内景图说(下)
肾 膀胱 心包络 三焦
肾
经曰∶肾者,作强之官,伎巧出焉。
又曰∶肾者,任也。主骨,而任周身之事,故强弱系之。
肾图(图缺)
《卮言》曰∶肾者,神也。妙万物而言也。
《难经》曰∶肾有两枚,重一斤二两,藏精与志。
肾有两枚,形如豇豆,相并而曲附于脊之两旁,相去各一寸五分,外有黄脂包裹,各有带两条,上条系于心,下条趋脊下大骨,在脊骨之端,如半手许,中有两穴,是肾经带过处,上行脊髓至脑中,连于髓海。
又曰∶命处于中,两肾左右开阖,正如门中枨 ,故曰命门。一阳处二阴之间,所以成坎也。静而阖,涵养乎一阴之真水,动而开,鼓舞乎龙雷之相火,静为阳本,阴为阳基也。
又曰∶足少阴经肾。
又曰∶是经常少血多气。
又曰∶酉时气血注于肾。
象川翁曰∶精生于谷。(然醴郁之味,不能生精。惟恬澹之味,乃能补精生气,气自生神。)
经曰∶精不足者,补之以味。
经曰∶肾者,主水,受五脏六腑之精而藏之。(原注∶肾为都会关司之所,非肾一脏独有精也。)
《真诠》曰∶五脏各有藏精,并无停泊于其所。盖人未交感,精涵于血中,未有形状,交感之后,欲火动极而周身流行之血,至命门而变为精以泄焉。故以人所泄之精,贮于器,拌少盐酒,露一宿则复为血矣。
经曰∶肾者,在天为寒,在地为水,在人为肾,在时为冬,在方为北,在色为黑,通窍于耳。
经曰∶北方水也,万物所以合藏也。
又曰∶脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。肺金为母,肝木为子,膀胱为腑,克火主骨,若久立则伤骨,司藏与志,其类水,其畜彘,其卦坎,其性智,其华在发,其谷豆,其应四时,上为辰星,其病在骨,其音羽,羽者舒也,阳气将复,万物舒生也。其数六,其臭腐,其声呻,其气吹,其液唾,在变动为栗,其味咸,其虫鳞,其果栗,其菜藿。下应腰肾而色黑,然黑欲如重漆光泽,不欲如炭。
《灵枢》曰∶肾应骨,密理浓皮者,三焦膀胱浓。更肾主寒,然寒则伤肾,病主为疝。痘主黑陷,若淫欲过度则伤骨,湿气胜则病,其病之候则面黑恐欠足寒,逆气腹痛,飧泄而后重,脐下动气。肾实则腹膨胀而体重,少气不言,骨疼飧泄,并小便少;肾虚则欲坠下缩身,面青 白,颅囟开解,下窜畏明,心悬如饥,胸痛引脊,厥逆溲多而耳鸣。肾绝则反目直视,狂言遗尿,腰折骨枯,然肾绝者四日死。平脉则冬旺七十二日而脉沉濡石,石者沉濡而滑,举指来疾,其贼则缓而大,并面大黄,皆逆。其危脉则石如转索,去如弹石。
又曰∶肾又为气之脏,主纳。
又曰∶其日壬癸,北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾为阴中之少阴,通于冬气。
又曰∶肾与脐相对,与腰相应,腰者肾之外候。
又曰∶腹为阴,阴中之阴,肾也。肾为牝者,阴也。
又曰∶腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。
又曰∶骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。
又曰∶诸寒收引,皆属于肾。
又曰∶黑色小理者肾小,粗理者肾大,耳高者肾高,耳后陷者肾下,耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆,耳好前居牙车者,肾端正,耳偏高者,肾偏倾也。
又曰∶肾小则脏安难伤,肾大则善病腰痛,易伤于邪,肾高则苦背膂痛,不可以俯仰;肾下则腰尻痛,或为狐疝。肾坚则不病腰背痛;肾脆则善病消瘅。肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也。
又曰∶呼出心与肺,吸入肾与肝。汗出浴水则伤肾。
《难经》曰∶久坐湿地,强力入水则伤肾。
又曰∶脏各有一,肾独有两者,何也?然肾两者,非皆肾也。其左为肾,其右为命门,命门者,精神之所舍,元气之所系也。男子以藏精,女子以系胞,故知肾有二也。
《灵枢》曰∶邪在肾,则病骨痛阴痹,阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。
经曰∶肾热者,色黑而齿枯。
又曰∶脾传之肾,病名曰疝瘕。少腹冤热痛,出白一名蛊。(注曰∶出白,谓溲出白液也。)
又曰∶大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏来见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。(注曰∶此肾之藏也,期三百六十五日内死。)
《难经》曰∶外证面黑,善恐,数欠。内证脐下有动气,按之牢苦痛,其病逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。
又曰∶肾实则腹大腔肿,喘咳身重,寝汗出憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐。
《入门》曰∶肾虚则心悬如饥善恐。
无名子曰∶天一生水,在人曰精,地二生火,在人曰神。
经曰∶肾藏精与志。志者,专意而不移者也。
又曰∶脏气绝则神见于外。(无锡游氏子,以酒色得疾,常见两女子衣服鲜丽,冉冉至腰而没。医者曰∶此肾神也,肾绝则神不守舍,故见于外也。)
经曰∶其精管自两肾脊骨间发来,绕大肠之右,从溺管下,同出前阴而泄精。
又曰∶水旺于冬,相于秋,废于春,囚于夏,死于季夏,其壬日壬癸,王时人定夜半,困日丙丁,困时禺中,死日戊己,死时日 。( ,乃日昃也。)
又曰∶肾者主蛰,封藏之本,精之处也。
又曰∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾。(二阴,前阴后阴。)
又曰∶肾也者,其荣在发。发无润泽者,骨先死。
又曰∶两气通于肾。
又曰∶精气并于肾则恐。
又曰∶肾恶燥。
又曰∶咸走血,血病无多食咸。
又曰∶久立伤骨,劳于肾也。
又曰∶损其肾者,益其精。
又曰∶肾色黑,欲如重漆色,不欲如地苍。
又曰∶黑如乌羽者生,如 者死。( ,音苔。)
又曰∶肾热者,颐先赤。
又曰∶肾热病者,先腰痛胫酸,苦渴数饮身热,热争则项痛而强, 寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然。(员员,谓似急也。澹澹,谓似欲不足也。)戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死,刺足少阴太阳。
又曰∶肾水者,腹大脐肿腰重,痛不得溺,阴下湿,如牛鼻头汗,其人足逆寒,大便反坚。
又曰∶肾病者,色黑气弱,呼吸少气,两耳若聋,腰痛时时失精食减,膝以下清,其脉沉迟为可治,宜补。
(清,冷也。)
又曰∶肾疟者,令人洒洒,腰脊痛,宛转大便难,目 然,手足寒,刺足太阳少阴。( ,音绚。目动也。)
又曰∶肺移寒于肾,为涌水,涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣,濯濯如囊裹浆,治主于肺,肺移热于肾,传为柔 。( ,音次。恶也。)
《仙经》曰∶背后有三关,脑后曰玉枕关,夹脊曰辘轳关,水火之际曰尾闾关,皆精气往来之道路也。若得斗柄之机斡运,则上下循环,如天河之流转也。
谦甫曰∶夫肾藏天一,以悭为事,志意内治则精全而涩。若思想外淫,房室太甚,则固有淫佚不守,辄随溲尿而下。然本于筋 者,以宗筋弛纵也。
经曰∶其不御女漏者,或闻淫事,或见美色,思想无穷,所愿不得,或入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,而精自出者,谓之白淫,宜乎渗漏而不止也。
经曰∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。
又曰∶欲心一动,精随念去,碍滞久则茎中疼痛,常如欲小便然,或小便而出,或不从便出而自流者,谓之遗精,比之梦遗尤甚。(《纲目》曰∶一人虚而泄精,脉弦大,用五倍子一两,白茯苓二两为丸,服之良愈,涩脱之功,敏于龙蛎。)
东垣曰∶面色白而不泽,悲愁欲哭,脉按之空虚,是为脱精脱神,宜峻补肝肾,收敛补气,补益元阳。
《医鉴》曰∶童男阳盛,情动于中,志有所慕而不得,遂成夜梦而遗精,慎不可补,宜清心定志。
张子和曰∶茎中作痛,痛极则痒,或阴茎挺纵不收,或出白物如精,随溲而下,得之于房室劳伤,及邪术所使,谓之白淫,宜以降心火之剂下之。
《真诰》曰∶精者人之神,明者身之宝,劳多则精散,营兢则明消。
又曰∶肾在志为恐。
又曰∶恐惧而不解则伤精。
又曰∶恐惧者神荡散而不收。
子和曰∶肝藏血,血不足则恐。
《纲目》曰∶恐与惊相似,然惊者,为自不知也。恐者,为自知也。盖惊者闻响乃惊,恐者自知如人将捕之状,及不能独自坐卧,必须人为伴侣,方不恐,或夜必用灯烛,亦恐惧者是也。
丹溪曰∶恐伤肾者,以思胜之,以忧解之。
经曰∶主闭藏者,肾也。司疏泄者,肝也。二脏皆有相火,而其系上属于心,心,君火也,为物所感则易动,则相火亦动,动则精自走,相火翕然而起,虽不交会,亦暗流而疏泄矣。所以圣人只是教人收心养心,其旨微矣。
《直指》曰∶精之主宰在心,精之脏制在肾,气虚不能管摄,因小便而出者,曰尿精,因见闻而出者,曰漏精。
《入门》曰∶初因君火不宁,久则相火擅权,精元一于走而不固,甚则夜失连连,日亦滑流不已,宜坎离丸。知柏用童便九蒸、九晒、九露,地黄煎膏丸,盐汤下。
又曰∶涩为精竭血枯。
《医鉴》曰∶微涩伤精。
《本事》曰∶肾气闭,即泄精。
又曰∶肾藏精,盖肾能摄精气,以生育人伦者也。或育或散,皆主于肾,今肾气衰,则一身之精气无所管摄,故妄行而出不时。
《纲目》曰∶梦遗属郁滞者居大半,庸医不知其郁,但用涩剂固脱,殊不知愈涩愈郁,其病反甚。
仲景曰∶失精家,小腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。男子失精,女子梦交。
《灵枢》曰∶有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。
经曰∶病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬。
又曰∶肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。
又曰∶肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。
又曰∶肾病禁犯 HT ,热食温炙衣。
《纲目》曰∶肾本无实,不可泻。
钱氏曰∶只有补肾地黄丸,无泻肾之药。
《纲目》曰∶左肾属水,水不足则阴虚,宜六味地黄丸。右肾属火,火不足则阳虚,宜八味丸,加减八味丸。
又曰∶六味地黄丸,血虚阴衰,熟地黄为君;精滑山茱萸为君;小便若多,或少,或赤,或白,茯苓为君;小便淋涩,泽泻为君;心气不足,丹皮为君;皮肤干涩,山药为君。
《入门》曰∶小便清利,脉沉迟,是冷气归肾。小便赤涩,脉沉数,是热气归命门。是肾与命门脉同者,谓其所受之病同归于膀胱一府也。
金匮真言论曰∶冬气者,病在四肢,肾之应也。
《灵枢》曰∶足少阴气绝则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,则肉不能着也,骨肉不相亲,则肉软却,故齿长而垢,发无泽,发无泽者,骨先死,戊日笃,己日死。
仲景曰∶溲便遗失,狂言目反直视者,此为肾绝也。脉浮而洪,身汗如雨,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱者,此为命门绝也。
《脉经》曰∶肾绝四日死,何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,自汗如流水。一云∶人中平,十日死。
又曰∶肾咳之状,则腰背相引而痛,甚则咳涎。(咳,音概,气逆也。)
又曰∶肾风之状,多汗恶风,面宠然浮肿,(庞,音忙,丰浓貌。)脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。
又曰∶肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。(如人垂首向地寻物貌。)
又曰∶肾气盛,则梦腰脊两解不相属;虚则梦见舟船溺人;厥气客于肾,则梦临渊没居水中。
又曰∶是动病则饥不欲食,面黑如地色,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如无所见,心如悬,病饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是谓骨厥,是主肾。
又曰∶所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄胆肠癖,脊臀股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛,盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
又曰∶肾主寒,自病则足胫寒而逆,人之五脏,惟肾无实,小儿痘疮变黑陷,是肾水克退心火,多不治也。
《人镜经》曰∶五行之间,惟肾之一脏,母盛而子反受邪,是物之性有不可一概论者,肺肾是也。何则?
肺属金,应乎皮毛,所主者气,肾属水,主乎骨髓,所藏者精,气之轻浮能上而不能下,精之沉重能下而不能上,此物性之自然,今肺盛,乃热作也,气得热而上蒸,则肺不能下生于肾,则肾受邪矣,急以凉药解之,使脏气温和,自能下生于肾,病必先求之于肺,若肺和而肾忽受病,不过脾湿相刑,所以有解肺热去脾邪二药,若脾肺俱和,而肾自病,亦当察其本脏虚实而治之。
足少阴肾引经药歌∶
酉肾猪肤猪(苓白)茯苓,牡丹(皮)泽泻(肉)桂阿(魏)丁(香),山(萸肉)吴茱(萸黄)柏砂(仁)乌药,败酱天(门)冬牡蛎停,(豆)豉桔(梗五)味(子)元(参)并独活,(益)智(仁檀)香(甘)草(地)骨(皮)或(朱)砂行,下行知(母)附地(黄地)榆(苍)术,右肾沉(香黄) 益附称。
《难经》曰∶冬脉石。
经曰∶劳而动血者,属肾。
又曰∶若喉中常有血腥,一咯血即出,或鲜或紫或细屑者,为咯血,或鲜红随唾而出,为唾血。唾中带血,咯出有血,或血丝,皆出于肾。
又曰∶肿胀水肿,有十种之分,腰痛足冷为肾水,总而论之,肾虚不能行水,脾虚不能制水。
又曰∶诸髓者,皆属于脑。
又曰∶黑如乌羽者生,黑如煤炭者死。
又曰∶声喑不出,寒厥不回,二便闭,不能泄,不能禁者,肾脏气绝,不治证。
补∶地黄、山萸肉、芡实、山药、枸杞、桑螵蛸、牡蛎、杜仲、牛膝、龙骨、锁阳、虎骨、龟版。
膀胱
又曰∶膀者言其横于前阴之旁,以通水也。胱者,言其质之薄而明也。合而言之,以其由虚而实,旁通水道,通身虚松,可以蓄水,渐渍而渗入胞中,胞满而溺出也。
膀胱图(图缺)
又曰∶膀胱当十九椎居肾之下,大肠之前,有下口,无上口,当脐上一寸水分穴处为小肠下口,乃膀胱上际,水液由此别回肠,随气泌渗而入,其出其入,皆由气化,入气不化,则水归大肠而为泄泻,出气不化,则闭塞下窍而为癃肿。后世诸书,有言其有上口无下口,有言上下俱有口者,皆非。
《难经》曰∶膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合,口广二寸半。
又曰∶是经多血少气。
《难经》曰∶膀胱以虚受水,为津液之腑,有上口而无下口,得气海之气,施化则溲便注泻,气海之气不足,则秘涩不通。
经曰∶水液自小肠泌别汁,渗入膀胱之中,胞气化之而为尿,以泄出也。
东垣曰∶膀胱虽为津液之腑,至于受盛津液,则又有胞,而居膀胱之中。
《类纂》曰∶膀胱者,胞之室也。
《甲乙经》曰∶膀者,横也。胱者,广也。言其体横广而短也。
又曰∶膀胱有热则淋闭,膀胱不约为遗溺。(溺,音尿,谓睡中遗尿也。)
又曰∶膀胱,津液之府,水注由之,然足三焦脉实,约下焦而不通,足三焦脉虚,不约下焦则遗溺也。膀胱,又名足三焦也。
又曰∶是动病则冲头痛,目似脱,项似拔,脊病腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,是为踝厥,是主筋。
又曰∶所生病者,痔,疟,狂,颠疾,头囟顶痛,目黄泪出鼽衄,项背、腰尻、 、脚背痛,小指不用。
申膀泽(泻)滑(石)茵陈(肉)桂,猪(苓白)茯(苓)羌(活)麻(黄黄)柏蔓(荆子)亲,行下大黄并(白)术泽, (本)
羌防己檗同因。
《灵枢》曰∶肾应骨,密理浓皮者,三焦膀胱浓,粗理薄皮者,三焦膀胱薄,疏腠理者,三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者,三焦膀胱急,毫毛美而粗者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱结也。
又曰∶膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷及足小指外廉,胫、踝后皆热。
《入门》曰∶膀胱病者热结下焦,小腹苦满,胞转小便不利,令人发狂。冷则湿痰上溢而为多唾,小便淋漓或遗尿。
又曰∶膀胱虚则小便不禁,宜既济丸,加减八味丸,倍山萸,加乌药、益智、故纸。实则小便不通,宜益元散、葵子汤、(葵子、赤茯苓、枳实、木通、黄芩、甘草、猪苓、车前子、瞿麦、滑石、姜引。《济生》)
又曰∶膀胱之脉为足太阳,其终也,戴眼反折螈 ,其色白,绝汗乃出,绝汗出则死矣。
心包络
心包络图(图缺)
滑伯仁曰∶心包络,一名手心主,以脏象校之,在心下横膜之上,竖膜之下,其与横膜相粘而黄脂裹者,心也。脂KT 之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也。此说为是,言无形者非。
又按《灵兰秘典论》十二官,独少心包一官,而多“膻中者,臣使之官,喜乐出焉”一段,今考心包藏居膈上,经始胸中,正值膻中之所,位居相火,代君行事,实臣使也。此一官,即心包无疑矣。
又曰∶是经多血少气。
又曰∶戌时血注于心包络。
补∶地黄。
温∶肉桂。
凉∶栀子。
《灵枢》曰∶十二原,以心包经大陵穴为心之原,明真心不受邪,故知手心主代君火也。
又曰∶是动病则手心热,臂肘挛急,腋肿甚则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤喜笑不休,目黄,是主心包。
戌包败酱柴胡(白)术,(牡)丹皮熟地与沙参,更有下行经络药,青(皮)柴(胡)熟地可相亲。
三焦
《中藏经》曰∶三焦者,人之三元之气也,主升降出入,总领五脏六腑,营卫经络,内外左右上下之气。三焦通,则内外左右上下皆通,其于周身灌体,和内调外,营左养右,导上宣下,号曰中清之府,莫大于此也。形色最赤,总护诸阳,非无状空有名者也。
又曰∶是经少血多气。
《入门》曰∶上焦主出阳气,温于皮肤分肉之间,若雾露之溉焉,故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味,其精微上注于肺,化而为血,行于经隧,以荣五脏周身,故曰中焦如沤。下焦主通利溲便,以时传下,出而不纳,开通秘塞,故曰下焦如渎。
又曰∶心肺若无上焦,何以宗主营卫,脾胃若无中焦,何以腐熟水谷,肝肾若无下焦,何以疏决津液,无形而有用,主持诸气。三焦者,水谷之道路,气之所终始也。
三焦图(图缺)
《正传》曰∶三焦,指腔子而言,包含乎肠胃之总司也。胸中肓膜之上曰上焦,肓膜之下,脐之上曰中焦,脐之下曰下焦,总名曰三焦。
东垣曰∶上中下三焦,通为一气,卫于身也。三焦,非正腑也,无形而有用。
经曰∶下焦溢为水。
经曰∶手少阳三焦经,与手厥阴为表里。三焦者,水谷之道路,气之所终始也,上焦者,在心下,下膈,主内而不出;其治在膻中,直两乳陷者是。中焦者,在胃中脘,当脐上四寸,不上不下,主腐熟水谷;其治在脐旁。下焦者,在脐下当膀胱际也,主分别清浊,出而不内,以传道也;其治在脐下一寸焦原也。三焦者,三原之气也。(内,音纳。上焦主出阳气,温于皮肤分肉之间,若雾露之溉焉。中焦主变化水谷之味,为血以荣五脏六腑。下焦主通利,溲以时传下,故日出而不内。溲,音搜。)
《九墟》云∶中焦亦并于胃中,出上焦之后,此肾受气,以别糟粕,蒸津液,化其精微上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,故得独行于经隧,命曰荣气。故言中焦如沤也。仲景曰∶下焦不和,清便重下,大便数难,脐腹筑痛,故曰∶三焦者,寄于胸中。
《脉诀》云∶三焦无状,空有名。愚谓三焦者,三原之气也,实非无形,但不专主一脏耳。既为原气别使,又为传化之腑,由十二经始于中焦,常与卫气俱行,故扁鹊指为水谷之道路,气之所终始也。上焦出于胃上口,并咽以上贯膈布胸,走腋而至太阴之分;中焦亦并胃中,出上焦之后;下焦别回肠,注于膀胱,而渗入焉。手厥阴心包,乃其合也。布络三焦,而三焦之经则又散络心包,苟无其形,将何所凭,而包络从何所附以传化焉。
《三元参赞》云∶其体有一脂膜如掌状,与膀胱相对,有白脉自其中出,夹脊而上贯脑,窃谓如雾如沤,喻其明之薄处,如渎云者,则又指夫渗入膀胱处也。一名外府,一名虚脏,信然。 范曰∶此三焦有名无形,正脏腑有余不尽之义,苟止心肝脾肺肾,而无三焦所寄之腑,是人身与天地为二矣。
又曰∶脏腑俱五者,谓手心主非脏,三焦非腑也,以脏腑俱六者,合手心主与三焦也。
《难经》曰∶脏惟有五,腑独有六者,何也?所谓腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳,此外腑也,故言腑有六。
又云∶十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也。然一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。缘不专主一脏,故言有名无形。
《正理论》云∶三焦者,有名无形,上合于手心主,下合于右肾,遂有命门三焦表里之说。殊不知包络相火,附名右肾。夫人之脏腑,一阴一阳,自有定偶,岂得一经而两配之理,所谓上合于心主,正言其为表里,下合右肾者,正言其与包络相火相合,又以三焦为原气之别使也,知此则知命门与肾,通三焦无两配矣。
《脉诀》曰∶右尺脉浮,则风邪客于下焦,大便热秘,浮而虚,元气不足。沉则水病,腰脚痛;沉细下痢脐寒痛逼。迟则寒泻,小腹冷,腰脚重。数则小便赤,大便秘。浮数表热,沉数里热。滑则相火炎盛,梦泄阴虚。妇人和滑,则为有孕。涩则大便涩,津液衰,其余诊法与肾脉同。
亥焦地骨(皮川)芎(黄) (白)术,附子青(皮)柴(胡)熟地逢,白虎细辛皆在内,青柴下走共川芎。
又曰∶一切治法仿心经用。
海藏曰∶上焦如雾,雾不散则为喘满,此出而不纳也。中焦如沤,沤不利则为留饮,留饮不散,久为中满,此上不能纳,下不能出也。下焦如渎,渎不利则为肿满,此上纳而下不出也。
又曰∶三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急溢则水留即为胀。
泻∶泽泻。
温∶附子。
凉∶石膏。
论脏腑经络穴道部位始知疮疡何经受病
凡视疮疡,当知部位属于何脏何腑,然后医治用药,自无错误矣。谨照《铜人 穴针灸图经》,绘图详注,俾学人留心参考,施治有当耳。
黄帝问曰∶余闻气穴三百六十五以应一岁,未知其所,愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰∶窘乎哉问也!其非圣帝,孰能穷其道焉!因请益意尽言其处。雷公问曰∶禁服之言,凡刺之理,经脉为始,愿闻经脉之始生。帝答曰∶经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通矣。
脏腑经络穴道部位铜人图(心经 小肠经 肝经 胆经 脾经 胃经 肺经 大肠经 肾经 膀胱经 心包经三焦经 督脉经 任脉经 冲脉经 带脉 阳跷脉 阴跷脉 阳维阴维脉)
手少阴
歌曰∶
手少阴属心经,少冲少府与神门,阴 通里近灵道,少海青灵肘内寻,极泉腋下筋间动,九穴双双须认真。手少阴之脉起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,出腋下,下循 内后廉,行太阴心主之后,下肘内廉,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内廉,循小指之内出其端。是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是谓臂厥。是主心所生病者,目黄胁痛, 臂内后廉痛厥,掌中热也。
手少阴心经(图缺)
阴 二穴(在掌后脉中,去腕五分。)
通里二穴(在腕后一寸。)
青灵二穴(在肘上三寸。)
手太阳
歌曰∶
手太阳小肠十九穴,路从少泽,步前谷后溪之隆道,遵腕骨,观阳谷养老之宗,得支正于小海,逐肩贞以相从,值 俞兮遇天宗,乘秉风兮曲垣中,肩外俞兮肩中俞,启天窗兮见天容,匪由颧 ,曷造听宫。
手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循 外后廉,出肩解绕肩胛,交肩上入缺盆,向腋络心,循咽下膈,抵胃属小肠;其支别者,从缺盆循颈上颊,至目锐,却入耳中;其支者别颊上 抵鼻,至目内 ,斜络于颧。是动则病嗌痛,颔肿,不可回顾,肩似拔,似折。主腋所主病者,耳聋目黄,颊颔肿,肩 、肘臂、外后廉痛也。
手太阳小肠经(图缺)
支正二穴(在腕后五寸,别走少阴。)
秉风二穴(在天 外,肩上小髁骨后,举臂有穴)
天窗二穴(一名窗笼,在颈大筋前,曲颊下,扶突后,动脉陷中。)
足厥阴
歌曰∶
足厥阴一十三穴,终起大敦于行间,循太冲于中封,蠡沟中都之会,膝间曲泉之宫,袭阴包于五里,阴廉乃发,寻羊矢于章门,期门可攻。
足厥阴之脉,起于大指聚毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上 内廉,循股入阴毛中,环阴器,抵小腹,侠胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈,上注肺。是动则病腰痛不可俯仰,丈夫疝,妇人小腹胀,甚则嗌干,面脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,洞泄,狐疝,遗溺,癃闭。
足厥阴肝经(图缺)
曲泉二穴(在膝内辅骨下,大筋上小筋下陷中,屈膝得之,在膝横纹头是。)
足少阳
歌曰∶
足少阳兮四十三,窍阴侠溪极须详,一纵探得地五会,临泣邱墟取次行,悬钟阳辅光明光,外邱阳交名别阳,阳陵泉,阳关穴,中渎环跳居 接,维道五枢与带脉,京门同日月,辄筋循渊腋,肩井风池须有别。脑空承灵正营列,目窗临泣上阳白,本神与完骨,窍阴又浮白,天冲率谷耳上穴,曲鬓悬厘须有节,悬颅颔厌曲周下,客主人名上关摄,还须听会一般般,瞳子 通脉不绝。
足少阳胆经(图缺)
足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之脉前,至肩上,却交出少阳之后,入缺盆。其支别者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 后;其支别者,目锐 下大迎,合手少阳于 ,下加颊车,下颈合缺盆下胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气冲,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀太阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足附上入小指次指之间;其支别者,从跗上入大指,循歧骨内出其端,还贯入爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主胆所生病者,头痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒疟,胸中胁肋髀膝,下至 、绝骨、外踝前,及诸节皆痛,小指、次指不用也。
光明二穴(在外踝上五寸。)
外邱二穴(在外踝上七寸。)
居 二穴(在章门下八寸三分。)
瞳子 二穴(在目外 五分。)
足太阴
歌曰∶
足太阴脾中州,二十一穴隐白游。赴大都兮瞻太白,访公孙兮至商邱,越三阴之交,而漏谷地机可即,步阴陵之泉,而血海箕门是求,入冲门兮府舍轩豁,解腹结兮大横优游,腹哀食窦兮,接天溪而同 ,胸乡周荣兮,缀大包而如钩。
足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上 内循 骨后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈侠咽,连舌本,散舌下,其支别者,复从胃,别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则吐,胃脘痛,腹胀善噫,得后出余气则快然而衰,身体皆重,是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,寒疟溏瘕,泄,水下,黄胆,不能卧,强欠股膝内肿厥,足大指不用也。
足太阴脾经(图缺)
足阳明
歌曰∶
足阳明四十五,厉兑内庭陷谷通,冲阳解溪与丰隆,下巨条口各不同,上巨三里犊鼻中,梁邱阴市伏兔丛,髀关与气冲,归来水道重,大巨外陵别有容,天枢滑肉太乙宫,关门梁门承满充,不容乳根与乳中,膺窗屋翳库房洪,气户缺盆气舍冲,水突人迎大迎逢,地仓乃交会之宫,巨 四白鼻口从,承泣颊车下关中,额角发际头维终。
足阳明之脉,起于鼻交 中,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇。下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际至额颅;其支别者,从大迎前下人迎喉咙,入缺盆下膈属胃络脾;其直行者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气冲中;其支者,起胃下口,循腹里,下至气冲中而合,以下髀关,抵伏兔,下入膝膑中,下循 外廉,下足跗,入中指内间;其支者,下膝三寸而别,以下入中指外间;其支者,别跗上,入大指间,出其端。是动则病凄凄然振寒,善伸数欠,颜黑,病主恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为 厥。是主血所生病者,狂疟温淫汗出,鼽衄,口唇胗,颈肿,喉痹,腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳街股伏兔, 外廉足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄,气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满盛也。
足阳明胃经(图缺)
梁邱二穴(在膝上二寸两筋间。)
伏兔二穴(在膝上六寸起肉处。)
天枢二穴(一名长溪,一名谷门,在肓俞旁一寸五分,挟脐二寸。)
大乙二穴(在关门下一寸。)
人迎二穴(一名五会,在颈大脉动应手挟结喉旁一寸五分,以候五脏气。)
巨 二穴(挟鼻旁八分,直目瞳子。)
四白二穴(在目下一寸直目瞳子。)
手太阴
歌曰∶
手太阴肺十一穴,少商鱼际指端论,太渊经渠并列缺,孔最尺泽腕肘行,侠白天府与云门,此中玄妙理,中府最堪寻。
手太阴之脉起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系,横出腋下,下循 内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端,其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,是为臂厥。主肺所生病者,咳嗽上气喘喝,烦心胸满,臂内前廉痛,掌中热,气盛有余则肩背痛风,汗出中风,小便数而欠,气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。凡十二经之病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷则灸之,不盛不虚,以经取之,其十二经皆仿此也。
手太阴肺经(图缺)
经渠二穴(在寸口脉中。)
列缺二穴(在腕后一寸五分。)
孔最二穴(去腕上七寸。)
尺泽二穴(在肘约纹中。)
云门二穴(在巨骨下,挟气户旁各三寸陷中,动脉应手,举臂取得之。)
手阳明
歌曰∶手阳明大肠十二穴,循商阳二间三间而行,历合谷阳溪之俞,过偏历温溜之滨,下廉上廉,三里而近曲池,肘 五里之程,臂 肩 上于巨骨,天鼎纾乎扶突,禾 唇连,迎香鼻迫。
手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,循外前廉,上肩出 骨之前廉,上出柱骨之会上,下入缺盆络肺,下膈属大肠;其支别者,从缺盆上颈贯颊,下入齿缝中还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔,是动则病齿痛 肿,主津所生病者,目黄口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用也。
手阳明大肠经(图缺)
偏历二穴(在腕中后三寸。)
温溜二穴(在腕后,小士五寸,大士六寸。)
五里二穴(在肘上三寸脉中。)
臂 二穴(在肘上七寸。)
肩 二穴(在肩端两骨间。)
巨骨二穴(在肩端,上行两叉骨间。)
足少阴
歌曰∶
足少阴兮二十七,涌泉流于然谷,太溪大钟兮水泉缘,照海复留兮信续,从筑宾兮上阴谷,掩横骨兮大赫粗,气穴四满乎中注,肓俞上通乎商曲,守石关兮阴都宁,闭通谷兮幽门肃,步廊神封而灵墟存,神藏 中而俞府足。
足少阴之脉,起于小指之下,斜去足心,出然谷之下,循内踝之后,别入跟中,上 内,出 内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱,其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。
是动则病饥不欲食,面黑如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如无所见,心如悬若饥,气不足则善恐,心惕惕如人将捕,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,嗌肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄胆肠,脊臀股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛也。
足少阴肾经(图缺)
大钟二穴(在足跟后冲中。)
四满二穴(一名髓府,在中注下一寸。)
神藏二穴( 中下一寸六分。)
足太阳
歌曰∶
足太阳膀胱六十三,至阴通谷二穴藏,束骨与京骨,金门同关梁,申脉在外踝,仆参仔细详,昆仑二穴,跗阳飞扬,承山鱼腹,承筋 肠,合阳在膝之中央,委中又委阳,浮 殷门之旁,承扶秩边共胞肓志室,肓门到胃仓,意舍与阳纲,魂门膈关 ,神堂膏肓俞,魄户相将,附分,会阳,下 中 次 ,上 要费平章,白环俞,中膂俞,膀胱俞,小大之肠肾三焦,胃脾胆肝膈,心厥阴肺,一一分张,风门名热府,大杼在两旁,天柱玉枕各相当,络 通天方承光,五处曲差攒竹处,睛明五脉会三阳。
足太阳之脉,起于目内 ,上额交颠上;其支别者,从巅至耳上角;其直行者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。其支别者,从腰中下贯臀,入 中;其支别者,从膊内左右,别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外后廉下合 中,下贯 内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧端。是动则病头痛,目似脱,项似拔,脊痛腰似折,髀不可回转, 如结, 如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔疟癫疾,头项痛,目黄泪出,鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用也。
足太阳膀胱经(图缺)
合阳二穴(在膝约中央下二寸。)
浮 二穴(在委阳上一寸。)
殷门二穴(在肉 下六寸。)
承扶二穴(一名肉部,一名阴关,一名皮部,在尻臀下股阴下横文中央。)
胞肓二穴(在第十九椎下两旁各三寸。)
志室二穴(在第十四椎下两旁各三寸)
意舍二穴(在第十一椎下两旁各三寸。)
魂门二穴(在第九椎下两旁各三寸。)
膏肓俞二穴(第四椎近五椎两旁三寸。出《千金》《外台》《内经》。
上 二穴(在第一空,腰髁下挟脊陷中。)
次 二穴(在第二空,挟脊陷中。)
中 二穴(在第三空,挟脊陷中。)
下 二穴(在第四空,挟脊陷中。)
白环俞二穴(在二十一椎下,两旁相去各一寸五分。)
膀胱俞二穴(在十九椎下两旁,相去各一寸五分。)
厥阴俞二穴(第四椎上两旁各一寸五分,出《山眺 经》
大杼二穴(在第一椎下两旁各一寸五分下同。)
手厥阴
歌曰∶
手厥阴心包之络,计有九穴之奇,中冲劳宫与大陵,内关间使 门窍,曲泽天泉各二门,天池与天会,总是一般名。
手厥阴之脉起于胸中,出属心包,下膈历络三焦;其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,下循 内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂行两筋之间,入掌中,循中指出其端;其支别者,从掌中,循小指次指出其端。
是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤善笑不休,目黄。是主心包脉所生病者,烦心心痛,掌中热也。
手厥阴心包经(图缺)
门二穴(在掌后去腕五寸。)
手少阳
歌曰∶
手少阳三焦之脉,二十三穴之中,关冲连开液门,中渚阳池外关,支沟会宗三阳络,四渎天井清冷渊,消泺会肩 相连,天 处天牖之下,翳风让螈脉居先,颅囟定而角孙近耳,丝竹空而禾 倒悬,耳门既辟,夏蚋闻焉。
手少阳之脉,起于小指、次指之端,上出次指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循 外上肩,交出足少阳之后,入缺盆,交膻中,散络心包,下膈偏属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项,侠耳后直上,出耳上角,以屈下颊至 ;其支者,从耳后入耳中,走出耳前,过客主人前,交颊,却出至目锐 ,是动则病耳聋,耳鸣嘈嘈,嗌肿喉痹,是主气所生病者,汗出目锐 痛,耳后、肩 肘臂外皆痛,小指、次指不用也。
手少阳三焦经(图缺)
支沟二穴(在腕后三寸两骨之间。)
会宗二穴(在腕后三寸,空中一寸。)
清冷渊二穴(在肘上二寸。)
消泺二穴(在肩下臂外,开腋斜肘分下行。)
肩 二穴(在肩端 上,举臂取之。)
天牖二穴(在颈大筋外缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,发际上。)
督脉
歌曰∶
督脉图(图缺)
督脉在背之中行,二十七穴督脉,下极之 兮上巅,循素 水沟兮兑端,在于鼻唇龈交,神庭兮通于上星,囟会兮前顶,百会兮后顶,强间脑户风府, 门大椎陶道,身柱须论神道,灵台兮至阳之经,筋缩脊中兮悬枢命门,阳关与腰 ,长强脊 寻,中行二十七,干道海中行。
督脉起于下极之 ,并于脊里,上至风府,入脑上巅,循额至鼻柱,属阳脉之海。其见证也,脊强而腰厥。
水沟一穴(一名人中,在鼻柱下人中,督脉、手足阳明之交会,直唇取之。)
兑端一穴(在唇上端。)
龈交一穴(在唇内齿上,督、任二脉之会。)
额上行∶神庭一穴(直鼻上入发际五分,督脉、足太阳阳明三脉之会。)
百会一穴(一名三阳五会,在前顶后一寸五分,顶中央,旋毛中陷容豆,督脉、足太阳之交会。)
脑户一穴(一名匝风,一名合颅,在枕骨上强间后一寸五分,督脉、足太阳之会。)
风府一穴(一名舌本,入项发际一寸,脑户后一寸五分,项大筋内宛中。)
门一穴(在风府后五分,入发际五分,系舌本,阳维之会,伸头取之。)
筋缩一穴(在第九椎节下间,俯而取之。)
命门一穴(在第十四椎节下间,伏而取之。)
腰俞一穴(在第二十一椎节下间。)
长强一穴(在脊 端。)
任脉
歌曰∶
任脉二十四穴,任脉起中枢,循腹上关元,承浆与廉泉,天突璇玑转,花盖与紫宫,玉堂不可缓,膻中名元儿,中庭膺 纂,鸠尾巨阙由上脘,中脘建里又下脘,水分到神阙,阴交气海须不舛,石门与关元,中极曲骨亦不远,循腹而中行,会阴两阴显。
任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元至喉咙,属阴脉之海。其见证也,若内结男子为七疝,女子为瘕聚。
任脉图(图缺)
颔下∶廉泉一穴(在颔下结喉上舌本,仰而取之,阴维、任脉之会。)
腹中行∶鸠尾一穴(在蔽骨之端,言其骨垂下如鸠形,故名。臆前蔽骨下五分,人无蔽骨者,从歧骨之际下行一寸是也。)
上脘一穴(在巨阙下一寸五分,去蔽骨三寸,任脉、手太阳、足阳明之会也。)
阴交一穴(在脐下一寸。)
曲骨一穴(一名回骨,在横骨之上陷毛际中,动脉应手,任脉、足厥阴之会。)
冲者,通也。言上至头,下至足,通十二经之气血,其脉起于气冲,并阳明经夹脐上行,至胃中而散,即脐之动气脉也。其见证也,气逆而里急。
带者,束也,总束诸经之脉也。其脉起于季胁,回身一周。其见证也,苦腹满,腰溶溶如坐水中。按∶季胁在肋下,接髋骨之间是也。又曰即胁下肋骨之尽处,短骨间是也。
阳跷脉
跷者,健也,是人动足之所由也。其脉起于跟中,循外踝上行,入风池穴而止。其见证也,阴缓而阳急,阳跷得之,太阳之列。
两足跷脉者,有阴有阳,犹圣人图设沟渠以备水潦,斯无泛滥之患。故人身之有经络,犹天地之有河道,血脉之营运经络,犹源泉之传流河道,河道壅塞,则水势之泛滥无拘,源泉枯涸,则地道之脉气闭塞,人身血气之于经络,亦然也。
阴跷脉
义与阳跷同。其脉亦起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉而止。其见证阳缓而阴急。阴跷本诸少阴之别。
维者,维持之义,为诸脉之纲维。阳维之脉,起于诸阳之会,阴维之脉,起于诸阴之交。二经之见证也,怅然失志,溶溶不能自持,惊则痴愚,喜则恍惚。