脏腑六脉诊法
此即上古诊法其一也。脏腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓涩沉甚者为脏,微急微大微缓微涩微沉者为腑,其故何耶?盖急大缓涩沉甚者,浮沉皆然,微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同,要之浮中有沉,沉中有浮,阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胸头中事;下竟下者,小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者,尺脉亦有主上病者。此诊家活妙,许氏所谓以意会之,非言语可传得之。
心浮大散是本宫,
大即洪也,微有初暂而不久意,详总看十变脉注,各部仿此。脉有轻重,如∶左寸,先以轻手得之是小肠,后重手如六菽之重得之是心。左关,先以轻手得之是胆,后以重十二菽取之是肝。左尺,先以轻手得之是膀胱,后重手如十五菽之重取之是肾。右寸,先以轻手得之是大肠,后以重手如三菽之重得之是肺。右关,先以轻手得之是胃,后重手如九菽之重得之是脾。右尺,先以轻手得之是三焦,后以重手如十五菽之重取之是命门。
浮数风热头疼痛;
数兼弦紧而言,浮数主头疼,身热面赤,骨节烦疼,甚则心痛面赤,乃外感郁热表症。小肠为膀胱之标,故脉见此。
浮迟腹冷胃虚空;
浮而带迟,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。
浮虚偏头耳颊痛,
浮弦疝痛滑多虫;
诀云∶急则肠中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛,食虫甚多。如面生有白点者,必有血龟。
浮紧而滑为淋闭,
浮紧而滑,为淋,或二便闭涩。
浮洪膈胁满难通;
浮实面赤热生风;
浮实,面赤如 ,热则生风。诀云∶大实由来面赤风,燥痛面色与心同。
浮芤积瘀吐痢红;
血瘀胸中不散,以致气道不通,在内作声,气升则吐血,气降则便血下痢,甚则吐痢交作。
浮绝脐腹痹痞冲。
沉迟血冷神不充∶
独沉不睡皆因郁, 瘀侵睛崩漏红;
沉主气郁,夜多不睡,或上攻患目,必 肉瘀血侵睛,下流则崩漏去红,甚者咯血。
沉微荣弱,以致虚火上侵,胸膈痞闷,甚则胁亦胀痛。惊中热者,脉微主心气虚弱,易生惊惕。但心属火,惊则血散,火动惊中,有虚热也。
主口舌生疮,咽喉肿痛。
沉缓专主项背强,
沉缓主项背筋急强痛。
沉滑痰热时相攻;
滑与痰合本位,洪则为痰热,或呕逆,或怔忡,时作时止。若沉细而滑,全无本脉,则为水克火,不治。
沉涩胃亏音容减,
涩则心经气虚血少,母不能以荫子,以致胃气下陷,心神亏少,面无颜色,言语声音亦懒,甚则气血凝滞而为虚痛。
沉紧真情必然凶;
沉弦心悬或如满,
沉绝掌热呕上冲;
浮沉俱实便难通。
肝弦而软无些病,
弦乃肝之正脉,带软则弦而得中,故无些病。
微弦胆惊欲发黄。
脉初微弦者,主胆腑受惊,潮热欲发黄胆,爪甲眼目俱黄。
浮迟洒淅泪成行∶
浮细振摇多盗汗,
浮弱微散视渺茫;
浮芤失血肢体瘫,
浮甚筋痿 在肠;
浮甚乃火旺血虚,筋弱无力,终为瘫痪。肠 本脾胃湿热,肝风乘虚下注,轻则便血,重则痔漏。故痔乃筋脉病也。
浮大滑实头目病,
浮大滑实,乃心脉乘肝,血热生痰,以致头目不清,或肿或痛,咽喉干燥。
浮涩肋满经不利,
涩主肝血虚少,甚则吐逆不能停藏;轻则胁肋胀满,身痛。妇人血凝气滞,多月经不利。若浮涩而短,则为本经贼脉。
无胆脉者,苦膝酸痛,口苦,善畏多惊。
沉迟疝气睡不着,
沉迟血冷,夜卧不安,疝气时攻。
沉数郁怒苦生疮。
沉弦紧实 癖病,
沉弦紧实四脉,主肾水不能生木,以致肝虚,结成癖积,或近脐,或两肋间作痛。
沉实转筋痛胁房;
实主胁肋切痛。肝实者,苦肉中痛,转筋。
沉微内障或作泄,
沉弱筋枯腰脉僵;
沉伏触冷脚不强;
沉伏乃寒气触血,以致脚痛,难以伸缩。
沉濡恍惚下体重,
沉濡则魄衰,不能与魂相守,心中恍惚,下体腰脚沉重。
沉绝遗弱命不长。
俱实呕逆食不化,
俱虚厥冷性无常。
肝胆俱虚,四肢厥冷,性情不乐,喜怒不常。
肾本沉石带滑形,
沉实而滑者,肾之本脉也。
微沉病自膀胱生。
暂沉者,膀胱经病也。
浮迟带浊耳蝉鸣;
浮迟乃伤精,患带浊,耳中蝉鸣,鸣久则聋。
浮滑实大淋涩症,
浮紧风炎肾窍塞,
浮紧主肾脏有风,上攻于耳,以致耳聋。
浮涩疝痛及遗精;
肾涩则虚寒,主小肠疝气,胞囊肿大,或精于梦中遗漏。
肾脉浮虚乃风与气搏,主牙疼出血,背腰驼倦。甚则足膝生疮,经久不愈。
浮缓伤风泻几行∶
浮实小腹胀且痛,
浮滑停水脐如冰;
滑乃阳脉,左尺见之,则阳胜阴矣。肾虚不能化水,以致停蓄,脐腹冰冷,甚则流利作声。
浮洪阴亏脚酸软,
左尺浮洪,乃火乘水也。外感得之,则为热入膀胱,小便赤涩,两脚隐痛。内伤得之,则阴精亏甚,脚膝酸软。
浮绝伤精与闭经。
无膀胱脉者,苦逆冷,男子失精,尿有余沥。妇人月经不调,或闭。
沉数阴虚火动症,
沉迟脏冷精薄清;
沉迟,肾虚冷也。脏寒自利,精气清薄。女人则为血结,子宫亦冷。
沉紧滑弦腰脚痛,
脉沉带弦、带紧、带滑,乃肾受风湿,而主于腰脚也。
沉弦饮水下焦停;
沉微气虚崩带病,
沉甚阴痒卫不升;
沉缓,土邪乘水,故脚痹,而下元冷。单缓则为克脉。
沉伏疝泻患 瘕。
沉濡便血女胎脱,
濡则气血耗散,男子便血,女子胎脱。
沉涩逆冷腹有声;
沉缓而涩怠倦极,不寒不热病难名;
尺脉缓涩,谓之解 ,倦怠至极也。缓为热中,涩为无血,热而无血,寒不寒,热不热,病不可名,下虚极而挟外感。
脉沉而散,必主腰痛尿多。
单沉而匀病不成;
脉但沉无滑曰单,沉而带滑曰匀,两脉皆肾之顺候。
沉弱体酸阴欲绝,
诀云∶溺脉尺中阴欲绝,酸疼引变上皮肤。
沉无足热亡其精。
俱实巅疾头目重,
俱虚心痛泻如倾。
肺脉浮涩短为平,
浮短而涩者,肺之本脉也。
微浮带散大肠清;
初浮带散,大肠之气清而无病也。
浮数风热咳且秘,
浮迟寒冷泻难禁;
肺迟肺寒,痰痞胸前,饮食难消作泻。
浮实滑大咽干燥,肠痛便难鼻乏馨;
浮实滑大,心火乘肺,主咽门燥痛,肠如刀刺,毛焦唾稠,鼻乏馨香。
浮溢膈满或肠鸣;
浮洪足热唾稠浊,
浮洪火盛,足心热,痰唾稠浊且臭。
浮滑痰多头目倾;
浮绝少气有水停。
沉数火盛痰气升,
沉数,火乘金,痰壅喘急。
沉迟气痞冷涎萦;
沉紧而滑仍咳嗽,
肺部得此三脉,有寒、有风、有痰,故发咳嗽。
沉细兼滑是骨蒸;
子乘母虚,病在骨内。诀云∶沉细仍兼滑,因知是骨蒸,皮毛皆总涩,寒热两相并。
沉甚 郁引背疼;
沉甚,胸中 闷之气,与背牵引而痛。
沉弱惊汗濡寒热,
俱实唇吻手臂卷。
肺大肠俱实者,主唇吻不收,手臂卷。
俱虚忧恐见光明。
肺大肠俱虚,情中不乐,或如恐怖,时望见光明。
脾脉本缓善不见,
缓乃脾之本脉,隐隐和缓不可见者,为善。恶者,来如水之流,此为太过,病在外,令人四肢不举;或如鸟之喙,此为不及,病在内,令人九窍壅塞。
微缓胃气得其平;
初微缓者,胃之平脉也。
浮数有力,乃胃中有火,吞酸吐逆,齿肿出血,中消善食,夜多盗汗。如浮数无力,乃医误下,损伤脾胃所致。
脾胃气虚冷作呕,肚腹膨胀。
浮涩下利谷不化。
浮实消渴因劳成;
脉浮而实,原因劳倦伤脾,以致心火乘土,善消水谷为糟粕,而不化为精血营养五脏。故口干发渴,涤荡肠胃,小便数而血肉耗散,故名消中也。
浮芤甲错身体瘦,
浮紧腹中痛且鸣;
趺阳脉浮而紧,浮为风,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转。
浮微而紧为短气,
微则为虚,紧则为寒,中虚且寒,气自短矣。
浮滑吐哕口不馨;
诀云∶弦以滑兮胃寒。又云∶单滑脾家热,口臭气多粗。盖滑为哕,为吐,为口臭。兼弦或无力者,则为胃寒。兼浮大有力者,则为痰火。
浮溢中风涎退场门,
浮弦肢急疟痢行;
浮弦,肝气太盛有妨脾土,四肢拘急倦怠,或患时行疟痢。弦甚则为克脉。
胃邪发为浮洪,胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者,乃风邪客热侵犯本经,或来或去。但安脾土,则客热自去矣。
浮绝肤硬冷如水。
无胃脉者,气衰则身冷,血衰则肤硬。
沉迟中满积滞凝;
沉迟中寒,因伤冷物成积,以致腹中胀满,少食,痰饮气促, 癖,鼓胀,急痛。
气短促,胸至脐腹疼痛。
沉缓气结腹不宁;
实乃隐伏,阳火在内,炎蒸脾土,致脾气虚,胃气壅,所以不能食,须要温和脾胃。
沉微土郁致心疼;
沉伏积块或发痔,
伏主积,气块与痔,皆阴积所结而成。
沉涩少食肌不生;
涩乃心火虚少,致令脾无生气,不能宣化水谷,或作呕吐,或只食少,虽食亦不生肌,沉濡少气弱气喘,
沉绝腹满四肢羸。
无脾脉者,苦下利,善呕,腹满身重,四肢不欲动。甚则肢瘦腹大,乃气蛊也,必有腹痛。
俱虚四逆泻不已,
俱实身热胀喘惊。
命门沉实最为佳,
命门脉喜满指,沉实带滑不数。
三焦无位,惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至,则心肺上焦邪轻;吸入二至,则肝肾下焦邪轻;呼吸之间一至,则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉,中取中焦合脾胃脉,沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱,须再切之。但右尺有三脉,浮为三焦,略沉为胞络,沉为命门,不若以呼吸间取之。
女人三脉滑浮嘉;
女人喜满指浮泛,伏涩者无子。
浮数遗精还是热,
相火盛热,则精自流通。
浮迟冷泻气不奢;
独浮便结风侵肺,
诀云∶尺部见之风入肺,大肠干涩固难通。
浮大腹胀脸红华;
腹胀脉浮大,宜调其血,火盛则脸红心躁。
浮弦停水或蒸怯,
弦主脐下急痛,停水为积,素虚者得之,为骨蒸怯症。
浮滑,痰火作泻,口渴腹鸣。
浮紧小腹筑筑痛,
浮紧,下部筑然掣痛。
浮芤便血定无差∶
浮细虚汗心振惧,
浮细主畏寒,多汗心振。
右尺浮取脉绝者,无子户脉也。苦足冷阴寒,妇人绝产,带瘕无子。
沉迟冷泻便清频;
沉迟,命门火衰,故泻冷便清。
沉微疝痛泻浊津;
沉涩脐冷竭精人;
沉弱滑泻伏痛逼,
沉绝足冷见鬼神。
三脉贵有虚中实,
三脉俱实,则热极难解。三脉俱虚,则冷极难补。贵乎似虚而实,似弱而滑。
生死兼此断为真。
命门一云命脉,又两尺前一分名神门,诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生,无此脉则死。断生死固以胃气为主,兼此尤为真的。但命门男女有异∶天道右旋,男子先生右肾,故命门在右,而肾在左;地道左旋,女子先生左肾,故命门在左,而肾在右。若男子病,右尺部命脉好,病虽危不死;若女子病,左尺部命脉好,病虽危亦不死。