱。米饮调下。日三服。

马兜铃汤

（出圣济总录）

治伤寒热病发嗽。坐卧喘息不安。诊其脉。右手寸关

洪大浮数。宜马兜铃杏仁（去皮尖双仁炒黄）羌活（半两）柴胡（去苗）贝母（炒去心）桔梗（锉炒一分）麻黄（去根节汤煮掠去沫焙）麦门冬（去心焙）紫菀（去苗土）大腹皮（各一两）大吃。

赤茯苓散

（出圣惠方）

治伤寒咳嗽。心膈壅闷。肩背烦痛。四肢无力。

赤茯苓紫苏茎叶桔梗（去芦头各三分）半夏（汤浸七次去滑半两）槟榔麦门冬（去心）前胡（去芦头各三分）陈橘皮（汤浸去白瓤焙）甘草（炙微赤锉）桑根白皮〔锉各半分（两）〕上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。

温服。

石膏汤

（出圣济总录）

治伤寒咳嗽。肺热头痛。

石膏（二两）人参贝母（炮去心各半两）麦门冬（去心焙）赤茯苓（去黑皮各三分）上捣筛。每服五钱。水一盏半。入竹叶三七片。同煎八分。去滓。食后温服。

生地黄饮

（出圣济总录）

治伤寒毒瓦斯攻肺。咳嗽。喉中生疮。

生干地黄（焙三两）大黄（生锉）升麻贝母（去心炒黄）麦门冬甘草（炙锉各一两）上

款冬汤

（出圣济总录）

治伤寒邪热攻肺。咳嗽。心闷唾脓。

赤茯苓（去黑皮）前胡（去芦头各一两）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒两半）甘草（炙锉三分）款冬花（三分）麻黄（去根节一两）天门冬（去心焙半两）上捣筛。每服五钱。

水一盏半。生姜半分。拍碎。同煎八分。去滓。温服。

半夏汤

（出圣济总录）

治伤寒咳嗽。头痛。

半夏（汤浸洗去滑焙）麻黄（去根节各一两）附子（炮裂去皮脐半两）款冬花（一两）干姜（炮一分）上锉如麻豆。每服三钱。水一盏。生姜半分。拍碎。同煎六分。去滓。食后温服。

射干汤

（出圣济总录）

治春冬伤寒。秋夏中冷。咳嗽。喉鸣声嗄。干哕。喉中

不利。

射干杏仁（汤浸去皮尖双仁炒各一两）半夏（汤洗去滑炒）甘草（炙锉）桔梗（炒各三分）桑根白皮麻黄（去根节汤煮掠去沫焙各用一两）紫菀（去苗土半两）陈橘皮（汤浸去白焙半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。生姜一分。拍碎。枣三枚。擘破。同煎八分。

去滓。食后温服。

治伤寒咳嗽。肢体疼痛。烦热。

柴胡（去苗土）桑根白皮天雄（炮裂去皮脐）芎赤石脂五味子（各两半）桂（去粗皮）黄连（去须）百合地榆浓朴（去粗皮生姜汁炙各一两）上锉如麻豆。

每服五钱。

前胡汤

（出圣济总录）

治肺脏感寒。发嗽不止。兼头痛不可忍。

前胡（去芦头）桂（去粗皮）玄参射干款冬花马兜铃杏仁（去皮尖双仁麸炒研）贝母甘草（炙锉各一两）麻黄（去根节）旋复花（各一两）上捣筛。每服五钱。水一中盏半。煎取八分。去滓。食后温服。

润肺汤治伤寒客邪在肺。咳嗽声重。身体微热。

杏仁（汤浸去皮尖双仁炒）甘草（炙锉各一两）干姜（炮）麻黄（去根节汤煮掠去沫焙）知母（焙）款冬花桑根白皮（锉各半两）陈橘皮（汤浸去白瓤焙一两半）上粗捣筛。

每服三钱。水一盏。煎七分。去滓。热呷。食后临卧服。

葛根汤治伤寒声不出。咳嗽头疼。

葛根（锉焙）麻黄（去根节各二两）桔梗（炒）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒黄）甘草（炙锉）葶苈（纸上炒）石膏（研各一两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎八分。

去滓。

温服。不拘时候。

杏仁煎治伤寒声重暴咳。语音不出。

桑白皮（蜜炙）木通贝母（各一两三钱）紫菀五味子（各一两）蜜（一两半）杏仁（去皮尖三两另研为末）上咀前五味。水三升。慢火熬。取一升。去滓。同连皮生姜研自然

无比散治伤寒胸中有痰。咽中作声。咳不已者。

上用碌一两。臼中杵为散。取半钱。痰多者一钱。用薄荷汤和服。痰积久者。加藜芦一两。

射干汤治伤寒冬春秋夏冷咳嗽。曲拘不得气息。喉哑失声。干嗽无唾。喉中如梗

者。宜服。

射干（二两）半夏（五两洗）杏仁（三两去皮尖双仁麸炒）干姜（炮）甘草（炙）紫菀肉桂吴茱萸当归橘皮麻黄（去节）独活（各二两）上切。以水一斗。煮取三升。

去滓。温分三服。如病一二日者。可服此汤。汗后重服。勿汗也。病久者。初服可用大黄二两。

初秋夏月豪雨冷。及天行暴寒热。喜伏于内。宜生姜四两代干姜。除茱萸。用枳实二两炙。

忌羊肉、海藻、菘菜、饧、生葱。

知母汤治伤寒骨节头痛。眼睛疼。咳嗽。

知母（二两）贝母干葛芍药黄芩栀子仁（擘各三两）石膏杏仁（一两去皮尖及双仁）上切。以水七升。煮取二升五合。去滓。分为三服。如人行八九里。再服。忌蒜、面

人参石膏汤治伤寒咳嗽不已。心烦。及风热头疼。精神不利。昏愦。宜服。

人参（钱半）半夏（去滑）大栀子黄芩（各三钱）芎白术茯苓知母（各半两）甘草（一两炙）石膏（三两）上为末。每服一钱。水一钟。生姜三片。煎六分。去滓。

温服。

细辛散治伤寒咳嗽。胸膈不利。四肢烦痛。壮热头痛。

细辛麻黄（去根节各一两）葛根紫菀（洗去土苗各三分）荆芥白术赤芍药桔梗（去芦头）桂心（各一两）甘草（炙微黄锉）五味子（各半两）上粗捣筛。每服五钱。水一

桔梗甘草汤治伤寒咳嗽。胸膈壅闷。心神烦躁。

桔梗（炒）甘草（炙锉）半夏（汤洗去滑焙）芍药（各三分）旋复花大腹皮（锉）枳壳（去瓤麸炒）赤茯苓（去皮各半两）前胡（去芦头一两）上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半

本末丸治伤寒素有喘息咳嗽。发动不得卧。胸满短气者。本末丸主之。以病本在

肾。末在肺故也。

雄黄朱砂铅丹风化灰（各三钱）砒（一钱）上粗捣筛。以枣十枚。煮取肉。

丸如梧子大。各于丸上针一孔。日干。取二丸服。以针穿定药。灯上烧红。急投麻油中。取出。

冷汁下。便卧。禁热物。喘甚。加砒二钱。亦治疟。最良。

前胡饮治肺脏感寒。痰嗽不止。心膈烦满。饮食不得。常多呕逆。

前胡（去芦头）桔梗（锉炒）旋复花（炒）玄参人参桂（去粗皮）生干地黄（焙）甘草（炙锉各一两）浓朴（去粗皮生姜汁炙两半）半夏（汤浸去滑焙二两）上捣筛。

每服五钱。水一盏半。生姜一分。同煎取八分。去滓。食后顿服。

伤寒霍乱（附论）

夫阴阳不顺。清浊二气相干。脏腑不调。真邪交错。肠胃变乱。故令吐泻也。若夫伤寒脾气既虚。心膈烦热。腹胀头痛。身体恶寒。宿食不消。中焦壅滞。荣卫气逆。冷热相攻。

四肢厥冷。或吐或利。故名霍乱者。上吐下利。挥霍而撩乱是也。邪在上焦者。但吐而不利。

邪若有以异也。伤寒吐利者。邪气所伤。霍乱吐利者。饮食所伤也。其有兼伤寒之邪。内外不和者。谓之头痛发热而吐利也。经曰。发热。头痛身疼。恶寒吐利者。此属何病。答曰。此名霍乱。霍乱头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多。不用水者。理中丸主之。

以其中焦之失治。阴阳乖隔。必有偏之者。偏阳则多热。偏阴则多寒。许仁则曰。病有干霍乱者。有湿霍乱者。干霍乱者。死多。湿霍乱者。死少。盖吐利所伤之物。得以出泄。虽霍乱甚。则上干胃中。水谷泄尽则止矣。所以死者少。及其干霍乱而死多者。以其上不得吐。

下不得利。则所伤之物。不得出泄。拥闭正气。乖隔阴阳。烦搅闷乱。疏无所安。喘胀霍乱而死。呜呼。食饮有节。起居有常者。岂得致霍乱耶。饮食自倍。肠胃乃伤。丧身之由。实自致尔。

夫呕吐而利。病名霍乱。皆邪气在中焦。使阴阳二气不能升降。则心腹鼓痛。而作吐利也。其候必先心痛则先吐。先腹痛。则先利。心腹俱痛。则吐利并作。古人以其病迅暴。挥霍之间。便致撩乱。故谓霍乱。伤寒霍乱。亦由中焦阴阳不和所致。故其有壮热而渴。有寒而渴者。有发热恶寒。汗出厥逆者。有病势已。而身体疼痛不休者。治之亦不可概以一法。

歌曰。四肢拘急仍兼厥。发热憎寒四逆汤。吐利止而身体痛。桂枝和解最为良。

吐利止。汗出而厥。四肢拘急。脉微欲绝者。通脉四逆加猪胆汤。汗后霍乱。身作痛。

桂枝汤。热多而渴者。五苓散。寒多不渴者。皆用理中汤。加石膏。

又歌曰。霍乱热多五苓散。寒多不水理中寻。憎寒厥热姜甘附。中暑焦烦腹痛侵。

张氏但称吐利者。非霍乱也。霍乱邪在中焦。以饮食无节。居处不常得之。夹食伤寒。

阴阳乖隔。上吐下利而躁搅腹痛。偏阳则多热。偏阴则多寒。卒然而走。危甚风烛。许仁则谓湿霍乱死者少。干霍乱死者多。盖以所伤之物。或因吐利而出泄。泄尽则止。其死少也。

夫上不得吐。下不得利。所伤之物。拥闭正气。关格阴阳。烦躁胁胀。其死多也。夫饮食起居。当以此为戒。霍乱吐利。热多则渴者。五苓散。寒多而不饮水者。理中汤丸。或有寒。

腹满而痛。四肢拘急。转筋下利者。锉理中汤。加生附子官桂。吐利汗出。发热憎寒。手足厥冷。拘急。其脉沉细。四逆汤。中暑霍乱烦躁。大肠心腹撮痛。四肢冷。冷汗出。脚转筋。

香苓散。千金云。转筋者。用理中汤。加石膏。汗后霍乱。虽吐利已止。而身痛不少休。

与桂枝汤。吐利已止。汗出。四肢厥而拘急。脉微欲绝。通用四逆加猪胆汤。霍乱通用藿香正气散。腹痛加桂。痛甚加茱萸藿香。小便不利加茯苓。泻而不止。除湿汤。去苍术。加桂丁香。干霍乱心腹作痛。欲吐不吐。欲下不下。先以盐汤一盏。顿服。候吐出令透。即以锉理中汤。倍加橘红与之。凡气痞于中。不吐不泻。害人甚急。可用苏合香丸。用枳壳散下。

或用藿香正气散。加官桂茯苓。倍加枳壳。大抵风雨寒湿。邪自外入藿香正气散。除湿汤为要。饮食居处。邪由内发。治中汤主之。其或吐泻不止。面青厥冷者。震灵丹。研开木香干姜煎汤下。大柴胡汤一证云。发热汗出不解。呕吐不利。而心中痞者。大柴胡主之。此别非霍乱故也。

方

人参散治伤寒霍乱吐利。心烦腹痛。

人参（去芦头）枳实（麸炒令黄色）附子（炮裂去皮脐）桂心甘草（炙微赤锉）干姜（炮上各半两）上捣筛细。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不拘时。稍热服。

白术散

（出圣惠方）

治伤寒霍乱。胃气不和。心烦吐利。不下饮食。

白术（一两）浓朴（一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟）人参（一两去芦头）陈橘皮（三分汤浸去白瓤焙）甘草（半两炙微赤锉）上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。

枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。

治伤寒霍乱发热。身体疼痛。多欲饮水。宜服此方。妙。

（出圣惠方）猪苓（三分去黑皮）白术（三分）赤茯苓（三分）桂心（半两）甘草（半两炙微赤锉）上捣罗为散。每服四钱。水一中盏。煎六分。去滓。不计时候。温服。

四逆散

（出圣惠方）

治伤寒霍乱吐利。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷。

甘草（炙微赤锉）附子（炮裂去皮脐）桂心（以上各一两）干姜（半两炮制锉）上捣罗为散。每服四钱。水一中盏。入枣三枚。煎六分。去滓。不计时。稍热顿服。

治伤寒霍乱吐泻。四肢逆冷。宜服此方。

（出圣惠方）浓朴（一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟）桂心（一两）高良姜（一两锉）上咀。

每服三钱。水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

治伤寒霍乱。吐泻腹痛。手足逆冷。宜服此方。

（出圣惠方）附子（一两炮裂去皮脐）甘草（半两炙微赤锉）人参（一两去芦头）干姜（一两炮制锉）白术（三分）浓朴（一两去皮涂生姜汁炙令香熟）上咀。每服三钱。水一中盏。煎至六分。

去滓。不计时候。温服。

白术散

（出圣惠方）

治伤寒冷热气相乘。霍乱吐利。转筋不止。

白术人参（去芦头）白茯苓干木瓜陈橘皮（汤浸七次去白瓤焙以上各一两）甘草（一两炙微赤锉）上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。去滓。不计时。稍热服。

人参散

（出圣惠方）

治伤寒霍乱。吐泻不定。兼脾胃冷气攻心腹胀满。不下饮

食。宜服。

人参（一两去芦头）陈橘皮（汤浸去白瓤焙一两）白术（一两）浓朴（一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟）枳壳（一两麸炒微黄去瓤）肉豆蔻（半两去壳）桂心（一两）甘草（半两炙微赤锉）上捣罗为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时。稍热顿服。

诃黎勒丸

（出圣惠方）

治伤寒霍乱。心腹痛。四肢不和。宜服。

诃黎勒（一两煨用皮）桂心（一两）青橘皮（半两汤浸去白焙瓤）高良姜（一两炮）人参（一两去芦头）白术（一两）浓朴（一两去皮涂生姜汁炙令香熟）甘草（半两炙微赤锉）木香（半两）上捣罗为末。炼蜜和捣三二百杵。丸如桐子大。每服不计时候。以生姜汤下二十丸。

芦参汤

（出圣济总录）

治伤寒后霍乱。心烦干呕。

芦根（锉二两）人参麦门冬（去心焙各一两）赤茯苓（去黑皮一两）枇杷叶（拭去毛炙一分）上粗捣筛。每服五钱半。薤白三寸。煎至一盏。去滓服。日三。

朴姜汤

（出圣济总录）

治伤寒后霍乱。心膈不利。

浓朴（去粗皮生姜汁炙）高良姜（炒）陈橘皮（去白炒）人参（各三分）草豆蔻（去白半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。生姜三片。枣一枚。擘破。煎至七分。去滓。温服。

日三

人参汤

（出圣济总录）

治伤寒后霍乱。吐利不止。吃食不消。心腹胀闷。

人参浓朴（去粗皮生姜汁炙）干木瓜（各一两）高良姜（炒）木香芍药白茯苓（去黑皮）白豆蔻（去粗皮）桂（去粗皮）白术陈橘皮（去白炒各半两）上粗捣筛。每服三钱

藿香汤

（出圣济总录）

治伤寒后。霍乱转筋。呕吐不止。闷绝。

藿香叶当归（切焙）附子（炮裂去皮脐）人参桂（去粗皮）木瓜（各一两）上锉如麻豆。每服三钱。水一盏。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。不拘时候。

豆蔻汤

（出圣济总录）

治伤寒后霍乱。吐泻不止。及脚转筋。

肉豆蔻高良姜（炒）枇杷叶（拭去毛各半两）桂（去粗皮一两）浓朴（去粗皮生姜汁炙二两）吴茱萸（汤浸焙干炒一分）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。枣一枚。擘破。煎至七分。去滓。温服。日三。

浓朴汤

（出圣济总录）

治伤寒霍乱转筋。风寒客于胃府。吐利不止。心腹气

胀。不思饮食。

浓朴（去粗皮生姜汁炙锉）干木瓜（各一两）高良姜（炒）香薷叶陈橘皮（去白炒）紫苏茎叶（各半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。生姜三片。盐少许。煎至七分。去滓。

温服。不拘时候。

吴茱萸汤

（出圣济总录）

治伤寒后。霍乱吐利。腹胀转筋。手足冷。饮食不

消。

吴茱萸（一分汤浸焙干炒）浓朴（去粗皮生姜汁炙锉一两）人参干木瓜藿香叶甘草（炙锉）桂（去粗皮）丁香（炒各半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜三片。煎至

白术汤

（出圣济总录）

治伤寒后。霍乱吐利。脚转筋。

白术陈橘皮（汤浸去皮炒各一两）干木瓜（二两）上捣筛。每服三钱。入生姜三片。

煎至七分。去滓。温服。日三。

干姜（炮半两）附子（炮裂去皮脐各二两）浓朴（去粗皮生姜汁炙锉一两）上捣筛为末。醋煮面糊丸如梧桐子大。每服三十丸。食前。米饮送下。

丁香和脾饮子

（出广南摄生方）

治一切伤寒霍乱吐泻。

丁香木香（各一分）大腹子（三个）草豆蔻（十五个）人参（半两）白术（一两）甘草（半两）诃子（二个）上细锉。分作十五服。每服用水五合。煎二合。去滓。温服。

滓并煎

济生竹叶汤

（出永类钤方）

治伤寒大霍乱吐泻后。心虚烦闷。内热不解。

竹叶麦门冬（去心）人参茯苓小麦（炒）制半夏（各一两）甘草（炙半两）上咀。每服四钱。水一盏半。生姜五片。煎八分。温服。

香薷散

（出活人书）

治阴阳不顺。清浊相干。气射中焦。名霍乱。此皆由饱食

豚脍。啖乳酪海陆百品。无所不饔。多饮寒浆。卧冷席。风冷之气伤于脾胃。及诸食结

而不消。阴阳二气壅而不反。阳气欲降。阴气欲升。阴阳交错。变成吐利不已。百脉昏

乱。荣卫俱虚。冷搏于筋。令筋转。宜服此方。

香薷（穗一两半）浓朴（去皮三两）黄连（三两二味入生姜四两同杵炒令紫色）上为末。每服三钱。水一盏。酒半盏。同煎至七分。去滓。用新汲水频频浸换。令顿服之。药冷则效速也。仍煎时不得犯铁器。慢火煎之。兼治非时吐利。霍乱腹中撮痛。大渴烦躁。四肢逆冷。冷汗出。自两脚转筋疼痛。不可忍者。须井中沉令极冷。顿服之。乃有神效。

伤寒心腹痞满（附论）

夫伤寒太阳少阳并病。脉浮而下之。反入里。则作痞。痞者。心下满也。病发于阴者。

则不可下。下则心腹痞满。若按之自软。但气痞尔。不可复下也。若热毒瓦斯乘心。则心下痞满。面赤目黄。狂言恍惚者。此为内实。宜吐下之也。伤寒病发于阴。而医误下之。邪气入里。胃中虚。客气上逆。心下满不痛。按之不坚。此为痞也。法宜泻心。唯表未解者。未可攻之。当先解表。然后攻痞。若表解而里未和。或泻心而痞不解。其人口燥烦渴背急。随证处治。其眩冒而经脉动惕者。久则成痿。若表里俱虚之人。有气痞。阴阳气并竭。无阳则阴独。复加火针。因而致烦。面青黄。肤者。难治。其脉微浮。而气上冲咽喉。不能息者。

非痞。有寒在胸中故也。治属吐法。

活人书云。问心下满而不痛。此名痞也。伤寒本无痞。应其有身冷。医反下。遂成痞。

枳实理中丸最良。仲景治痞气诸汤中。有生姜泻心汤。半夏泻心汤。此方平和。宜常用。仲景云。满而不痛为痞。柴胡不中与也。半夏泻心汤主之。此汤药味。盖本理中人参黄芩汤方也。审知是痞。先用桔梗枳壳汤。尤妙。缘桔梗枳壳行气下膈。先用之。无论结胸与痞。关脉须皆沉。若关脉浮者。大黄黄连黄芩泻心汤主之。关浮则结热。三黄以验也。泻肝。若复恶寒汗出者。附子泻心汤主之。病患心下痞。与泻心汤痞不解。发渴。口热烦。小便不利者。

五苓散主之。汗出表解。而胃中不和。心下痞硬。干噫。食臭。胁下有水气。腹中雷鸣。下利者。生姜泻心汤主之。下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。此以医下之也。

若复下之。其痞益甚。甘草泻心汤主之。盖此非结热。以胃中虚。客气上逆。故使硬也。下利而心下痞。生姜泻心汤。甘草泻心汤并主之。若下利不止者。当治其下焦。赤石脂禹余粮汤主之。盖生姜泻心。甘草泻心汤。皆治中焦。此利在下焦。若只治中焦。则利益甚耳。服赤石脂禹余粮汤。利复不止者。当利其小便。五苓散主之。凡痞胀泻心汤不愈。然后可与陷胸丸下之。不可用陷胸汤。盖太猛。只用陷胸丸。大抵结胸与痞皆应。不然。表未解者。不可攻也。仲景云。当先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝汤。攻痞。宜大黄黄连黄芩汤。

外证未解。心下妨闷者。非痞也。谓之支结。柴胡桂枝汤主之。胸胁满。微结。小柴胡加干姜牡蛎汤主之。若太阳证未除。而数下之。遂KT热而利。利不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人参汤主之。十枣汤。大柴胡汤。皆治心下痞。此方尤难用。须是表证罢。不恶寒。

身凉。其人热汗出。发作有时。头疼。心下痞硬满。引胁下疼。干呕短气者。乃可行十枣汤。

表未解者。甚不可用也。大柴胡汤。治伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。非大柴胡不可也。若发汗吐下后。心下痞硬。怒气不除者。旋复代赭汤主之。有旋复代赭汤证之人。其或咳逆气虚者。先服四逆汤。其胃寒者。先服理中丸。次服旋复代赭汤。为良。旋复代赭汤。是解心下痞硬证。宜详察之。

又云。伤寒心下满者。谓正当心下高起满硬者是也。不经下后而满者。则有吐下之殊。

若下后者。又有结胸痞气之别。经曰。病患手足厥冷。脉乍紧。邪结在胸中。心满而烦乱。

饥属腑者不令攻之。兹二者。为不经汗下。而心下满者。或吐之。看其邪气之高下。高者。

则因而越之。下者。则因而竭之。其要在泄其邪也。至如阳明病。虽心下硬满。又未可攻。

经曰。阳明病。心下硬满。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。是气自表传里。至于心下留结为实者。则不可下。乃吐之可也。若未全为实者。则不可下。故此戒也。又邪气在表。未应下而强下之。邪气乘虚结于心下。实者硬满而痛。为结胸。虚者满而不痛。为虚结。经曰。呕而热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽下之。不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若下之。心满而硬痛者。此为结胸。但满而不痛者。此为虚痞。盖实邪留结。则为硬痛。虚邪留滞。则但满而不硬痛也。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之若硬者。大陷胸汤主之。明其邪实可知矣。脉浮而紧。而反下之。紧反入里。则作痞。按之自濡。但气痞耳。明其邪虚可知矣。病发于阳而反下之。热入因作结胸。

病发于阴。而发下之。因作痞。表邪未罢。医反下之。胃中空虚。客动于隔。阳气内陷。心中因硬。则为结胸。须陷胸汤丸攻之可也。伤寒中风。医反下之。心下痞硬而满。医见心下痞。为病不尽而复下之。其痞益甚。此非结热。但以胃中空虚。客气上逆。故使硬也。须诸泻心汤散可也。二者。俱是心下满硬。一为虚。一为实。凡投汤者。大须详审。结胸虽为实邪。众皆共知。当用陷胸汤丸下之。或脉浮大者。则不可。下之则死。即是犹带表邪。未全结实。下之重虚其里。邪深结则死。设其结胸形证悉具。而加之烦躁者。又为不治之疾。药之所以能胜邪者。必待胃气施布。药力始能温汗吐下以逐之。其邪气胜。胃气绝者。汤药纵下。胃气不能施布。虽神丹难为效也。又云。伤寒腹满者。俗谓之肚胀是也。华佗曰。伤寒一日在皮。二日在肤。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。谓入腑也。是在腑也。

犹未全入里者。虽腹满为里证。故亦有浅深之别。经曰。表已解而内不消。非大满。犹生寒热。则病不除。是其未全入腑。若大满大实。坚有燥屎自可除下之。虽四五日不能为祸。谓之邪气已入腑也。伤寒邪入腑。是里证已深。故腹满。乃可下之。多矣。如经曰。其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者。可与小承气汤。发汗不解。腹满痛者。急下之。本太阳病。医反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝芍药汤主之。大实痛者。桂枝加大黄汤主之。少阴病。腹胀不大便者。急下之。诸如此者。皆里证也。虽曰腹中满痛者。此为实也。

当下之。然腹满不减者。则为实也。若腹满时减者。又为虚也。则不可下。经曰。腹不减。

减不足言。当下之。金匮略曰。腹满时减。复如故。此虚寒从下上也。当以温药和之。盖虚留滞。亦为之胀。但比之实者。不至坚痛也。大抵腹属太阴证也。阳热为邪者。则腹满而咽干。阴寒为邪者。则腹满而吐食不下。自利益甚。时腹痛。自太阴者。属脾土也。治中央。故专主腹满之候。又发汗吐下之后。因而腹成满者。皆邪气乘虚内客而为之。而所生又各不同。经曰。发汗后。腹胀满者。浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。伤寒吐后。腹胀者。调胃承气汤主之。伤寒下后。心烦腹胀满。卧起不安者。栀子浓朴汤主之。有当温者。有当下者。有当吐者何。邪气不一也。但发汗后腹满。当温之。邪气在表。因发散则邪去。胃为津液之主。发汗亡阳。则胃所虚而不能敷布。诸气壅滞而为胀满。是当温散可也。吐后腹满。可下之。邪气在胸者。则可吐之。则邪去人安。若吐后。邪气不去。加之腹胀者。是胸中之邪。

下传入胃。拥而实。故主胀满。当须下之可也。下后腹满可吐者。邪气在表。未传入腑。而妄下之也。自表乘虚而入。郁于胸中而为虚烦。气上下不得通利者。腹为之满。故当吐之可也。凡为医者。要识邪气所起所在。审其所起。知邪气之由来。观其所在。知邪气之虚实。

发汗吐下之不瘥。温补针艾之适。则十全之功。自可得也。

圣济总录论曰。伤寒心腹胀满者。以脏气不调。邪气入乘。正邪相搏。故令人心腹胀闷而满。然脏有虚实。邪有冷热。若吐下以后。病不除。内外有热。心腹胀闷而痛者。此为实也。若其素有冷癖。因病发热。服冷药。及饮水过度。水结心下动于痼滞。心腹胀满者。此为虚也。

活人歌括云。问君腹胀是如何。只谓阴阳气不和。若是曾经汗吐下。根据方调治莫蹉跎。

腹胀者。何也。阴阳不和也。桔梗半夏汤最良。仲景太阳证。发汗后。腹胀满者。浓朴半夏甘草人参汤。太阳证。下后。心烦腹胀满。卧起不安者。栀子浓朴汤。吐后。腹胀满者。

调又歌曰。胀满脾家及胃家。三阳合病心烦麻。入邪吐汗下之后。肾证便坚承气瘥。

如腹胀多属太阴。盖脾为中央土。所以主腹满之候。腹中常满者。里实而可下。时满时减者。里虚不可下。当以温和药和之。其有吐汗下后。因成腹满者。此则邪乘气虚而入。或疏利。或温散。或涌吐。条例又不同焉。审其邪气之所起。知其邪气之所在。可知矣。虽然。

太不可以无别。若大腹满而涸。难以有瘳。太阴腹满。吐食。不可下。枳实理中丸主之。误下太阳。因而腹满时痛。为太阴病。桂枝大黄汤。重者。桂枝加大黄汤。阳明发热。腹满微喘。口苦咽干。或不大便。言语太迫者。亦有此证并小柴胡汤。哕而小便难。加茯苓。又阳明复大满。不大便。小承气汤微下之。阳明脉迟。腹满时喘。潮热。亦用小承气汤。发黄证。

有本条。三阳合病。腹满身重。难以转侧。谵言。口中不仁。少与白虎汤。吐后腹满胀不减者。胸中之邪。下传入胃。拥而为实也。少与调胃承气汤。汗后腹胀满者。胃气虚而不能敷布。诸气壅滞也。浓朴生姜半夏人参甘草汤。若满而痛。则小承气汤微下之。妄下后。腹胀满。心烦。而卧起不安者。表邪乘虚而入。郁于胸中也。栀子浓朴汤。少阴病。六七日。腹胀满。不大便。承气汤急下之。腹胀逆。用桔梗半夏汤。腹皮痛者。脾不胜水。故水与气博于皮肤之间。观其肠鸣漉漉可知矣。半夏茯苓汤加官桂。腹胀满而短气者。邪在里而为实也。腹濡满而短气者。邪在里而为虚也。见气短而腹满。用药皆去白术。以术温燥而闭气也。

方

前胡散

（出圣惠方）

治伤寒心腹痞满。头痛。四肢烦疼。

前胡（去芦头一两）赤茯苓赤芍药桂心白术（各三分）柴胡（去苗）枳壳（麸炒微黄去瓤）诃黎勒（煨用皮各一两）甘草（半两炙赤微锉）上粗捣为散。每服四钱。

水一中

旋复花散

（出圣惠方）

治伤寒头痛。心腹痞满。痰壅。不下饮食。

旋复花（半两）半夏（汤洗七次去滑）桂心（各三两）前胡（去芦头）石膏赤茯苓陈橘皮（汤浸去白瓤焙各一两）甘草（一分炙微赤锉）上粗捣筛为散。每服三钱。水一中盏。

入

诃黎勒散

（出圣惠方）

治伤寒心腹痞满。咽喉噎塞。四肢不和。背膊壅闷。不

欲饮食。

诃黎勒（煨用皮）大腹皮（锉）前胡（去芦头）陈橘皮（汤浸去白瓤焙）川大黄（锉碎微炒各一两）半夏（汤浸七次去滑）枳实（麸炒微黄）桂心（各三分）木香（半两）上粗捣筛为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时候。稍热服。

附子泻心汤

（出圣惠方）

治伤寒心腹痞满。恶寒汗出者。宜服。

附子（炮裂去皮脐）黄连（去须）黄芩川大黄（锉碎微炒各一两）上粗捣筛为散。每服三钱。水一中盏。煎六分。去滓。不计时候。温服。

陈橘皮散

（出圣惠方）

治伤寒心腹痞满。下之后。心腹转胀。宜服。

陈橘皮（汤浸去白瓤焙）诃黎勒皮赤茯苓人参（去芦头）白术（各一两）浓朴（去粗皮涂生姜汁炙令香熟）桂心（各三分）木香高良姜（各一两）上粗捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入枣三枚。煎六分。去滓。稍热。不计时候服。

白术散

（出圣惠方）

治伤寒冷气结在心腹。痞满妨闷。宜服。

白术桂心赤芍药当归（锉微炒）半夏（汤洗七次去滑）干姜（炮）木香（各三分）陈橘皮（汤浸去白瓤焙）浓朴（去粗皮涂生姜汁炙令香熟各二两）上粗捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。稍热。不计时候。

治伤寒头项急闷。心腹痞满。气逆。不思饮食。宜服。

（出圣惠方）附子（炮裂去皮脐）人参（去芦头）陈橘皮（汤浸去白瓤焙）白术紫苏茎叶（各一两）桂心木香大腹皮（锉）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各半两）上粗捣筛为散。每服四钱。水一中盏。生姜半分。煎六分。去滓。稍热。不计时候服。

赤茯苓散

（出圣惠方）

治伤寒心腹痞满。两胁下急。不能饮食。宜服。

赤茯苓枳壳（麸炒微黄去瓤）白术陈橘皮（各一两汤浸去白瓤焙）泽泻桔梗（去芦头）人参（各三分去芦头）甘草（一分炙微赤锉）杏仁（三分汤浸去皮尖麸炒黄去双仁）上捣

治伤寒气逆。心腹痞满。不下饮食。宜服此方。

（出圣惠方）人参（去芦头）白术枳壳（麸炒微黄去瓤）赤茯苓（各一两）桔梗（三分去芦头）桂心（半两）上粗捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。稍热。不计时候服。

治伤寒发汗后。心腹气痞满烦闷。宜服此方。

（出圣惠方）赤茯苓桂心青橘皮（各一两汤浸去白瓤焙）上捣筛为散。每服三钱。水一中盏。

入枣三枚。煎至六分。去滓。稍热。不计时候服。

附子散

（出圣惠方）

治伤寒其脉沉微。或因下后。心腹痞满。宜服。

附子（炮裂去皮脐）人参（各一两去芦头）干姜（炮制锉）白茯苓陈橘皮（汤浸去白瓤焙）桂心诃黎勒（煨用皮各三分）甘草（半两炙微赤锉）上捣筛为散。每服三钱。

以水一中盏。枣三枚。煎至六分。去滓。稍热。不计时候服。

代赭散

（出圣惠方）

治伤寒发汗吐下后。心腹痞满。胸膈气不利。宜服。

陈橘皮（一两汤浸去白瓤焙）代赭（研）旋复花人参（去芦头）甘草（各半两炙微赤锉）半夏（三分汤浸七次去滑）上捣筛为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

前胡散

（出圣惠方）

治伤寒心腹痞满。不思饮食。宜服。

前胡（去芦头）枳壳（各一两麸炒微黄去瓤）半夏（汤浸七次去滑）甘草（炙微赤锉）木香人参（去芦头）桔梗（去芦头）枇杷叶（各半两拭去毛炙微黄）芎白术赤芍药（各三分）上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时候。

温服

治伤寒后心腹痞坚。兼气促。宜服此方。

（出圣惠方）萝卜子（一两微炒）阿魏（一钱麸裹煨麸热为度）上捣细罗为散。每服不计时候。

以热酒调下一钱。

治伤寒表热未除。数下之。遂夹热而利。利不止。心腹痞满。表里不解者。宜服此

方。

桂心甘草（各一两炙微赤锉）白术人参（去芦头）干姜（各三分炮）上捣筛为散。

每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

柴胡汤

（出圣惠方）

治伤寒发热汗出不解。心腹痞坚。痰逆不止。宜服。

柴胡（一两半去苗）枳实（半两麸炒微黄）黄芩（半两）赤芍药半夏（各三分汤浸七次去滑）上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

（出金匮方）

治气分。心下坚大如盘。边如旋

盘。

桂枝生姜甘草麻黄细辛（各二两）大枣（十二枚）附子（一枚炒）上以水七升。煮麻黄。去上沫。纳诸药。煮取二升。分温三服。当汗出如虫行皮中。即愈。

枳术汤

（出金匮方）

治心下坚大如盘。边如旋盘。水饮所作。名曰气分。

枳实（七枚）白术（二两）上以水五升。煮取三升。分温三服。腹中。即当散也。

导饮丸治伤寒心下痞硬痛。噫气不转。腹与右胁满痛者。

木香茴香槟榔青皮橘皮（各一两）黑牵牛甘遂大戟（各二两）干姜（一两）上捣筛。炼蜜和桐子大。饮服三粒。或五粒。

桔梗半夏汤治伤寒冷热不和。心腹痞满。时发疼痛。下气消痞。

桔梗（锉炒一两）半夏（姜汁制切焙）陈橘皮（汤浸去白焙各一两）上粗捣筛。

每服四钱。盐水一中盏。生姜三片。同煎七分。去滓。热服之。一方有枳实半两。

半夏泻心汤治伤寒心下痞。但满不痛者。

（一名泻心汤）半夏（汤浸七次焙干一两）黄芩（去黑心三分）干姜（炮三分）黄连（去须炒半两）人参（三分）甘草（炙锉半两）上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜五分。枣三枚。

擘破。同煎至八分。去滓。食后温服。或伤寒中风。医反下之。下利十数行。谷不化。腹中泻。心下痞硬。干呕心烦者。加甘草半两。人参一两。名甘草泻心汤。或汗出解后。胃中不和。心下痞硬。干噎。食臭。胁下水泻不痢者。加生姜一两。或干姜半两。余如正方。名生姜泻心汤。一方治痰热。心胸烦痞。半夏丸。酒蒸黄连丸合和。每服三十五丸。米饮下。