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伤寒


  《素问》


  《素•热论篇》:帝曰:今夫热病者,皆伤寒之类也。或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?岐伯对曰:巨阳者,诸阳之属也。其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽盛不死。其两感于寒而病者,必不免于死。帝曰:愿闻其故。岐伯曰:伤寒一日,巨阳受之,故头项痛腰脊强。二日,阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻,络于目,故身热目疼,而鼻干不得卧也。三日,少阳受之,少阳主胆,其脉循胁,络于耳,故胸胁痛耳聋三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。四日,太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满嗌干。五日,少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日,厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满囊缩三阴三阳五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。(阴脉皆连五脏,故曰入脏,非风寒直入脏中也。)其不两感于寒者,七日,巨阳病衰,头痛少愈。八日,阳明病衰,身热少愈。九日,少阳病衰,耳聋微闻。十日,太阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日,少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏。十二日,厥阴病衰,囊纵少腹微下,大气皆去,病日已矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已。其满三日者,可泄而已。

  《水热穴论》:帝曰:人伤于寒,而传为热,何也?岐伯曰:夫寒甚则生热也。

  两感 《素•热论》:帝曰:其病两感于寒者,其脉应与其病形何如?岐伯曰:两感于寒者,病一日,则巨阳与少阴俱病,则头痛口干烦满。二日,则阳明太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵言。三日,则少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人,六日死。帝曰:五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三日乃死,何也?岐伯曰:阳明者,十二经脉之长也,其血气盛,故不知人,三日其气尽,故死。(两感则表里同病。)

  温病暑病 《素•热论》:凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出,勿止。

  阴阳交 《素•评热病论》:帝问曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病为何?岐伯曰:病名阴阳交。交者,死也。帝曰:愿闻其说。岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜则当能食,而不复热。复热者,邪气也。汗出者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。病而留者,其寿可立而倾也。且夫《热论》曰:汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者,是失志失志者,死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。

  遗证 《素•热论》:帝曰:热病已愈,时有所遗者,何也?岐伯曰:诸遗者,热盛而强食之,故有所遗也。若此者,皆病已衰,而热有所藏,因其谷气相薄,两热相合,故有所遗也。帝曰:善。治遗奈何?岐伯曰:视其虚实,调其逆从,可使必已矣。帝曰:病热当何禁之?岐伯曰:病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。

  《难经》


  伤寒有几,其脉有变不?然。伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。其所苦各不同。中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急。伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩。温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然。阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死。阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。(阳虚阴盛者,风伤卫而汗自泄,寒气在内而未出也。阳盛阴虚者,身热汗闭,燥火内结,津液干枯,阴气欲竭也。此以有邪处为虚,无邪处为盛。)

  《伤寒论》六经脉证


  太阳病,脉浮,头项强痛恶寒尺寸俱浮者,太阳受病也。其脉上连风府,故头项痛腰脊强发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风恶寒,体痛,呕逆脉阴阳俱紧者,名曰伤寒发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈。以阳数七,阴数六也。

  阳明中风口苦咽干腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧。(恶寒未离太阳。)阳明病,若能食,名中风不能食,名中寒尺寸俱长者,阳明受病也。其脉侠鼻络于目,故身热,目疼,鼻干,不能卧。阳明外证:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。(邪气已离太阳,故不恶寒。)阳明脉大。(以上皆阳明之经病。)有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明。(此三条皆传腑之证。)太阳阳明者,脾约是也。少阳阳明者,发汗,利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。阳明之为病,胃家实也。(此正阳阳明。)阳明居中,土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。

  少阳之为病,口苦,咽(咽:原作“舌”,《四库全书》本同,据《伤寒论》改。)干,目眩也。尺寸俱弦者,少阳受病也。其脉循胁,络于耳,故胸胁痛耳聋。少阳中风,两耳无所闻,目赤胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。(头痛发热太阳同,而脉之弦细独异。)三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。(内热已极。)伤寒六七日,无大热,(外热轻则内热重。)其人躁烦者,此为阳去入阴也。(若热轻而不烦躁,则病欲退矣。)伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。

  太阴之为病,腹满而吐(吐:原作“呕”,《四库全书》本同,据《伤寒论》改。),食不下,自利益甚,时腹自痛。尺寸俱沉细者,太阴受病也。其脉布胃中,络于嗌,故腹满嗌干伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。(同一太阴病,而有沉细浮缓之殊。盖沉细乃太阴病脉,浮缓乃太阴本脉也。)自利不渴者,属太阴,以脏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。(少阴自利而渴,热入下焦也。此自利而不渴,寒入中焦也。)

  少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(卫气行于阳则寤,行于阴则寐。)少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也。尺寸俱沉者,少阴受病也。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

  厥阴之为病,消渴气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之,利不止。尺寸俱微缓者,厥阴受病也。以其脉循阴器,络于肝,故烦满囊缩厥阴中风,脉微浮,为欲愈,不浮,为未愈。

  伤寒传足不传经脉。(此本陶节庵最为明晰。)

  足太阳脉,起于目内眦,从颈下后项,连风府,行身之后,终于足。其外症头疼项强腰脊痛骨节痛,恶心发热恶寒。标病宜发汗,但太多则亡阳筋惕肉瞤小便不利者,当利。自利者,不可利。利之引热入膀胱,其人如狂。不可下,下之为结胸

  足阳明脉,起于鼻,络于目,循面下人迎,入缺盆下膈,属胃,行身之前,终于足之厉兑穴。故其症目痛鼻干不得眠头痛身热恶寒无汗者属标病,宜解肌身热发渴汗出,属本病,宜清热解肌。若恶热自汗,发渴,去衣被,发斑,发黄,发狂,大便秘,腹满,此正阳明胃腑病也,宜下之。

  足少阳脉,起于目锐眦,上抵头,循角,络耳中,循胸胁,行身之侧,终于足。故头角痛,目眩耳聋,胁疼,心下痞寒热往来,呕而口苦胆热也。此经无标本,只有小柴胡一汤和解,随证加减。有三禁,汗之犯太阳,下之犯阳明,利之犯少阴。脉弦数者,是本经症。

  足太阴三阴经首,其脉始于足大指,上行至腹,络于喉,连舌本,行身之前也。故腹满自利,咽干呕吐腹满,邪入脾也。呕吐脾气不和也。自利,挟热下利也。咽干,脾脉连喉也。头不疼,阴脉至颈而还也。身微热,手足温,表邪解而传入里也。身目俱黄,标病,宜平热。腹满硬痛,渴而喉干,小便赤,大便难,本病,虽宜下,然当分寒热施治。

  足少阴脉,始于足心,上行贯脊循喉,络舌本,下注心胸,行身之后也。其病手足乍冷乍温,身不热者,标病。二便不通,舌干口燥者,本病。此经本热而标寒也,宜急下以存肾水。虽自利,此是饮汤水所致,不可疑为寒也。初病大热,至此变为厥冷者,是热深厥亦深也,急下之。至阴又难拘定法,因分直中者寒证,传经热证。大抵六经中,惟此难辨。有直中真阴者,有夹阴中寒者,有夹阴伤寒者,有虚阳伏阴者,有阴极发躁者,有漏底伤寒者。前二证,身不热,厥冷,全似少阴传经而冷者。后四证,身热面赤,又全似阳。大要口燥舌干,渴而谵语大便实者,传经热证也。足冷呕吐,泻利不渴,或恶寒腹痛者,直中真寒证也。

  足厥阴脉,始于足大指,上循阴器,抵小腹,循胁,上口唇,与督脉会于巅顶,行身之侧也。其证烦懑囊拳,消渴舌卷谵语大便不通而头疼,手足乍冷乍温者,此是阳经传来热邪,本病,宜急下。若发热恶寒,状如疟疾,此是热邪在经,标病,宜和解。若不呕,便清,当有大汗至而自愈。头疼者,以督脉会于巅顶故也。大抵热深厥亦深,则舌卷囊缩。(肝主筋也。)阴寒冷极,亦卷缩,须以口渴不渴,足冷不冷,脉沉实沉细别之。(厥阴属热者甚多,后人皆指为极寒,概用温热,误人无算。熟读《伤寒论》自知。)

  伤寒六经治法方


  (诸方精义俱详余所著《伤寒类方》中,不更赘。)

  桂枝汤(俱本《伤寒论》)

  治太阳中风,头疼发热,汗出恶风

  桂枝(三两,去皮)  芍药(三两)  甘草(二两,炙)  生姜(三两)  大枣(十二枚,

  上五味㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温服一升。服已,须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,通身漐漐微似有汗者,益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。若不汗,更服,依前法。又不汗,后服当小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出者,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、、臭恶等物。(此服外感风寒之药,服法俱当如此。)

  麻黄汤

  治太阳中寒,头身俱痛,发热无汗恶风而喘。

  麻黄(三两,去节)  桂枝(二两,去皮)  甘草(一两,炙)  杏仁(七十个,汤泡,去皮、尖)

  上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

  桂枝麻黄各半汤

  治伤寒向愈,脉微缓,恶寒身痒

  桂枝(一两十六铢,去皮)  芍药洗)  生姜(切)  甘草(炙)  麻黄(各一两,去节)  大枣(四枚,)  杏仁(二十四个,汤浸,去皮、尖及两仁者)

  上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取一升八合,去滓。温服六合,令微汗则愈。

  桂枝加葛根汤

  治太阳病项背强几几,反汗出恶风

  葛根(四两)  芍药(二两)  甘草(二两)  生姜(三两,切)  大枣(十二枚,)  桂枝(三两,去皮)

  上六味,以水一斗,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法。(本方无麻黄。若加麻黄,则为葛根汤矣。成无己本误加。)

  葛根汤

  治太阳病项背强无汗恶风者。又治太阳阳明合病,自下利者。

  葛根(四两)  麻黄(三两,去节)  桂枝(二两,去皮)  芍药(二两,切)  甘草(二两,炙)  生姜(三两,切)  大枣(十二枚,

  上七味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄葛根减二升,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。

  葛根黄芩黄连汤

  治太阳误下,利遂不止,喘而汗出者,此主之。

  葛根(半斤)  甘草(炙)  黄芩(各二两)  黄连(三两)

  上四味,以水八升,先煮葛根减二升,入诸药,煮取二升,去滓。分温再服。

  桂枝加芍药汤

  治太阳误下腹满时痛,属太阴也,此主之。大实痛者,加大黄一两,即桂枝加大黄汤

  桂枝(三两)  芍药(六两,洗)  甘草(二两,炙)  生姜(三两,切)  大枣(十二枚,

  上五味㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温服一升。(此即桂枝汤芍药一倍,即另成一方,而以之治太阴证,分两轻重之所关如此。太阴病必腹满。)

  大青龙汤

  治太阳中风,脉浮紧,恶寒发热,身疼,不汗出而烦躁者。  麻黄(六两,去节)  桂枝(二两,去皮)  甘草(二两,炙)  杏仁(四十粒,去皮、尖)  生姜(三两,切)  大枣(十二枚,)  石膏(如鸡子大,碎)

  上七味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓。温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁不得眠也。(此风寒两伤之方。按:载大青龙,何以不载小青龙?盖小青龙伤寒不解,心下有水气之证,非伤寒正方也。)

  桂枝加桂汤

  治烧针令其汗,针处被寒,核起,微赤,必发奔豚。灸其核上各一壮,与此汤。

  即桂枝汤二两。

  小柴胡汤

  治少阳中风往来寒热胸胁苦满心烦喜呕腹痛心悸头汗出,舌上苔白。及妇人热入血室等证。

  柴胡(半斤)  黄芩人参)  甘草(各三两)  半夏(半升,洗)  生姜(三两,切)  大枣(十二枚,

  上七味,水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升。温服一升,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏人参,加栝楼实一枚。若渴者,去半夏人参,合前成四两半,栝楼根四两。若腹中痛者,去黄芩芍药三两。若胁下痞硬,去大枣牡蛎四两。若心下悸小便不利者,去黄芩茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加三两,温覆取微汗愈。若咳者,去人参大枣生姜,加五味子半升,干姜二两。(此方加减法须细稔。)

  大柴胡汤

  治伤寒十余日,柴胡证仍在,呕而心下急,心中痞硬而利,热结在里,往来寒热等症。

  柴胡(半斤)  黄芩(三两)  芍药(三两)  半夏(半升,洗)  生姜(五两,切)  枳实(四枚,炙)  大枣(十二枚,)  大黄(二两)

  上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。温服一升,日三服。

  大承气汤

  治伤寒十余日,吐下后不解,时发潮热,独语如见鬼状,寻衣摸床,胃中有燥屎也,此下之。

  大黄(四两,洗)  厚朴(半斤,去皮,炙)  枳实(五枚,炙)  芒硝三合

  上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大黄,煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸。分温再服,得下,余勿服。(胃中非存燥屎之所。此言胃中者,指足阳明言,即所谓胃中实是也,乃肠胃之总名。)

  小承气汤

  治汗多,微发热,不恶寒,或小便数大便硬,谵语者,与此汤微和胃气。

  大黄(四两)  厚朴(二两,去皮,炙)  枳实(三枚,炙)

  上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分温二服。初服汤,当更衣,不尔者,尽饮之。若更衣者,勿服之。

  调胃承气汤

  治胃气不和,不恶寒,但热,腹微满而烦,与此汤。

  大黄(四两,去皮,清浸)  甘草(二两,炙)  芒硝(半斤)

  上三味,㕮咀,以水三升,先煮大黄甘草取一升,去滓,纳芒硝,更上火微煮令沸。少少温服。(不恶寒,乃外邪已尽,方可下,此仲景之要法。)

  桃核承气汤

  治太阳病不解,热结膀胱,其人如狂。血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,宜先与桂枝解外,外解已,但小腹急结,此主之。

  桃仁(五十个,去皮、尖)  桂枝(二两,去皮)  大黄(四两)  芒硝  甘草(炙,各二两)

  上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,纳芒硝,更上火微沸,下火。先令温服五合,日三服,当微利。

  抵当汤

  治伤寒六七日,少腹硬,小便自利,其人如狂,喜忘大便黑,此有蓄血

  水蛭(熬)  虻虫(各三十个,去翅足,熬)  桃仁(三十个,去皮、尖)  大黄(三两,浸)

  上四味为末,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下,再服。

  抵当丸

  治伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之。不可余药。

  水蛭(二十个)  虻虫(二十五个)  桃仁(二十个,去皮、尖)  大黄(三两)

  上四味杵,分为四丸,以水一升煮一丸,取七合服之。晬时当下血,若不下者,更服。

  大陷胸汤

  治表未解,而医反下之,胃虚阳气内陷,心下有硬,舌上燥渴,小有潮热,心下至少腹痛不可近。

  大黄(六两,去皮)  芒硝(一升)  甘遂(一钱)

  上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,纳芒硝,煮一两沸,纳甘遂末。温服一升,得快利,止后服。(结胸乃水饮为患,《伤寒论》云此为水结,故用甘遂。)

  大陷胸丸

  治病发于阳而反下之,热入因作结胸病发于阴而反下之,因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。  大黄(半斤)  葶苈子(熬)  芒硝  杏仁(去皮、尖,熬黑,各半升)

  上四味,捣筛二味,纳杏仁芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升。温顿服之,一宿乃下。如不下,更服,取下为效。

  小陷胸汤

  治病在心下,按之则痛,脉浮滑者。

  黄连(一两)  半夏(半升,洗)  栝楼实(大者一个)

  上三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,去滓,纳诸药,煮取二升,去滓。分温三服。

  白虎汤

  治脉滑而厥,里有热也。又治三阳合病腹满身重谵语遗尿自汗出者。

  知母(六两)  石膏(一斤,碎)  甘草(二两)  粳米六合

  上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。(阳极于内,发散则路远,故从小便去之。)

  麻黄附子细辛汤

  治少阴始得病,反发热,脉沉者。

  麻黄(去节)  细辛(各二两)  附子(一枚,泡去皮,破八片)

  上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳药煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

  四逆散

  治少阴传经热邪,四逆,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄痢下重者。

  甘草(炙)  枳实(破,水渍,炙)  干柴胡  芍药(各十分)

  上四味,捣筛。白饮和服方寸匕,日三服。咳者加五味子干姜各五分,并主下痢。悸者加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。腹中痛者,加附子一枚,炮令拆。泄痢下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,纳汤中,煮取一升半,分温再服。(热邪入深,乃见四逆,误认为寒,贻害匪细。薤白能治下重,以能泄大肠之气也。)

  四逆汤

  治脉沉体痛,温温欲吐,下利清谷手足厥冷内寒外热,脉微欲绝等症。

  甘草(二两,炙)  干姜(一两半)  附子(一枚,生用,去皮,破八片)

  上三味㕮咀,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。(四逆汤不可轻用,一症不具即当细审,必诸症皆全,方可决用无疑。)

  四逆加人参汤

  治利后亡血

  本方加人参

  通脉四逆汤

  治下痢清谷脉绝,汗出而厥。

  本方加干姜一倍。

  通脉四逆加猪胆汁汤

  治汗出而厥,脉绝拘急

  本方加猪胆汁。

  当归四逆汤

  治手足厥冷,脉细欲绝,脉浮革,因而肠鸣者。

  当归  桂枝  芍药(各三两)  细辛(二两)  大枣(二十五个)  甘草  通草(各二两)

  上七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。(此四逆症乃从太阳误下所致,非厥阴少阴之四逆也,故仍以桂枝汤为主。)

  理中丸及汤

  治霍乱头痛发热,身疼痛,寒多不用水者,理中汤。若大病瘥后喜唾,久不了了,胃上有寒者,用理中丸

  人参  甘草(炙)  白术  干姜(各三两)

  上四味,捣筛为末,丸如鸡子黄大。以沸汤数合,和一丸研碎,温服之,日三服,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。(四逆乃温下焦、中焦之法,理中为温上焦中焦之法,各有部位也。)

  附子泻心汤

  治心中痞而复恶寒汗出。

  大黄(二两)  黄连  黄芩(各一两)  附子(一枚,泡去皮,破,别煮取汁)

  上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,纳附子汁。分温再服。(治上焦用生药,故渍而不煎。附子能回阳止汗。)

  栀子豉汤

  治汗、吐、下后,虚烦不得眠。及大下之后,身热未去,心中结痛,或微烦者。  栀子(十四枚,)  香豉(四合,绵裹)

  上二味,以水四升,先煮栀子得二升半,纳煮取一升半,去滓。分为二服,温进一服,得吐者,止后服。(邪在至高之分,以此吐之。所谓在上者因而越之也。此吐方之最和平者。)

  真武汤

  治太阳汗出不解,仍发热心悸头眩,身瞤动,振振欲擗地者。又治少阴至四五日,小便不利,四肢沉重,疼痛,自下痢,此为有水气

  茯苓  芍药  生姜(各三两,切)  白术(二两)  附子(一枚,泡去皮,破八片)

  上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。(此治水逆之正方。)若咳者,加五味半升,细辛干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下痢者,去芍药,加干姜二两。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。

  大黄黄连泻心汤

  治伤寒脉浮紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。此主之。

  大黄(二两)  黄连(一两)

  上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。(凡治下焦补剂,当多煎,以熟为主。治上焦之泻剂,当不煎,以生为主。此亦治至高之热邪,故亦用生药。)

  白通汤

  治少阴下痢。

  葱白(四茎)  干姜(一两)  附子(一枚,生用,去皮,破八片)

  上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。(此为寒痢。)

  白通加猪胆汁方

  治服白通汤,利不止,汗出而厥逆无脉,干呕而烦。服汤后,脉暴出者死,微续者生。

  即白通汤煎成,纳人尿五合猪胆一合。分温再服。

  猪肤

  少阴病,下痢咽痛胸满心烦者,此主之。

  猪肤(一斤)

  上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香和令相得。温分六服。(引少阴之虚火下达。)

  甘草汤桔梗汤

  治少阴咽痛,先与甘草汤。不瘥,与桔梗汤

  甘草(二两)

  上一味,以水二升,煮减半,去滓。温服七合,日二服。桔梗汤:加桔梗一两,煎法同。(此方制少阴在上之火。)

  瓜蒂散

  治太阳病胸中痞硬气上冲胸,不得息,此胸中有寒也。又或手足厥冷,脉乍紧,心中烦满不能食,病在胸中,并当吐之。

  瓜蒂(熬)  赤小豆(各一分)

  上二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓取汁和散。温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与之。

  麻黄升麻汤

  治伤寒六七日,大下后,厥逆,寸脉沉迟,下部脉不至,咽喉不利吐脓血泄痢,为难治,此主之。

  麻黄(二两半,去节)  升麻  当归(各一两一分)  知母  黄芩  萎蕤(各十八铢)  石膏(碎,绵裹)  白术  干姜  芍药  天冬(去心)  桂枝  茯苓  甘草(炙,各六铢)

  上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓。分温三服,令汗出愈。

  旋覆代赭汤

  治伤寒汗出吐下后,心下痞硬噫气不除,此主之。

  旋覆花(三两)  人参(二两)  生姜(五两,切)  半夏(半升,洗)  代赭石(一两)  大枣(十二枚,)  甘草(三两,炙)

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓。再煎取三升,温服一升,日三服。

  苦酒汤

  治少阴病,咽中生疮,声不出者。

  半夏(洗,破,十四枚)  鸡子(一枚,去黄,纳苦酒着壳中)

  上二味,纳半夏苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之,不瘥,更作三剂服之。(制法奇。)

  枳实栀子豉汤

  治大病瘥后劳复。  枳实(三枚,炙)  栀子(十四枚,)  (一升,绵裹)

  上三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实栀子,煮取二升,下更煮五六沸,去滓。温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。(大病后劳复,庸医必作虚治,乃纯用降气清火之品,当细参之。)

  竹叶石膏汤

  治伤寒解后,虚羸少气气逆欲吐者。(方见通治。壮火食气,故少气者多属火证。)

  烧裈散

  治阴阳易病,其人身重少气少腹里急阴中拘挛,热上冲胸,头重不举,眼中生花,膝拘急

  上取人中裈近阴处,剪烧灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿则愈。妇人病,取男子裈当烧灰。

  猪胆导法

  以猪胆汁加,纳谷道中。

  蜜煎导法

  以蜜煎老,捏作指大一条,纳谷道中,以手按之。

  上二方,俱治伤寒大发汗小便利,津液内竭,大便虽硬,不可攻之,用此法。

  治男子新病起房内复者方(《千金》)

  取女人月经赤帛,烧服方寸匕。亦治阴卵肿缩入腹,绞痛欲死。

  治交接劳复阴卵肿缩腹中绞痛便欲死方(《千金》)

  取所交接妇人衣服,以覆男子,立愈。

  竹皮汤(《外台》)

  治交接劳复,卵肿腹痛,便绝欲死。

  青竹皮(一升)

  上一味,水三升,煮五六沸,绞汁顿服。立愈。此方范汪亦治大便劳复

  疗食劳方(《外台》)

  杏仁(五十枚)

  上一味,以二升,煎取服之,取汗则瘥。

  治结胸灸法(《本事方》)

  巴豆(十四枚)  黄连(七寸,连皮用)

  上捣细末,用津唾和成膏,填入脐心,以灸其上。腹中有声,其病去矣。不拘壮数,以病退为度。才灸了便以温汤浸手帕拭之,恐生疮也。(此法最稳。凡胸中病,俱可依此法外治。)

  鹊石散(《本事方》)

  治伤寒发狂,弃衣奔走,逾墙上屋。

  黄连  寒水石(各等分

  上为细末,每服二钱,浓煎甘草调服

  鳖甲散(《活人书》)

  治伤寒八九日不瘥,名曰坏证。伤寒不能治者,宜此疗之。

  升麻  前胡(去芦)  乌梅(去核)  枳实(麸炒,去麸)  犀角)  黄芩(各半两)  生地黄(切,两合)  甘草(一分、炙)  鳖甲(去裙,米醋炙赤黄,杵碎,用半两)

  上剉如麻豆大,每服抄五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服

  升麻鳖甲汤(《金匮》)

  阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治。此汤主之。

  升麻(二两)  当归(一两)  蜀椒(炒去汗,一两)  甘草(二两)  鳖甲(手指大一片,炙)  雄黄(半两,研)

  上六味,以水四升,煮取一升,顿服之。老小再服取汗。

  升麻鳖甲雄黄蜀椒

  阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤雄黄蜀椒主之。

  《肘后》、《千金方》:阳毒用升麻汤,无鳖甲,有;阴毒用甘草汤,即本方无雄黄。《活人》:阳毒升麻汤,用犀角射干黄芩人参,无当归蜀椒鳖甲雄黄。(蜀椒辛热之品,阳毒用而阴毒反去之,疑误。《活人书》加犀角等四味颇切当。)

  栀子仁汤(《活人书》)

  治阳毒,伤寒壮热百节疼痛。

  栀子仁(一两)  柴胡(一两半)  升麻  黄芩(各二两)  赤芍(一两)  大青(一两)  石膏(二两)  知母(一两)  甘草(半两,炙)  杏仁(二两,汤浸,去皮尖及双仁者,麸炒微黄)

  上件捣为粗末,每服抄四钱,以水一盏,入生姜半分,一百粒,煎至六分,去滓,不计时候温服。  还阳汤(《本事方》)

  治阴毒,面色青,四肢逆冷,心躁腹痛

  用硫黄末新汲水调下,良久,或寒一起,或热一起,更看紧慢,再服一二钱,则为汗出瘥。

  萎蕤汤(《活人书》)

  治风温,兼疗冬温及春月中风伤寒发热头眩痛,喉咽干,舌强,胸内疼,痞满,腰背强。

  萎蕤(三分)  石膏(一两,杵碎)  白薇  麻黄(汤泡,焙干秤)  川芎  葛根(生者可用二两尤妙)  大羌活(去芦)  甘草(炙)  杏仁(去皮尖双仁,捶碎,各半两)  青木香(一分,冬一两,始春用半两妙)

  上剉如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎一盏,日三四服。(此清散之剂,可治时疫。)

  白虎加苍术汤(《本事方》)

  治湿温多汗

  知母(五两)  甘草(二两,炙)  石膏(一斤)  苍术  粳米(各三两)

  上为末,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓,取汁温服

  黑膏(《活人书》)

  治温毒发斑

  好(一升)  生地黄(半斤,切)

  上二味,以猪膏二斤,合露之,煎令三分减一,绞去滓,用雄黄麝香大豆者,纳中绞和,尽服之。毒便从皮中出则愈。(凡外感之证,治之得宜,六七日间无不愈者。过期不愈,皆治之不得其法,所以或传经,或变病,种种现症,不可穷极,以致治法千端,聚讼不息。故仲景《伤寒论》治伤寒之正方不过数首,余皆误治之变证,故取治杂病之方,随症救疗也。)

  按:伤寒外感之总名,传变出入,千头万绪。仲景《伤寒论》一字不可遗漏。今止举六经本证,及六经主方数首,以存大略,不可以此而废全书也。能将伤寒全书,熟读而精通之,则凡为外感之病,游刃有余矣。故此集外感之方,选录甚少,意有在也。


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