辨太阳病脉证并治上
〔方〕太阳者，六经之首，主皮肤而统荣卫所以为受病之始也。《难经》曰：浮，脉在肉上行也。滑氏曰：脉在肉上行；主表也，表即皮肤荣卫丽焉。故脉见尺寸俱浮，知为病在太阳之诊也。项，颈后也。强痛者，皮肤荣卫，一有感受，经络随感而应，邪正争扰也。恶寒者，该风而言也，风寒初袭表而郁于表，故不胜复被风寒外迕而畏恶之，及其过表而入里，则不复恶，仇雠之义也。此揭太阳之总病，乃三篇之大纲。以下凡首称太阳病者，皆指此而言之也。〔程〕凡云太阳病，便知为皮肤受邪，病在腠理荣卫之间而未涉乎腑脏也。太阳之见证，莫确于头痛、恶寒，故首揭之，使后人一遇卒病，不问何气之交而但兼此脉此证，便可作太阳病处治，亦必兼此脉此证，方可作太阳病处治。虽病已多日，不问其过经已未，而尚见此脉此证，仍可作太阳病处治。〔柯〕凡言太阳病者，必据此条脉证，如脉反沉，头不痛，项不强，不恶寒，是太阳之变局矣。仲景立六经总纲法，与《内经·热论》不同，太阳只重在表证表脉，不重在经络主病。看诸总纲，各立门户，其意可知。
案方云：太阳者，以太阳经所主之部属皮肤言也。皮肤为人一身之表，表之为言，外也。风、寒本天之二气，于人身为外物，故其中伤于人，必自外而内；人之中伤之，必皮肤先受起，以病方在皮肤，皮肤属太阳，故曰太阳病。盖举大纲而言始，以见周身之皮肤具病。后人不察，以经络之一线而嚚讼，岂不太谬!此说出于《痉书》，以其论太阳之大纲，故附于此。
柯氏《凡例》云：太阳病脉浮头项强痛六字，当作六句读，言脉气来，尺寸俱浮，头与项强而痛，若脉浮两字连读，头项强痛而恶寒，作一句读，疏略无味，则字字读断，大义先明矣。
太阳病，发爇汗出，恶风脉缓者，名为中风。（《玉函》、《千金翼》“出”下有“而”字；“脉缓者”作“其脉缓”；无“名”字。
〔方〕太阳病，上条所揭云云者，是也。后皆仿此。发热，风邪干于肌肤而郁蒸也。汗出，腠理疏，玄府开而不固也，此以风邪郁卫，故卫逆而主于恶风。缓，即下文阳浮而阴弱之谓。中，当也，凡首称太阳中风者，则又皆指此而言也。〔喻〕中字，与伤字无别，即谓伤风亦可。〔汪〕脉缓，当作浮缓看，浮是太阳病脉，缓是中风脉。〔钱〕缓者，紧之对称，非迟脉之谓也。风为阳邪，非劲急之性，故其脉缓也。
案中风，又称伤风。《活人书》伤风之候：头痛、发热、脉缓、汗出、恶风，《三因方》叙伤风论：寒泣血，无汗恶寒；风散气，有汗恶风。为不同。《本事方》：今伤风，古谓之中风。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（“逆”成本作“𠸺”；“为”作“曰”。《玉函》“脉”上有“其”字；无“者”、“名”二字。）
〔方〕或，未定之词。寒为阴，阴不热，以其着人而客于人之阳经，郁而与阳争，争则蒸而为热。已发热者，时之所至，郁争而蒸也；发热者，始初之时，郁而未争也。必，定然之词，言发热早晚不一，而恶寒则必定即见也。〔钱〕体痛者，寒伤营分也，营者，血中精专之气也，血在脉中，随营气而流贯滋养夫一身者也。此因寒邪入于血脉之分，营气涩而不快于流行，故身体骨节皆痛也。〔鉴〕胃中之气，被寒外束，不能发越，故呕逆也。寒性劲急，故脉阴阳俱紧也。此承首条，言太阳病，又兼此脉此证者，名曰伤寒，以为伤寒病之提纲。后凡称伤寒者，皆指此脉证而言也。〔喻〕仲景恐见恶寒体痛呕逆，又未发热，认为直中阴经之证。蚤于辨证之先，揭此一语，虑何周耶。（一语乃“或未发热”四字也。）〔柯〕阴阳，指浮沉而言，不专指尺寸也。〔魏〕伤寒、中风，同一浮脉，而彼为浮缓，此为浮紧。阳邪舒散，故缓；阴邪劲急，故紧。同为在表之浮，而一缓一紧，风寒迥异矣。
案验之病者，有其未发热，则脉沉紧，而其已发热，则浮紧者。诊视之际，宜仔细辨认也。张介宾《脉神草》有说，当考。
《明理论》云：恶风，则比之恶寒而轻也。恶寒者，啬啬然、憎寒也，虽不当风而自然寒矣；恶风者，谓常居密室之中，帏帐之内，则舒缓而无所畏也，一或用扇，一或当风，淅淅然而恶者，此为恶风者也。
案风寒二证，譬如人之呵与吹，呵之风属阳，吹之寒属阴，阳主泄，阴主闭。故人之感邪气，其表虚泄而汗出者，名为中风；其表实闭而无汗者，名为伤寒。其实受邪之风寒，不知果何如，只就其表虚表实，无汗有汗而立其目，以为处疗之方耳，故不曰此伤寒也、此中风也，而下名为二字，其意可自知也。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（“躁”成本、方本作“燥”。《玉函》无下“若”字；“为传也”作“乃为传”。）
〔钱〕伤寒，一日，太阳受之者，即《内经·热论》所谓“一日巨阳受之，二日阳明受之”之义也。因太阳主表，总统营卫，故先受邪也。然寒伤营之证，其脉阴阳俱紧，或见浮紧之脉，若一日之后，脉安静恬退，则邪轻而自解，不至传入他经矣。倘见证颇觉欲吐，则伤寒呕逆之证，犹未除也，况吐则邪入犯胃，乃内入之机。若口燥而烦热，脉数急者，为邪气已郁为热，其气正盛，势未欲解，故为传经之候也。〔方〕一日、二日、三四五六日者，犹言第一、第二、第三四五六之次序也，大要譬如计程，如此立个前程的期式约摸耳，非计日以限病之谓。
案燥烦，即躁烦之讹。以为口燥烦热者，误矣。诸注并以烦躁为解。
锡云：数急，对静而言。柯云：欲字、若字，是审其将然；脉之数急，是诊其已然。此因脉定证之法也。
〔鉴〕伤寒二日，阳明受之，三日少阳受之，此其常也。若三日，阳明证之不恶寒，反恶热，身热心烦，口渴不眠等证，与少阳证之寒热往来，胸胁满，喜呕、口苦、耳聋等证，不见者，此为太阳邪轻热微，不传阳明、少阳也。〔方〕不传有二：一则不传而遂自愈，一则不传而犹或不解。若阳明、少阳虽不见，太阳亦不解，则始终太阳者有之，余经同推。要皆以脉证所见为准，若只蒙龙拘拘，数日以论经，则去道远矣。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（《玉函》无“者”字。）
〔鉴〕发热不渴恶寒者，太阳证也；发热而渴，不恶寒者，阳明证也。今太阳病始得之，不俟寒邪变热，转属阳明，而即热渴不恶寒者，知非太阳伤寒，乃太阳温病也。由于膏粱之人，冬不藏精，辛苦之人，冬伤于寒，内阴已亏，外阳被郁，周身经络，早成温化，所以至春一遇外邪，即从内应，感寒邪者，则名曰温病。〔程〕太阳初得之一日，即发热而渴，不恶寒者，因邪气早已内蓄，其外感于太阳，特其发端耳，其内蓄之热，固非一朝一夕矣，盖自冬不藏精而伤于寒，时肾阴已亏，一交春阳发动，即病未发，而周身经络，已莫非阳盛阴虚之气所布濩。所云至春发为温病者，盖从其胚胎受之也。此证初治，可用辛凉治标，一经汗下后，芩、连、栀、膏，只增其热。王冰云：寒之不寒，责其无水，须大剂六味地黄汤，重加生地、麦冬，救肾水为主；若干呕、烦逆者，加山楂、贝母，折其冲势；金水两亏者，宜二地、二冬加人参，为固本汤，滋水之上源；若见斑衄等证，此为上竭，宜四物汤，倍生地、赤芍，加山楂、丹皮，复营分之亏，以生阴气。煎法俱用童便，或加金汁和服。盖病源得之冬不藏精，故滋阴可以退火，而凉血即能清热。余以此活人多矣，因附识于此。〔钱〕其见证之初，以大青龙汤之凉解，为治温之首剂，而作一大柱石也。然无汗者宜之耳，其有发热而渴，不恶寒而汗自出者，不宜更汗，则有桂枝二越婢一汤之法也。其无表证，但热渴而不恶寒者，为已入阳明，又有白虎汤可用也。
案《活人书》：温病渴而不恶寒者，主以竹叶石膏汤。盖其方，清凉润补相兼也。又案钱氏主用石膏，程氏专用地黄，不知孰是，尝验温病，亦未能无虚实之分，虚者宜从程法，实者当依钱法。学者要须参诸脉证，勿令误也。
若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。（成本“名”上有“曰”字。张卿子本无“鼻”字。《玉函》“被下者”作“下之”；无“火者”之“者”及“色”字；“瘈疭”作“掣纵”；下有“发作”字；“若以火熏之”作“复以火熏之”。）
〔成〕伤寒发汗已，则身凉，若发汗已，身灼热者，非伤寒，为风温也。风伤于上，而阳受风气，风与温相合，则伤卫。脉阴阳倶浮，自汗出者，卫受邪也。卫者气也，风则伤卫，温则伤气。身重多眠睡者，卫受风温，而气昏也。鼻息必鼾，语言难出者，风温外甚，而气拥不利也。被下者，则伤脏气。太阳，膀胱经也，《内经》曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。癃者，小便不利也。太阳之脉，起自内眦。《内经》曰：瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳以绝。小便不利，直视失搜，为下后竭津液，损脏气，风温外胜，经曰：欲绝也，为难治。若被火者，则火助风温成热，微者热瘀而发黄，剧者热甚生风，如惊痫，而时瘈疭也。〔方〕灼热，谓热转加甚也。风温，谓触犯于温而有风也。〔程〕冬时伤肾，则寒水被亏，是温病源头；误治温病，而辛温发散，是风温源头。风温，即温病之坏病，非温病外又有风温也。一逆者，若汗若下若火也；再逆者，汗而或下，下而或火也。温乃阳盛阴虚之病，一逆已令阴竭，况再逆乎？甚矣！温热病不同于风寒治也。〔钱〕阴阳脉俱浮，则以寸口为阳，尺中为阴，即关前为阳，关后为阴之法也。阳脉浮，则风邪伤卫，毛孔不闭，故汗自出；阴脉浮，则热伤阴分。温邪熏灼，郁冒神昏，故身重多眠，而昏睡中之鼻息，必齁鼾也。其语言难出者，非舌强失音喑哑之病，乃神昏不语也。温病得火，内外充斥，浸淫于脏腑、肌肉筋骨之间，所以时时瘈疭也。瘈疭者，筋骨瞤动，十指抽掣，臂胻坚劲，转侧而不自知也。
案诸家以温病、风温为二证，特程注以风温为温病乏坏证。务考宋版及《玉函》，温病、风温，连接为一条。且据“若发汗已”之“若”字，则程注为得矣。庞安时《总病论》云：病人素伤于风，又复伤于热，风热相搏，则发风温。四肢不收，头痛身热，常自汗出不解，治在少阴、厥阴，不可发汗。汗出则谵语内烦，扰不得卧，善惊，目光无精，治之复发其汗，如此者医杀之耳。风温之为病，脉阴阳俱浮，汗出体重，其息必喘，默默但欲眠，下之则小便难，发汗则谵语，加温针则耳聋难言，但吐下之，则遗尿，宜葳蕤汤。案诸家以风温为别证，昉出于斯。
汪云：小便不利四字，当在若被下者四字之上，否则既云不利，又曰失溲，悖矣。
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈，以阳数七，阴数六故也。（《玉函》、《千金翼》“病”，上有“夫”字；“热”下并有“而”字；“无热”作“不热”；“七”“六”上并有“者”字。成本亦有。）
〔成〕阳为热也，阴为寒也。发热而恶寒，寒伤阳也；无热而恶寒，寒伤阴也。阳法火，阴法水。火成数七，水成数六。阳病七日愈者，火数足也；阴病六日愈者，水数足也。〔程〕经虽有六，阴阳定之矣，阴阳之理虽深，寒热见之矣。在发热恶寒者，阳神被郁之病，寒在表而里无寒，是从三阳经为来路也；在无热恶寒者，阴邪独治之病，寒入里而表无热，是从三阴脏为来路也。同一证，而所发之源自异，七与六，不过奇偶二字解，特举之为例，以配定阴阳耳，日子上宜活看，重在阳数阴数之数字上。〔张〕此条以有热、无热，证阳病、阴病之大端，言阳经受病，则恶寒发热；阴经受病，则无热恶寒。《尚论》，以风伤卫气为阳，寒伤营血为阴，亦属偏见。〔钱〕此一节提挈纲领，统论阴阳，当冠于六经之首。自叔和、无己诸家，错简于太阳脉证之后，致喻氏以未热注无热，悖于立言之旨矣。盖仲景以外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受有阴经、阳经之不同，故分发热、无热之各异，以定阳奇、阴耦之愈期也。发于阳者，邪人阳经而发也；发于阴者，邪入阴经而发也，即《阴阳应象论》所谓“阳胜则身热，阴胜则身寒”，阴阳更胜之变也。
案《玉函经》及周氏、钱氏、张氏、柯氏注本，以此条冠太阳篇首。又案以阴阳为营卫之义，昉见方氏注，后喻氏、魏氏、程知及《全鉴》，皆从其说；周氏、钱氏，驳正细辨，今不繁引。
《外台秘要》云：王叔和曰：夫病发热而恶寒者，发于阳；无热而恶寒者，发于阴。发于阳者，可攻其外；发于阴者，宜温其内。发表以桂枝，温里宜四逆。庞安时《总病论》亦同。叶文龄《医学统旨》云：愚谓发于阳而发热者，头必疼；发于阴而发热者，头不疼。
黄炫《活人大全》云：或问发热恶寒，发于阳；无热恶寒，发于阴。且如伤寒，或发热，或未发热，必恶寒体痛，二说皆曰恶寒，如何辨之？曰：伤寒或发热，或未发热，必恶寒体痛，呕逆，头痛项强，脉浮紧，此在阳，可发汗。若阴证，则无头疼，无项强，但恶寒而倦，脉沉细，此在阴，可温里也。
太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。（《玉函》、《千金冀》无“以行”二字；“尽”作“竟”。
〔方〕太阳头痛，首条已具言之，此又独言者，举大意也。七日以上，该六日而言也。行，亦传也。经尽，谓传遍也。欲作再经，谓病加进也。针足阳明，夺其传路而遏之也。传，与《阳明篇》“转”互音义，犹古之驿传，今之过所云也。〔周〕七日而云以上自愈者，明明邪留太阳，至七日则正气复而邪气退也。所谓经尽，盖六日之间，营卫流行，复至七日，而行受邪之经耳。岂诚一日太阳，二日阳明，六日间，六经证见，至七日乃又显太阳经证也耶？针足阳明者，谓太阳将传阳明，故于趺阳脉穴针之，以泄其邪，则邪散而自愈矣。〔柯〕旧说，伤寒日传一经，六日至厥阴，七日再传太阳，八日再传阳明，谓之再经。自此说行，而仲景之堂，无门可入矣。夫仲景未尝有日传一经之说，亦未有传至三阴，而尚头痛者。曰头痛者，是未离太阳可知；曰行，则与传不同；曰其经，是指本经而非他经矣。发于阳者，七日愈，是七日，乃太阳一经，行尽之期，不是六经传变之日。岐伯曰：七日太阳病衰，头痛少愈，有明证也。故不曰传足阳明，而曰欲再作经，是太阳过经不解，复病阳明，而为并病也。针足阳明之交，截其传路，使邪气不得再入阳明之经，则太阳之余邪亦散，非归并阳明，使不犯少阳之谓也。
案成氏、喻氏、程氏、钱氏及《金鉴》，并以六日传六经之说为注解，皆不可从。
太阳病欲解时，从巳至未上。（《玉函》、《千金翼》“至”作“尽”；无“上”字。）
〔成〕巳为正阳，则阳气得以复也。始于太阳，终于厥阴，六经各以三时为解，而太阳从巳至未，阳明从申至戌，少阳从寅至辰，至于太阴，从亥至丑，少阴从子至寅，厥阴从丑至卯者，以阳行也速，阴行也缓；阳主于昼，阴主于夜。阳三经解时，从寅至戌，以阳道常饶也；阴三经解时，从亥至卯，以阴道常乏也。《内经》曰：阳中之太阳，通于夏气，则巳午未，太阳乘王也。
风家表解，而不了了者，十二日愈。 〔方〕风家，谓中风之病也。表，外证也。解，罢也。了了，犹惺惺也。言中风之病，外证俱罢，大势已除，余邪未尽，犹未复初也。十二日，经尽之时也，言至此时，则余邪当悉去，而初当复也。盖晓人当静养以待，勿多事反扰之意。〔柯〕七日表解后，复过一候，而五脏元气始充，故十二日，精神慧爽而愈，此虽举风家，伤寒概之矣。〔鉴〕不了了者，不清楚也。〔吴〕经中凡勿药，而俟其自愈之条甚多。今人凡有诊视，无不与药，致自愈之证，反多不愈矣。
《总病论》：《方言》曰：南楚疾愈，或谓之差，或谓之了。
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（成本“得衣”间有“近”字。）
〔成〕皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内。身热欲得衣者，表热里寒也；身寒不欲衣者，表寒里热也。〔程〕病人身大热，反欲得近衣者，沉阴内锢，而阳外浮，此曰表热里寒；身大寒反不欲近衣者，阳邪内菀，而阴外凝，此曰表寒里热。寒热之在皮肤者，属标属假；寒热之在骨髓者，属本属真。本真不可得而见，而标假易惑，故直从欲不欲处断之，情则无假也。不言表里，言皮肤骨髓者，极其浅深，分言之也。〔汪〕或云：此条非仲景论，系叔和所增入者，详其文义，与“阳盛阴虚，汗之则死”云云，又“桂枝下咽，阳盛则毙”云云同。构此危疑之辞，以惊惑人耳，例宜从删。
案柯氏亦删此条。
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（“阴弱”《玉函》、《脉经》、《千金翼》作“阴濡弱”。《千金》“啬啬”作“墙墙”；“翕翕”作“噏噏”。）
〔方〕太阳中风，乃掇上条所揭，攒名以指称之，犹上条掇首条所揭，而以太阳病为首称，同一意也。阳浮而阴弱，乃言脉状，以释缓之义也。《难经》曰：中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱是也。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，言外为阳，卫亦阳也。风邪中于卫，则卫实，实则太过，太过则强，然卫本行脉外，又得阳邪而助之强于外，则其气愈外浮。脉所以阳浮，阳主气，气郁则蒸热，阳之性本热，风善行而数变，所以变热亦快捷，不待闭郁，而即自蒸热，故曰：阳浮者，热自发也。内为阴，荣亦阴也，荣无故，则荣比之卫为不及，不及则不足，不足则弱，然荣本行脉内，又无所助，而但自不足于内，则其气愈内弱，脉所以阴弱。阴主血，汗者血之液，阴弱不能内守，阳强不为外固，所以致汗亦直易，不待覆盖而即自出泄，故曰：阴弱者，汗自出也。啬啬恶寒，淅淅恶风，乃双关之句。啬啬，言恶寒由于内气馁，不足以耽当其渗逼，而恶之甚之意。淅淅，言恶风，由于外体疏，犹惊恨雨水卒然淅沥其身，而恶之切之意。盖风动则寒生，寒生则肤粟，恶则皆恶，未有恶寒而不恶风，恶风而不恶寒者，所以经皆互文而互言之也。翕翕发热，乃形容热候之轻微。翕，火炙也。翕为温热而不蒸，蒸，大热也。鼻鸣者，气息不利也。干呕者，气逆不顺也。盖阳主气而上升，气通息于鼻，阳热壅甚，故鼻窒塞而息鸣，气上逆而干呕也。主，主当也，言以是为主当，而损益则存乎人。盖脉证无有不相兼而见者，所以经但活泼泼，不欲人拘执之意也。〔程〕阴阳，以浮沉言，非以尺寸言。观伤寒条，只曰脉阴阳俱紧，并不着浮字可见。唯阳浮同于伤寒，故发热同于伤寒；唯阴弱异于伤寒，故汗自出异于伤寒，虚实之辨在此。热自表发，故浮以候之；汗自里出，故沉以候之。得其同与异之源头，而历历诸证，自可不爽。〔柯〕两自字，便见风邪之迅发。〔喻〕风寒互言，后人相传，谓伤风、恶风，伤寒、恶寒，苟简率易，误人多矣。翕翕发热，乃气蒸湿润之热，比伤寒之干热不同。
方氏《或问》云：啬，悭吝也，恶寒者，辟如悭吝啬细，惧事之人，恁的常常怯怯然畏恶也。淅，淅米也，《孟子》接淅而行是也。恶风者，辟如裸体之人，被人卒然以水洒淅于身，蓦地惊恐，恨恨然畏恶也，然特迎风动扇则如此，间静坐卧则不恶。此二者，所以有大同小异之分也。顾氏《溯源集》云：翕翕者，热在表也，如鸟翼之附外也。（《方言》：翕，炙也。又曰：翕，炽也。）
《伤寒选录》云：张氏曰：对病施治，乃依方疗疾也，事理平正，无曲折可否之责，止对证而用药，即无疑难，故曰主之。假如此条，理明而言简，曰主之者当然，其他虽间有病证冗杂者，而理终归一途，别无差失相反。方内凡言主之，理同一体也。
黄炫《活人大全》云：或问：经言用药，有言可与某汤，或言不可与，又有言宜某汤，及某汤主之，凡此数节，旨意不同，敢问。曰：《伤寒论》中，一字不苟，观是书片言只字之间，当求古人之用意处，轻重是非，得其至理，而后始可言医矣。所问有言可与某汤，或言不可与者，此设法御病也；又言宜某汤者，此临证审决也；言某汤主之者，乃对病施药也。此三者，即方法之条目也。
桂枝汤方
桂枝汤方
桂枝（三两 去皮） 芍药（三两） 甘草（二两 炙） 生姜（三两 切。） 大枣（十二枚 擘 〇《玉函》作劈）
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮，取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者，益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂不出，乃服至二三剂。禁生冷粘滑，肉麫五辛，酒酪臭恶等物。（成本无“三味”二字；“离”作“漓”；“小促下”有“役”字；“不出”下有“者”字。《金匮·下利篇》“流离”作“淋漓”。《全书》“遍身”作“通身”“小促”上有“当”字。《玉函》亦有“当”字；“周”作“晬”；无“禁”以下十五字。“若病重者”以下，《千金翼》作“病重者，一日一夜乃差，当晬时观之，服一剂汤，病证犹在，当复作服之，至有不汗出，当服三剂乃解”。《外台》作若病重者，昼夜服，特须避风，若服二剂，晬时不解，病证不变者，当更服之”。汪云：“小促”宋版作“少从容”案现行宋版，未有如此者。）
〔鉴〕名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表。大枣之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以和中气，即以调和表里，且以调和诸药。以桂芍之相须，姜枣之相得，借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济，以相和也。而精义在服后须臾啜稀粥，以助药力，盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得复入也。又妙在温覆令一时许，漐漐微似有汗，是授人以微汗之法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗，调利营卫之第一方也。凡中风伤寒，脉浮弱，汗自出，而表不解者，皆得而主之，其他但见一二证即是，不必悉具尽，病证犹在者，更作服。若汗也。此汤倍芍药、生姜，加人参，名桂枝新加汤，用以治营表虚寒，肢体疼痛。倍芍药，加饴糖，名小建中汤，用以治里虚心悸，腹中急痛；再加黄芪，名黄芪建中汤，用以治虚损虚热，自汗盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。若一服汗出病差，谓病轻者，初服一升，病即解也。停后服，不必尽剂，谓不可再服第二升，恐其过也。若不汗，更服依前法，谓初服不汗出未解，再服一升，依前法也。又不汗后服，谓病仍不解，后服第三升也。小促其间，半日许令三服尽，谓服此第三升，当小促其服，亦不可太缓，以半日三时许为度，令三服尽始适中，其服之宜也。若病重者，初服一剂三升尽，病不解，再服一剂，病犹不解，乃更服三剂，以一日一夜，周十二时为度，务期汗出病解而后已。后凡有曰依服桂枝汤法者，即此之谓也。〔三〕太阳病汗出，服桂枝，只使之似有汗者，邪已去矣，似字当细玩，不可认作发汗，与麻黄汤混看。〔方〕微火者，取和缓不猛，而无沸溢之患也。滓，淀垽也。古人药大剂，釜铛中煮，绵绞漉汤，澄滤取清，故曰去滓。啜，大饮也。漐漐，和润而欲汗之貌。微似二字，最为要紧，有影无形之谓也。不可，禁止之词也。如水流漓，言过当也。病必不除，决言不遵节制，则不效验也。〔锡〕汗，乃中焦水谷之津，故啜粥以助药力，谷精足而津液通矣。禁生冷等物者，恐中气虚，生冷之物，能伤胃气也。
《玉函方药炮制》云：生姜，皆薄切之；大枣擘去核；桂削去皮，用里黑润有味者为佳。陶隐居云：凡用桂心、厚朴、杜仲、秦皮、木兰之辈，皆削去上虚软甲错处，取里有味者秤之。《总病论》云：桂，刮去粗皮。《直格》云：削去皱皮，官桂是也。《元戎》云：去浮皮。〇案方氏云：桂去皮而用枝。张志聪谓用梢尖嫩枝，内外如一，而去皮骨。钱潢、《金鉴》，删去皮二字，并失考耳。
陶氏《本草序例》云：㕮咀者，谓秤毕捣之如大豆，又使吹去细末，此于事殊不允当。药有易碎难碎，多末少末，秤两则不复均平。今皆细切之，较略令如㕮咀者，乃得无末，而片粒调和也。吴遵程《方注》云：㕮咀，谓碎之如大豆。其颗粒可以咀嚼，又吹去细末，煎取清汁也。后世制为饮片，煎之浓厚而不清，甚非法也。
五辛，《楞严经》五种辛菜注：五辛者，谓大蒜、茖葱、慈葱、兰葱、兴渠。《本草纲目》：大蒜、小蒜、韭、胡荽、芸苔。堵昌胤《达生录》：蒜、葱、薤、韭、姜。
柯琴《伤寒附翼》云：此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此，惟以脉弱、自汗为主耳。愚常以此汤，治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。因知仲景方，可通治百病，与后人分门证类，使无下手处者，可同年而语耶？
《总病论》云：凡桂枝汤证，病者常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指梢，露之则微冷，覆之则温，浑身热，微烦而又憎寒，始可行之。若病者身无汗，小便数，或手足逆冷，不恶寒，反恶热，或饮酒后，慎不可行桂枝汤也。
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。（“风”下《脉经》有“若恶寒”三字；成本有“者”字。）
〔方〕此与前条，文虽差互详略，而证治则一。前条有脉无头痛，以揭病名；此有头痛无脉，以言治，互相详略耳，无异殊也。〔柯〕此条是桂枝本证，辨证为主，合此证即用此汤，不必问其为伤寒、中风、杂病也。今人凿分风寒，不知辨证，故仲景佳方，置之疑窟。四证中头痛，是太阳本证，头痛、发热、恶风，与麻黄证同。本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝证。
案《金鉴》，以此条为重出衍文，误。
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛汤主之。（“几几”程本作“兀兀”，非也。《玉函》云：“桂枝汤主之，论云桂枝加葛根汤主之”；《千金翼》同，“论云”作“本论云”。）
〔成〕几几者，伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行，项背强者，动则如之。〔程〕项背强兀兀五字连读，上半身成硬直之象。〔志〕此承上文头痛，而及于项背，见太阳循经，自上而下之义也。太阳经脉，循于脊背之间，今风邪涉于分部，而经气不舒，故项背强而几几然也。是当无汗，反汗出者，肌腠不密也。肌腠虚，故恶风。用桂枝汤，以解太阳肌中之邪，加葛根，宣通经脉之气，而治太阳经脉之邪。
《本事方》云：或问曰：何谓几几？予曰：几几者，如儿足疾屈而强也。谢复古谓病人羸弱，须凭几而起，误也。《明理论》云：几，音殊。几，引颈之貌。几，短羽鸟也。短羽之鸟，不能飞腾，动则先伸引其头尔，项背强者，动亦如之，非若几案之几而偃屈也。《金匮直解》云：案《说文》：几字无钩挑，有钩挑者，乃几案之几字也。几，乃鸟之短羽，象小鸟毛羽未盛之形，飞几几也，故凫字从几，盖形容其颈项强急之意。
葛根（四两） 麻黄（三两 去节 〇成本、《玉函》并无。） 芍药（二两 〇《可发汗篇》作三两。） 生姜（三两 切） 甘草（二两 炙） 大枣（十二枚 擘） 桂枝（二两 去皮 〇《玉函》、《全书》志、锡，作三两。）
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。（【原注】臣亿等谨案仲景本论，太阳中风自汗，用桂枝，伤寒无汗，用麻黄，今证云汗出也，第三卷有葛根汤，恶风而方中有麻黄，恐非本意。证云无汗恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中，但加葛根耳。〇《玉函》无“麻黄”二字；“一斗”作“九升”无“将息及禁忌”五字。成本亦无五字。方本，不载本方，但云于桂枝汤方内加葛根三两，余依桂枝汤法。）
《活人书》云：伊尹《汤液论》桂枝汤中加葛根，今监本用麻黄，误矣。
案方氏以降，以此方为太阳、阳明合病之的方，只张志聪、张锡驹之解，为太阳病项背强者之主剂，其说似长矣。盖以葛根为阳明之药者，昉乎张洁古，诸家未察耳。仲景用葛根者，取之于其解表生津，痉病亦用葛根，其意可见也。《本草经》云：葛根，主治消渴身大热。《名医别录》云：疗伤寒中风头痛，解肌发表，出汗开腠理，亦可以为佐证也。
太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。（《玉函》、《千金翼》无“后”字及“方用前法”四字；“得”作“可”。成本亦作“可”。）
〔成〕太阳病属表，而反下之，则虚其里，邪欲乘虚传里。若气上冲者，里不受邪，而气逆上，与邪争也，则邪仍在表，故当复与桂枝汤解外；其气不上冲者，里虚不能与邪争，邪气已传里也，故不可更与桂枝汤攻表。〔钱〕太阳中风，外证未解之时，而误下之，则胃气虚损，邪气乘之，当内陷而为痞为结，下陷而成协热下利矣。以下后而其气上冲，则知外邪未陷，胸未痞结，当仍从外解，可与桂枝汤，不须加减，悉照前方服法可也；若其气不上冲者，恐下后邪或内入，胃气已伤，将有逆变，尚未可知，桂枝汤不可与也，姑待其变，然后随证治之可耳。〔志〕金氏曰：气上冲者，谓太阳之气，从下而上，根气盛，不因下后内陷，故上冲也，可与桂枝汤，以解肌中之邪；若不上冲者，太阳之气下陷，邪亦从之内入，无庸桂枝以解肌，故曰不得与之。
案上冲，诸家未有明解。盖此谓太阳经气上冲，为头项强痛等证，必非谓气上冲心也。
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（《玉函》、《千金翼》“仍”作“而”，“不中与之”作“不复中与也。成本无“之”字。）
〔方〕坏，言历遍诸治，而犹不愈，则反复杂误之余，血气已惫坏，难以正名名也。不中，犹言不当也。末三句，言所以治之之法也。盖既不可名以正名，则亦难以出其正治，故但示人以随机应变之微旨。斯道之一贯，斯言尽之矣。〔程〕如汗后，亡阳动经，渴躁谵语；下后，虚烦结胸痞气；吐后，内烦腹胀满；温针后，吐衄惊狂之类，纷纭错出者，俱是，既为前治所坏。〔王〕逆者，谓不当汗而汗，不当下而下，或汗下过甚，皆不顺于理，故云逆也。〔志〕太阳病至三日，而已发汗，则肌表之邪已去，假使里证未除，若吐之而治其中膈，若下之而清其肠胃，若温针而理其经脉，里证仍不解者，此为坏病。夫自败曰坏，言里气自虚而自败也。〔柯〕坏病者，即变证也。若误汗则有遂漏不止，心下悸，脐下悸等证；妄吐则有饥不能食，朝食暮吐，不欲近衣等证；妄下则有结胸痞硬，协热下利，胀满清谷等证；火逆则有发黄圊血，亡阳奔豚等证。是桂枝证已罢，故不可更行桂枝汤也。桂枝以五味成方，减一增一，便非桂枝汤，非谓桂枝竟不可用。〔钱〕论中凡属误汗吐下之变，皆坏病也，故治之之法，即下文误汗、误吐、误下、误烧针诸条是也。
案坏，成氏读为古坏切，云为医所坏病也，乃似于又不稳。有太阳病为医所坏，转为少阳，为阳明者，则不得谓之为坏病也。《巢源》云：或已发汗吐下，而病证不解，邪热留于腑脏，致令病候多变，故曰坏伤寒。《外台秘要》引文仲云：伤寒八九日不差，名为败伤寒，诸药不能消；又引《古今录验》云：伤寒五六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，唯欲饮水，为败伤寒，医所不疗。《千金方》作坏伤寒。所谓败伤寒，盖是坏败之义，即坏病耳，当互证也。
案温针，诸注欠详。王纶《明医杂着》云：问：近有为温针者，乃楚人法，其法，针于穴，以香白芷作圆饼，套针上，以艾蒸温之，多取效。答：古有针则不，灸则不针，未有针而加灸者，此后人俗法也。此法行于山野贫贱之人，经络受风寒致病者，或有效，只是温经通气而已。仲景楚人，此岂古温针之遗法耶？
案不中，方氏解为不当，是恐不尔。萧参希《通录》云：俚谈以不可用，为不中用，自晋时已有此语。《左传·成二年》却子曰：克于先大夫，无能为役。杜预注：不中为之役使。王充《耘读书管见》云：中土见事之当其可者，谓之中；其不可者，谓之不中。于物之好恶，人之贤不肖，皆以之目焉。简案不中用，见《始皇本纪》、《韩延寿传》等。《名医类案》云：一人伤寒坏证垂死，手足俱冷，气息将绝，口张不能言。张致和以人参一两，去芦，加附子一钱，于石㸠内，煎至一碗，以新汲水浸之，若冰冷，一服而尽，少顷病人汗从鼻梁上，涓涓如水，此其验也。盖鼻梁上应脾，若鼻端有汗者可救，以土在身中周遍故也。近陆同妇，产后患疫证，二十余日，气虚脉弱，即同坏证，亦以此汤治之，遂愈。世谓伤寒，汗吐下三法差谬，名曰坏证。孙真人云：人参汤，须得长流水煎服，若用井水则不验。盖长流水，取其性之通达耳。〇案《百一选方》：破证夺命散，治伤寒阴阳二证不明，或投药错误，致患人困重垂死，即与致和方同，唯不用附子，后世所谓独参汤。《卫生家宝方》名人参夺命散，有生姜。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。（《玉函》、《千金翼》“桂枝”下有“汤”字；“汗不出”作“无汗”；无“之”字。成本亦无。）
〔成〕脉浮发热，汗出恶风者，中风也，可与桂枝汤解肌；脉浮紧发热，不汗出者，伤寒也，可与麻黄汤。常须识此，勿妄治也。〔方〕肌，肤肉也。盖风中卫而卫不固，发热汗出而恶风。卫行脉外，肤肉之分也，桂枝救护之，热粥释散之，病之所以解也。识，马志同，记也，记其政事，谓之识。言当常常用心，以记其事，勿忘勿怠，而不可使有一忽之失误。
案肌，《说文》：肉也。折骨分经，白为肌，赤为肉。而肌有两义，有肌肤之肌，有肌肉之肌。《注证发微》详辨之，方氏因注云：肌，肤肉也，盖分肌肉之肌也。
案解肌，解散肌表之邪气也。言桂枝，虽为解肌之剂，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与桂枝汤，当以麻黄汤，解散其肌表之邪也。解肌二字，不专属于桂枝，《外台秘要》有麻黄解肌汤、葛根解肌汤。《名医别录》麻黄主疗云：解肌，可以见耳。
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（《玉函》、《千金翼》无“若”字、“病”字、“以”字。成本“得之”作“得汤”。）
〔成〕酒客内热，喜辛而恶甘，桂枝汤甘，酒客得之，则中满而呕。〔柯〕仲景用方慎重如此，言外当知有葛根连芩以解肌之法矣。
案程云：酒客脉浮汗自出，似风伤卫。《金鉴》云：酒客病，谓过饮而病也。并非是。
喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（《玉函》、《千金翼》“杏子”作“杏仁”。方云：“佳”一本作“仁”。注云：“佳”坊本作“仁”。）
〔成〕太阳病，为诸阳主气，风甚气拥，则生喘也，与桂枝汤，以散风。加厚朴、杏仁，以降气。〔魏〕凡病人素有喘证，每感外邪，势必作喘，谓之喘家，亦如酒客等。有一定之治，不同泛常人一例也。〔钱〕气逆喘急，皆邪壅上焦也。盖胃为水谷之海，肺乃呼吸之门，其气不利，则不能流通宣布，故必加入厚朴、杏仁乃佳。杏子，即杏仁也。前人有以佳字为仁字之讹者，非也。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（《玉函》、《千金翼》无“凡”字、“也”字。）
〔钱〕其后必吐脓血句，乃未至而逆料之词也。言桂枝性本甘温，设太阳中风，投之以桂枝汤而吐者，知其人本阳邪独盛于上，因势壅上焦，以热拒热，故吐出而不能容受也。若邪久不衰，熏灼肺胃，必作痈脓，故曰其后必吐脓血也。此以不受桂枝而知之，非误用桂枝而致之也。乃各注家俱言胃家湿热素盛，更服桂枝，则两热相搏，中满不行，势必上逆而吐，热愈淫溢，蒸为败浊，必吐脓血，此一大禁也。（案方、喻，并云尔。）不知桂枝随已吐出，何曾留着于胸中，岂可云更服桂枝，两热相搏乎？前人遂以此条，列为桂枝四禁，岂不谬乎？〔魏〕桂枝既不可用，将坐以候之乎？此处俱无一语救正，不几令主治者茫然耶？湿热家之中风，于用桂枝之内，必佐以五苓之治法，或易桂枝为葛根，即葛根连芩汤之义也。〔汪〕此条证，仲景无治法。《补亡论》常器之云：可服《类要》芍药地黄汤；郭白云云：见脓血而后可服。
案舒云：酒客病，不可与桂枝，得汤则呕者，其后果必吐脓血乎？盖积饮素盛之人，误服表药，以耗其阳而动其饮，上逆而吐，亦常有之。若吐脓血者，从未之见也，定知叔和有错。此说似有理。
太阳病，发汗遂漏不此，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（《玉函》、《脉经》、《千金翼》“汗”上有“其”字；“漏”下有“而”字。）
〔成〕太阳病，因发汗遂汗漏不止而恶风者，为阳气不足，因发汗阳气益虚而皮腠不固也。《内经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出。小便难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本也，四肢微急，难以屈伸者，亡阳而脱液也。《针经》曰：液脱者，骨属屈伸不利，与桂枝加附子汤，以温经复阳。〔柯〕太阳届当汗，若不取微似有汗，而发之太过，阳气无所止息，而汗出不止矣。〔方〕恶风者，太阳中风，本自汗出，腠理疏而恶风，既漏不止，则腠理愈疏而恶愈甚也。
徐大椿《伤寒类方》：云：此发汗太过，如水流漓，或药不对证之故。中风本恶风，汗后当愈，今仍恶风，则表邪未尽也。 案喻氏以恶风为外风复入所致，恐不然也。
桂枝（三两 去皮） 芍药（三两） 甘草（三两 炙 〇《玉函》作二两。） 生姜（三两 切） 大枣（十二枚 擘） 附子（一枚 炮 去皮 破八片 〇方本作三枚，云：三枚盖出于增补，非经之本文。）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今加附子，将息如前法。（《玉函》“味”下有“㕮咀三物”四字；“本云”作“本方”。成本不载本方，第十卷云：于桂枝汤方内，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余依前法。）
〔徐〕此阳气与阴律两亡，更加风气缠绵，若用四逆，则不宜干姜之刚燥，用真武，则不宜苓术之渗湿，故用桂枝汤，加附子，以固表驱风，而复阳敛液也。〔周〕仲景何遽用附子？观本文云“遂漏不止”，知其漏正未有止期也。人身津液有几，堪漏而无已邪？故以附子入桂枝汤中，即为固表回阳上剂。〔钱〕此方，于桂枝汤全方内，加附子者，故多一加字；伤寒八九日风湿相搏条下之桂枝附子汤，芍药已去，非桂枝全汤，乃另是一方，故无加字。
《伤寒类方》云：四肢，为诸阳之本，急难屈伸，乃津脱阳虚之象，但不至亡阳耳。若更甚而厥冷恶寒则有阳脱之虑，当用四逆汤矣。又云：桂枝同附子服，则能止汗回阳。
案成本第十卷，此方后附术附汤方，全书乃移载本条之后，盖依《太阳下篇》桂枝附子汤后，有术附汤，而错出而已。
案《千金方》：治产后风虚，汗出不止，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝附子汤，即是此方，正见孙公运用之妙矣。《叶氏录验方》：救汗汤，治阳虚自汗，即此方，出《虚劳门》。
《本事方》云：有一士人，得太阳病，因发汗汗不止，恶风小便淫，足挛曲而不伸，予诊其脉，浮而大，浮为风，大为虚。予曰：在仲景方中，有两证，大而小异，一则小便难，一则小便数，用药稍差，有千里之失。仲景第七证云：太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤；十六证云：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆。一则漏风小便难，一则自汗小便数，或恶风，或恶寒，病各不同也。予用第七证，桂枝加附子汤，三啜而汗止，佐以甘草芍药汤，足便得伸。
太阳病下之后，胸满者，桂枝去芍药汤主之。（【原注】促，一作纵。〇“后”，《玉函》、《脉经》、《千金翼》作“其”。）
〔成〕太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解。一百四十一条此下后脉促而复胸满，则不得为欲解，由下后阳虚，表邪渐入而客于胸中也。〔鉴〕太阳病表未解而下之，胸实邪陷，则为胸满气上冲咽喉不得息，瓜蒂散证也。胸虚邪陷，则为气上冲，桂枝汤证也。今下之后，邪陷胸中，胸满脉促，似乎胸实，而无冲喉不得息之证；似乎胸虚，又见胸满之证，故不用瓜蒂散以治实，亦不用桂枝汤以治虚，惟用桂枝之甘辛，以和太阳之表，去芍药之酸收，以避胸中之满。〔张〕脉促，虽表邪未尽，然胸但满而不结，则以误下，而损其胸中之阳也。〔钱〕脉促者，非脉来数，时一止复来之促也，即急促，亦可谓之促也。
桂枝（三两 去皮） 甘草（三两 灸） 生姜（三两 切） 大枣（十二枚 擘）
上四味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，将息如前法。（成本不载本方，第十卷云：于桂枝汤方内去芍药，余依前法。《玉函》“味”下有“㕮咀”字；“云”作“方”。）
若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（原本无“恶”字，今据成本、《玉函》补。成本“桂枝去芍药”作“去芍药方中”。）
〔沈〕若脉促胸满而微恶寒，乃虚而跼蹐，阳气欲脱，又非阳实之比，所以加附子固护阳气也。
桂枝（三两 去皮） 甘草（二两 炙） 生姜（三两 切） 大枣（十二枚 擘） 附子（一枚 炮 去皮 破八片）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。（成本不载本方，第十卷云：于桂枝汤方内去芍药，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余依前法。《玉函》“味”下有“㕮咀”字；“云”作“方”。）
太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。（《玉函》、《千金翼》“发热”，“热多”下并有“而”字；“欲自可”作自调”；“必”下有“当”字。《不可发汗篇》“欲自可”作“续自可”；《脉经》同；“此”下有“为”字；《千金翼》亦有。）
〔成〕发热恶寒，而热多寒少，为阳气进而邪气少也。里不和者，呕而利，今不呕，清便自调者，里和也。寒热日二三发者，邪气微也。今日数多，而脉微缓者，是邪气微缓也，故云欲愈。脉微而恶寒者，表里俱虚也。阳，表也；阴，里也。脉微为里虚，恶寒为表虚，以表里俱虚，故不可更发汗更下更吐也。阴阳俱虚，则面色青白，反有热色者，表未解也。热色，为赤色也。得小汗则和，不得汗，则不得邪气外散皮肤而为痒也。与桂枝麻黄各半汤，小发其汗，以除表邪。〔方〕八九日，约言久也。如疟状，谓有往来寒热，而无作辍之常也。更，再也。不可汗，已过表也。不可吐下，未见有里也。〔钱〕邪既浮浅，脉又微缓，微者，非微细之微，言较前略觉和缓也。脉微恶寒之微者，乃轻微细小之微，非微缓之微也。〔魏〕小汗出，小字亦须留意，意见正邪俱微，大汗流漓，必在所禁也。〔张〕首节，颇似小柴胡证，故以不呕清便自调证之；次节虽脉微恶寒，止宜小建中加黄芪，以温分肉司开阖，原非温经之谓；后节面色反有热色，言表邪未尽，故宜各半，不可与面合赤色，比类而观也。
《伤寒琐言》云：赵嗣真《活人释疑》曰：仲景之意，盖得病之八九日，如拒状发热恶寒，热多寒少，十六字，为自初至今之证；下文乃是以后拟病防变之辞，当分作三截看：若其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉浮缓为欲愈，此一节，乃表和无病，而脉微者，邪气微缓也，阴阳同等，脉证皆向安之兆，可不待汗，而欲自愈；若脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗更下更吐之，此一节宜温之；若面色反有赤色者，未欲解也，以其不能得少汗出，其身必痒，宜桂枝麻黄各半汤，此一节，必待汗而愈也。〇案程注云：作一头，下面分三脚，某说盖原于赵氏也。《脉经》引《四时经》：清溲痢通。注云：清者，厕也，溲从水道出，而反清溲者，是谓下痢至厕也。刘熙《释名》云：圊，至秽之处，宜常修治使洁清也。颜师古《急就篇》注云：清言其处特异所，常当加洁清也。成氏《辨脉篇》注：清者圊也。〇案《太阳中篇》清谷，清血，其清，皆与圊同。
案此阴阳俱虚，宜用桂枝加附子汤、附子汤之属，小建中加黄芪，恐不能救之。
《伤寒类方》云：微邪已在皮肤中，欲自出不得，故身痒，以此汤取其小汗足矣。《阳明篇》云：身痒如虫行皮中状者，此以久虚故也。
桂枝（一两十六铢 去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（灸） 麻黄（各一两 去节 〇《千金翼》作“去节，各一两”。） 大枣（四枚 擘） 杏仁（二十四枚 汤浸 去皮尖及两仁者 〇《千金翼》无“汤浸”二字。）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。（【原注】臣亿等谨案桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚；麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十箇。今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草，各一两，大枣四枚，杏仁二十三箇零三分枚之一，收之得二十四箇，合方，详此方，乃三分之一，非各半也，宜云合半汤。〇《玉函》“七味”下有“㕮咀”字；“云”作“方”；“顿服”下“有今裁为一方”五字。）
〔柯〕桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。后人算其分两，合作一方，大失仲景制方之意。〔徐〕是风虽外薄，为寒所持而不能散，所以面显怫郁之热色，必宜总风寒两解之，故桂麻合用。
《伤寒类方》云：案此方，分两甚轻，计共约六两，合今之秤，仅一两三四钱，分三服，只服四钱零，乃治邪退后，至轻之剂，犹勿药也。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（“先”上，《玉函》、《千金翼》，有“当”字《脉经》有“法当”二字。）
〔柯〕此条治中风之变。桂枝汤煮取三升，初服者，先服一升也，却与者，尽其二升也。热郁于心胸者，谓之烦；发于皮肉者，谓之热。麻黄症发热无汗，热全在表；桂枝症发热汗出，便见内烦。服汤反烦而外热不解，非桂枝汤不当用也，以外感之风邪重，内之阳气亦重耳。风邪本自项入，必刺风池、风府，疏通来路，以出其邪，仍与桂枝汤，以和营卫。《内经》曰：表里刺之，服之饮汤。此法是矣。
《伤寒类方》云：此非误治，因风邪凝结于太阳之要路，则药力不能流通，故刺以解其结，盖邪气太甚，不仅在卫而在经，刺之以泄经气。
《素问·骨空论》云：风从外人，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。
《甲乙经》云：风池二穴，在颞颥后，发际陷中，足少阳阳维之会。风府一穴，在项发际上一寸，大筋中宛宛中，督脉阳维之会。
案《针灸资生经》云：岐伯对黄帝之问曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。然则风府者，固伤寒所自起也，北人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛护其项，俗谓三角是也。柯氏之说，盖本于斯。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（〇成本“似”作“如”；《玉函》、《脉经》同；“脉洪大者”作“若脉但洪大者”。“再”下《脉经》有“三”字。）
〔志〕大汗出，脉洪大者，肌腠之气，而外合于肤表，标阳气盛，故脉洪大而汗出也。如前啜粥之法，以助药力。〔柯〕服桂枝汤后，而恶寒发热如疟者，是本当用麻黄发汗，而用桂枝，则汗出不彻故也。凡太阳发汗太过，则转属阳明，不及则转属少阳。此虽寒热往来，而头项强痛未罢，是太阳之表尚在，因风邪泊营卫，动静无常，故一日再发，或三度发耳。〔鉴〕服桂枝汤，大汗出，病不解，脉洪大，若烦渴者，则为表邪已入阳明，是白虎汤证也。今脉虽洪大而不烦渴，则为表邪仍在太阳也。
案《玉函》有但字，可见其无他证也。
桂枝（一两十七铢 去皮） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢 去节） 生姜（一两六铢 切） 杏仁（十六箇 去皮尖 〇《千金翼》有“两仁者”三字。） 甘草（一两二铢 炙） 大枣（五枚 擘）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，今合为一方，将息如前法。（【原注】臣亿等谨案：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚；麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十箇。今以算法约之，桂枝汤，取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚；麻黄汤，取九分之二，即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢，杏仁十五箇九分枚之四，收之得十六箇，二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六箇，合方。（〇成本无“本云”以下二十九字。《玉函》“云”作“方”。）
〔柯〕邪气稽留于皮毛肌肉之间，固非桂枝之可解，已经汗过，又不宜麻黄汤之峻攻，故取桂枝汤三分之二，麻黄汤三分之一，合而服之，再解其肌，微开其表，审发汗于不发之中，又用桂枝后，更用麻黄法也。后人合为一方者，是大背仲景比较二方之轻重，偶中出奇之妙理矣。〔张〕详此方与各半，药品不殊，惟铢分稍异，而证治攸分，可见仲景于差多差少之间，分毫不苟也。
《伤寒类方》云：此与桂枝麻黄各半汤，意略同，但此因大汗出之后，故桂枝略重，而麻黄略轻。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（“脉”上，《玉函》、《脉经》有“若”字。《脉经》、《千金方》作白虎汤。）
〔成〕大汗出，脉洪大而不渴，邪气犹在表也，可更与桂枝汤。若大汗出，脉洪大而烦渴不解者，表里有热，不可更与桂枝汤，可与白虎加人参汤，生津止渴，和表散热。〔钱〕此因大汗出后，遂至胃中津液耗竭，阳邪乘虚入里，至大烦渴而不解。上篇之大汗出，脉浮而微热，消渴者，及中篇之发汗后，脉浮数烦渴之证，皆以误汗亡阳，下焦无火，膀胱之气化不行，失其蒸腾之用，故气液不得上升而渴也，然脉浮，则其邪仍在太阳，故以五苓散主之。今大烦渴而脉见洪大，则邪不在太阳而已传者是也。故以白虎汤，解胃中之烦热，加人参，以补其大汗之虚，救其津液之枯竭也。入阳明矣，即《阳明篇》所谓“阳明脉大”者是也。故以白虎汤，解胃中之烦热，加人参，以补其大汗之虚，救其津液之枯竭也。 白虎加人参汤方
知母（六两） 石膏（一斤 碎 绵裹） 甘草（炙 二两） 粳米（六合） 人参（三两）
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓。温服二升，日三服。（《外台秘要》作“上五味切，以水一斗二升，煮米熟，去米，内诸药，煮取六升，去滓，温服一升，日三”。成本云：于白虎汤内加人参三两，余依白虎汤法。案《外台》所载，当仲景旧法。）
《徐同知方》：人参白虎汤，治伏暑发渴，呕吐身热，脉虚自汗。（即本方）如伏暑作寒热未解，宜和五苓散，同煎服。
《医史》云：吕沧洲治赵氏子，病伤寒余十日，身热而人静，两手脉尽伏，俚医以为死也，弗与药。翁诊之，三部举按皆无，其舌胎滑，而两颧赤如火，语言不乱。因告之曰：此子必大发赤斑，周如锦文。夫脉血之波澜也，今血为邪热所搏，淖而为斑，外见于皮肤，呼吸之气，无形可依，犹沟隧之无水，虽有风不能成波澜，斑消则脉出矣。及揭其衾，而赤斑烂然，即用白虎加人参汤，化其斑，脉乃复常，继投承气下之愈。发斑无脉，长沙所未论，翁盖以意消息耳。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。（“者”《千金翼》作“则”。“发汗”上《玉函》有“复”字。《全书》作“更汗”。）
〔柯〕本论无越婢证，亦无越婢方，不知何所取义，窃谓其二字，必误也。此热多，是指发热，不是内热。无阳，是阳已虚而阴不虚。不烦不躁，何得妄用石膏？观麻黄桂枝合半、桂枝二麻黄一二方，皆当汗之证，此言不可发汗，何得妄用麻黄？凡读古人书，须传信阙疑，不可文饰，况为性命所关者乎？且此等脉证最多，无阳不可发汗，便是仲景法旨。柴胡桂枝汤，乃是仲景佳方，若不头项强痛，并不须合桂枝矣。读书无目，至于病人无命，愚故表而出之。
舒氏云：热多寒少四字，是条中关键，必其人平素热盛津衰，故方中用石膏，以保其津液也，但无阳二字有误，如果无阳，则必寒多热少，当用附子，石膏又在所禁矣。
案无阳，方氏亦尝疑之，然犹释为疾在阴而无在阳之义，张志聪、张锡驹从其说为解，喻氏、周氏、张璐则曰无津液之谓，《金鉴》亦云无太阳表脉，皆强解也。程氏云正阳虚，钱氏云：命门真阳之虚，果然则安有用石膏之理乎？其他魏氏、汪氏辈，皆属傅会，只成氏于此一条，不下注解，盖有所见也。至于柯氏，断然阙疑，可谓卓越之识矣，今仍不繁自变量说云。
案《发汗后病篇》：发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈。柯氏以柴胡桂枝扬，主此条证者，以其无阳，乃亡阳之义故也。
桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（各十八铢 炙 成本无“炙”字。） 大枣（四枚 擘） 生姜（一两二铢 切 〇《玉函》、《千金翼》“二”作“三”。成本作“三钱”。盖讹。） 石膏（二十四铢 碎 绵裹）
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸 药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：当裁为越婢汤 桂枝汤，合之饮一升，今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。（【原注】臣亿等谨案：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二 两，大枣十二枚；越婢汤方，麻黄二两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十 五枚。今以算法约之，桂枝汤，取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草十二铢，大枣三枚；越婢汤，取八分之一，即得麻黄十八铢，生姜九铢，甘草六铢，石膏二十四铢，大枣一枚，八分之七，弃之。二汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚合方。旧云桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。越婢汤方，见仲景杂方中。《外台秘要》一云起脾汤。（〇“煮麻黄”上《玉函》、《千金翼》有“先”字。“云”《玉函》、成本作“方”。《玉函》煎法二“婢”字，并作“脾”。案一云起脾汤，见《外台·肉极门》。）
〔成〕胃为十二经之主，婢治水谷，为卑藏，若婢。《内经》曰：脾主为胃行其津液，是汤所以谓之越婢者，以发越脾气，通行津液。《外台》方，一名越脾汤，即此义也。〔柯〕此大青龙，无桂枝、杏仁，与麻黄杏仁石膏汤，同为凉解表里之剂，此不用杏仁之苦，而用姜枣之辛甘，可以治太阳阳明合病，热多寒少而无汗者，犹白虎汤证，背微恶寒之类，而不可以治脉弱无阳之证也。
案越婢，未审何义。成氏引《外台》，为发越脾气，似稳当。《续医说》引赵良仁《金匮衍义》，驳成注，然其说与成同。方氏、喻氏，以婢女之义为解，亦未太允。至钱氏云以此治越人之婢而得效，杜撰甚矣。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（《脉经》、《千金翼》无“或”字；“仍”字。“满”下《玉函》有“而”字。《脉经》无“白”字。）
〔成〕头项强痛，翕翕发热，虽经汗下，为邪气仍在表也。心下满微痛，小便利者，则欲成结胸。今外证未罢，无汗小便不利，则心下满微痛，为停饮也，与桂枝汤以解外，加茯苓、白术，利小便行留饮也。〔钱〕头项强痛，中风、伤寒均有之证也。翕翕发热，是热在皮毛，中风证也。无汗，则又伤寒之本证矣。就此诸证，为风寒兼有无疑矣，而但服桂枝汤，是治风而未治寒也，故仍头项强痛，翕翕发热，无汗而不解也。又或误下之，所以有心下满微痛之证，乃下后邪气陷入而欲结也。小便不利，太阳之热邪，内犯膀胱，气化不行也。治之以桂枝去桂加茯苓白术汤，未详其义，恐是后人传写之误，未可知也。即或用之，恐亦未能必效也。仲景立法，岂方不对证而能为后世训乎？余窃疑之，大约是历年久远，后人舛误所致，非仲景本来所系原方。近代名家，悉遵成氏之训，俱强解以合其说，谓用之而诸证悉愈，吾不信也。
案成注不及去桂之义，但云桂枝汤以解外，则成所注本，无去桂二字欤？若不去桂，而用此方于此证，或有效验。王肯堂以降，多为水饮所致，然无的据，《金鉴》则依桂枝去芍药之例，为去芍药之误，其说亦难从矣。
芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（切） 白术 茯苓（各三两） 大枣（十二枚擘）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升。小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂枝，加茯苓、白术。（《玉函》“六味”下有“㕮咀”字；“八升”作“七升”；“云”作“方”。成本，不载本方，第十卷云：于桂枝汤内，去桂枝，加茯苓、白术各三两，余仿前法煎服，小便利则愈。）
《伤寒类方》云：凡方中有加减法，皆佐使之药，苦去其君药，则另立方名。今去桂枝而仍以桂枝为名，所不可解也。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少舆调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。（“心烦”《玉函》作“颇”字，云：论曰：心烦。《脉经》“颇复”，注：仲景，作心烦。成本“桂枝”下有“汤”字，是；“躁”作“燥”，误。《玉函》“脚”上有“两”字。《脉经》无“调胃”字。）
〔成〕脉浮自汗出，小便数而恶寒者，阳气不足也。心烦脚挛急者，阴气不足也。阴阳血气俱虚，则不可发汗，若与桂枝汤攻表，则又损阳气，故为误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，先作甘草干姜汤，复其阳气，得厥愈足温，乃与芍药甘草汤，益其阴血，则脚踁得伸。阴阳虽复，其有胃燥谵语，少与调胃承气汤，微溏以和其胃。重发汗为亡阳，加烧针则损阴。《内经》曰：荣气微者，加烧针则血不流行。重发汗复烧针，是阴阳之气大虚，四逆汤以复阴阳之气。〔鉴〕是当与桂枝增桂加附子汤，以温经止汗，今反与桂枝汤，攻发其表，此大误也。〔汪〕脉浮自汗出，小便数者，阳虚气不收摄也。心烦者，真阳虚脱，其气浮游而上走也。咽中干烦躁者，误汗损阳，津液耗竭，阳虚烦躁，作假热之象也。吐逆者，阴寒气盛而拒膈也。〔程〕脉浮自汗出，虽似桂枝证，而头项不痛，知阳神自歉于上部，阳明内结，得之自汗出小便数上，盖津液外越，而下部之阴分，更无阳以化气也，故阳回而结未破，不妨从胃实例，一去其胃燥。〔鉴〕若重发汗者，谓不止误服桂枝汤，而更误服麻黄汤也，或复加烧针，劫取其汗，以致亡阳证具，则又非甘草干姜汤所能治，故又当与四逆汤，以急救其阳也。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。（《玉函》甘草二两。成本“干姜”下有“炮”字。《玉函》、成本“味”下有 “㕮咀”二字。）
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。（《玉函》、成本“味”下有“㕮咀”二字。成本“五合”作“半”；“服”下有“之”字。）
〔柯〕仲景回阳，每用附子，此用干姜甘草者，正以见阳明之治法。夫太阳、少阴，所谓亡阳者，先天之元阳也，故必用附子之下行者回之，从阴引阳也。阳明所谓亡阳者，后天胃脘之阳也，取甘草干姜以回之，从乎亡也。盖桂枝之性辛散，走而不守，即佐以芍药，尚能亡阳，干姜之味苦辛，守而不走，故君以甘草，便能回阳。然先天太少之阳不易回，回则诸证悉解，后天阳明之阳虽易回，既回而前证仍在，变证又起，故更作芍药甘草汤继之。盖脾主四肢，胃主津液，阳盛阴虚，脾不能为胃行津液，以灌四旁，故足挛急，用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸，此亦用阴和阳法也。甘草干姜汤，得理中之半，取其守中，不须其补中。芍药甘草汤，减桂枝之半，用其和里，不取其攻表。
胡遵程《方注》云：甘草干姜汤，即四逆汤，去附子也，辛甘合用，专复胸中之阳气，其夹食夹阴，面赤足冷，发热喘咳，腹痛便滑，外内合邪，难于发散，或寒药伤胃，合用理中，不便参、术者，并宜服之，真胃虚挟寒之圣剂也。若夫脉沉畏冷，呕吐自利，虽无厥逆，仍属四逆汤。芍药甘草汤，此即桂枝汤，去桂枝、姜、枣也，甘酸合用，专治营中之虚热，其阴虚阳乘，至夜发热，血虚筋挛，头面赤热，过汗伤阴，发热不止；或误用辛热，扰其营血，不受补益者，并宜用之，真血虚挟热之神方也。
《外台》：《备急》疗吐逆水米不下，干姜甘草汤。（即本方）
于本方，加大枣一枚。
又甘草干姜汤，治男女诸虚出血，胃寒不能引气归元，无以收约其血。（即本方）
《朱氏集验方》：二神汤，治吐血极妙。治男子、妇人，吐红之疾，盖是久病，或作急劳，损其荣卫，塞滞气上，血之妄行所致。若投以藕汁、生地黄等凉剂治之，必求其死矣。每遇患者，用药甚简，（即甘草干姜汤）每服二钱，水一中盏，煎至五七沸，带热呷，空心日午进之，和其气血荣卫，自然安痊，不可不知。
《证治要诀》：饮酒过多而衄甚，则用理中汤，加干葛、川芎各半钱，或止用干姜、甘草二味。
《证治准绳》：《曹氏必用方》吐血，须煎干姜甘草，作汤与服；或四物理中汤亦可，如此无不愈者。若服生地黄、竹茹、藕汁，去生便远。
《魏氏家藏方》：六半汤，治热湿脚气，不能行步。即芍药甘草汤，入无灰酒少许，再煎服。
《朱氏集验方》：去杖汤，治脚弱无力，行步艰难。友人戴明远用之有验。（即芍药甘草汤）
《医学心悟》：芍药甘草汤，止腹痛如神。脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连。
大黄（四两 去皮 清酒洗 〇《阳明篇》、《玉函》无“去皮”字。“洗”成本、《玉函》作“浸”。） 甘草（二两 炙 〇《外台》作“三两”。） 芒硝（半升 〇《千金翼》作“半两”，《全书》、方本作“半觔”。）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓。内芒硝，更上火，微煮令沸。少少温服之。（《阳明篇》作：上三味切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。成本，《玉函》“味”下有“㕮咀”二字。）
〔汪〕误与桂枝汤，复与甘草干姜汤，姜桂辛热，耗胃中津液，因而谵语。方后云“少少温服”此不过暂假之，以和胃气，而止谵语也。〔徐〕仲景用此汤，凡七见。或因吐下津干，或因烦满气热，总为胃中燥热不和，而非大实满者比，故不欲其速下，而去枳朴，欲其恋鬲而生津，特加甘草，以调和之，故曰调胃。〔柯〕不用气药，而立名承气者，调胃所以承气也。经曰：平人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更实，故气得上下。今气之不承，由胃家之热实，必用硝、黄，以濡胃家之糟粕，而气得以下；同甘草，以生胃家之津液，而气得以上，推陈之中，便寓致新之义，一攻一补，调胃之法备矣。
《外台》：《集验》生地黄汤，疗伤寒有热，虚羸少气，心下满，胃中有宿食，大便不利。
于本方，去甘草。
《十形三疗》：一小儿，小溲不通，号跳旋转，下则成砂石，大便秘，肛门脱出一二寸。戴人曰：此下焦塞也，不吐不下，则何以开？不令饮水，小溲何以利？以调胃承气汤一两，加牵牛子头末三钱，河水煎服，又用瓜蒂末，糊丸芥子许，六十丸吞下，上吐下泻，一时齐出，有脓有血。涌泄既定，令饮新水，二三十次，每次饮一盏，其病如失。
《试效方》：调胃承气汤，治消中，渴而饮食多。《卫生宝鉴》：治面热。以本方七钱，加黄连二钱，犀角一钱。（案《张氏医通》云：饮食不节，则胃病，胃病则气短，精神少而生大热，有时火上行而独燎其面。《针经》云：面热者，足阳明病，调胃承气汤，加犀角、川连。）
即本方，为末，炼蜜丸。
《医垒元戎》：治大头病。本方，加牛蒡子、寒水石，为细末，炼蜜酒服。
于本方，加当归。
《经验良方》：调胃承气汤，治热留胃中发斑，及服热药过多，亦发斑，此药主之。
四逆汤方
甘草（二两 炙 〇《千金翼·霍乱门》作“一两”） 干姜（一两半） 附子（一枚 生用 去皮 破八片 〇《玉函》作“生，去皮，破”。）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。（“味”下成本，有“㕮咀”二字。）
〔钱〕四逆汤者，所以治四肢厥逆而名之也。《素问·阳明脉解》云：四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，即《阴阳应象论》之清阳实四肢也。《灵枢·终始篇》云：阳受气于四末，阴受气于五脏。盖以谷入于胃，气之清者为营，行于脉中；浊者降于下焦，为命门真阳之所蒸腾，其气直达皮肤而为卫气，先充满于四末，然后还而温肌肉，密腠理，行于阴阳，各二十五度，故四肢为诸阳之本。此以真阳虚衰，阴邪肆逆，阳气不充于四肢，阴阳不相顺接，故手足厥冷而为廒逆咽中干也。若重发其汗，更加烧针取汗，则孤阳将绝矣，仲景急以温经复阳为治，故立四逆汤。其以甘草为君者，以甘草甘和而性缓，可缓阴气之上逆；干姜温中，可以救胃阳而温脾土，即所谓四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀焉，此所以脾主四肢也；附子辛热，直走下焦，大补命门之真阳，故能治下焦逆上之寒邪，助清阳之升发而腾达于四肢，则阳回气暖而四肢无厥逆之患矣，是以名之曰四逆汤也。
顾宪章《伤寒溯源集》云：案言四者，四肢之省文也。四肢，自指至肘，足至膝是也，其病为深。凡言手足者，自指至腕，足至踝而已，其病尚浅。仲景下字不苟，其轻重浅深，一览了然矣。〇案四逆字，见于《灵》、《素》，亦是四肢厥逆之义，柯氏谓本方脱人参，乃以四物救逆名之，误也。
吴遵程《方注》云：从前附子，皆野生，大者极是难得，重半两者即少，不若今时之种附子，重一两外也，近世用二三钱一剂，即与仲景时二三枚分三剂相等耳。
《医经会解》云：阴毒心硬肢冷，加麝香、皂荚，俱用少许；呕吐涎沫，或小腹痛，加盐炒吴茱萸、半夏、生姜；呕吐不止，加半夏、生姜汁；泻不止，加白术、人参、黄芪、茯苓、升麻。
《名医类案》云：郭雍治一人，盛年恃健不善养，因极饮冷酒食，内外有所感，初得疾，即便身凉自利，手足厥，额上冷汗不止，遍身痛，呻吟不绝，偃卧不能转侧，心神俱无昏愦，不恍惚，请医视之，治不力。言曰：此证甚重，而病人甚静，殊不昏愦，身重不能起，自汗自利，四肢厥，此阴证无疑也；又遍身痛，不知处所，出则身如被杖，阴毒证也。当急治之，医言谬悠不可听。郭令服四逆汤，灸关元及三阴交，未知，加服九炼金液丹，利厥汗证少止，稍缓药艾，则诸证复出，再之灸治，如此进退者三，凡三日两夜，灸千余壮，服金液丹，亦千余粒，四逆汤一二斗，方能住灸汤药。阳气虽复而汗不出，证复如太阳病，未敢服药，以待汗二三日，复大烦躁饮水，次则谵语斑出，热甚无可奈何，复与调胃承气汤，得利大汗而解。阴阳反复，有如此者。前言烦躁不可投凉药，此则可下证具，非小烦躁而已，故不同也。
问曰：证象阳旦，案法治之，而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急，而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谶语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。（《玉函》无“师曰”之“曰”；“此”作“之”；“为”字上，并有“即”字；“参”作“于”；无“重”字。成本“为”上，并有“则”字；“病形”作“病证”；“躁”作“燥”。）
〔成〕阳旦，桂枝汤别名也。〔程〕此条，即上条注脚，借问答，以申明其义也。证象阳旦句，应前条伤寒脉浮自汗出，小便数，心烦微恶寒，脚挛急一段。案法治之句，应前条反与桂枝汤，欲攻其表一段。而增剧，至拘急而谵语句，应前条此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者一段。师言夜半手足当温，两胫当伸，后如师言，何以知此句，应前条已用甘草汤，并调胃承气汤一段。答曰寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也数句，发明以补出前证病源，及用桂枝之误，见证象桂枝而实非桂枝证，将成亡阳也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，申叙前证，以着亡阳之实。更饮甘草汤，夜半阳气回，两足当温，重应前条甘草干姜汤一段。胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，重应前条芍药甘草汤一段。以承气汤微溏，则止其谵语，重应前条调胃承气汤一段。故知其病可愈，亦非泛结，见其愈也，由于救之得法，万一为烦躁、谵语等证所惑，而大青龙之见，不无交互于胸中，欲其病之愈也得乎？〔钱〕象桂枝汤证，故仍于桂枝汤中，加附子参于其间，则真阳有助，不患其汗泄，故又增桂令汗出，以解卫分之阳邪也，其所以加附子温经者，以下焦无阳也。此法，即误汗亡阳，桂枝加附子汤，乃为伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦微恶寒，脚拘挛之正治也。若不察其微恶寒，脚拘挛之亡阳虚证，已经反与桂枝汤，误攻其表，使阳气愈虚，阴邪上逆，以致厥逆、咽中干等证也。