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胎前论治


妇人受孕,则月事不行,诊其脉,足少阴肾脉动甚者,妊子也。经云∶阴搏阳别,谓之有子。王注∶阴谓尺中,搏谓独搏于指,与寸脉俱别,则为孕。故胎脉微滑,若经候三月不行,欲验之,用探胎饮,腹中微动者,胎也,否则是经滞。《金匮》云∶妊娠下血腹中痛,为胞阻胶艾汤主之。腹中 痛,此木邪克土,当归芍药汤主之。呕吐不止,此为恶阻,参姜半夏汤主之。常服易产,当归散主之,徐之才曰∶受孕一月,名胎胚,足厥阴肝脉养之。二月名胎膏,足少阳胆脉养之。三月名始胞,手少阴心脉养之。四月形体成,手少阳三焦脉养之。五月男女分,足太阴脾脉养之。六月筋骨具,足阳明胃脉养之。七月毛发生手太阴肺脉养之。八月脏腑具,手阳明大肠脉养之。九月谷气入胃,足少阴肾脉养之。十月足太阳膀胱脉养之。脏腑齐通,纳天地气丹田,俟时而生。亦有未及期而产,或过期而产者。凡怀孕则血留气聚,脉多滑数。其殒胎多在三月,是血热

胎前症治,率以清热凉血为主,盖胎得凉则安。其有外邪,则邪去胎自安。若妊妇禀弱脉微,症属虚寒,法当温补者,又当别论也。

《女科纂要》云∶产前当补脾清热养血,如《金匮》当归散之类。盖补脾则中气固,而无半产胎动之虞。

清热则火不妄动,而无胎漏烦淋之患。养血则胎有所资,而无坐草艰难之苦。至八九月,仍加顺气之剂,俾气顺而骨自开,血足而胎自滑。

恶阻〕受孕二三月间,冲任上壅,气不下行,呕吐痰水,头重目眩,懒动嗜卧恶食喜酸,或偏嗜一物,间作寒热,为阻病。《千金》用半夏茯苓汤,及茯苓丸。今人以半夏动胎鲜用,通用白术汤二香散竹茹汤人参丁香散缩砂散,然半夏实未动胎也。脾虚食少者,六君子汤胃虚多痰者,橘皮汤。饮食停滞者,香砂汤加神曲谷芽。胀满不安者,小和中饮,或香壳散肝气致逆者,解肝煎气滞兼痰者,七气汤

中寒吐逆者,温胃饮

胎漏妊娠血下,冲任经虚,不能约制也。通治安胎当归汤。络虚者,胶艾四物汤气虚者,四君子汤茯苓,加人参阿胶、枣。漏血腹痛者,钩藤汤。漏血发热者,加味逍遥散。入房致损者,八珍汤加胶、。亦有妊后按月经至,而胎不损者,系阴血有余,不必强止,但与凉血胎漏黄浆,或如豆汁,炙 六两,糯米五合,煎汤分四服。或苎根二两, 五两,水煎服。若肝脾湿热升阳除湿汤。肝脾郁结,加味归脾汤

肝经风热防风黄芩丸妊娠溺血胎漏血自人门出,尿血血自门出,热乘血分,渗入中,续断汤。兼痛,导赤散。怒动肝火小柴胡汤山栀膀胱血热四物汤山栀、发灰。因暑渴烦,益元散。稍虚者,胶艾四物汤。症久,用龙骨一钱,蒲黄末五钱,调服

〔胎动〕此胎气热,动而不安也。通治安胎散加减。风热伤络失安者,钩藤汤胎气逆上喘急者,紫苏饮桑皮杏仁。饮房室损动者,四君子汤、十圣散。触损胞宫者,血下腰痛,胶艾汤立安。有微热艾叶甘草,加续断葱白。若负重跌坠,凝瘀作痛,用黑糖熬膏,入红童便调服,嚼连皮胡桃肉,痛即止。

如未止,必血下胎伤。益母地黄汤安胎饮加减。若因母病致胎不安,但治母病,胎自安。暴下水,胎必堕,急用补气安胎药救之。凡胎漏胎动皆下血,而胎动有腹痛胎漏腹痛。故胎动宜行气胎漏宜清热。

胎不长〕胎之长养,全赖母气。其精血虽由肝肾,输运专恃乎脾。脾衰食减者,异功散砂仁

心脾不足者,归脾汤加减。元气不足者,大剂保元汤。增助母气,则儿受荫,自无干萎之患。若气虚兼衰者,八珍汤

〔胎大〕孕至七八月胎大,宜布束之则腰健,内服达生散。如膏梁安逸,身肥胎大,须防难产。宜瘦胎饮,或枳壳散

〔胎堕〕胎动不安,势必下堕。多由妊母衰病,或触损颠仆所致。然堕在三五七单月居多,且前次三月堕,后次至期必堕,乘其虚也,须早服养气血,护胎元之剂。加减八珍汤,添续断陈皮杜仲砂仁。盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周。胎元饮加减,或泰山磬石散。孕后最忌腰痛胞系于肾,而腰为肾府,腰痛则防堕。千金保孕丸。必察所伤之由,予培其损,若待临期,则无及矣。

半产〕俗名小产。由冲任气虚,不能摄养。或因闪动,及热病温疟之类,其险甚于大产。凡孕未足月,痛而欲产。八珍汤茯苓熟地,加阿胶艾叶炙甘草、黄 。若胎下血不止,用参、 、术、草、胶、、归、杜等。虚热,加炮姜五味子寒热腹痛,手按益痛者,宜散瘀,芎、归、延胡桃仁香附丹皮泽兰童便选用。按之痛缓为血虚,宜温补八珍汤去芍,加炮姜。痛而呕泻为胃虚六君子汤炮姜。去血多发热圣愈汤。汗不止,保元汤发热烦躁,筋惕肉 ,十全大补汤。大渴面赤,脉洪而虚,当归补血汤身热面赤,脉沉而微,四君子汤加姜、附。东垣曰∶正产半产漏下昏冒不省,瞑目无知。由心血暴亡,心神失养,包络火升,故令昏冒。火胜其肺,故令目瞑。不可用寒凉泻火之药,盖瞑目之病,悉属阴。即如伤寒郁冒,得汗乃解,必补而升举之,如补中益气汤麦冬五味,或大剂独参汤尤妥。助其阳,则目张而神苏矣。

子烦〕烦出于肺,躁出于肾。妊娠心惊胆怯,终日烦闷,系心肺虚热竹叶汤。夏令心火乘肺,胎动心烦,宜生脉散,或麦冬汤。心肺壅热,犀角散肝火致烦,加味逍遥散,肺胃燥热竹茹汤。肾亏火躁,加味地黄汤烦躁口干知母丸。

子悬胎气凑上,胸膈满闷,必素多郁闷,痰气壅塞,致胎气郁火升自心下。急以童便灌之,次以紫苏饮四五服。若胎上逼,心烦闷,脉浮滑者,葱白二七茎,煮汁饮,胎立安。胎上冲心,烦痛欲死者,当归汤,痛立止。

子肿〕因土不制水小便闭涩,致面目肢体浮肿。然有水气,有胎气。其胎中夹水,水血相搏,浸渍肌肉令肿者,为水气。立斋云∶胸腹急胀,胁肋不分,闭者,千金鲤鱼汤脾虚者,佐以四君子汤。水溢肢体,面目虚浮者,全生白术散六君子汤脾虚湿热,下部肿者,补中益气汤半夏茯苓。饮食失节呕泻者,六君子汤神曲砂仁炮姜。若胎至七八月,膝渐肿,足趾出黄水者,为胎气,非水也,至分娩方消。宜天仙藤散。郑虚庵云∶身半以上肿者发汗,身以下肿者利小便,上下俱肿者,汗利分消其湿。

子嗽妊娠咳嗽胸膈不利者,百合散。风邪伤肺者,香苏散寒邪伤肺者,小建中汤火邪伤肺者,紫菀汤。肺胃气虚者,异功散。脾肺气虚者,六君子汤当归

〔子岐伯曰∶人有重身,九月而,此胞络脉绝也。胞络脉系于肾,少阴脉贯肾,系舌本,当十月复。石顽曰∶不语者,多痰蔽心窍,浓煎生脉散,服地黄丸。助肺肾之气以养胎,若与通声开发之药,则误矣。

子痫妊娠受风,痰涌发搐,口噤身强,冒昧不醒,须臾自苏,此阴火动其痰。宜清热化理气,仍以安胎为主,勿过用风药血虚胆火加味逍遥散羌活羚羊角枣仁钩藤豆淋酒煎服。肝胆风热钩藤汤气逆痰滞,紫苏饮脾郁痰滞,二陈汤竹沥、姜汁。中风口噤,目吊,角弓反张羚羊角散

子晕〕此症属气与痰,虚阳上升,则痰动,古谓无痰不作眩晕也。目昏发厥,用紫苏饮去葱、姜,加炒甘菊羚羊角。若口噤不能言,用白术三钱,荆芥穗二钱,黑豆三合炒,淋煎服。得汗即愈。

子淋〕此小肠膀胱虚热,虚则不能制水,热则不能通利,故频涩而成淋。本事安营散。然胞系于肾,若肾经虚,移热于膀胱数而痛,宜生料六味丸加麦冬五味子桂心车前膀胱阳虚,阴无以化,肾气丸肺气虚而频数短少,生脉散山药泽泻小肠热而赤涩,导赤散。肺虚膀胱热而气化不行,生脉合导赤散肺经蕴热,黄芩清肺饮肝经湿热加味逍遥散头眩不利,葵子茯苓汤

〔溃〕妊妇溃不知,胎满故也,千金白薇散。立斋以胞中有热,加味逍遥散。脾肺气虚补中益气汤益智仁。肝肾虚热,六味丸。

转胞〕胎逼及,压在一边,系转捩,脐下急痛,数或闭也。若举起其胎,如补中益气汤。服后探吐以提其气,自出矣。丹溪用参术饮,服后探吐,八次而效。

伤风头重鼻塞发热恶风香苏散香附,加葱、热服,取微汗。若咳嗽多痰,加桔梗,或紫苏饮加葱、。《本草》∶葱能通阳安胎豆豉解肌取汗。

伤寒〕身背拘急发热恶寒,《千金》用葱白十茎,生姜二两,水煎。热服取汗,或葱豉汤。汗出即安。或量加薄荷山栀。若妊妇热病,亦用葱,加薄荷山栀等。忌用发表诸药。若温热时行邪气内犯,热毒迫胎,并宜千金石膏大青汤

〔孕疟〕寒热有时,感六淫食滞之邪而发热,邪甚则损胎,故以安胎为主。初起头痛喜呕胸满胁痛寒热者,小柴胡汤主之。寒多热少者,人参养胃汤。寒少热多者,清脾饮去半夏寒呕多痰者,二陈汤,或柴陈煎黄芩脾虚食减者,六君子汤,不应,补中益气汤久疟正气衰,或间二日发者,必扶正。如异功散当归砂仁鳖甲首乌山药大枣、姜煎服。尝见胎前阴疟不愈,产后延成损者,多矣。

〔孕痢〕《张氏医通》曰∶孕痢有三禁五审∶一禁荡涤肠胃,使胎气下坠;二禁渗利膀胱,使阴液脱亡;

三禁兜涩滞气,使后重转加。故治先调气,以陈皮、煨木香、浓朴之属。开通壅滞,则后重除矣。一审饮食之进不进,清理积滞,加栀、连、砂、、曲、半等。则饮食进矣;二审之通不通,升清降浊,补中加茯苓之类。则水道通矣;三审腹之痛不痛,红痢急痛者为火,宜芩、连、栀、芍等,白痢虚痛者为寒,宜丁香肉果煨姜等;四审后之重不重,初痢后重,宜开通其滞,即香、朴、陈、等。久痢后重,宜升举其阳,举元煎。五审身之热不热,加人迎浮数,先用和营透表,宜当归紫苏薄荷白芍生姜等。疏解后,再行清理。若初起未发热,痢久卫虚,因感冒发热者,左三部必浮缓,须理中汤桂枝表里合治。若痢久身热,脉来渐小,或虚大少力。此真阴内亡,虚阳外露。平人或可辛温峻补以敛之,妊娠又难轻用、附。惟藉参、术、姜、萸、胶、之属。大剂煎服,庶可挽回。五审既明,三禁勿犯,再察其积之稠不稠,色之鲜不鲜。倘粘稠如糊,暂与清理。若汁沫如水,色晦如尘,急须温理其气。故凡沫之清稀不稠,色之瘀晦不鲜者,皆系虚寒,急投参、苓、姜、或可保全。

尝治妊娠腹胀后重白痢粘稠,用浓朴汤去干姜妊娠腹痛食少,白沫清稀,用甘草干姜汤,或理中汤腹胀后重,痢兼赤白,朴姜参甘半夏汤。能食后重血痢稠粘,用芩芍汤送香连丸少腹重痛痢血,或鲜或瘀,用连理汤合千金三物胶艾汤发热后重阴虚血痢,用驻车丸热毒内攻,噤口不食腹胀后重,脓血稠粘,用白头翁汤甘草阿胶。脓血清稀,久痢胎动,用千金胶艾榴皮汤。疟痢气虚,胎坠数,用补中益气汤

以上皆孕痢。方内并加砂仁调气乌梅以调血,未尝不随手辄效也。

伤暑妊娠感暑,烦渴闷乱,黄连香薷饮十味香薷饮。热甚而渴,香薷饮麦冬五味子石膏黄芩知母花粉之属。

〔诸痛〕胎前头痛川芎茶调散。宿有偏正头风,前散加甘菊花心气痛,火龙散心痛闷绝,产宝丸

胃脘痛,养胃汤胁痛解肝煎半夏背痛气滞紫苏饮腹痛因寒因食,并正气散腰痛通气散肾虚腰痛大补元煎小腹痛,络虚为风寒所袭,紫苏饮加姜。寒气滞痛,香附、小等,温而散之。腰腹痛,胎不安,当归阿胶甘草葱白汤。胎动血下,腰腹急痛,苎根汤。

孕痈小腹近下肿痛,皮薄光亮者,痈也。千金托里散。若急痛烦闷,胎气上冲,面青汗冷,血下不止者,不治。

〔乳泣〕未产,乳汁先下,名乳泣。生子多不育。

腹啼〕儿在腹中啼哭者,因妊娠登高举臂,儿口脱出脐带,以此致啼。若令妊妇曲腰就地,如拾物状,或令扫地,脐带血管,仍入儿口,即止。亦有胎热不安致啼者,浓煎黄连汁,常呷之,即止。又妊妇腹内钟鸣,用空房下鼠穴中土一块,令妊妇口噙之,即止。

鬼胎鬼胎,脉多沉细弦涩,大小不调。或由经行饮冷,血蓄冲任而成者,或由停痰蓄水与络中瘀积互结而成。皆内因之病,实非外感之邪。其腹虽渐大,亦且微动,究与其胎各别。治以理气行血为主。加莪术苏木牛膝南星桃仁桂心、麝等味。虚人用十全大补汤,缓图收效,不可川乌巴豆厉剂,急追取咎。尝见孕过期,产出水胎异形,其后必费调理。

〔胎死〕产母舌青,腹中冷而重坠,是胎死矣。宜速用脱花煎。后察虚实调补,若舌与爪甲俱青,腹胀气喘,口中臭秽者危。速令稳婆以手法下之。古法,用童便朴硝五钱。或平胃散,水煎,调朴硝。虚寒,用理中汤,倍人参,调朴硝。冬月胎死,腹觉冷,用香桂散乌头,或黑神散黑龙丹恶血上逆,呕搐昏晕,用童便乘热灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青,母活子死。面青舌赤,母死子存。面舌俱青,母子两亡。

〔过期不产〕因气虚补气,因血漏者培血,气血不足者,益其气血。若过期脉沉细者,非胎也。亦有胎已萎,而在腹不腐。服补剂以和其气血,而自下者。

  胎前脉候


人经停二三月,脉微滑而数,尺中按之不绝者妊脉。凡妊脉宜滑利数实,不涩、不弦、不伏。大忌迟涩浮缓。辨男女脉法,左大为男,右大为女。然多素禀偏大者,惟寸口滑实为男,尺中滑实为女。又如两寸俱滑实为双男,两尺俱滑实为二女。左寸右尺俱实,为一男一女,此最验者。(《医通》),妊脉初时寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎三月。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(《脉经》)

若脉沉细,按之冷,或两尺乍大乍小,乍有乍无,鬼胎也。脉急如风雨,少停复来如初者,夜叉胎也。寸微关滑尺带数,流利往来并啄,小儿之脉已见形,数月怀妊犹未觉。(《脉诀》)欲产之脉必离经,其来大小不匀停,或如啄屋漏应,腰痛腹痛眼生花,产在须臾却非病。

  附方


验胎探胎饮 川芎为末,空心,煎艾汤调下。腹动者胎也,脐下动者也,不动者血凝也。

胞阻胶艾四物汤 见本卷调经

腹痛当归芍药汤 见本卷调经

恶阻参姜半夏汤 参 姜 半夏

〔通治〕当归饮 见本卷调经

恶阻半夏茯苓汤 半夏 陈皮 砂仁(各一钱) 茯苓(二钱) 炙草(五分) 乌梅(二个) 姜 枣水煎。经谓∶无阴则呕,用乌梅敛阴也。

恶阻茯苓丸 赤苓(五钱) 人参 桂心 干姜(各一钱) 半夏 陈皮(各一两) 白术 炙草 枳壳葛根(各五钱) 炼为丸。

恶阻白术汤白术(一两) 人参(五钱) 丁香(二钱半) 甘草(一钱) 每服二钱,加生姜水煎。

胃虚吐水十余日水浆不得下者。

恶阻二香散 香附(一两) 藿香甘草(各二钱) 为末,每服二钱,开水调下。

〔呕胀〕竹茹汤 麦 术(各一两) 浓朴 赤苓(各五钱) 甘草(二钱半) 为末,每服五钱,加姜五片、竹茹五钱,水煎。

胃寒人参丁香散 人参(五钱) 丁香 藿香(各二钱半) 每服五钱。

气逆缩砂散 砂仁(研二钱) 姜汁调米饮下。

脾虚六君子汤 见一卷中风

胃虚橘皮汤 橘皮 竹茹 人参 白术(各二钱) 浓朴(钱半) 姜(一钱)

〔停滞〕香砂汤 木香 砂仁

〔食滞〕小和中饮 山楂 扁豆(各二钱) 陈皮 茯苓 浓朴(各钱半) 炙草(五分) 姜(三片)

〔胀满〕香壳散 香附 枳壳(俱炒) 每服二钱,白汤调下

肝气解肝煎 见三卷诸气。

〔痰气〕七气汤 见二卷咳嗽

中寒温胃饮 见一卷中风

胎漏安胎当归汤 归 芎 人参 阿胶(各一两) 艾叶(一把) 大枣(十二枚)

气虚四君子汤 参 苓 术 草

〔胎动〕钩藤汤 钩藤 当归 茯神 人参 桔梗 桑寄生(各一钱)。

发热加味逍遥散 见一卷火。

〔伤损〕八珍汤 见一卷中风

〔除湿〕升阳除湿汤 见一卷湿。

〔肝脾〕加味归脾汤 归脾汤见二卷劳瘵,此再加山栀柴胡

风热防风黄芩汤 防风 条芩 糊丸,下三五十丸。或防风一味,白汤调下。

尿血续断 当归 生地(各一两) 续断 白芍(各五钱) 每服二钱,葱白汤调下。

〔渗热〕导赤散 见一卷温。

肝火小柴胡汤 见一卷温。

血热四物汤 地 芍 归 芎

暑渴益元散 见一卷温。

〔胎动〕安胎散 地 芍 归 芎(各一钱) 阿胶 艾叶地榆(各一钱) 加姜、枣,水煎。

气喘紫苏饮 苏叶(二钱) 大腹皮 归 芍 芎 陈(各一钱) 参 草(各五分)

加姜、葱白,水煎。

安胎十圣散 地 芍 归 芎(各一钱) 参 术 砂仁(各五分) 续断 甘草(各八分)

〔胎损〕益母地黄汤 生地 益母(各二钱) 归 (各一钱)

〔补脾〕异功散 见一卷中风

气虚保元汤 见一卷火。

〔胎损〕安胎饮 芩 苏 术 归(各一钱) 芎 芍(各八分) 陈皮 香附 砂仁 大腹皮 炙草(各六分)

〔胎大〕达生散 大腹皮(三钱) 参 术 归 芍 陈 苏(各一钱) 砂仁 枳壳(各五分)

炙草(二钱) 水煎。

胎肥瘦胎饮 血余(钱半) 归 芍 芎 木香(各一钱) 乳香(另研,五分) 为细末,白汤调下。

〔胎大〕枳壳散 枳壳(麸炒,四两) 炙草(二两) 为末,白汤调下。

〔固胎〕胎元饮 参 归 芍 杜仲(各二钱) 熟地(三钱) 白术(钱五分) 陈 草(各一钱) 水煎。

气虚加黄 ,虚寒加炮姜

〔固胎〕泰山盘石散 参 归 芩 续断(各一钱) 芎 地 芍(各八分) 白术(二钱) 炙草砂仁(各五分) 糯米(二撮)

〔保孕〕千金保孕丸 杜仲(四两,糯米炒断丝) 续断(二两,洗) 以山药粉糊丸桐子大。

每服八九十丸,空心米饮下。忌

发热圣愈汤 见二卷劳瘵

发热十全大补汤 见一卷中风

补血当归补血汤 见本卷崩漏

〔补中〕补中益气汤 见一卷中风

子烦竹叶汤 茯苓 麦冬 防风 黄芩(各二钱) 竹叶(十片)

水煎。一方有人参山栀,无黄芩。张石顽加人参一钱,粳米一合

烦躁生脉散 见一卷暑。

〔火乘〕麦冬 见一卷暑。

心烦犀角散 犀角尖(磨汁) 地骨 条芩 麦冬 甘草(各五分) 赤苓(二钱) 入竹沥一合温服

〔躁热〕竹茹汤 淡竹茹(一两) 水煎。

〔肾躁〕加减地黄汤 生地 山药 丹皮 萸肉 茯苓 杜仲 续断 五味 阿胶 水煎。

烦躁知母 知母(炒二两) 为末,枣肉丸弹子大。每一丸,人参汤下。

子悬当归汤 人参 当归(各二钱) 阿胶 炙草(各一钱) 加连须葱白,水煎。

水肿千金鲤鱼汤 苓 术(各五钱) 归 芍(各三钱) 陈皮(二钱) 分两服,以鲤鱼一个去鳞、肠,水煮熟,取鲤鱼汁盏许,加姜同煎,温服四五次。

子肿全生白术散 白术(一钱) 姜皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮(各五分) 为末,米饮下。

子气天仙藤散 天仙藤(即青木香藤微炒) 香附 乌药 陈皮 炙草 苏叶 木瓜 生姜等分,水煎。

子嗽百合散 百合 紫菀 麦冬 桔梗 桑皮(各一两) 甘草(五钱) 竹茹(一团) 为末,每服八钱,入蜜煎服。

风嗽香苏散 香附 紫苏(各三钱) 陈皮(一钱) 甘草(七分) 姜 葱 煎服。咳加杏仁桑皮伤风自汗桂枝

寒嗽小建中汤 见一卷伤风

火嗽紫菀汤 紫菀 天冬(各一钱) 桔梗 炙草 桑皮 杏仁(各三分) 竹茹(一分)

温服

化痰二陈汤 见一卷中风

子痫羚羊角散 见五卷厥。

子淋本事安营散 人参 细辛 当归 甘草 灯草 木通 滑石 麦冬 为末。每服二钱,麦冬汤下。

阴虚六味丸 见一卷中风

阳虚肾气丸 见二卷虚损

涩〕导赤散 见一卷温。

〔肺热〕黄芩清肺饮 见一卷火。

〔利葵子茯苓汤 冬葵子(五两五钱) 白茯苓(二两) 为末。每服三钱,米汤下。

遗溺千金白薇散 白薇 白芍 等分为末,方寸匕

转胞参术饮 见七卷转胞

热病葱豉汤 见一卷温。

温热千金石膏大青汤 石膏(八钱) 大青 黄芩(各三钱) 前胡 知母 栀子仁(各四钱)

葱白(四条) 水煎温服

〔孕疟〕养胃汤 见三卷脾胃。

〔孕疟〕清脾饮 见四卷阴疟

痰疟柴陈煎 小柴胡汤二陈汤

〔升阳〕举元煎 见三卷饮食。

久痢理中汤 见一卷中风

〔痢胀〕浓朴汤 见七卷二便不通。

白痢甘草干姜汤 甘草(四两) 干姜(二两)

〔赤白〕朴姜参甘半夏汤 朴 姜 参 草 夏 姜 枣

热痢芩芍汤 芩 芍 草

后重香连丸 见四卷痢。

血痢连理汤 见一卷暑。

血痢三物胶艾汤 阿胶 艾叶 石榴皮 等分,水煎。

阴虚驻车丸 见四卷痢。

热痢白头翁汤 见四卷痢。

久痢千金胶艾榴皮汤 即三物胶艾汤

中暑黄连香薷饮 见一卷中风

伤暑十味香薷饮 五物香薷饮木瓜 参 陈 术

伤暑五物香薷饮 见一卷中风

头痛川芎茶调散 见一卷伤风

心气火龙散 川楝子 茴香(各炒三钱) 艾叶(盐炒钱半) 水煎。

心痛产宝丸 芎 归 苓 朴(各一两) 分二服。

〔寒食〕正气散 见一卷中风

腰痛通气散 故纸瓦上炒香研末。先嚼核桃肉一个,温故纸末三钱。

〔肾虚〕大补元煎 见一卷中风

〔血下〕苎根 生地 苎根(各二两) 归 芍 草 阿胶(各一两) 分三服,水煎。

孕痈千金托里散 参 草 芎 归 桔 芍 天冬 连翘 忍冬 生姜

〔胎死〕脱花煎 当归(七钱) 川芎 牛膝(各二钱) 车前子(钱半) 桂心 红花(各一钱) 水煎。

如胎死不下,加朴硝三钱。

〔胎死〕平胃散 见一卷中风

〔腹冷〕香桂散 麝香(五分) 桂心(二钱) 下。

〔腹冷〕黑神散 见二卷血。

产难黑龙丹 五灵脂 当归 生地 川芎 良姜(各二两) 以上入砂罐内,盐泥封固, 红研细。

百草霜(三钱) 乳香 硫黄 琥珀 花蕊石( ,各研三钱) 共和糊丸弹子大。临服, 红,入姜汁浸服,下。

  胎前脉案


石氏 洒淅恶寒呕吐绝谷汤饮不下者,四旬余,奄奄沉困,身冷而阳垂绝。诊之脉伏,沉候似无,予断为胎,其家疑未信。予谓此恶阻之重者,胎无疑也。夫胞宫血聚,气不下行,必至浊阴上犯,阻塞阳和,呕逆厥冷,非姜附无以通阳泄浊。其翁惧热药胎堕,予曰∶经云有故无殒,保无忧也。先与热姜汁,继和以米汁,呕吐止。进附子理中汤加制半夏,二剂身温,嗣用异功散砂仁煨姜,五服而安,至期产一女。

郑氏 寒热咳痰,食减经阻,医谓损怯,进补剂中满,恶闻食气,烦晕善惊。更医以为肝风,用和营镇惊。延及神色困惫,时或晕绝,举家惶惑,请临诊一决。予曰∶此胎脉,右尺已动滑,勿药可也。(经云,阴搏阳别,谓之有子。言阴搏于下,阳别于上,气血调和,即胎脉也。《脉诀》云∶尺内不止真胎妇,尺脉绵绵不绝为胎结也。)无已,姑用益阴和阳,白芍柏子仁茯神甘菊(炒)、枣仁炙草小麦桑叶南枣。四服渐安,后生一子。

某氏 经闭成块,疑为瘀,腹痛猝崩。医云∶瘀滞未浮,用攻消药,淋胀日甚。予谓∶瘀血既行,理无作胀。诊脉阳虚而阴搏,知妊娠血漏。用七味阿胶散,加白芍木香杜仲续断,血止胀消,后果孕产。

安胎止漏,兼畅脾摄血,胀痛自除。盖妊娠下血,名曰胎漏,多由闪挫损伤胞络致之。若转用攻伐再动新血,益加虚痛作胀,直至堕胎方悔耳。

魏氏 经止两月,腹痛胀,食减夜热。医谓经闭,用通利药,血下不止。更医见同,用牛膝红花炮姜枳壳,漏益甚,腹加痛胀,头晕腰疼烦热不寐。予诊之,觉尺脉搏指,两寸独别,胎脉也。但热久攻伐药多,恐损动胎元,且致胞系不固耳。用香附童便制)、白芍(炒)行气和血以除痛胀,蒲黄(炒黑)、荆芥制)止血而除晕,杜仲炒)、阿胶(水化)、熟地(炒)固肾以摄下,茯神麦冬枣仁(炒)

安神以止烦。一服症减而思食,胎如指堕,前方去白芍阿胶蒲黄麦冬,加楂肉、当归炒)、炙草莲子,数服乃安。

谢氏 孕逾三月,男女分形,病者漫谓血 ,治者误行攻伐,致血下注胎堕,身热汗烦,眩晕不寐

索方乃桃仁牛膝莪术红花等剂,明晨更加生楂肉。予见骇甚,询之,则曰胎堕,未便告知。婉云∶瘀血已行耳,医尚未知所下男胎也,因叹庸手杀人,殊堪发指。急以参、 、茯神固摄元气,佐以炙草荆芥炒)、阿胶(烊)、麦冬五味牡蛎 )、龙眼肉红枣,数服汗收血止。

汤氏 孕四月,胎漏鲜红,系伤胞络。辄用芩芍苎根汤,转致腹痛泄泻。据脉候虚缓,本非火迫络伤致漏,宜温补弥隙自安。仿胶艾汤海螵蛸阿胶杜仲茯苓杞子艾绒续断炙草砂仁。数服而安。

眭氏 孕五月屡堕,翁商之,予谓孕逢五月,足太阴养胎,想脾血素亏耳。若获孕,先二三月预服固摄之剂。用胎元饮,参、苓、术、草、地、芍、归、陈、杜仲续断砂仁菟丝芡实、姜、枣,水煎,每月服五七剂。胎遂固,生一子,仅绵一线,后竟不孕

薛氏 孕六月,因劳便红,头微眩,此肠风宿恙,因热伤阴分而成。用白芍地榆(俱炒)、当归荆芥(俱炒)、山栀(炒)、茯神炙草阿胶化)、侧柏叶(捣),水煎,三服而瘳。

侄女 孕七月,久泄泻,肛坠足肿,吐咳,腹微痛,寒热如疟,脉弦,右尺滑大。此中气下陷,土衰木乘。以补中益气汤减归、 ,加砂仁、制半夏茯苓煨姜,数服痛坠寒热俱减。

因其肠胃久滑,不戒荤茹,泄泻仍作。加谷芽(炒)、茴香炮姜等味而安。

酆氏 孕七月余,与夫口角,为面杖所伤。左胁大痛,下部如裂,胎气上逼,撑拒欲死。服妇科药,入咽格格不下,喘吼待毙而已。诊之脉洪数无伦,体如烙,面如赭,察其唇舌未变青紫,知胎未损,慰之曰∶幸母子俱无恙也。用牛膝苏梗、栝红花(各二钱)、归尾枳壳(各钱半)、降香(锉三钱)、丹皮(一钱)。

煎服喘止痛定热退,进粥碗许,随用顺气安胎之剂而平。

族女 孕八月,因劳吐红,鲜紫成盆。火升则呛咳,颧赤少寐,口不知味。服童便阿胶不止,诊脉左寸关大,两尺俱伏,此君相之火逼伤阳络,必得火降呛咳平,红自止。用生地山栀连翘白芍杏仁贝母百合茯神甘草莲子、灯芯、阿胶(烊),三服咳稀血止安寐矣。后用熟地当归白芍杜仲(盐水炒)、杞子(焙)以实下元,尺脉亦起。

吕氏 将产腹痛血下,脉短滑,左虚芤。予谓∶脉未离经,决非正产右关短滑,系食滞,腹痛见红由触损,但须行气补血。用红米曲、陈皮、楂肉,利气消滞,以当归白芍,和血定痛,逾两旬乃产。

某氏 过期不产,按月经行,事所或有。今述孕已两载,兼见乳汁腹大不产,计欲攻堕,然细诊却非产脉,须知漏卮不塞,孕何由成。且万无攻坠之理,虽属怪症,应以常法主治,惟明理者知之。方用熟地潞参当归白芍白术炙草杜仲杞子续断砂仁广皮、莲、枣,此以气摄血之剂,多服则漏止胎长,接服二十剂,又逾八九月而产。


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