辨太阳病脉证篇
补曰：太阳者，天之巨阳也，弥纶万物，只此阳气而已矣。然其气虽充塞于太虚，而实发于地下之水中，大地惟水最多，因其水多，是以化气极多，而能充塞万物也。西洋化学知气生于水，于是以火煎水，而取气以运轮机，是即气生于水之一验也。但西法必用火煎水，出于人功，而天气之发于水中者，则不用火煎，只以日气下交，日昼行天则光交于水，日夜行地下，则光透入水，是以水被熏蒸而化为气，腾出地上则为天阳之气，与西法之以火煎水取气无异，知此则知天阳之气发于地下水中也。人身应之而有太阳膀胱寒水之府，以司人周身之水，称为寒水，以水之本性原寒，而又名为太阳经者，以水中化气上行外达，则又为卫外之巨阳，故称太阳经焉。此气不自化，实借心火下交于水，乃蒸而为气。人之有心，如天之有日，天日下交，而大地之水皆化气上腾；心火下交，而膀胱之水亦化气上达。心火之所以能下交者，则以小肠为心之府，导心火下交于膀胱也。近说膀胱有上口无下口，非也。《内经》明言下焦当膀胱上口，近人不知三焦实有其物。焦，古作膲，即人身之油膜，西医名为连网，乃行水之路道。《内经》所谓三焦者，决渎之官，水道出焉，盖水之路道，全在三焦油膜之中。凡人饮水入胃，胃之通体，有微丝管将水散出，走入油膜，其能散者，肺气布之也。故肺为水之上源，水散入油膜，走入膀胱。其水未散尽者，至小肠中，又有微丝管将水尽散出，走下焦，以入膀胱。膀胱上口即在下焦连网之中，此皆下行之水未化为气者也，必待心火下交，乃化为气。心有管通肺，凡人鼻中吸入天阳之气，从肺历心，引心火循脊入肾系，由肾系入连网，以布达小肠。凡水之在连网中，及由小肠而入连网者，皆被火蒸之而化为气，其化之不尽者，则渗入膀胱。膀胱之底，是为气海，又名血室，乃油膜中一大夹室。凡人吸入之气，从肺历心，引心火下入肾系，直走连网，抵气海血室之中，熏蒸膀胱之水，皆化为气，透出于气海，循油膜上胸膈，以达于喉，是为呼出之气。其从油膜四达者，则走肌肉，出皮毛，是为卫外之气，此小肠与膀胱所以化气卫外，而统称为太阳经也。其经行身之背，有如天之赤道，阳气循行之路也，其气由内之油膜，透出肌肉，由肌肉透出皮毛，其上行者，由油网透胸膈达喉鼻。喉鼻皮毛皆肺所司，故太阳之气上合于肺。皮毛内之肥肉，名为肌肉，肥肉里瘦肉外夹缝中之油网，名腠理，以其有纹理也。腠理即三焦之所司，以其从内油网透出而生此膜，腠外与内油网同是一物，故皆属三焦。由腠理入瘦肉即与筋连，筋亦连内之油网，而内油膜膈即三焦之府也，油网不利则水道不通，膜膈滞塞则胸前痞结，循油网入胃、小肠为入府，循油网入血室、入膀胱均为入府，循油网入心肝包络则为入脏。人必知小肠膀胱交通之故，又必知心肾水火相蒸之理，尤必知两腑两脏其连络全在三焦。三焦，即是油膜，其根发于肾系，其上归结为心包。悉知乎此，乃可以读太阳篇。此说参之西法，证以《内经》，与仲景书字字符合，幸勿疑有杜撰也。
太阳（主人身最外一层，有经之为病，有气）之为病，（主乎外则）脉（应之而）浮，（何以谓经？《内经》云：太阳之脉，连风府，上头项，挟脊抵腰至足，循身之背，故其为病，）头项强痛。（何以谓气？《内经》云：太阳之上，寒气主之，其病有因风而始恶寒者，有不因风而自恶寒者，虽有微甚，）而（总不离乎）恶寒。盖人周身八万四千毛窍，太阳外卫之气也，若病太阳之经，则彼恶寒。
此言太阳之为病，总提大纲。
补曰：太阳主外，则脉应之而浮，然脉何故要应之，此理须透。乃知仲景一切脉法，盖脉为血脉，西洋医名为血管，《内经》名为营血。脉管之外皆是网膜，《内经》名腠理，为卫气往来之所。故诊脉有单论脉管者，细大涩皆脉管所主是也；有单论气分者，浮沉紧皆气分所主也。脉管只在腠理膜油之中，若卫气伏内，则脉管往内而沉；卫气鼓出，则脉管往外而升紧者，脉管外之卫气有所裹束，不得舒散，故绞束而紧。此节脉浮，正见外感在皮肤，则内之卫气往外迫凑，遂将脉管鼓动而浮出于外也。辨脉能知气在脉外，血在脉中，脉之动根于心，而气之原生于下，于仲景一切脉法自然贯通。
太阳（脉浮头项强痛之）病，（若得病而即见）发热，（风为阳邪，其性迅速也。且见）汗出，（风干肌腠，而外不固也。恶寒之微，见风始恶而为）恶风。（风性散漫，于浮）脉（之中，而觉其怠）缓者，（此病）名为中风。（其名为中奈何？盖以风者善行而数变，由毫毛直入于肌腠，如矢石之中人也。）
此论风中太阳之肌腠。受业薛步云：按风阳邪也。太阳之标为阳，两阳相从之为病，重在发热二字。
正曰：风为阳邪，非也。序例云：桂枝下咽，阳甚则毙。使果风为阳邪，何得复用桂枝汤以助其阳哉？盖风在六气属厥阴经，吾于厥阴已详之。风之与寒，不得以阴阳二字截分之也。惟寒则伤卫，卫气闭束，故脉紧。风则伤营，营血受伤则血脉弱而其动缓，故脉缓，论详桂枝汤证下，读者勿守成无己风伤卫之说，又勿以风专为阳邪，而致与桂枝汤自相矛盾也。
太阳（脉浮，头项强痛之）病，（中风外又有阴邪之证，其邪浅，其人阳气盛者，即时）或已发热，（其邪深，其人阳气弱者，其时）或未发热，（然已发未发，虽曰不同，而于其先见之时，可以断其）必（然者，一在）恶寒，（以伤寒必恶寒，无风时亦觉其寒，非若恶风者有风时始觉其寒也。一在）体痛，（以寒邪外束，伤太阳通体之气也。一在）呕逆，（以寒邪内侵，里气不纳也。其为）脉阴（尺）阳（寸）俱紧者，（以太阳本寒而加以外寒，两寒之气凝聚于中故也。此非太阳中风而）名（之）曰伤寒。（其名为伤奈何？以肤表第一层而受损伤也。）
此论寒伤太阳之肤表。受业薛步云：按寒阴邪也，太阳之本为阴，两阴相合之为病，重在恶寒二字。
（人之言伤寒者，动曰传经，其所以然之理难言也，有正传，有邪传，有阴阳表里之气相传，有六经连贯之气相传，请以阴阳表里之气相传者言之。）伤寒一日太阳（之气）受之，（然太阳与少阴相表里，）脉若（安）静（而不数急）者，为（止在太阳而）不传（于少阴）也。颇欲吐（者，即少阴欲吐不吐之见证，）若（兼见足少阴之）躁，（手少阴之）烦，（诊其）脉数急（而不安静）者，（乃病太阳之气中见少阴之化，）为传也。（伤寒如此，中风亦然。）
（又以六经之气相传言之，）伤寒二（日当阳明主气之期，）三日（当少阳主气之期，）阳明（之身热自汗，不恶寒反恶热之外证，不见）少阳（之口苦咽干目眩之外）证，不见者为（气之相传，而病）不（与气俱）传也。（伤寒如此，中风可知矣。二经如此，他经可知矣。）
（且夫太阳病之即发者，有中风伤寒之异，至于不即发者，《内经》谓冬伤于寒，春必病温，为伏邪蕴酿成热，邪自内出，其证脉浮头项强痛，故亦谓之）太阳病。（但初起即）发热而渴不恶寒者，（须于中风伤寒之外，区别）为温病。（治宜寒凉以解散，顺其性以导之，如麻杏甘石汤之类，若无头项强痛之太阳病，但见发热而渴、不恶寒之证，是太阳底面少阴为病，《内经》谓冬不藏精，春必病温是也。如心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。稍轻者，阳盛阴虚之人，周身之经络，浑是热气布护，治法只宜求之太阳署之里、阳明署之表，如所云心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之，渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之之类，切不可用辛温以发汗。）若（医者误用辛温之剂汗之，其内蕴之热得辛温而益盛，不特汗后身不凉静，而且）发汗已，身（反）灼热者，（是温病为风药所坏，遂变重证，）名曰风温。风温（之）为病（若何？其）脉阴（尺）阳（寸）俱浮，（其证）自汗出，（犹为太阳中风之本象，而大可患者，全显出少阴之危象。肾主骨，热在骨，故）身重。（热入阴分，故神昏而）多眠睡，（鼻）息必鼾，（为肾热而壅于肺，）语言难出，（为肾热而壅于心，以肾脉上连心肺也。）若被（误）下者，（津液竭于下，而）小便不利，（津液竭于上，则目系紧急而）直视，（且既竭之余，肾气将绝，不能约太阳之气而）失溲，（危乎危乎。）若（更）被火（炙或烧针）者，（以热攻热，肾败而现出克攻之象。）微（为皮肤）发黄色，（为土克水；）剧则（热亢攻心，）如惊痫；（热极生风，）时瘈瘲；（其皮肤不止发黄，竟）若火熏之，（现出黄中带黑之色，是被蟼为一逆，被火为再逆，）一逆尚（可）引日，再逆（则）促（其）命期。（推而言之，凡服一切消导之药，皆犯被下之禁，凡服一切辛热之药，皆犯被火之禁，医者其可不慎哉。）
补曰：后世温热各书，皆谓仲景只论伤寒，不论温热，不知仲景开章先以风寒温三者为提纲，而以下分经用药，只言某经某证当用某药，而并不辨其为风为寒为温。盖仲景已将三者为提纲，而三者变见诸证，但归某经见某证即用某药，虽三者来历不同，而归经则一，谁为仲景六篇无温热证哉。至于疫瘴从口鼻入，治法自有小异，然其见各经之证，仍当按经治之。观近代《瘟疫论》，何常出仲景范围哉。甚矣，六经立法，诚万病之隐括也。今人读仲景此段，多视为借宾定主之文，谓仲景此段撇去温病，以后乃单论伤寒，不知仲景此段与上文伤寒中风为三大纲，读者当会其意也。吾乡孝廉林华亭曰：瘟疫自吴又可后叠出专书，谓与伤寒不同，以伤寒从皮毛入，瘟疫从口鼻入，今必将温疫一门纳入《伤寒论》中，与近日各书不合，不如删去此条，以免滋议。余以其说近理，便拟删削。嗣经邓云航阅至此条，大声疾呼曰：吾素疑仲景《伤寒论》已将温疫赅括，此处提出温病与风寒鼎峙而三，细玩文法，并非闲文，实则三大纲也。其后乃立麻黄汤为治寒专方，桂枝汤为治风专方，麻杏石甘汤为治风温之专方，其余变见诸证，不分来路，只论见证，凭证用药，直切了当，而风寒温无不赅举矣。或疑温疫要方如安宫牛黄丸、羚羊犀角等，皆非《伤寒论》所有，故谓伤寒温疫各有不同也，不知牛黄难得之物，犀角、羚羊远物难得，圣方平易，不取珍异，安得以仲景方中无犀、羚、牛黄，遂疑其不赅温症哉。且安宫牛黄丸即黄连阿胶汤意也，羚羊犀角清温汤即白虎汤意也，双解散、通圣散即大柴胡汤意也，凉膈散、大清凉散亦只是三承气汤之意，或多加数味或别出巧思，如紫雪丹等，亦只是竹叶石膏汤、柴胡加芷硝汤增减变化，仍不外乎圣法也。又或以为温疫从口鼻入，伤寒从皮毛入，不可强同。然观仲景《伤寒论》，无从皮毛入之文，其曰从皮毛入者，后人读仲景书，见其发热恶寒，知为从皮毛入也，独于此节不知仲景已寓从口鼻入之义，盖仲景曰发热则指明邪在肌肉，曰渴即指明在口中，曰不恶寒即指明不在皮毛也，然则发热而渴，不恶寒此数字已显见邪不在皮毛矣，仲景因自解之曰此为温病，是明指冬不藏精，冬伤于寒，伏气所致，以及从口鼻入，凡是热由内发者，皆以为温病三字括之矣。此温热之真面目，不由外至者也。其有本非温病，因伤外感，医者不得治法，致于发汗已后变成热证者，此非温之本证，乃风温也。一个风字，以见不是正温病，乃因外感风寒误汗之变证，名曰风温，则知上文所谓温病者，是不由外感皮毛而得矣。仲景文法回环，已将温之来历露出，而由伏气发由口鼻入之理，皆在言外。今补注将温证看通，幸勿删削。余以云航之此言为是，因并存之。
（太阳底面即是少阴，治太阳之病，即宜预顾少阴，二经标本寒热不同，医者必先了然于心，然后丝丝入扣。《内经》云太阳之上，寒气主之，以寒为本，以热为标也。又云少阴之上，君火主之，以寒为标也。）病有发热恶寒者，发于（太）阳（之标阳）也。无热恶寒者，发于（少）阴（之标阴）也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七、阴数六故也。
此一节，提阴阳寒热标本之大纲，并按阴阳之数以定病愈之期，言手足标本之异。手之太阳，其标热也，与手少阴为表里。发热恶寒，发于手太阳之标阳也，足之太阳，其本寒也，与足少阴为表里，无热恶寒，发于足少阴之标阳也。
（何以谓发于阳者七日愈，请言其所以愈之故。如）太阳病，头痛（等证，）至七日以上（应奇数而）自愈者，以（太阳病自）行其（本）经（已）尽（七日之数）故也。若（未愈，）欲作再经者，（阳明受之，宜）针足阳明（足三里穴，以泄其邪，）使经不传则愈。（推之发于阴者六日愈，亦可比例得其旨矣。）
此节言上文而言病愈之期，又提出行其经三字，谓自行其本经，与传经不同，曲尽伤寒之变幻，六经皆有行有传，举太阳以为例。
（察阴阳之数，既可推其病愈之日，而六经之病欲解，亦可于其所旺时推测而知之。）太阳病欲解（之）时，（大抵）从巳至未上（者，以巳午二时，日中而阳气之所主，邪欲退正欲复，得天气之助，值旺时而解矣）。
此一节承上文而言病愈之时，以见天之六淫，能伤人之正气，而天之十二时，又能助人之正气也。
（邪解后未全畅快，曰病衰，曰少愈，皆可以不了了三字该之。风阳邪也，如太阳中）风家，（七日阳得奇数，邪气从）表（而）解。（然虽解）而（余邪）不了了（净尽）者，（俟过五日，五日为一候，五脏元气始充合，共）十二日（精神慧爽而）愈。（推之寒为阴邪，如发于阴之病，六日阴得偶数而解，既解而不了了者，亦须复过一候，大抵十一日而愈矣，若误治又不在此例。）
此一节承上文言既愈之后而定以全愈之期也。
（医家辨证，开口一言太阳，瞩目即在少阴，须知太阳标热而本寒，少阴标寒而本热，太阳之标即少阴之本，少阴之本即太阳之标。上章以发热无热言，犹未畅明其义，兹请再申之。为辨太阳之证者，辨到太阳之根。）病人身大热，（为太阳之标，热在外，）而反欲得近衣者，（为少阴之标寒在内，是）热在（太阳所主之）皮肤，寒在（少阴所主之）骨髓也。（身之寒热不足凭，必以骨髓之寒热为主，阳根于阴，司命者不可不深明此理也。）
此一章承前章阴阳寒热标本之旨，深一层立论，上章言其所恶，此章言其所欲，皆探其病情。程郊倩云：阴阳顺逆之理在天地，征之于气者在人身，即协之于情，情则无假，合之前三章，彼为从外以审内法，此则从内以审外法。
（救治之法，须辨脉证以立方，先以太阳言）太阳中风，（风为阳邪而中于肌腠，其脉）阳（寸）浮而阴（尺）弱。阳浮者，（风势迅发，待闭郁而）热自发；阴弱者，（津液漏泄，不待覆盖而）汗自出。（而且）啬啬（欲闭之状而）恶寒，淅淅（欲开之状而）恶风，翕翕(难开难合之状而)发热，（阳邪上壅而）鼻鸣，（阳邪上逆而）干呕者，（中风脉证的确无疑，）桂枝汤主之。
补曰：寸阳浮则主卫阳外越，故热自发；阴尺弱则主营血受伤，为卫之守。营不守卫，故卫气外泄而自汗出，成无己注以为风伤卫寒伤营，非也。盖寒当伤卫，风当伤营，何以言寒当伤卫哉？寒者，太阳之本气也，太阳之阳，发于至阴而充于皮毛，是皮毛一层，卫所居也，卫阳虚，招外寒则寒伤卫而皮毛闭塞，故无汗。何以言风伤营哉？风在六气属厥阴肝木，厥阴主营血，血虚则招外风，故风伤营。营血虽与卫气偕行，而究之皮毛一层为卫所司，肌肉一层为营所宅，故风伤营则归于肌肉中，而营不守卫是以卫气漏出为汗，况无汗用麻黄，明是治卫气之药，有汗用桂枝，明是和营血之药，注家何得混乱哉。又原文啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热，此三句是三层，《浅注》尚歉分明。盖啬啬恶寒是言皮毛一层，自汗、皮毛开，故遇寒则欲闭而作啬啬之状，因皮毛间卫气无守故恶寒也。淅淅恶风，是言肌肉一层，汗既漏出，如淅米之状 ，故曰淅淅风来乘之，直入肌肉则营血受伤，故恶风也。翕翕发热，故名腠理一层，腠理在肥肉之内、瘦肉之外夹缝中，有纹理，故名腠理。邪在肌肉营分之中，而卫气从腠理透出，与营分合则相并作热，故曰翕翕发热。鼻鸣者，腠理之气不外达，则内壅于鼻而息有声。干呕者，腠理属三焦，三焦之气不能透出腠理则逆入胃中而呕。是以干呕本少阳证，而桂枝证中亦有此者，因亦连及三焦故也。究竟其邪只在肌肉中，故不必治腠理，亦不必治皮毛，但用桂枝汤解肌，而皮毛腠理之邪自解。《浅注》未能分晰，则于麻、桂二证之分别与少阳干呕之相同，不能通体透彻，于仲景书一间未达矣。
桂枝汤方
桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘）
上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促，使其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
蔚按：（桂枝辛温，阳也，芍药苦平，阴也。桂枝又得生姜之辛，同气相求，可恃之以调周身之阳气。芍药而得大枣、甘草之甘苦，合化可恃之以滋周身之阴液。师取大补阴阳之品养其汗源，为胜邪之本。又粥以助之，取水谷之津以为汗，汗后毫不受伤，所谓立身于不败之地，以图万全也。）
补曰：陈修园以手太阳小肠经从足膀胱之化，统称寒水，几谓太阳气化无关于小肠矣。不知但有膀胱之水而无小肠之火，则水不化气，何以成其太阳之功用哉？吾于总论已言小肠导心火下交膀胱，蒸动水气之理，兹复言曰膀胱主水主气，属卫分，小肠主火主血，属营分，营生于心，藏于肝，而导之者小肠也。心火生营血，循包络，下入肝膈，散走连网而及小肠，小肠通体全生于连网之上。小肠者，心之府，而连网者，肝膈相连者也。小肠宣心之阳，从连网肝膈之中而外达腠理，又外达肌肉，是为营气与卫风合，以成其为太阳之功用。故邪在营分，用甘、枣补脾，从脾之膏油外达，以托肌肉之邪。用白芍行肝血，从肝膈遁连网而外达肌肉，以行营血之滞。用生姜宣三焦少阳之气，从连网达腠理，以散外邪。而尤重在桂枝一味，能宣心阳，从小肠连网以达于外，使营血充于肌肉间而邪不得留也。然则此方正是和肌肉治营血之方，正是小肠血分之方。若不知水火合化之理，则此方之根源不明也。
（桂枝汤调阴阳，和荣卫，为太阳中风之主方，而其功用不止此也。凡中风、伤寒杂症，审系）太阳（之为）病，（医者必于）头痛发热（等公同证中认出，）汗出（一证为大主脑，汗出则毛窍空虚，亦因而）恶风者，桂枝汤主之（，不必问其为中风、伤寒、杂病也，第审其汗出斯用之，无有不当矣）。
补曰：《浅注》言：凡中风、伤寒、杂病，又曰不问其为中风、伤寒、杂症，但见此病，即用此方，将仲景立方之通例于此揭出，真善读仲景书者，仲景全书皆作如是观。
（虽然病在太阳之肌腠，桂枝汤成为切当。若太阳经输之病，专用桂枝汤原方，恐未能丝丝入扣，《内经》云：邪入于输，腰脊乃强。盖太阳之经输在背，）太阳病项背（不舒而）强如短羽之鸟，欲飞而不能飞，其状）几几，（是邪入太阳之经输也。夫邪之中人，始于皮毛，次及肌络，次及经输。今者邪入经输，则经输实而皮毛虚，故）反汗出（而）恶风，（视桂枝证同。而不同者，非得葛根入土最深，其藤延蔓似络，领桂枝直入肌络之内，而还出于肌肤之外者，不能捷效，必以）桂枝加葛根汤主之。
桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘） 葛根（四两）
上六味，以水七升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，不须啜粥，余如桂枝将息及禁忌法。
张令韶曰：（桂枝汤解肌，加葛根以宣通经络之气，盖葛根入土最深，其藤延蔓似络，故能同桂枝直入肌络之内，而外达于肤表也。）
正曰：《浅注》云：项背强，反汗出，是经输实而皮毛虚。然下文葛根汤之项背强，亦是经输实，何以反无汗，而皮毛并不虚哉？观葛根汤证之经输实，为皮毛不虚，则知桂枝加葛根证之皮毛虚，并非因经输实所致矣。盖皮毛肌肉，是指周身言，经输是太阳经脉，则专指项背言，故有邪在皮毛而不入经输者，为麻黄证；若兼入经输，则是葛根汤证也；有邪在肌肉而不入经输者，为桂枝证；若兼经输，则是桂枝加葛根汤证也。然则皮毛虚皮毛实，皆有邪入经输者，《浅注》解入经输则皮毛虚，与葛根汤证相矛盾矣。又解葛根为入肌络，不知络者经脉之支也，经脉直上下行，太阳经直行在背，故有项背强之证，若夫络脉则横行周身，凡各经之经脉皆直行，各经之络脉皆横行，络脉既横行，安有项背直强之证哉。今解葛根藤蔓似络而入肌络，与项背强不合。盖葛根其藤最长，其根入土最深，吸引上下黄泉之水气，以上达于藤，有如太阳经引膀胱水之中阳气以上达于经脉也。人必知水中之阳化气上行而为太阳经，乃知葛根能引土下之水上贯其藤，即与太阳化气上行其理更无以异，故仲景用葛根入走经脉，而注云入肌络，不免稍差。
（桂枝汤为肌腠之主方，邪在肌腠，既可于汗出等正面看出，亦可于误治后反面勘出。）太阳病（误）下之后，（则太阳之气当从肌腠而下陷矣。若不下陷，而）其气（竟）上冲者，（是不因下而内陷，仍在于肌腠之间，）可与桂枝汤方，用前（啜稀粥，温覆微取汗）法，（从肌腠外出而愈矣。）若不上冲者，（邪已内陷，不在肌腠之中，桂枝）不可与之。
此一节承上节以起下文五节之意。
张令韶曰：经云太阳根于至阴，是太阳之气由至阴而上于胸膈，由胸膈而出肌腠，由肌腠而达于皮毛，外行于三阳，内行于三阴，气从此而出入，邪亦从此而出入，师所谓其气者，指此而言也。读者知正气之出入如此，则邪气之出入亦如此，则于此道知过半矣。所以《伤寒》言邪即言正，而言正即可以识邪。
按读熟此注，方知论中经气传行及一日二日三日五六日等，皆是眼目。
（然而不可与者又不止此。）太阳病三日已，（三阳为尽，）发汗（则肌表之寒自解，）若吐（则中膈之邪当解，）若下（则阳胃之邪当解，）若温针（则经脉之邪当解。当解而）仍不解者，此为（医者误治）坏病，（坏病不关肌腠，故）桂枝（汤）不中与也。观其脉证，知犯何逆，（或）随（其发汗之逆，或随其吐下温针之逆，分各（证（而救）治之（可也）。 此一节承上节，言病不关于肌腠者桂枝汤用之而不当。
（且更有必不可与者，不得为不重叮咛，）桂枝（汤）本为解肌，（与麻黄汤为肤表之剂迥别，盖邪之伤人，先伤肤表，次及肌腠，惟风性迅速，从肤表而直入肌腠，则肌腠实而肤表虚，所以脉浮缓，汗自出，不曰伤而曰中也。）若其人脉浮紧，发热汗不出者，（明明邪在肤表，不在肌腠，）不可与也。（甚矣哉，桂枝汤为不汗出之大禁，）当须识此，勿令误也。
（桂枝本为解肌，以肝自出为据，然亦有不可固执者。）若酒客病，（湿热蕴于内，其无病时热气熏蒸，固多汗出，及其病也，脉缓汗出可知矣。然其病却不在肌腠之内，故）不可与桂枝汤，（若误与之，）得（此）汤（以助湿热，且甘能壅满）则（为）呕，（盖）以酒客（喜苦而）不喜甘故也。（推之不必酒客，凡素患湿热之病者，皆可作酒客观也。——
此一节承上节桂枝本为解肌句，言湿热之自汗不为肌腠之病，又当分别。
（桂枝本为解肌，若喘则为邪拒于表，表气不通而作，宜麻黄而不宜桂枝矣。然亦有桂枝证悉具，惟喘之一证不同，当知是平日素有喘之人，名曰）喘家。（喘虽愈，而得病又）作（审而桂枝证，亦不可专用）桂枝汤，（宜）加厚朴，（从脾而输其气，）杏子（从肺以利其气）佳。
此一节承上节桂枝本为解肌句，言喘不尽由于肌腠之病，不可专用桂枝汤。
（得汤则呕，请申其义。）凡（不当）服桂枝汤（而服之，不但呕，而且）吐者，（以其人内有湿热，又以桂枝汤之辛热以助其热，两热相冲，反能涌越，热势所逼，致伤阳络，）其后必吐脓血也。
此一节，申明前二节得汤则呕之义，序例谓桂枝下咽，阳盛则毙者，此也。
太阳病，（固当汗之，若不取微似有汗，为）发汗（太过，）遂漏不止，（前云如水流漓，病必不除，故）其人恶风（犹然不去，汗涣于表，津竭于里，故）小便难。四肢（为诸阳之本，不得阳气以养之，故）微急，（且至）难以屈伸者，（此因大汗以亡阳，因亡阳以脱液，必以）桂枝加附子汤主之。（方中取附子以固少阴之阳，固阳即所以止汗，止汗即所以救液，其理微矣。）
正曰：此小便难，是膀胱之水寒结也，与五苓散之水结相似，故五苓用桂以温之，而此方更加附子，正所以温水散结，《浅注》解小便难为津液竭，不知下文所谓证象阳旦，按法治之而增剧者，乃为津液竭，此节正是阳旦证，此桂枝加附子即是阳旦汤，正是招补亡阳，非救其阴也。四肢微急，难以屈伸，亦是诸寒收引，故当用桂枝、附子，与下文两胫拘急者不同。下文两胫拘急，是阴液不养其筋，故用白芍甘草汤。观下文证象阳旦者为阴液竭，即知此节是阳气亡，非阴液竭也，互勘自明，注家幸勿牵混。
此章凡九节，承上数章，言太阳证之变动不居，桂枝汤之泛应不穷也，张令韶云自此以下八节，论太阳之气可出可入，可内可外，外行于阳，内行于阴，出而皮肤，入而肌腠经络，无非太阳之所操纵也。
男元犀按：（太阳之脏，即是少阴太阳病，本宜发汗，发之太过而为漏不止，必用附子以固之，重至肢厥，必用四逆辈以救之。若恶风小便难，四肢微急，难以屈伸者，汗出过多脱液，尚喜肾中之真阳未亡，只用附子大补少阴之气，得桂枝汤为太阳之专药，令阴交于阳则漏止，漏止则液不外脱，而诸证可俱除矣。）
正曰：令阴交于阳，是空话不着实。小便难是水结，与五苓散之寒水内结一例。恶风是汗出淋漓，邪反不去，四支微急，难以屈伸，是诸寒收引拘急也，故方用桂、附以振阳气，解肢体，为散寒温水止漏汗之法，《浅注》解为脱液，求深而反有未合。
（不但误汗而阳亡于外，设若误下，亦致阳衰于内。太阳之气由胸而出入，若）太阳病（误）下之后，（阳衰不能出入于外内，以致外、内之气不相交接，其）脉（数中一止，其名为）促，（气滞于）胸（而）满者，桂枝去芍药汤主之。（盖桂枝汤为太阳神方，调和其气使出入外内，又恐芍药之苦寒以缓其出入之势，）若（脉不见促而见）微，（身复）恶寒者，（为阴虚已极，）桂枝去芍药方中加附子汤主之（，恐姜、桂之力微，必助之附子而后可）。
上节言误汗而阳亡于外，此节误下而阳衰于内，其方只一二味出入，主治判然。
按阳亡于外，宜引其阳以内入，芍药在所必用，阳衰于内，宜振其阳以自立，芍药则大非所宜也。
以水七升，煮取三升，温服一升。
即前方加附子一枚，炮去皮，破八片。五味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，恶寒止，停后服。
蔚按：（《伤寒论》大旨，以得阳则生，上节言汗之遂漏，虑其亡阳，此节下后言脉促胸满，亦恐亡阳。盖太阳之气由至阴而上于胸膈，今因下后而伤胸膈之阳，斯下焦浊阴之气僭居阳位而为满，脉亦数中一止而为促，治宜急散阴霾，于桂枝汤去芍药者，恐其留恋阴邪也。若见恶寒为阳虚已极，徒仰其阴无益，必加熟附以壮其阳，方能有济，喻嘉言、程扶生之解俱误。）
太阳（头痛项强发热恶寒之）病，得之八（日，已过至）九日，（正当少阳主气之期，藉其气以为枢转，故）如疟状，（亦见寒热往来，究竟）发热恶寒，（现出太阳本证与真疟不同。所幸者，寒热并见之中，）热（较）多（而）寒（却）少，（太阳以阳为主热多是主胜客负，露出吉兆。）其人不呕，（邪不转属少阳，）圊便欲自可，（邪不转属阳明，其寒热）一日二三度发，（不如疟之有定候。太阳得少阳之枢转，邪气有不能自容之象，）脉微（者为邪衰，）缓者（为正复，皆）为欲愈（之证脉）也。（设）脉（但见其）微（而不见其缓，是邪衰而正亦衰也。不见其发热，）而（但见其）恶寒者，（是客胜主负也。盖太阳底面即是少阴，今脉微即露少阴脉沉细之机，恶寒即伏少阴，厥逆及背寒之兆。）此（不独太阳虚，而少）阴（与太）阳俱虚，不可更发汗，更下更吐也。（虽然证脉如此，宜其面色热色矣，而）面色反有热色者，（以诸阳之会在于面，犹幸阳气未败，尚能鼓郁热之气而见于面，独恨阳气已虚，）未（能遂其所）欲，（自作小汗而）解也。（兹以其）不能得小汗出，（辨其面色有热色，而知郁热之气欲达于肌表，又察其肌表之气未和，而知周）身必痒，（邪欲出而不能出，）宜桂枝麻黄各半汤（以助之）。
正曰：此一节当分作三段解：第一段言得少阳之气化而脉缓病衰、热多寒少者，为欲愈也；第二段反接，言脉若不缓而见微，热若不多，而但恶寒者，此非少阳欲愈之证，乃少阴太阳俱虚，不可更汗下吐也；第三段又激转第二段之意，承言但恶寒者，固是虚寒，若但恶寒而面色反有热色者，又不得作虚寒论，乃是太阳外寒固闭，郁热壅遏，身痒无汗，以不得外解而然，又宜桂麻各半以发其汗，幸勿作虚寒例也。如此分作三段，则尺幅之中一波三折。其辨证也，真如剥蕉抽茧，层层透脱。《浅注》牵连一片，故不了当。
桂枝（一两十六铢，去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节。各一两） 大枣（四枚，擘） 杏仁（二十四个，汤浸去皮尖及双仁者）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药煮取一升八合，去滓，温服六合。
治太阳病得之八九日，（过经）如疟状，（与往来寒热不同，故曰如）发热恶寒。（现出太阳经真面目，）热多寒少。（太阳以阳为主，热多是主胜客负，为将解之兆。）其人不呕，（邪不转属少阴，）圊便自可，（邪不转属阳明，）一日二三度发。（疟之寒热有定候，此则或二或三无定候也。太阳之阳气有权，则邪气有不能自容之象。）脉微缓者，（微则邪衰，缓则正复，）为欲愈也。（自起句至此为一节，言邪轻欲自解，不药可愈也。）脉微，（上节以微与缓对举，此节但云微而不云缓者，以邪衰以而正亦衰也。）而恶寒者，（上节以发热恶寒对举，此节但云恶寒，不云发热，便是大眼目处。且热多寒少，为主胜客负之兆，若寒多热少，即为客胜主负之兆，况但寒无热之证乎。）此阴阳俱虚，（阴阳认作气血则误甚。要知太阳以阳为主，今脉微即露出少阴之沉细象，恶寒即露出少阴之厥冷及背恶寒象，不独太阳虚，即少阴亦虚也。阴阳指太少言，最切。）不可更发汗，更吐更下也。（自脉微至此句为一节，提出虚字，便可悟芍药甘草附子汤之法，又可悟四逆汤及附子汤之法矣。师不出方即引而不发之道。）面色反有热色者，（反字是大眼目，言脉微恶寒，面色不宜有热色，今反见有热色，以其人阴阳虽曰俱虚，而阳气尚能鼓郁热之气而见于面色。）未欲解也，（欲字可味，太阳以阳为主，犹幸阳气未败，尚能鼓过经之邪见于面色，独恨阳气已虚，不能遂其所欲，令作小汗而解。）以其不得小汗出，身必痒，（申上未欲解意，辨面色之热，兼征之周身作痒，）宜桂枝麻黄各半汤（，邪欲出而不能自出，故藉此方以助之。自面有热色，至此，又是一节，通章以太阳病，得之八九日一句为主，言过经之病也。下分三节，节节相承，一层剥起一层，自有注《伤寒论》以来，千百余年，无有一人道及，今特详注之）。
补曰：此注是修园附入方歌之首者，想以《浅注》已刻成后，自觉原先《浅注》有不合宜，故特再注于此，以自行补其缺误也。今仍采入，以见修园亦有自知其注未能周到，自己且欲补正之矣，故余此书非攻修园，正欲襄其不逮。
蔚按：（《内台》载此方，即桂枝汤原方分两，加麻黄二两，杏仁七十个，白水煎服取微汗。许宏方议云：桂枝汤治表虚，麻黄汤治表实，二者均曰解表，霄壤之异也，今此二方合而用之，乃解其表，不虚不实者也。）
太阳病，（审其为桂枝证，用桂枝汤，照法煮取三升，分三服。若）初服桂枝汤（一升，）反烦不解者，（缘此汤只能治肌腠之病，不能治经脉之病，治其半而遗其半故也。宜）先刺风池、风府，（以泻经中之热，）却与（留而皆服之，）桂枝汤（二升，照法服之）则愈。
此一节言太阳之病，涉于肌腠而复干于经脉也。风池二穴，在头上三行颞颥后发际陷中，足少阳之经穴，针入三分，留三呼；风府一穴，上发际一寸大筋内宛，宛中督脉之经穴，针入四分，留三呼，二者皆太阳经所过之处，故刺之以泻太阳之邪。
（邪之在表与在肌，其治不可以或混，而病之在表与在肌，其气未始不相通，如审系太阳肌腠之病，）服桂枝汤，（取微似有汗者佳。若逼取）大汗（流漓而）出，（病反不除，其）脉（势必变浮缓而为）洪大者，（察其桂枝证未罢，当仍）与桂枝汤，如前（啜粥令微似汗之）法。（是法也，可以发汗，汗生于谷也，即可以止汗，精胜而邪却也。凡系肌腠之病，宜无不愈矣。）若（犹未能即愈，寒热往来，其）形如疟，（但疟有定时，而此则作止无常，）日再发，（而与疟分别）者，（不独肌病，兼见表病。表病）汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤），此服桂枝后少加麻黄之一法）。
此一节言太阳之气在肌而复通于表也。
桂枝（一两十七铢，去皮） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六节，去节） 生姜（一两六铢，切） 杏仁（十六个，去皮尖） 甘草（一两二铢，炙） 大枣（五枚，擘）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
蔚按：（桂枝汤，宜令微似汗。若大汗出脉洪大，为汗之太骤，表解而肌未解也，仍宜与桂枝汤，以啜粥法助之。若形如疟，日再发者，是肌邪表邪俱未尽，宜桂枝二以解肌邪，麻黄一以解表邪。）
（太阳之气，由肌腠而通于阳明，）服桂枝汤，（当取微似有汗者佳。今逼取太过，则）大汗出后，（阳明之津液俱亡。胃络上通于心，故）大烦。（阳明之上，燥气主之，故大）渴不解。（阳气盛亢，诊其）脉洪大（无伦）者，白虎加人参汤主之。
此一节言太阳之气由肌腠而通于阳明也。白虎为西方金神，秋金得令而炎气自除。加人参者，以大汗之后必救其液以滋其燥也。
补曰：肌肉为脾所司，胃为脾之府，故阳明胃亦主肌肉，由肌肉即通阳明矣。若腠理即三焦所司，肌腠二字，不得混称。
知母（六两） 石膏（一斤，碎绵裹） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 人参（二两）
蔚按：（上节言服桂枝大汗出，而邪反不能净，宜仍服桂枝，以法汗之，或桂枝二麻黄一汤，合肌表而并汗，皆所以竭其余邪也。此节言大汗出，外邪已解，而汗多亡阳明之津液，胃络上通于心，故大烦。阳明为燥土，故大渴。阳明盛，故脉洪大。主以石膏之寒以清肺，知母之苦以滋水，甘草、粳米之甘，人参之补，取气寒补水以制火，味甘补土而生金。金者，水之源也。）
（太阳之气，外行于阳，内行于阴，太阳与少阴为表里，其内行无论矣，而且有陷入于脾不能外达者，将何以辨之？辨之于证与脉之相反。）太阳（为）病，（其证皆）发热恶寒，（太阳以阳为主，若）热多寒少，（为主胜客负，是将愈之吉兆。脉宜缓而不弱，今）脉微弱者，（脉与证相反，是证为太阳，其气内陷于至阴之中，全隐其太阳真面目，不得不为之区别。曰）此（证为阳，而脉则）无阳也。（阳主表，无阳则）不可发（其表）汗，（从脉不从证，断断然者，）宜桂枝二越婢一汤方（，从至阴中以发越之）。
此一节言太阳之气陷于脾，而脾气不能外达者，不发其表汗，宜越其脾气也。
桂枝二越婢一汤方 桂枝（去皮） 芍药 甘草（各十八铢） 生姜（一两二铢） 大枣（四枚，擘）
上七味㕮咀，以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。
按读方下所注，知仲景所用皆古方，真述而不作之圣也。
论中无阳二字，言阳气陷于阴中，既无表阳之证，不可发其表汗，故用越婢汤。方中石膏质重而沉，带同麻黄之勇，直入于里阴之中，还同桂枝汤复出于肌表而愈。
蔚按：本方分两甚轻，大抵为邪气轻浅者设也。太阳以阳为主，所云热多寒少，是阳气欲胜阴邪之兆，所云脉微弱，是指脉不紧盛。所云无阳不可发汗，是指此证此脉无阳邪之太盛，不可用麻黄汤发其汗，只用此汤清疏荣卫，令得似汗而解也。书中阴阳二字，有指气血而言，有指元阴元阳而言，有指腑脏而言，有指表里而言，有指寒热而言，有指邪正而言，非细心如发者，每致误解，即高明如程扶生辈，亦以无阳二字认为阳气虚少，甚矣，读书之难也。
（不独陷于脾，而不能外达，且有陷于脾，而不能转输者，太阳病）服桂枝汤，（服后未愈，医者不审其所以未愈之故，）或疑桂枝汤之不当，而又）下之，仍（然表证不解，而为）头项强痛，翕翕发热无汗，（且又兼见里证而为）心下满微痛，小便不利者。（然无汗则表邪无外出之路，小便不利则里邪无下出之路，总由邪陷入脾，失其转枢之用，以致膀胱不得气化而外出，三焦不行决渎而下出。《内经》云三焦膀胱者，腠理毫毛其应，是言通体之太阳也，此时须知利水法中，大有转旋之妙用，而发汗亦在其中，以）桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（所以去桂者，不犯无汗之禁也；所以加茯苓、白术者，助脾之转输，令小便一利而诸病霍然矣。）
此一节言陷脾不转输之治法也。
补曰：此与五苓散互看自明。五苓散是太阳之气不外达，故用桂枝以宣太阳之气，气外达，则水自下行而小便利矣。此方是太阳之水不下行，故去桂枝，重加苓、术以行太阳之水，水下行，则气自外达而头痛发热等症自然解散。无汗者，必微汗而愈矣，然则五苓散重在桂枝以发汗，发汗即所以利水也。此方重在苓、术以利水，利水即所以发汗也。实知水能化气，气能行水之故，所以左宜右有。
芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜 茯苓 白术（各三两） 大枣（十二枚）
上六味㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。
蔚按：（上节言太阳之气内陷于脾而不能外达，此节言太阳之气内陷于脾而不能转输也。用桂枝汤后，而头痛项强，翕翕发热，无汗之证仍在，其病机在于无汗二字，知桂枝汤之不能丝丝入扣也。或者悔桂枝汤之误而下之，无如表证悉具，转因误下而陷于脾，以致心下满微痛，小便不利，其病机在于小便不利四字。桂枝之长于解肌，不长于利水。服五苓散，多饮暖水以出汗，师有明训，知桂枝之不可不去也。太阳之气陷于中土，心下为脾之部位，故满而微痛。脾不能转输其液津，故小便不利。今用桂枝去桂，而加白术、茯苓，则转输灵而小便自利，小便利，而太阳之气达于内外，而内外之邪俱净矣。又按经方分两轻重，变化难言，有方中以分量最重为君者，如小柴胡汤，柴胡八两，余药各三两之类是也。有方中数味平用者，如桂枝汤，芍、桂、生姜各三两，而以桂枝为君是也。有一方各味等分者，如猪苓汤，各味俱一两，而以猪苓为君是也。有方中分两甚少而得力者，如甘草附子汤中，为使之桂枝四两，而所君之甘草只二两是也；又如炙甘草汤中，为使之地黄一斤，而所君之炙甘草只四两是也。然此虽轻重莫测，而方中有是药，而后主是名，未有去其药而仍主其名，主其名即所以主其功。如此证头项强痛、翕翕发热，为太阳桂枝证仍在，因其误治，遂变其解肌之法而为利水，水利则满减热除，而头项强痛亦愈。主方在无药之处，而神乎其神矣。）
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，（此与桂枝证相似，但脚挛急不似。考少阴之脉，斜走足心，上股内后廉，凡辨证当于所同处，得其所独。今据此挛急之一证，便知太阳之标热，合少阴之本热，为阴阳热化之病，热盛灼筋，故脚挛急。并可悟脉浮自汗，小便数，皆系热证。即有微恶寒一证，亦可知表之恶寒渐微，则里之郁热渐盛，其与桂枝证貌虽相似，而实悬殊，医者）反与桂枝汤欲攻其表，此误也。（病人阳盛于内，）得（此辛热）之（药，《周易》谓亢龙有悔，阳亦外脱而亡，）便（见）厥（证水涸而）咽中干，（水火离而）烦躁，（水逆而）吐逆者，（此时投以苦寒之剂不受，惟以干姜炮黑，变辛为苦，同气以招之，倍用甘草以缓之，二味合用，）作甘草干姜汤与之，以（从治之法）复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，（滋阴以退热，热退）其脚即伸。若胃气不和，谵语者，（是前此辛热之毒留于阳明而不去，）少与调胃承气汤，（荡涤其遗热，取硝、黄以对待乎姜、桂也。他）若（太阳之本寒，合少阴之标寒为病，阴阳俱虚，）重发（其）汗，（则汗不止而亡阳，）复加烧针者，（更逼其汗而亡阳，必用）四逆汤主之（，均系亡阳而彼此悬隔）。
正曰：此一节是阳亢而反亡阳，乃亡阳中之变证，与虚寒亡阳者不同。故先辨阳亢亡阳之证，言其初宜从治以招来之，用甘草干姜汤；继宜正治以调和之，用芍药甘草汤；终宜逆治以攻克之，用调胃承气汤。曲折轻重，慎而又慎，则阳亢亡阳之变证可治愈矣。又恐人误认此证，以为虚寒亡阳也，因又借证之曰，若转发其汗，复加烧针以致四逆者，乃为虚寒亡阳，宜四逆汤，与上文所论阳亢亡阳之证大不同也。柯韵伯将若字以下裁去，言非此节原文，不知仲景借宾定主，欲人互勘而明也，故用一若字推开。读仲景书，要在虚字上着眼，则文法不差矣。
蔚按：（误服桂枝汤而厥，其为热厥无疑，何以又用甘草、干姜乎？而不知此方以甘草为主，取大甘以化姜、桂之辛热；干姜为佐，妙在炮黑，变辛为苦，合甘草又能守中以复阳也。论中干姜俱生用，而惟此一方用炮，须当切记。或问亡阳由于辛热，今干姜虽经炮，带些苦味，毕竟热性尚存，其义何居？答曰此所谓感以同气则易入也。子能知以大辛回阳，主姜、附而佐以胆尿之妙，便知以大甘复阳，主甘草而佐以干姜之神也。推之僵蚕因风而死，取之以治中风，驴为火畜，大动风火，以伏流之阿水造胶，遂能降火而熄风，皆古圣人探造化之微也。仲景又以此汤治肺痿，更为神妙，后贤取治吐血，盖学古而大有所得也。）
上二味㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。
蔚按：（芍药味苦，甘草味甘，甘苦合用，有人参之气味，所以大补阴血，血得补则筋有所养而舒，安有拘挛之患哉。时医不知此理，谓为戊己汤以治腹痛，有时生熟并用，且云中和之剂，可治百病。凡病人素溏与中虚者，服之无不增剧，诚可痛恨。） 调胃承气汤方
上三味㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
蔚按：（此治病在太阳而得阳明之阳盛证也。经曰热淫于内，治以咸寒；火淫于内，治以苦寒。君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，而更佐以甘草之甘缓，硝、黄留中以泄热也。少少温服亦取缓调之意。）
次男元犀按：（调胃承气汤，可救误服桂枝遗热之证，太阳之阳盛证用之，能泄肌热以作汗；阳明证用之，能调胃气以解微结。《内台》方自注云：脉浮者三字大有意义。）
四逆汤方
甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚生用，去皮，破八片）
上三味㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
蔚按：（四逆汤为少阴正药，此证用之以招纳欲散之阳，太阳用之以温经，与桂枝汤同用以救里，太阴用之以治寒湿，少阴用之以救元阳，厥阴用之以回薄厥。）
次男元犀按：（生附子、干姜，彻上彻下，开门辟群阴，迎阳归舍，交接十二经，为斩旌夺关之良将，而以甘草主之者，从容筹画，自有将将之能也。）
正曰：陈氏知四逆是少阴亡阳之正药，而云此证亦用之，以招纳欲散之阳，不知四逆方是借宾定主之文，仲景意谓亡阳谵语者，断不可用四逆汤也，故原文特加一若字，以别于上文，言上文所谓亡阳谵语，是阳亢而亡阳，当用以上三方，不当用四逆汤。若少阴之虚寒亡阳者，乃可用四逆汤也，注家不可牵混。又观下节原文是申明此节之意，而下节不申言四逆汤者，以四逆是借宾定主之撇笔，故不申言焉。细玩文法自知。
问曰：证象阳旦按（桂枝汤加附子增桂，名阳旦汤之）法治之而增剧，厥逆咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：（曰字衍文）言夜半（阴阳交接，）手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：（两手六部皆名）寸口，（其）脉（下指即见为）浮，而（脉形宽阔为）大，浮则为风，（阳为风邪也；）大则为虚，（阴虚于内，不能为阳之守也；）风则（以阳加阳，故）生微热，虚则（阴液不足，故）两胫挛，病证象桂枝，因（取桂枝汤原方）加附子（一枚）参其间，增桂（枝三两，名阳旦汤，与服以）令汗出，（以）附子温经，亡阳故也，（盖附子为温经之药，阴寒用事，得之则温经以回阳，如桂子加附子汤之治遂漏是也。阳热内盛，得之则温经以亡阳，如此汤之令汗出是也。审其）厥逆咽中干，阳明内结，谵语烦乱，（知其因服辛热之药所致，遂）更（易其治法，）饮甘草干姜汤，（引外越之阳以返内。）夜半（天之阳生而人之）阳气（亦）还，两足当温，（阴阳顺接而厥回，但阴津尚未全，故）胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，（苦甘生其阴液，）尔乃胫伸。（其谵语未止者，因误服阳旦汤之热，视桂枝汤为倍烈，以致阳明内结烦乱，是胃中有燥屎，徒用调胃承气汤少与之，恐不足以济事，必）以（大）承气汤，（令大便）微溏，（燥屎亦下，）则止其谵语，故病可愈。
正曰：此节是申明上节之意，设为问答以明之也。问曰上节所谓脉浮自汗，小便数恶寒，脚挛急之证，本象阳旦证也，按阳旦法用桂枝加附子治之，而反增剧，反见厥逆咽干，胫反加拘急而又谵语，此何故也？师曰：似此阳旦证，而实非阳旦也，误作阳旦治之则阳反飞越故厥逆，阴液受伤故拘急。必夜半阳气回，手足当温，阴气复则两脚当伸，后如师言。因再问曰：此何以知其似阳旦而非阳旦耶？答曰：以其寸口脉浮而大，浮则为风邪，大则为阴虚，风邪则生微热，阴虚则血不养筋而脚挛急，证虽象桂枝证之发热恶寒而踡曲，然实则非桂枝证也。医者误以为象桂枝证中之阳旦证，因加附子增桂令汗出，是误也。此证象桂枝阳旦，而实则阴虚阳浮之风热证。今以附子温经，桂枝出汗，反逼其阳气外越则亡阳也，故致厥逆，然此非虚寒亡阳，外则亡阳，而内则阴虚，加以热甚，咽干谵语烦乱，救阴救阳，极难措手。阴虚本不当用干姜，然以其寒亡阳，更要用此甘草干姜以从治之。夜半阳回，两足当温，厥逆当愈矣，然外阳虽回而内阴太竭，重与芍药甘草汤以正治之，使复其阴，其脚即伸，然后阴阳俱存，可以专治其热用调胃承气汤，微溏则止其谵语。陈注言非调胃承气，是用大承气，不知仲景此节原以申明上节，则是承上文调胃承气言也。且曰微溏者，盖以救阳救阴，初回复时，不可大下，示人郑重之意，知其不用大承气也，又曰故病可愈者，以见此病虚中夹实，变证变法，极其难治，而能曲折进退，如此治者，乃可愈也。此仲景示人兢业之意，读者当细心体玩。
（肌腠实，则肤表虚而自汗，入于经输，既有桂枝加葛根汤之法，而肤表实而无汗，入于经输者，治法何如？）太阳病项背强几几，（前已详其说矣，其）无汗，（为邪扼于表，表气实也，其恶风者，现出太阳之本象也，）葛根汤主之。
此一节，言邪从肤表而涉于经输，与邪在肌腠而涉于经输者之不同，另立葛根汤，取微似汗法。
张令韶云：（自此以下四节，俱论太阳之气循经而入，不在肌腠之中也。）
葛根汤方
葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 芍药（二两，切） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘）
上七味㕮咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，纳诸药，煎取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
蔚按：（第二方，桂枝加葛根汤，与此汤俱治太阳经输之病，太阳之经输在背，经云：邪入于输，腰脊乃强。师于二方皆云治项背几几，几几者，小鸟羽短欲飞不能飞而伸颈之象也。但前方治汗出，是邪从肌腠而入输，故主桂枝，此方治无汗，是邪从肤表而入输，故主麻黄。然邪既入输，肌腠亦病。方中取桂枝汤全方加葛根、麻黄，亦肌表两解之治，与桂枝二麻黄一汤同意，而用却不同，微乎微乎。葛根性用解见第二方。）
张令韶曰：（太阳与阳明合病，必自下利者，太阳主开，阳明主阖，今太阳合于阳明，不从太阳之开，而从阳明之阖，病阖反开，故必自下利，下利者，气下而不上也。葛根之性延蔓上腾，气腾于上利自止矣。）
太阳（之恶寒发热头项强痛等证，）与阳明（之热渴目疼鼻干等证同时均发，无有先后，名曰合病。）合病者，（两经之热邪并盛，不待内陷，而胃中之津液为其所逼而不守，）必自下利，（虽然下利而邪犹在表，未可责之于里。既非误下邪陷之里虚，断不可以协热下利之法治之，仍将以两经之表证为急，故以）葛根汤主之。
正曰：《浅注》以为两经之邪热内陷，非也。观下文葛根黄连黄芩汤证，方是邪热内陷。玩其文法，下节云桂枝证，而此二节所谓太阳，即可知其为麻黄证矣。麻黄证本系伤寒，乃阴邪也，阴邪内合阳明，陷于大肠则自下利，逆于胃中则但呕。理中汤之治呕利，以寒单在里，故以温里为急；葛根汤之治呕利，则以寒自外来，故仍以发表为主，使寒仍从外解也。《浅注》解为热邪内陷，与方不合。且下节利不止，并加脉促者三字以别之，以见热邪内陷，脉数而歇，至与寒邪内陷之脉不同也。即下一节定此二节，而知此二节所言是太阳寒邪内合阳明之证。读仲景书，正须从文法间搜讨。
太阳与阳明合病，（其机关全在乎下利，而兹）不下利，（而）但（作）呕者，（当求其说。盖太阳主开，阳明主合，今阳明为太阳所逼，本合而反开，开于下则下利，开于上则为呕，即以）葛根加半夏汤主之（，盖以半夏除结气，以遂其开之之势而利导之也）。
此一节承上节而言太阳合于阳明，不下利而但呕也。二节言太阳与阳明合病，重在太阳之开一边，与下章合病用麻黄法不同。小注宜细玩而熟记之。
张令韶曰：（不下利但呕者，太阳之气，仍欲上达而从开也，因其势而开之，故加半夏以宣通逆气。）
太阳病，（头项强痛，自汗恶风，为）桂枝证，（病在肌也。）医反下之，（致太阳之邪由肌而内陷，）利遂不止。（然邪虽内陷而气仍欲出，其脉急数中时见一止，而无定数。其名为促。）脉促者，表（邪）未（能径出而）解也。（邪欲出而未能径出则）喘，（喘则皮毛开发）而汗出者，（此桂枝证误治之变，既变则宜从变以救之，不可再用桂枝汤，而以）葛根黄芩黄连汤主之。
张令韶云：（下后发喘汗出，乃天气不降，地气不升之危证，宜用人参四逆辈。仲师用此方，专在表未解句，虽然仲师之书，岂可以形迹求之耶。总以见太阳之气出入于外内，由外而入者，亦可由内而出，此立证立方之意也。）
补曰：此节提出桂枝证，以别于上节麻黄证之太阳病也。上二节是伤寒，以见此一节是伤风，风在肌肉，阳明所司之界，本能翕翕发热。若误下之，则热邪内陷，为协热下利，与上节之必自利者不同。何以知其与上节之寒利不同哉？盖寒脉不数，今以其脉数而歇止，名之为促。所以促者，因热内陷而表未解，故邪欲出而不得出，是以促急也。热气逆于肺则喘，热气蒸于肌腠则汗出，此太阳阳明协热下利之证，故用葛根黄连黄芩汤治之。与上二节用葛根汤以治寒者不同，读者正须互勘。
上四味，以水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
蔚按：（太阳桂枝证而反下之，邪由肌腠而内陷于中土，故下利不止。脉促与喘汗者，内陷之邪欲从肌腠外出而不能出，涌于脉道，如疾行而蹶，为脉促。涌于华盖，肺主气而上喘，肺主皮毛而汗出。方主葛根从里以达于表，从下以腾于上，辅以芩、连之苦，苦以坚之，坚毛窍而止汗，坚肠胃以止泻。又辅以甘草之甘，妙得苦甘相合，与人参同味而同功，所以补中土而调脉道，真神方也。）
许宏《方议》云：（此方亦能治阳明火热下利者，又能治嗜酒之人热喘者，取用不穷也。）
蔚按：（金桂峰之女患痢，身热如焚，法在不治。余断其身热为表邪，用人参败毒散，继服此方全愈，信长沙方之取用益不穷也。）
（太阳在肌之病，言之详矣，兹请专言其在表。）太阳病，头痛发热，（固不待言，而）身疼，（病在太阳之气也，经云太阳主周身之气是也。其）腰痛（者，病在太阳之经也，经云太阳之经挟脊抵腰是也。经气俱病，即）骨节（亦牵连而）疼痛，（病从风得，故）恶风（邪伤肤表，则肤表实而）无汗。（邪不得汗而出，则内壅于肺）而喘者，（不可用解肌之桂枝汤，必以发表之）麻黄汤主之。
此一节言太阳病在肤表之治法也。
张令韶云：（自此以下三节，俱论太阳之气在表，为麻黄汤证也。）
柯韵伯曰：（麻黄八证，头痛发热恶风同桂枝证，无汗身疼同大青龙证，本证重在发热身疼，无汗而喘。又曰本条不冠伤寒，又不言恶寒而言恶风，先辈言麻黄汤主治伤寒，不治中风，似非确论。盖麻黄汤、大青龙汤治中风之重剂，桂枝汤、葛根汤治中风之轻剂，伤寒可通用之，非主治伤寒之剂也。）
补曰：《浅注》言宜发肤表之汗，不可用解肌之桂枝汤，而麻黄汤中又用桂枝何也？且骨节痛，是邪已犯骨节，不止在皮毛矣。又喘者，是邪已入肺，上壅喉鼻，亦不止在皮毛矣。何以但发皮毛之汗而各证即愈哉？盖太阳膀胱中所化之气，由气海行气街，循油膜上胸膈，入于肺，出之于鼻，为呼出气。膀胱所化之气，又有从内油膜透出肌肉，达于皮毛者，为卫外之气。今人但知口鼻出气，而不知周身毛窍无不出气，鼻气一出，则周身毛窍皆张，鼻气一入，则周身毛窍皆敛。若毛窍之气不得外出，则反入于内，壅塞于肺，上出口鼻而为喘。寒伤皮毛，卫气不外出，是以返于内而上壅为喘。治法但将皮毛发散，使气外泄，不壅于内，则喘自止。皮毛内是肌肉，寒伤皮毛，不能禁之，使不内犯也。周身疼痛，是邪兼犯肌肉，血脉受伤故痛。头项腰痛，又是邪兼犯太阳之经脉。至于骨节疼痛，则邪兼入筋。《内经》云诸筋皆属于节，故骨节疼，是邪犯于筋。盖人身皮内为肥肉，名曰肌。肥肉内夹缝中有纹理，名曰腠理。又内为瘦肉，瘦肉两头即生筋。筋与瘦肉为一体，皆附骨之物也。邪犯瘦肉，则入筋而骨节疼。瘦肉之膜，即连于内膜膈而归属于肝。今因邪在皮毛而兼犯肌肉，兼犯筋节，并内壅而为喘。故用甘草以助胃气，使外达肌肉。用杏仁利肺降气，使不内壅，则气散于外而出皮毛矣。用桂枝从肝之血分外达筋节，宣之使出。惟麻黄直走皮毛，使各药内托之性透毛窍而为汗，则邪不能留。是但发其表而由内及外，层层清彻矣。若从以发表二字，囫囵言之，则于方证未能了晰。此说参用西医，而与《内经》恰合。
麻黄汤方
麻黄（三两） 桂枝（三两，去皮） 甘草（一两，炙） 杏仁（七十个，去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
蔚按：（以上俱言桂枝证，至此方乃麻黄证也，方下所列各证，皆兼经气而言。何谓经？《内经》云：太阳之脉，上连风府上头项，挟脊抵腰至足，循身之背是也。何谓气。《内经》云：太阳之上，寒气主之。又云：三焦膀胱者，腠理毫毛其应，是太阳之气，主周身之表而主外也。桂枝证病在肌腠，肌腠实则肤表虚，故以自汗为提纲。此证病在肤表，邪在肤表则肤表实，故以无汗为提纲。无汗则表气不通，故喘。痛而曰疼，痛之甚也，此经与气并伤，视桂枝证较重，故以麻黄大开皮毛为君，以杏仁利气，甘草和中，桂枝从肌以达表，为辅佐。覆取似汗，而不啜粥，恐其逗留麻黄之性，发汗太过也。）
补曰：此解尚妥，惟引三焦膀胱者，腠理皮毛其应，而不分出腠理是三焦之应，盖不知三焦是内膜膈，西医名为连网，从内膜透出于外，在皮肉之夹缝中，有纹理，为腠理，即人皮内之膜也。是皮毛主卫气，为膀胱之应，而腠理乃三焦之应也。宋元后医不知三焦，是以陈注混引而不能分晰也。肌肉即阳明所司，太阳之邪在肌肉，即与阳明合。若久不解，则由肌肉而入胃，为胃家实，可下之矣。若但见胸满，则胃家尚未实也。胸前膈膜，乃太阳之气从出之路道，今邪在胸膈而满，太阳之气不得外出于皮毛，而壅于胸膈，求通不得，则迫而为喘也。但当用麻黄汤透达太阳之气，使之外出则愈，断不可下之，恐正气抑而不出也。盖胃实是下证，胸满而不在胃管中，只在膈膜中，是小柴胡证，本当用柴胡以透其膜，而此不用柴胡，竟用麻黄者，以其见喘证，是太阳之气自欲出而不得，责不在膜膈之滞，只在太阳气分也，故不用柴胡，只用麻黄以达太阳之气。
太阳病（头项强痛等证，五日少阴至，）十日已去（为十一日，正值少阴主气之期。其）脉浮（为太阳，）细（为少阴。）而嗜卧者，（太阳少阴之气两相和合，故知其）外已解也。设（令）胸满胁痛者，（太阳之气欲从胸胁而出，不得少阴之枢转也。盖少阴为阴枢，少阳为阳枢，惟小柴胡胡汤能转其枢。兹）与（以）小柴胡汤，（药证若对即立效。若脉但浮而不细）者，（是太阳之气自不能外出，非关枢也，）与麻黄汤以达表。
张令韶云：（此以上三节，皆用麻黄汤，而所主各有不同也。首节言太阳之气在表，宜麻黄汤，以散在表之邪；次节言太阳之气合阳明而在胸，宜麻黄汤，以通在胸之气；此节言太阳之气自不能外出，不涉少阴之枢，亦宜麻黄汤导之出外也。）
张隐庵印宗云：（此节言阳病遇阴，阴病遇阳，阴阳和而自愈，非表病变阴阳病而得阴脉之谓。读论者，当知阴阳之道变通无穷，幸勿胶柱，庶为得之。）
正曰：注外已解，是阴阳和而自愈，非也。仲景只是言太阳在表之病已解，却又见出脉细嗜卧，则是病及少阴，元阳不得外出之象，虽浮脉原主表病，然又见细脉与嗜卧之症，虽浮亦非外证，乃外已解也。教人要认是少阴里证，不得用麻黄汤矣。当用附子细辛汤治之，始与脉细嗜卧，阳不得出之治法相合。仲景于此未言其方，亦以见少阴篇中，此处不烦重出，但用外已解也四字唤醒医人，教其治少阴不得仍用太阳之麻黄汤矣。其下又插一笔曰：设脉细嗜卧而又兼见胸胁满痛者，则又是三焦膜膈之过。盖肾阳化气，从气海循膜膈而上出于外，今见胸胁膜膈痛满，则知肾气所以不得出，因三焦之膜膈不畅也，故与小柴胡汤疏达膜膈，则肾阳得出，而嗜卧与脉细皆治矣。此下又缴转曰：若但脉浮而不细，则虽见嗜卧，而却非少阴症，虽见胸胁满，而却不用柴胡汤，盖脉必兼细，乃为外已解，故为少阴证，借用少阴方，皆所以治其里也。今脉不细而但浮者，仍是太阳之表，外未解也。不得治里，仍用麻黄汤以解其表，表解而少阳之枢自达，少阴之气自出矣。仲景文法剥换，读者当细玩。
（麻黄证桂枝证外，又有大小青龙之证，不可不知。请先言大青龙之证。）太阳中风，脉浮，（浮为邪在于肌而表虚，表虚本有欲汗之势，此则浮中兼）紧，（紧为邪在于表而表实，表实而仍不得汗，是肌与表兼病也。）发热（为太阳标病，）恶寒（为太阳本病，是标与本俱病也。太阳之气主周身之毫毛，太阳之经连风府，上头项，挟脊抵腰至足。今一）身（皆）疼痛，（是经与气并病也。而且）不（得）汗出，（则邪热无从外出，）而（内扰不安，为）烦躁者，（是烦躁由不汗出所致，与少阴烦躁不同。以）大青龙汤（之发表清里）主之。若脉微弱，（微为水象，微而兼弱，病在坎中之阳，少阴证也。少阴证原但厥无汗，今）汗出（而）恶风者，（虽有烦躁证，乃少阴亡阳之象，全非汗不出而郁热内扰者比，断断其）不可服。（若误）服之，则（阳亡于外而）厥逆，（阳亡于内而）筋惕肉瞤，此为逆也。（按此句下以真武汤救之，方喻各本皆然，意者仲师当日不能必用法者，尽如其法，故更立真武一汤救之，特为大青龙对峙，见一则救不汗出之烦躁，兴云致雨，为亢者设；一则救汗不收之烦躁，燠土制水，为阴盛者设。烦躁一证，阴阳互关，不可不辨及毫厘。）
张令韶云：（合下四节，论大小青龙功用之不同。）
大青龙汤方
麻黄（六两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 杏仁（五十个，去皮尖） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 石膏（如鸡子大，碎）
上七味以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁不得眠也。
蔚按：（太阳底面便是少阴，少阴证本无汗，而烦躁证少阴与太阳俱有之。若太阳中风，脉浮为肌病，有欲汗之势。紧为表实，仍不得有汗，是肌与表兼病也。发热为太阳之标病，恶寒为太阳之本病，是标与本俱病也。太阳之气主周身之毫毛，太阳之经挟脊抵腰，身疼痛，是经与气并病也。风为阳邪，病甚而汗不出，阳邪内扰，不可认为少阴之烦躁，以致议温有四逆汤，议寒有黄连阿胶汤之误。只用麻黄汤以发表，桂枝汤以解肌，而标本经气之治法，俱在其中。去芍药者，恶其苦降，恐引邪入陷少阴也。加石膏者，取其质重性寒，纹理似肌，辛甘发散，能使汗为热隔之证，透达而解，如龙能行云而致雨也。更妙在倍用麻黄，挟石膏之寒尽行于外，而发汗不留于内而寒中，方之所以入神也。下节言脉即不紧而缓，身即不疼而但重，且有轻时，虽不若上节之甚，而无汗与烦躁，审非少阴证，亦可以此汤发之。论云无少阴证者，此者字承上节不汗出而烦躁言也。）
（大青龙汤为少 阴证之大禁。苟无少阴证者，不特中风之重者用之，即伤寒之轻者亦可用。）伤寒脉（不浮紧而）浮缓，身不（觉其）疼，（而）但（觉其）重，（而且重不常重，亦）乍有轻（之）时，（似可以无用大青龙之大剂矣。然不汗出而烦躁，为大青龙之证，苟非大发其汗，则内热无可宣泄，其烦躁亦何自而安乎。医者必审其不汗出非少阴之但厥无汗，烦躁非少阴水火之气相离，审证既确，亦可以自信而直断之曰此）无少阴证者，（以）大青龙汤发之。
此一节言伤寒之轻证，亦有用大青龙法，点出无少阴证者五字，以补出上节之大主脑也。者字承上节不汗出而烦躁言，上节云主之，以内外之热交盛，此方主其中而分解之，此节云发之者，外邪虽闭，而内之烦躁未甚，但发其外而内自解也。
柯韵伯曰：（中风轻者微烦，重者烦躁；伤寒轻者烦躁，重者必呕逆矣。又曰脉浮紧者身必疼，浮缓者身不疼，中风伤寒皆然，又可谓之定脉定证矣。）
（又有）伤寒表（之寒邪）不解，（而动里之水气，遂觉）心下有水气，（盖太阳主寒水之气行于皮肤，出入于心胸，今不能运行出入，以致寒水之气泛溢而无所底止，水停于胃则）干呕，（水气与寒邪留恋而不解，故）发热。（肺主皮毛，水气合之则发热）而咳，（是发热而咳为心下有水气之阴证。然水性之变动不居，不得不于未然之时先作或然之想，）或（水蓄而正津不行则为）渴，或（水渍入肠间则为）利，或（逆之于上则为）噎，或（留而不行则为）小便不利少腹满，或（如麻黄证之喘，而兼证处显出水证，则为水气之）喘者。（以上诸证，不必悉具，但见一二证即是也，以）小青龙汤主之。 此节言寒伤太阳之表，而动其里之水气也。本方散心下之水气，藉麻黄之大力，领诸药之气布于上，运于下，达于四旁，内行于州都，外行于元府，诚有左宜右有之妙。
小青龙汤方
麻黄（三两，去节） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（三两） 甘草（三两，炙） 细辛（三两） 桂枝（三两） 半夏（半升，汤洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
蔚按：（此寒伤太阳之表而不解，动其里水也。麻、桂从太阳以祛表邪，细辛入少阴而行里水，干姜散胸前之满，半夏降上逆之气，合五味之酸，芍药之苦，取酸苦涌泄而下行，既欲下行而仍用甘草以缓之者，令药性不暴，则药力周到，能入邪气水饮互结之处而攻之。凡无形之邪气从肌表出，有形之水饮从水道出，而邪气水饮一并廓清矣。喻嘉言云：方名小青龙者，取其翻波逐浪以归江海，不欲其兴云升天而为淫雨之意。若泥麻黄过散，减去不用，则不成其为龙，将何恃以翻波逐浪乎。）
（且夫寒水之气，太阳所专司，运行于肤表，出入于胸膈，有气而无形。苟人）伤（于）寒，（则不能运行出入，停于）心下，（病无形之寒水，化而为）有（形之）水气。（水寒伤肺而气上逆，则为）咳而微喘。（病在太阳之表，则现出标阳而）发热，（然水寒已甚，标阳不能胜之，虽发热而仍）不渴，（审证既确，而以小青龙汤与服。）服汤已（而）渴者，此寒去欲解（而水犹未解）也，（仍以）小青龙汤主之（，再散其水气而愈）。
补曰：小青龙是寒动其水之证，太阳之上，寒气治之，是寒水为太阳之本气，故表寒不解，则内动水气，遂为停饮作咳，小青龙所以用姜辛以驱寒也。大青龙是寒闭其热，太阳膀胱水中化气，上行外达，为卫外之阳，故称太阳，是其本寒而其标热也，《内经》谓太阳少阴从本从标，谓其标阳亦能主事，故阳不外达，郁于内为热，则发烦躁，大青龙所以用石膏以清热也。热与火不同，吾于总论已详之。大青龙证所以烦躁，是太阳标热内遏之所致，与少阴心原不相涉。然膀胱水中之阳化气上行，实借肾命门之阳气化之，上合于心，如天之有日，故少阴之本气为热，《内经》所谓少阴之上，热气治之也。今太阳之标阳内郁，则同气相求，合心而为烦躁，以热就热也。石膏秉水阴之气，故能清热。知太阳伤寒能动水，能遏热，则以下变证，皆从此两途而生，其理皆可推求矣。
伤寒论浅注补正卷一上终