内科方
秫米半夏汤
上以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪,火沸置秫半,徐炊令竭一升半,去渣,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。
秫米半夏汤,非治奇经跷络方也。按二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络,阳跷、阴跷、脾之大络也。凡经络二十七气相随上下,其跷络不拘于十二经。四明陈氏曰:阳统诸阳络,阴跷统诸阴络。越人云:络脉满溢,不能拘通,譬之沟渠满溢,流注深湖而不环周,故十二经不能拘其跷络,而跷络亦不能拘十二经。是以治奇经,古无八脉药石之方,只有八脉针刺之法。今厥气客于脏腑,卫气独行于阳,阳跷气盛不得入于阴,阴虚目不暝。用秫半汤者,以药石不能直入阳跷,故治胃以泄卫气也。半夏辛温,入胃经气分。秫,糯也,北地之膏粱茹粟也,甘酸入胃经血分。千里水扬之万遍,与甘澜水同义,取其轻扬不助阴邪,炊以苇薪,武火也。火沸入药,仍徐炊令减。寓升降之法,升以半夏,从阳分通卫泄邪,降以秫米,入阴分通营补虚。阴阳通,卧立至,汗自出,故曰汗出则已矣。
马膏生桑桂酒方
以马膏膏其急者,以白酒和桂以涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑灰置之坎中,高下以坐等,以膏熨急颊,且饮美酒,啖美炙肉不饮酒者,自强也,为之三拊而已。
《灵枢》云:季春痹者,北地之真中风也。春三月阳气清明,其风之中人也,不能深入,中于阳明之络。卒口僻急者,目不合,热则筋纵,目不开。以北地风高气燥,非辛散祛风药可疗,故外用和阳润燥涂熨之法。邪中左颊则口于右,邪中右颊则口于左。无邪者,筋急引颊移口,皮肤顽痹,故用马膏甘辛柔缓以摩其急,润其血脉,通其痹。中邪者,筋弛纵,缓不胜收,故用桂之辛热,酒之活络,急以涂其缓,和其营卫,通其血络。以桑钩钩之,钩其颊也。坎,颊间之坎陷也。即以生桑灰者,生者,活也,随时采活桑枝炒灰,取其性锐力足,通节窍,祛风痹。高下以坐等者,以桑灰置之坎中,务使高下厚薄相等,然后以膏熨急颊,令桑性入络,调匀马膏,舒筋润痹。三拊者,轻手拊拍其三次也。饮以美酒,病在上者,酒以行之。啖美炙肉,助胃气上升于络也。若夫燔针劫刺,俟明者释之。
生铁洛饮
生铁洛未经锻炼,是炉冶间初槌生铁,飞出如蛾者,治夏令之时邪。以夏气在脏,所恶于火,故病则厥阳怒狂。厥阳者,入夏太阳气反微,少阳气尚静,若太阳脉动于项两旁、大筋前陷者中,天窗穴间,是太阳脉气所发之处。少阳脉动于曲颊下,天容穴间,是少阳脉气所发之处。其二脉不应动而大动,是为厥。治之不以药石者,《经》言药石发癫,芳草发狂,故以生铁洛用水研浸为饮。盖铁之生者,气寒味辛,其性直行内降,下气疾速,用其搥出之花,庶得外走经络,开结于木火之中,则狂怒自已。《甲乙经》云:饮以铁洛,作为后饭。病能本论又云:夺其食则已,是谷气又在禁例。或者以麦食为后饭,并可镇肝,存之以俟君子。
泽术麋衔散
上合以三指撮为后饭。
泽术麋衔,岐伯治酒风,即风论曰:饮酒中风,则为漏风。其伤在脾胃,病身热解惰,汗出如浴,恶风少气,应秋令之时邪。以秋气在分肉,所恶于湿,内因酒湿所伤,则邪留肌肉,外因风邪伤卫,则阳气去,腠理疏,玄府开,筋痿弱,是发证之所由来也。麋衔祛在表之风,泽泻渗在里之湿,白术助脾胃之气以却邪。合以三指撮者,是为散,欲其缓于中以去病也。后饭者,即仲景云:服药已须臾,啜稀粥一升余,以助药力也。
药熨法
凡四种,皆㕮咀咀,渍酒中,用绵絮一斤,细白布四丈,并内酒中,置酒马屎煴中,盖封涂,勿使泄。五日五夜,出布绵絮曝干之,干复渍,以尽其汁,每渍必晬其日乃出干,干并用渣与绵絮复布为复巾,长六七尺,为六七巾,则用之。生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。
药熨大人之寒痹。大人者,富贵之人也。寒痹者,时痛而皮肤不仁也。其血脉筋骨虽痹,而禀气清灵,但以药熨导引即可蠲痹,非若刺布衣而必以火淬之也。椒酒姜桂专通营气,以散血分之寒。渍酒置马屎煴中,马屎,西北方常用之,取其微火,非有他义也。晬,尽日也。复巾,夹袋也。熨至于汗,庶营气得通。熨凡三十遍者,欲其寒邪去尽。以巾拭身亦必三十遍者,恐汗液之气留也。
角发酒
左角发(方一寸左之长发)
刺厥不已,以竹管吹其两耳(陶隐居云:吹其左耳极三度,复吹其右耳三度)。再剃其左角之发,燔治,饮以美酒一杯。不能饮者,灌之而已。
邪客于四脏一腑之络,乃为尸厥者,以心肾为水火络,肺脾为天地络,胃为中土络,此五络皆会于耳中,上络左角。若阴阳相离,不能交会,则身脉动而形无知,其状如尸,当刺五络之井。不已,先以竹管吹耳,以通五络之会,再剃其左角之发,燔为血余,入络化瘀,以通左角。《本草经》云:血余,仍自还神化也。饮以美酒,使络气与卫气相通,庶阳和厥醒。血气形志篇云:经络不通,病生于不仁,治之以醪药也。余按:今世神针难得,可用犀角、柏子仁、石菖蒲、羚羊角、桑叶、女贞子、生地、当归蒸为药露服之,内通四脏一腑之络以代针,调入血余以代燔,内治之法,其理亦通。
兰草汤
水煎服。
兰草,《纲目》曰省头草。朱震亨曰:花叶俱香,燥湿不变。《内经》脾瘅口甘,岐伯曰:脾瘅是五有余之疾,必其人数食甘美而多肥,五气上溢,转为消渴之瘅,治之以兰。即自注云,除陈气也。除,谓去也。陈,谓久也。言惟此清蔬,可除脾经陈久蕴蓄之热。盖其味辛性寒,主开结利窍,解热止渴,故以一味单行,能使肥甘不化之气荡涤无余,则其性之峻利可知。苟非肥美所发之瘅,又非所宜也。
四君子汤
人参(二钱) 白术(二钱,炒) 茯苓(二钱) 炙甘草(一钱) 生姜(三片) 大枣(二枚)
上水煎,温服。
汤以君子名,功专健脾和胃,以受水谷之精气而输布于四脏,一如君子有成人之德也。入太阴、阳明二经,然其主治在脾,故药品分两皆用偶数。白术健脾阳,复人参保脾阴,炙草和胃阴,复茯苓通胃阳,大枣悦脾,生姜通胃,理运阴阳,刚柔相济,诚为生化良方。加广皮半夏名六君子,不特为脾经治痰,而半夏入胃,有交通上下阴阳之神妙。
十全大补汤
人参(二钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(二钱) 炙甘草(一钱) 当归(三钱) 川芎(一钱) 生地(三钱) 白芍(二钱) 黄芪(一钱) 肉桂(一钱)
上水二钟,煎八分,食远服。
四君四物加黄芪、肉桂,是刚柔复法。盖脾为柔脏,制以四君刚药,恐过刚损柔,乃复黄芪维持柔气。肝为刚脏,制以四物柔药,恐过柔损刚,乃复肉桂回护刚气。调剂周密,是谓十全。独补肝脾而曰大者,太阴阳明论云:脾脏者,常著胃土之精者也。生万物而法天地,为后天立命之本。肝虽牡脏而位卑,不使其有虚实乘胜之患,故必补益之中仍寓刚柔互制之法,俾肝和脾健,中宫生化不息,一如天地位而万物育,故曰大补。
归脾汤
人参(二钱) 白术(二钱,土炒) 茯神(二钱) 炙甘草(五分) 黄芪(二钱) 当归(一钱) 枣仁(二钱,炒黑) 远志(一钱,去心,炒) 木香(五分) 桂圆(七枚)
水二盏,煎七分,食远服。
归脾者,调四脏之神志魂魄,皆归向于脾也。盖五味入胃,必藉脾与胃行其津液,以转输于四脏,而四脏亦必先承顺乎脾,而为气化流行之根本。假如土者,生万物而法天地,为博厚之体,然无水则燥,无火则滥,无木则实,无金则死。《阴符经》曰:生者死之根,死者生之根也。参术神草四君子汤以健脾胃,佐以木香醒脾气,桂圆和脾血,先为调剂中州。复以黄芪走肺固魄,枣仁走心敛神,安固膈上二脏。当归入肝,芳以悦其魂,远志入肾,辛以通其志,通调膈下二脏。四脏安和,其神志魂魄自然归向于脾,而脾亦能受水谷之气灌溉四旁,荣养气血矣。独是药性各走一脏,足经方杂用手经药者,以黄芪与当归、枣仁与远志有相须之理,且黄芪味入脾而气走肺,枣仁味入肝而色走心,故借用不悖。四君子汤用茯苓改用茯神者,以苓为死气,而神得松之生气耳。
补中益气汤
人参(三分,嗽者去之) 白术(三分,土炒) 黄芪(一钱,蜜炙) 当归(五分,酒焙) 柴胡(二分或三分) 升麻(二分或三分) 陈皮(二分或三分) 甘草(五分,炙)
气者,专言后天之气,出于胃,即所谓清气、卫气、谷气、营气、运气、生气、阳气、春升之气、后天三焦之气也。分而言之则异,其实一也。东垣以后天立论,从《内经》劳者温之,损者益之,故以辛甘温之剂温足太阴、厥阴,升足少阳、阳明。黄芪、当归和营气以畅阳,佐柴胡引少阳清气从左出阴之阳,人参、白术实卫气以填中,佐升麻引春升之气从下而上达阳明,陈皮运卫气,甘草和营气。原其方不特重参芪归术温补肝脾,义在升麻、柴胡升举清阳之气转运中州,故不仅名补中,而复申之曰益气。
人参养营汤
人参(一钱) 白术(一钱,土炒) 茯苓(七分) 广皮(一钱) 甘草(一钱,炙) 熟地(七分) 当归(一钱) 白芍(一钱,五分) 黄芪(一钱) 肉桂(一钱) 远志肉(五分) 五味子(七分)
养营者,调养营气循卫而行,不使其行之度数疾于卫也。故于十全大补汤中减川芎行血之品,独用血分填补收敛之药,则营行之度缓于气分,药中加广皮行气之品,则卫行之度速。观其一减一加,便能调平营卫,使其行度不愆。复远志、五味者,《经》言:营出中焦,心经主之。以远志通肾,使阴精上奉于心,佐以五味收摄神明,一通一敛,则营有所主而长养矣。
古今录验续命汤
麻黄(三钱,去节,泡,去沫,炒) 桂枝(三钱) 杏仁三十枚,去皮尖) 石膏(二钱) 甘草(三钱,炙) 干姜(三钱) 人参(三钱) 当归(三钱) 川芎(一钱)
上九味,水煎温服。当薄覆脊,凭几坐,汗出则愈,不汗更服。无所禁,勿当风。
《古今录验》者,其方录于竹简,从古至汉,始刊于《金匮》附方中。续命者,有却病延年之功。按《十六国春秋》,有卢循遗刘裕益智粽,裕乃答以续命汤。又欧阳修有细为续命丝之句,可征二字之谓延年矣。药品同于大青龙汤,借川芎佐桂枝以治风痹,干姜佐麻黄以治寒痹,杏仁佐石膏以治热痹。独桂枝、人参并用,仲景谓之新加,以之治真中风,似乎不宜实表。然真中风虽有客邪,仍以内因为重,邪风中人身痱,必由表虚,络脉弛纵,必由里热。故气宜固,血宜活,风寒宜散,脉络宜凉,自当内外施治,以辟邪风,非处方之冗杂也。
二陈汤
半夏(二钱,姜矾制) 陈皮(一钱,去白) 茯苓(一钱) 甘草(五分)
二陈汤,古之祖方也。汪讱庵谓其专走脾胃二经,豁痰去湿。余细绎之,其功在利三焦之窍,通经隧之壅而痰饮自化,非劫痰也。观《内经》有“饮”字而无“痰”字,两汉以前谓之淡饮,至仲景始分痰饮,义可知矣。因其通利无形之气,古人警戒,橘皮、半夏必以陈者为良,恐燥散之性能伤正气耳,故汤即以二陈名。若云劫痰,正当以大辛大散开辟浊阴,何反惧其太过耶?再使以甘草缓而行之,益见其不欲伤气之意。平胃散
茅山苍术(去粗皮,米泔浸,五两) 紫厚朴(去皮,姜汁炒,三两二钱) 广陈皮(三两二钱,去白) 甘草(二两,炙)
上为细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣二枚,同煎七分,温服。
胃为水土之脏,长生于申。水谷之入于胃也,分为三隧,其糟粕一隧,下入小肠,传于大肠,全赖燥火二气,变化传送。若火不温而金不燥,失其长生之气,上虽有心阳以扶土,而下焦川渎失利,则胃中泛滥而成卑湿之土,为湿满,为濡泻。治以苍术辛温,助胃行湿,升发谷气。厚朴苦温,辟阴去浊,温胃渗湿。甘草调和小肠,橘红通理大肠。胃气安常,大小肠处顺,故曰平胃。相传出自龙宫禁方,俟君子正之。
栝蒌根桂枝汤
(分两遵喻嘉言法,其意颇通。)
栝蒌根(三钱) 桂枝(一钱,五分) 芍药(二钱) 甘草(一钱,五分) 生姜(三片) 大枣(二枚)
上六味,以水三升,煮取一升,去滓温服。取微汗,汗不出,食顷食热粥发之。
《金匮》诸篇,每多合论,其间或邪异而病在一经,或邪同而病在各经者,分证论治,悉相贯彻。若后人选注其方,不相绾照前后原文,则是有阙。本篇大旨,若循章偏注,而方选又难于博采,不得已,择方中之可以摘选者,为之申明一二,并使前论益明,是犹一隅之告耳。即如太阳痉湿病,非但发热无汗恶寒,更加身体强几几,脉反沉迟,明是风湿混扰于太阳,阳气为湿邪所滞,不得宣通,非寒邪之沉迟脉也。治以栝蒌根桂枝汤者,风则用桂枝汤成法,湿则君以栝蒌根,酸苦入阴,内走经络,解天行时热以降湿,合之桂枝和营卫而治痉,是表法变为和法也。
防己黄芪汤
防己(一两) 甘草(半两,炒) 白术(七钱)半 黄芪(一两一分,去芦)
上锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,暖坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗瘥。
防己茯苓汤
防己(三两) 黄芪(三两) 桂枝(三两) 茯苓(六两) 甘草(二两)
上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。
汉防己,太阳经入里之药,泄腠理,疗风水,通治风湿、皮水二证。《金匮》汗出恶风者,佐白术。水气在皮肤中聂聂动者,佐桂枝。一以培土,一以和阳,同治表邪,微分标本。盖水湿之阳虚,因湿滞于里而汗出,故以白术培土,加姜枣和中,胃不和再加芍药。皮水之阳虚,因风水袭于表,内合于肺,故用桂枝解肌散邪,兼固阳气,不须姜枣以和中也。黄芪汤方下云:服药当如虫行皮中,从腰下如冰,可知其汗仅在上部而不至于下,即用白术内治其湿,尤必外用被围腰下,接令取汗,以通阳气也。余治太阳腰髀痛,审症参用两方,如鼓应桴,并识之。
百合知母汤
上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓,后合和煎取一升五合,分温再服。
滑石代赭汤
百合(七枚,擘) 滑石(三两,碎,绵裹) 代赭石(如弹丸大一枚,碎,绵裹)
上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。别以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓。后合和重煎,取一升五合,分温服。
百合鸡子汤
上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄搅匀,煎五分,温服。
百合地黄汤
上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内生地汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服,大便当如漆。
通章言百合病,百脉一宗,不但主于营卫,而手足六经悉能致其病,汗吐下皆非所宜。本文云百脉一宗,明言病归于肺,君以百合,甘凉清肺,即可疗此疾,故名百合病,再佐以各经清解络热之药,治其病所从来。当用先后煎法,使不悖于手足经各行之理。期以六十日,六经气复而自愈。若太阴、太阳无病,惟少阴、少阳、厥阴、阳明四经为病,期以四十日愈。若仅属厥阴、阳明二经为病,期以二十日愈。读第四章未经汗吐下者,治以百合地黄汤,中病勿更服。大便如漆,热邪已泄,再服恐变症也。论症以溺时头痛为辨,盖百脉之所重在少阴、太阳,以太阳统六经之气,其经上循巅顶,下通水道,气化不行,乃下溺而上头痛,少阴为生水之源,开阖涩乃溺而淅然。若误汗伤太阳者,溺时头痛,以知母救肺之阴,使膀胱水脏知有母气,救肺即所以救膀胱,是阳病救阴之法也。误下伤少阴者,溺时淅然,以滑石上通肺、下通太阳之阳,恐滑石通腑利窍,仍蹈出汗之弊,乃复代赭石重镇心经之气,使无汗泄之虞。救膀胱之阳,即所以救肺之阳,是阴病救阳之法也。误吐伤阳明者,以鸡子黄救厥阴之阴,以安胃气,救厥阴即所以奠阳明,救肺之母气,是亦阳病救阴之法也。以百合一味引伸诸方,总不外乎补阴补阳之理。举此可以类推,学者宜自得之。
升麻鳖甲汤
升麻(二两) 当归(二两) 蜀椒(炒去汗,一两) 甘草(二两) 鳖甲(手指大一片,炙) 雄黄(半两,研)
上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。(《金匮》原文,阴毒去蜀椒、雄黄。《肘后方》、《千金方》阳毒用升麻汤,无鳖甲,有桂枝。阴毒用甘草汤,无雄黄。) 升麻入阳明、太阴二经,升清逐秽,辟百邪,解百毒,统治温厉阴阳二病。如阳毒为病,面赤斑如锦纹。阴毒为病,面青身如被杖,咽喉痛。毋论阴阳二毒,皆已入营矣。但升麻仅走二经气分,故必佐以当归通络中之血,甘草解络中之毒,微加鳖甲守护营神,俾椒黄猛劣之品攻毒透表,不乱其神明。阴毒去椒黄者,太阴主内,不能透表,恐反助厉毒也。《肘后方》、《千金方》阳毒无鳖甲者,不欲其守,亦恐留恋厉毒也。
白虎加桂枝汤
知母(六两) 甘草(二两,炙) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂枝(三两)
上锉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓,温服,汗出愈。
《内经》论疟,以先热后寒,邪藏于骨髓者,为温瘅二疟。仲景以但热不寒,邪藏于心者,为温瘅二疟。《内经》所言,是邪之深者,仲景所言,是邪之浅者也,其殆补《内经》之未逮欤。治以白虎加桂枝汤,方义原在心营肺卫,白虎汤清营分热邪,加桂枝引领石膏知母上行至肺,从卫分泄热,使邪之郁于表者顷刻致和而疟已。至于《内经》,温瘅疟虽未有方,然同是少阴之伏邪,在手经者为实邪,在足经者为虚邪。实邪尚不发表而用清降,何况虚邪,有不顾虑其亡阴者耶。临证之生心化裁,是所望于用之者矣。
蜀漆散
上三味,杵为散,未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分,临发时服一钱匕。(按:浆水乃秫米和曲酿成,如醋而淡,今人点牛乳作饼用之,或用真粉作,内绿豆者尤佳。)
《金匮》云牡疟,《外台》曰牝疟,皆言心经之疟也。心为阴中之阳,邪气结伏于心下,心阳郁遏不舒,疟发寒多热少,不可谓其阴寒也。主之以蜀漆散,通心经之阳,开发伏气,而使营卫调和。蜀漆,常山苗也,苗性轻扬,生用能吐;云母在土中,蒸地气上升而为云,故能入阴分,逐邪外出于表。然邪气久留心主之宫城,恐逐邪涌吐,内乱神明,故佐以龙骨镇心宁神,则吐法转为和法矣。
柴胡去半夏加栝蒌汤
柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(三两) 栝蒌根(四两) 生姜(二两) 大枣(十二枚)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。
正疟,寒热相间,邪发于少阳,与伤寒邪发于少阳者稍异。《内经》言:夏伤于大暑,秋伤于风,病以时作,名曰寒疟。《金匮》云:疟脉多弦,弦数者风发,正以凄怆之水寒久伏于腠理皮肤之间,营气先伤,而后风伤卫,故仲景用柴胡汤去半夏,而加栝蒌根,其义深且切矣。盖少阳疟病发渴者,由风火内淫,劫夺津液而然,奚堪半夏性滑利窍,重伤阴液,故去之,而加天花粉生津润燥。岂非与正伤寒半表半里之邪,当用半夏和胃而通阴阳者有别乎。
柴胡桂姜汤
柴胡(半斤) 桂枝(三两,去皮) 干姜(二两) 黄芩(三两) 栝蒌根(四两) 牡蛎(三两,熬) 甘草(二两,炙)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。
夏月暑邪先伤在内之伏阴,至秋复感凉风,更伤卫阳。其疟寒多,微有热,显然阴阳无争,故疟邪从卫气行阴二十五度,内无捍格之状,是营卫俱病矣。故和其阳即当和其阴。用柴胡和少阳之阳,即用黄芩和里。用桂枝和太阳之阳,即用牡蛎和里。用干姜和阳明之阳,即用天花粉和里。使以甘草,调和阴阳。其分两,阳分独重柴胡者,以正疟不离乎少阳也。阴药独重于花粉者,阴亏之疟,以救液为急务也。和之得其当,故一剂如神。
达原饮
常山(一钱) 槟榔(二钱) 草果(一钱) 厚朴(一钱) 黄芩(一钱五分) 知母(二钱) 石菖蒲(七分) 青皮(七分) 甘草(五分)
上水二钟,煎八分,露一宿,发后温服。
疟发间日者,《内经》言:邪气内薄五脏,横连募原(全元起本“募”作“膜”),其道远,其气深。稽古无疟邪犯膜原之方,唯吴又可治疫初犯膜原,以达原饮为主方。余因博采《圣济》常山饮,《简易》七宝饮,参互考订,增改三味,以治间疟。盖疟邪内薄,则邪不在表,非但随经上下,其必横连于膜,深入于原矣。膜谓膈间之膜,原谓膈肓之原,亦冲脉也。《灵枢经》云:肓之原出于脖胦,只一穴在脐下同身寸之一寸半。《经》又言:邪气客于肠胃之间,膜原之下,则膜原又有属于肠胃者。治以常山涤膈膜之痰,槟榔达肓原之气,草果、厚朴温除肠胃之浊邪,黄芩、知母清理肠胃之热邪,复以菖蒲透膜,青皮达下,甘草和中,而疟自解。
侯氏黑散
菊花(四十分) 白术(十分) 细辛(三分) 茯苓(三分) 左牡蛎(三分) 桔梗(八分) 防风(十分) 人参(三分) 矾石(三分) 黄芩(三分) 当归(三分) 干姜(三分) 芎(三分) 桂枝(三分)
上十四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。初服二十日,用温酒调服,禁一切鱼肉大蒜,常宜冷食。六十日止,即药积在腹中不下也,热食即下矣,冷食自能助药力。
陈云来云:《金匮》候氏黑散,系宋人较正附入唐人之方,因逸之。其辨论颇详,而喻嘉言独赞其立方之妙,驱风补虚,行堵截之法,良非思议可到。方中取用矾石以固涩,诸药冷服四十日,使之留积不散,以渐填其空窍,则风自熄而不生矣。此段议论,独开千古之秘,诚为治中风之要旨。余读是方,补气养血,散表驱风,入走经络,殊觉溷乱。顾以黑名意者,药多炒黑,不从气而从味,取其苦涩以走于空窍耳。再读方下云,初服二十日,用温酒调,是不欲其遽填也。后服六十日,并禁热食,则一任填空窍矣。夫填窍本之《内经》久塞其空,是谓良工之语,煞有来历,余故选之。
射干麻黄汤
射干(三两) 麻黄(四两) 紫菀(三两) 款冬花(三两) 北细辛(三两) 五味子(半升) 半夏(半升) 生姜(四两) 大枣(七枚)
上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
射干汤以苦辛温入肺者,为复方。喉中水鸡声者,痰气出入而嗘咯也。由肺中冷,阳气不能宣其液,郁于肺而生声。其治不可同于肺冷而吐涎者,乃复用《本经》主治咳逆上气之品,大泄阴液,宣通肺气。射干、紫菀,以苦泄之也,麻黄、细辛、款冬、半夏、生姜,以温泻之也。五味子酸以收其正气,大枣甘以缓其下行,则射干、细辛、五味之性,从麻黄外达肺经,内通肺脏,泄肺之所苦,遂肺之所欲,补肺之正,温肺之阳,俾气道平而肺得阳和之致,自无嗘咯之声矣。
厚朴麻黄汤
厚朴(五两) 麻黄(四两) 石膏(如鸡子大) 杏仁(半升) 半夏(半升) 干姜(二两) 细辛(二两) 小麦(一升) 五味子(半升)
上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。
厚朴麻黄汤,大小青龙之变方也。咳而上气作声,脉浮者,是属外邪鼓动下焦之水气上逆,与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆,小麦以降心气来乘,麻杏石膏仍从肺经泄热存阴,细辛、半夏深入阴分祛散水寒,干姜、五味摄太阳而监制其逆。一举而泄热下气、散邪固本之功皆备,则肺经清肃之令自行,何患咳逆上气作声有不宁谧者耶。
麦门冬汤
麦门冬(七升) 半夏(一升) 人参(三两) 甘草(二两) 粳米(三合) 大枣(十二枚)
上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。
麦门冬汤从胃生津救燥,治虚火上气之方。《金匮》云:火逆上气,咽喉不利,止逆下气。按《内经》脉解篇云:呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气喘也。五脏生成篇云:咳逆上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。是则上气病在肺,下气病在大肠也明矣。盖金位之下,火气承之,非独肺也,大肠亦然。若徒以寒凉冷燥,止肺经火逆上气,而手阳明之下气未平,仍然胸中月贲郁闭塞呻吟,岂非大肠之燥传入于肺,而为息贲有音,上奔而不下也乎。仲景另辟门户,用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣大生胃津,救金之母气,以化两经之燥,独复一味半夏之辛温,利咽止逆,通达三焦,则上气下气皆得宁谧,彻土绸缪,诚为扼要之法。止逆下气,或注曰止其逆则气下,是申明火逆上气,于理亦通。
葶苈大枣泻肺汤
上先以水三升,煮枣取二升,去枣内葶苈,煮取一升,顿服。
葶苈泄水下行,与甘相反,妙在大枣甘而泄中气,故用其甘以载引葶苈上行泻肺,用其泄,仍可任葶苈之性下行利水,不过藉枣之甘,逗留于上,而成泄肺之功,犹桔梗藉甘草为舟楫也。
千金苇茎汤
上四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升。再服,当吐如脓。
苇,芦之大者。茎,干也。是方也,推作者之意,病在膈上,越之使吐也。盖肺痈由于气血混一,营卫不分,以二味凉其气,二味行其血,分清营卫之气,因势涌越,诚为先着。其瓜瓣当用丝瓜者良。时珍曰:丝瓜经络贯串,房隔联属,能通人脉络脏腑,消肿化痰,治诸血病,与桃仁有相须之理。薏仁下气,苇茎上升,一升一降,激而行其气血,则肉之未败者不致成脓,痈之已溃者能令吐出矣。今时用嫩苇根,性寒涤热,冬瓜瓣性急趋下,合之二仁,变成润下之方,借以治肺痺,其义颇善。
贲豚汤
甘草(二两) 芎(二两) 当归(二两) 半夏(四两) 黄芩(二两) 生葛(五两) 芍药(二两) 生姜(四两) 甘李根白皮(一升)
上九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三夜一服。
贲,与“愤”同,俗读奔。豚,尾后窍,又小豕也。病从腹中气攻于上,一如江豕以臀愤起而攻也。是方治惊恐而得贲豚者,缘心动气驰,气结热聚,故其聚散靡常。发则为热,退则为寒,阴阳相搏则腹痛。君以芍药、甘草奠安中气,臣以生姜、半夏开其结气,当归、芎入血以和心气,黄芩、生葛、甘李根白皮性大寒,以折其冲逆之气。杂以生葛者,寓将欲降之、必先升之之理。再按贲豚气有三。犯肺之贲豚属心火。犯心之贲豚属肾寒。脐下悸欲作贲豚属水邪。证自分途,治亦各异,学者当加意谛视。
栝蒌薤白白酒汤
上三味,同煮,取二升,分温再服。
栝蒌薤白半夏汤
栝蒌实(一枚,捣) 薤白(三两) 半夏(半斤) 白酒(一斗)
上四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。
枳实薤白桂枝汤
枳实(四枚) 厚朴(四两) 薤白(半斤) 桂枝(一两) 栝蒌实(一枚,捣)
上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。
胸痹三方,皆用栝蒌实、薤白,按其治法,却微分三焦。《内经》言:淫气喘息,痹聚在肺。盖谓妄行之气,随各脏之内因所主而入为痹,然而病变有不同,治法亦稍异。只就肺痹喘息咳唾,胸背痛,短气者,君以薤白滑利通阳,臣以栝蒌实润下通阴,佐以白酒,熟谷之气上行药性,助其通经活络,而痹自开。若转结中焦而为心痛彻背者,但当加半夏一味,和胃而通阴阳。若结于胸胁,更加逆气上抢于心,非但气结阳微,而阴气并上逆矣,薤白汤无足称也。须以枳实、厚朴先破其阴气,去白酒之醇,加桂枝之辛,助薤白、栝蒌行阳开痹,较前法之从急治标,又兼治本之意焉。
附子(一枚,炮) 半夏(半斤) 甘草(一两) 大枣(十枚 粳米半升) 上五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
附子粳米汤,温胃通阳于肾之剂。本论云:腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,是邪高痛下矣,岂非肾虚寒动于下,胃阳为寒凝窒乎。即首节所云:趺阳脉微弦,虚寒从下上也。治以附子之温,半夏之辛,佐以粳米之甘,使以甘草、大枣缓而行之,上可去寒止呕,下可温经定痛。细续胸满寒疝宿食全篇,始论正虚邪实,继论邪正俱衰,此论上实下虚之治法也。
附子粳米汤
附子(一枚,炮) 半夏(半斤) 甘草(一两) 大枣(十枚 粳米半升) 上五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
附子粳米汤,温胃通阳于肾之剂。本论云:腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,是邪高痛下矣,岂非肾虚寒动于下,胃阳为寒凝窒乎。即首节所云:趺阳脉微弦,虚寒从下上也。治以附子之温,半夏之辛,佐以粳米之甘,使以甘草、大枣缓而行之,上可去寒止呕,下可温经定痛。细续胸满寒疝宿食全篇,始论正虚邪实,继论邪正俱衰,此论上实下虚之治法也。
当归生姜羊肉汤
上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者加生姜成一斤,痛多而呕者加橘皮二两、白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。
寒疝为沉寒在下,由阴虚得之,阴虚则不得用辛热燥烈之药重劫其阴。故仲景另立一法,以当归、羊肉辛甘重浊,温暖下元而不伤阴,佐以生姜(五两,加至一斤,随血肉有情之品引入下焦,温散沍寒。若痛多而呕,加陈皮、白术奠安中气,以御寒逆。本方三味,非但治疝气逆冲,移治产后下焦虚寒,亦称神剂。
甘遂半夏汤
甘遂(大者三枚) 半夏(十二枚,以水一升,煮取半升,去滓) 芍药(五枚) 甘草(如指大一枚,一本作无)
上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎取八合,顿服之。
甘遂反甘草。反者,此欲下而彼欲上也。乃以白芍约之,白蜜润之,则虽反而甘遂仍得下渗。《灵枢》有言:约方约囊是也。甘遂、半夏逐留饮弥漫于肠胃之间,虽利而续坚满,苟非以甘草、白蜜与甘遂大相反者激而行之,焉能去其留着之根。相反为方,全赖芍药酸可胜甘,约以监反,庶不溷乱中焦而为害。存之以广方义,学识未优者不可轻试。
小半夏汤
上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。
小半夏加茯苓汤
上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。
外台茯苓饮
茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(二两) 橘皮(二两半) 生姜(四两)
上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服。如人行八九里进之。
三者皆小制之方,从脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮,则胃逆为呕而不渴,主之以半夏辛温泄饮,生姜辛散行阳,独治阳明,微分表里。若卒呕吐,膈间水悸,则饮邪弥漫于胃矣,仍用前方加茯苓一味,渗泄水气,并可使肾邪不干。前二方是饮邪深浅之治法也。若胸中有停痰,自吐宿水,不能食,此不独胃中有饮,而脾经亦有痰矣,小半夏汤不能治也。仲景引申外台茯苓饮,取四君子有调元赞化之功,加枳实陈皮下气消痰,专治脾经,功兼及胃。后一方是痰饮兼治之法也。举此三者,治痰饮可以类推。
大半夏汤
上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药,取二升半,温服一升,余分再服。
大半夏汤,通补胃腑之药,以人参、白蜜之甘,厚于半夏之辛,则能兼补脾脏,故名其方曰大。以之治胃反者,胃中虚冷,脾因湿动而不磨谷,胃乃反其常道而为朝暮吐。朝暮者,厥阴肝气尽于戌,王于丑也,宿谷藉肝气上升而乃吐出。主之以半夏辛温利窍除寒,人参扶胃正气,佐以白蜜,扬之二百四十遍,升之缓之,俾半夏、人参之性下行不速,自可斡旋胃气,何患其宿谷不消、肝气僭升也乎。
橘皮汤
上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。
橘皮竹茹汤
橘皮(二斤) 竹茹(二升) 大枣(三十枚) 生姜(半斤) 甘草(五两) 人参(一两)
上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。
橘皮汤治呕哕,橘皮竹茹汤治哕逆。呕者,张口有物有声。哕者,撮口有声无物。若呕哕,四肢厥冷,乃胃中虚冷,阴凝阳滞,主之以陈皮、生姜辛香温散,开发胃阳,而呕哕自止。若哕逆无寒证,明是胃虚,虚阳上逆,病深声哕,当重用橘皮通阳下气,臣以竹茹清胃中虚火,又不涉寒凉,佐以参甘姜枣奠安胃气,御逆止哕。病有虚实,治有浅深,勿谓病深声哕为难治之候也。
黄土汤
甘草 白术 附子(炮) 干地黄 阿胶 黄芩(各三两) 灶中黄土(半斤)
上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。
赤小豆当归散
《金匮》云:下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。明指脾络受伤,日渗肠间,瘀积于下,故大便未行而血先下,主之以赤小豆利水散瘀,当归和脾止血。若先便后血,此远血也,黄土汤主之。明指肝经别络之血,因脾虚阳陷生湿,血亦就湿而下行,主之以灶心黄土,温燥而去寒湿,佐以生地阿胶、黄芩,入肝以治血热,白术、附子、甘草扶阳补脾以治本虚。近血内瘀,专力清利,远血因虚,故兼温补.治出天渊,须明辨之。
蜘蛛散
上二味,为散,取(八分)一匕,饮和服,日再服。蜜丸亦可。
蜘蛛性阴而厉,隐见莫测,可定幽暗之风,其功在壳,能泄下焦结气。肉桂芳香入肝,专散沉阴结疝。阴狐疝偏有大小,时时上下,如狐之出入无定。四时刺逆从论曰:厥阴滑为狐疝风。推仲景之意,亦谓阴狐疝气是阴邪挟肝风而上下无时也,治以蜘蛛,如批郤导窾。(蜘蛛,《本草》言有毒,人咸畏之。长邑宰林公讳瑛,山海卫人,壮年调理,方用之多年,炙熟其味鲜美,恒得其功。《本草》言有毒者,南北所产不同耳。)
生脉散
上水二钟,煎八分,随时服。
凡曰散者,留药于胃,徐行其性也。脉者,主于心,而发原于肺。然脉中之气,所赖以生者,尤必资藉于肾阴。故《内经》言:君火之下,阴精承之也。麦冬清肺经治节之司,五味收先天癸水之原,人参引领麦冬、五味都气于三焦,归于肺而朝百脉,犹天之云雾精,白露降,故曰生脉。
玉屏风散
上为末,每服三钱,水一钟,煎八分,随时服亦可。
黄芪畏防风,畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆主乎表,故虽畏而仍可相使。不过黄芪性钝,防风性利,钝者受利者之制耳。惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰玉屏风。一方有白术者,名白术防风汤。
泻白散
桑白皮(一钱) 地骨皮(一钱) 甘草(五分) 白粳米(百粒)
肺气本辛,以辛泻之,遂其欲也。遂其欲当谓之补,而仍云泻者,有平肺之功焉。桑皮、甘草其气俱薄,不燥不刚,虽泻而无伤于娇脏。第用其所欲,又何复其所苦,盖喘咳面肿,气壅热郁于上,治节不行,是肺气逆也。《经》言:肺苦气上逆,急食苦以泄之。然肺虚气逆,又非大苦大寒,如芩连栀柏辈所宜,故复以地骨皮之苦泄阴火,退虚热而平肺气。淮南《枕中记》载,西河女子用地骨皮为服食,则知泄气而仍有补益之功,使以甘草、粳米,缓桑骨二皮于上,以清肺定喘,非谓肺虚而补之以米也。
益黄散
人参(一钱) 黄芪(二钱) 炙甘草(五分) 陈皮(一钱,去白) 黄连(少许) 芍药(七分) 生甘草(五分)
上为细末,每服二钱,水一杯,煎五分,食远服。
土色黄,脾胃应之,不直补土,而从土中泻火,清金制木,以远客邪,故曰益黄。此东垣治脾胃不足,火不生土,而反抗拒,是至而不至者,为病之方也。火反抗拒者,火旺能令肝实,实则乘于脾胃,即《经》所谓后来之虚邪也,当于心经中以甘温补土之原,更于土中泻火。《经》言:热淫于内,以甘泻之。人参、黄芪、炙甘草泻虚热以补土之原也。《经》言:热淫于内,以酸收之。芍药酸寒,能泻肝而收肺阴,黄连、甘草入心而泻脾热,金旺火衰而肝风自熄,脾胃受益矣。东垣以之治小儿慢脾风,真神品也。
导赤散
上水二钟,煎八分,温服。
导,引也。小肠一名赤肠,为形脏四器之一,禀气于三焦,故小肠失化,上为口糜,下为淋痛。生地入胃而能下利小肠,甘草和胃而下疗茎中痛,木通、淡竹叶皆轻清入腑之品,同生地、甘草,则能从黄肠导有形之热邪入于赤肠,其浊中清者,复导引渗入黑肠而令气化,故曰导赤。
浆水散
桂枝(五钱) 干姜(五钱) 熟附子(五钱) 炙甘草(五钱) 良姜(一钱) 半夏(二钱)
上为细末,每服三五钱,先用土浆二盏,煎一盏,和渣服,甚者三四服,微者三服。
土浆水,功专去暑湿,解渴热,故以名方。夏月暴泻亡阳,汗多腹冷,气少脉微,君以桂枝、干姜、附子,迎三焦之阳内返中焦,臣以炙甘草、土浆水,奠安阴气,俾微阳有所归附,仍佐以半夏通经,良姜通络,为之交通上下,旋转阴阳,庶阳气有运行不息之机,而后元神可复。
温胆汤
茯苓(七钱) 半夏(一两) 广皮(一两五钱) 甘草(四钱,炙) 竹茹(一两) 枳实(一两)
每服四五钱,加生姜七片,大枣一枚,水一钟五分,煎七分,食远温服。
温胆汤,膈腑求治之方也。热入足少阳之本,胆气横逆,移于胃而为呕,苦不眠,乃治手少阳三焦,欲其旁通胆气,退热为温,而成不寒不燥之体,非以胆寒而温之也。用二陈专和中焦胃气,复以竹茹清上焦之热,枳实泄下焦之热,治三焦而不及于胆者,以胆为生气所从出,不得以苦寒直伤之也。命之曰温,无过泄之戒辞。
酸枣仁汤
酸枣仁二升(炒黑,勿研) 甘草(一两) 知母(二两) 茯苓(二两) 川芎(二两)
上五味,以水八升,先煮酸枣仁,得六升,后内诸药,煮取三升,分温三服。 虚烦,胃不和,胆液不足,三者之不寐,是皆虚阳溷扰中宫,心火炎而神不定也,故用补母泻子之法,以调平之。川芎补胆之用,甘草缓胆之体,补心之母气也,知母清胃热,茯苓泄胃阳,泻心之子气也。独用枣仁至二升者,取酸以入心,大遂其欲而收其缓,则神自凝而寐矣。
温脾汤
干姜(二两) 肉桂心(二两) 熟附子(二两) 炙甘草(二两) 枳实(二两) 厚朴(二两) 大黄(四钱)
上㕮咀,用一两,水二碗,煎六分,顿服。
脾寒泄泻腹痛者,许叔微制温脾汤,仿仲景温下之法,以下肠胃之冷积。夫脾既寒矣,肠既泻矣,而又下之者,以锢冷之积滞久留肠胃而不去,徒用温补无益于病也。故必以通因通用之法先去其滞,而后调补,勿畏虚以养病。如仲景云:太阴病脉弱下利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气易动故也。今叔微用干姜、肉桂、附子为君,复以调胃承气,大黄只用四钱,谓非得仲景之遗意哉。
凉膈散
薄荷(五钱) 连翘(五钱) 芒硝(一钱五分) 甘草(一两五钱) 黄芩(五钱) 山栀(五钱) 大黄(五钱)
上为粗末,每服五钱,水一碗半,煎一碗,去滓,入白蜜一匙,微煎温服。
膈者,膜之横蔽心下,周围相着,遮隔浊气,不使上熏心肺者也,不主十二经。凡伤寒蕴热,内闭于膈,其气先通心肺,膻中火燔烦热,自当上下分消。手太阴之脉,上膈属肺,足厥阴之脉,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,以薄荷、黄芩从肺散而凉之。肾足少阴之脉,上贯膈,入肺中,以甘草从肾清而凉之。手少阴之脉,下膈络小肠,手太阳之脉,下膈抵胃,属小肠,以连翘、山栀从心之少阳苦而凉之。手少阳之脉,下膈循属三焦,手厥阴之脉,下膈历络三焦,以山栀、芒硝从三焦与心包络泻而凉之。足太阴之脉,上膈挟咽,连舌本,散舌下,以甘草、大黄从脾缓而凉之。足少阳之脉,下贯膈属胆,以薄荷、黄芩从胆升降而凉之。胃足阳明之支脉,下膈属胃络大肠,手阳明之脉,下膈属大肠,以大黄、芒硝从胃与大肠下而凉之。上则散之,中则苦之,下则行之,丝丝入扣,周遍诸经,庶几燎原之场,顷刻为清虚之府。守真力赞是方为神妙,信哉。
益元散
上为粉,水飞,每服三钱,温水下,或新汲水下。
渗泄之剂不损元气,故名益元。分两六一,取天一生水,地六成之,故又名天水。滑石味淡性利,色白入气,复以甘草载引上行,使金令肃降,故暑湿之邪伤上焦者,效甚速。其下清水道、荡热渗湿之功,亦非他药可及。时珍曰:热散则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利。完素以之治七十余证,赞之为凡间仙药,不可缺之。
大顺散
甘草(三两) 干姜(四两) 杏仁(四两,去皮尖) 肉桂(四两)
上先将甘草同白砂炒微黄,次入生干姜同炒,令姜裂,又入杏仁同炒,令杏仁不作声为度,去白砂,合桂为末,每服二三钱,水一钟,煎数滚,温服。(白砂,按《本草》即河砂。)
大顺散,《局方》祖仲景大青龙汤,以肉桂易桂枝而变为里法。治避暑于广厦,餐生冷,袭凉风,抑遏阳气而为吐泻者,病由暑湿伤脾也。故先将甘草、干姜同炒,辛甘化阳以快脾欲,再入杏仁同炒,利肺气以安吐逆。白砂,《本草》主治绞肠痧痛,用之拌炒,以燥脾湿,复以肉桂为散,俾芳香入阴,升发阳气,以交中焦,去脾之湿。湿去而阳气得升,三焦之气皆顺,故曰大顺。
冷香饮子
附子(炮,一钱) 陈皮(一钱) 炙甘草(一钱五分) 草果(同吴茱萸炒黄黑) 生姜(十片)
水一钟,煎滚即滤,井水顿冷服。
冷香饮子治霍乱阴阳暌隔,烦躁脉伏者。草果、陈皮温脾去湿定呕,炙草、生姜奠安脾经阴阳,以炮附子通行经络,交接上下。用饮子者,轻清留中也。冷服者,缓而行也。
清暑益气汤
人参(五分) 麦门冬(二分) 五味子(九粒) 黄芪(五分) 甘草(二分,炙) 茅山苍术(一钱) 白术(五分) 升麻(一钱) 葛根(二分) 广皮(五分) 青皮(二分半,去白) 神曲(五分) 泽泻(五分) 当归(二分) 黄柏(二分)
清暑益气汤,东垣治脾胃虚衰,所生受病之方也。夏月袭凉饮冷,内伤脾胃,抑遏真阳,而外伤暑湿,上焦心肺先受之,亟宜益气,不令汗泄以亡津液。人参、黄芪、炙草之甘,补元气,退虚热。麦冬之寒,滋水源,清肺热。五味之酸,泻肝火,收肺气。白术、泽泻,上下分消其湿热,广皮、青皮,理脾气而远肝邪,升麻、葛根、苍术助辛甘之味,引清气以行阳道,俾清气出于脾,右迁上行,以和阴阳。湿胜则食不消,用炒神曲以消痞满,热胜则水涸,用黄柏补水虚,以滋化源。洁古云:暑邪属阴,当发散之,此治劳苦之人冒暑者也。若膏粱之体,饮食房劳,避暑而为暑所中者,当清解与补益兼施。
桂苓甘露饮
茯苓(一两) 猪苓(五钱) 泽泻(一两) 甘草(二两) 白术(五钱) 肉桂(五钱,去皮) 滑石(四两) 石膏(二两) 凝水石(二两)
消暑在于消湿去热,故用五苓去湿,三石解热,湿热既去,一若新秋甘露降而暑气潜消矣。夫湿为阴邪,全赖太阳气化以利小便,莫若五苓散为当。若热在湿下者,则为粘着之邪,又当寒燥以胜之,莫妙于三石之功捷速。滑石性虽重而味淡,故能上利毛腠之窍,以清水湿之源。石膏辛寒入胃,辛能发汗,寒以胜热,故能泄中焦之热,出走膀胱。凝水石辛咸入肾,为盐之精,故能凉血涤热,从小便而出。子和亦有桂苓甘露饮,本方加人参、木香,再加干葛、藿香,虽兼补虚散邪,然湿家忌汗,不若河间之专也。清脾饮
柴胡(一钱) 黄芩(一钱) 广皮(八分) 半夏(一钱) 甘草(三分) 白术(炒,七分) 厚朴(一钱) 青皮(七分) 茯苓(八分)
上水一钟,生姜一片,枣一枚,煎八分,热减时服。忌生冷油腻。《济生方》有草果一钱。
脾不曰健而曰清者,太阴受病,清少阳所胜之邪也。盖少阳太阴为顺乘之脏腑,太阴疟寒热者,必兼少阳而来,故以小柴胡和少阳之枢纽,复以厚朴、青皮荡涤膜原之邪。独是柴胡汤中去人参用白术者,恐人参助气,取白术燥土以胜湿痰,不助少阳之热。《济生方》有草果,虽散太阴滞气,若热郁者,非清脾之谓也。
生津甘露汤
升麻(五分) 防风(五分) 羌活(一钱) 柴胡(一钱) 石膏(一钱五分) 黄芩(一钱,酒炒) 黄芪(一钱) 生甘草(五分) 杏仁(十个) 生地(五分) 当归(六分) 红花(少许) 桃仁(五个) 汉防己(五分) 黄柏(一钱五分) 知母(一钱,酒炒) 龙胆草(一钱半,酒炒) 炙甘草(一钱)
消渴门中,生津甘露汤一名清凉饮子。东垣治心火亢甚,乘于脾胃,亦是至而不至乃为不及者之方也。升麻、柴胡、羌活、防风气芳,石膏性沉,虽云消渴禁芳草石药,其气剽悍,恐助燥热,然欲走达经气,非芳香不能。故脾胃不及,须少用升麻,使阳气从脾胃中右迁于左,以行阳道,得春生万化之机。更用柴胡,使诸经左迁,生发阴阳之气,黄芪、杏仁理肺气,佐石膏、知母、黄芩清手阳明气分之热以生津。生地、当归、桃仁、红花破血结,佐龙胆、黄柏、防己清足阳明血分之热以生液。津液既生,燥热亦解,又何患二阳复结也。一方用黄连退心火,以消舌上赤脉。一方用兰草,《经》言:治之以兰,除陈气也。
竹叶黄芪汤
竹叶(二钱,淡) 石膏(煅) 麦门冬 人参 黄芪 甘草 半夏 生地 当归 白芍 川芎 黄芩(炒)(以上各一钱)
上水二钟,煎八分,食远服。
四方互复,独以竹叶、黄芪标而出之者,明其方专治肺经热消,非概治二阳结之消渴者也。竹叶石膏汤为轻清之剂,复以生地、黄芩浊阴之品,清肺与大肠之火。四物汤为浊阴之剂,复以竹叶、石膏清燥之品清肝胆之火。补中益气汤人参、黄芪、甘草除烦热之圣药,复以石膏、白芍清脾胃之火。黄芩汤治后天太阴之剂,复以生地、麦冬壮水之品,清肾中之火。竹叶石膏汤不去半夏,藉以通气分之窍。四物汤不去川芎,藉以通血分之窍。统论全方,补泻兼施,寒之不致亡阳,补之不致助火,养正却邪,诚为良剂。
清燥救肺汤
经霜桑叶(三钱,去筋) 杏仁(七分,去皮尖,炒黄) 麦门冬(一钱二分,去心) 石膏(二钱五分) 人参(七分) 阿胶(八分) 胡麻仁(一钱,炒) 甘草(一钱) 枇杷叶(一片,去毛筋)
水一碗,煎六分,食远服。
燥曰清者,伤于天之燥气,当清以化之,非比内伤血燥宜于润也。肺曰救者,燥从金化,最易自戕肺气,《经》言秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥。肺为娇脏,不容缓图,故曰救。石膏之辛,麦门之甘,杏仁之苦,肃清肺经之气。人参、甘草生津补土,培肺之母气。桑叶入肺走肾,枇杷叶入肝走肺,清西方之燥,泻东方之实。阿胶、胡麻色黑入肾,壮生水之源,虽亢火害金,水得承而制之。则肺之清气肃而治节行,尚何有喘呕痿厥之患哉。若夫《经》言。燥病治以苦温,佐以酸辛者,此言初伤于燥,肺金之下,未有火气乘胜者也。嘉言喻子论燥极而立斯方,可谓补轩岐之不及。
升阳益胃汤
羌活(五钱) 防风(五钱) 柴胡(二钱) 独活(五钱) 川黄连(二钱) 白芍(五钱) 黄芪(二两) 甘草(一两,炙) 人参(一两) 白术(三钱) 茯苓(三钱) 广皮(四钱) 半夏(一两) 泽泻(三钱)
上㕮咀,每服三钱,生姜五片,枣二枚,水三盏,煎至一盏,去滓,温服,早饭午饭之间。
升阳益胃汤,东垣治所生受病,肺经之方也。盖脾胃虚衰,肺先受病,金令不能清肃下行,则湿热易攘,阳气不得伸而为诸病。当以羌活、柴胡、防风升举三阳经气,独活、黄连、白芍泻去三阴郁热,佐以六君子调和脾胃。其分两独重于人参、黄芪、半夏、炙草者,轻于健脾,而重于益胃。其升阳之药,铢数少则易升,仍宜久煎以厚其气。用于早饭午饭之间,藉谷气以助药力,才是升胃中之阳耳。至于茯苓、泽泻,方后注云:小便利,不淋,勿用,是渗泄主降,非升阳法也。
外台杏仁煎
杏仁(一斤,去皮尖,捣,熬作酪) 白蜜(五合) 酥油(五合,以牛乳煎成者) 生姜汁(三合)
上四味,以水三升,内杏仁酪,煎搅可减半,内姜汁,煎如稀糖,内酥蜜,煎令如稠糖。每服一匙,日三服,夜一服,渐加至二匙,忌猪肉。
一方加贝母(八合,别筛末),苏子汁(一升),以七小合苏子研和水,滤取汁。一方加生地汁三升,生麦门冬汁五合。
杏仁煎,润剂也。治劳役表踈,寒袭于肺,上气干咳,肺痿声哑,群复滑润之品,仍无肠泄之虞。杏仁入肺,功专降逆定喘,臣以蜂蜜之利,酥油之滑,即佐以姜汁之上升,性皆同气相求者,逗留中焦,和脾胃,生肺津,而干咳自止。加苏子、贝母者,降气分之火,加地黄、麦冬者,清血分之火。审证取舍,惟学者裁之。
调中散
桂枝(一两五钱) 生干姜 五味子 人参 白术 赤茯苓 炙甘草 当归(各一两)
上为末,每服三钱,水一盏,煎八分,温服。去渣,夜再服。
一阳发病,少阴嗽泄,三焦不利,上咳下泻,心火不宁,其动若掣,明是咳泻属三焦不利矣。仲景云:太阳膀胱嗽不止者,当加五味子、干姜。宇泰云:三焦嗽者,用异功散。守真因之主调中散,以桂枝、干姜、五味开太阳,以参术、炙草阖阳明,而独倍加桂枝,佐以当归、赤苓、炙草,是不独治三焦,意专重于荣养心阳,以安动掣,则咳泻自止,其义高出千古。硝石矾石散
上二味为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服,病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。
硝石矾石散,悍剂也。女劳黑疸腹满者,死证也。读仲景原文,当急夺下焦之瘀血,庶可斡全生气,舍此别无良法可医。惜乎后医不解病情,惟知清热去湿,隔靴搔痒,日渐困笃,迨至束手而毙。殊不知女劳伤其精而溺血,若血能流通,则无发黄变黑之证矣。若精竭而血不行,郁遏于膀胱少腹,必然阴虚火发,而涌泉灼热,明是真精耗竭,君相二火并炎,熏蒸于脾则身黄,燎原于肾则额黑,故《金匮》下文云非水也,其殆肾气之所发也欤。治以硝石,直趋于下,苦咸入血,散火破瘀,矾石酸寒,佐硝石下趋,清肾与膀胱之热,《别录》云:除锢热在骨髓是也。和以大麦粥汁服者,以方寸匕之药,藉大麦下气之性而助其功用也。《金匮》另有酒瘅之黑,乃是湿热瘀而不行,营血腐惫之色,又非硝石散之所治矣。
猪膏发煎
上二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。
《金匮》云:诸黄,猪膏发煎主之。时珍曰:释者为膏。《礼·内则》云:以水润释而煎之也。诸黄,指女劳疸未变黑者言。《金匮》又云:妇人胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。盖以二者皆阳明、少阴病耳。夫肾为胃之关,女劳疸之未黑者,未有不因使内过度,或交接入水,其胃热脾寒之浊气,乘虚下趋于肾而发黄。若妇人阴吹,亦属肾虚胃实,谷气不行而下吹。治以膏发煎润而通之,驱逐肠胃瘀浊之气,不致湿热趋肾而身黄,妇人肠胃清利,谷气不实,则阴亦不吹。血余入肾,苦以导之,肾得清宁,则黄不生而阴不吹。制方之妙,不补而阴自足,不寒而黄自退。所以《本经》言发之功,仍自还神化也。
补肝汤
桃仁(三两) 桂心(三两) 柏子仁(三两) 山萸肉(三两) 茯苓(三两) 甘草(一两二钱) 细辛(八钱) 防风(八钱) 大枣(二十四枚)
上㕮咀,水九升,煮五升,去滓,分三服。
举痛论厥痛计一十三条,只有二条为热,余皆为寒。其寒热厥气犯胃而痛,惟肝脏为最多。热厥痛者用金铃子散,寒厥痛者用补肝汤,皆应手取愈。但寒厥不以辛散之而以辛补之者,以肝为刚脏,与之辛散刚剂,伤其阴必动其厥阳,非治也。六元正纪大论曰:木郁之发,民病胃脘痛,上支两胁,明是肝木郁于胃土中也,当以辛润补肝,泻去胃中肝邪,痛乃止。桃仁、柏子仁辛润以补肝阴,肉桂、山萸辛温以补肝阳,甘草、大枣甘能和胃,缓肝之急,防风能于土中泻木,细辛益胆气以泄肝。全方皆辛润入络之药,补肝欲而利导之,得辛即可达郁,非必以辛散为达木之郁也。
二妙散
上为末,捣生姜煎沸汤调服。即《集要方》二神汤各钱五分,水煎,空心服。
二妙散,偶方之小制也。苍术生用入阳明经,能发二阳之汗,黄柏炒黑入太阴经,能除至阴之湿,一生一熟,相为表里,治阴分之湿热,有如鼓应桴之妙。
观音应梦散
上为末,每服三钱,水一盏,煎八分,食远服。
《日华子本草》云:食酸齿齼,细嚼胡桃即解。病有多食梅子,敛痰饮于膈,酸寒之性搏激于肺,令人苦咳声哑,惟胡桃可解膈内之痰饮,膈间痰化而嗽止声清。连皮能收肺经耗散之气,连膈能通命门之火,勿去之。溧阳洪辑幼子病痰喘将危,凡五昼夜不乳食,梦观音授以此方。煎汤一蚬壳灌之,喘即定,亦以乳液凝于膈间,故用此得效也。
三生饮
三生者,一本而用其三,不炮不制,故名,即《肘后方》名三建汤者是也。《大明本草》云:大者为乌头,中者为附子,小而丛生者为虎掌,悉是天雄一裔,古方并用之。取其小者力锐,搜其隐曲,大者力雄,破其冲要。中者力缓,荡其余邪。佐以木香者,时珍云:苦辛泄肺,芳香悦脾,又能通大肠膀胱之滞,为三焦气分药,复入三生饮中,乘其至刚至锐之气,直上直下,为斩关夺门之剂。苟非寒痰气厥,昏不知人,证偏于实者,不可轻用。但后人方中,虎掌皆用南星,以南星亦名虎掌,乃相沿之误,实非南星也。
王荆公妙香散
人参(一两) 益智仁(一两) 五花龙骨(一两) 茯神(五钱,去木) 茯苓(五钱) 远志肉(五钱,甘草制) 甘草(二钱五分,炙) 朱砂(水飞,二钱五分)
上为末,每服二钱,空心温酒调服。水煎服亦可。《良方》加木香二钱五分,麝香一钱。
妙香散,治有梦之遗精,《经》言手足少阴之厥,令人妄梦。《良方》加以木香、麝香通其神明,使人不梦淫邪泮释,自无精泄之患,其妙在于二香。而荆公之方,无此二味,亦名妙香,其意何居,抑或传流日久而脱文耳。夫精之藏蓄在肾,统摄在脾,至疏泄之时,则惟听命于心,故用茯苓、远志通肾以泄邪火,人参、益智固脾以摄真精。茯神安神,朱砂定气,龙骨秘精,三者皆安镇心经之药,炙甘草调和阴阳,则心有所主而精不摇矣。二香能清梦寐,又乌可阙之。
金铃子散
上为末,每服三钱,温酒调服。水煎服亦可。 金铃子散,一泄气分之热,一行血分之滞。《雷公炮炙论》云:心痛欲死,速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心痛。《经》言诸痛皆属于心,而热厥属于肝逆。金铃子非但泄肝,功专导去小肠膀胱之热,引心包相火下行,延胡索和一身上下诸痛。时珍曰:用之中的,妙不可言。方虽小制,配合存神,却有应手取愈之功,勿以淡而忽之。
茯神汤
茯神(去木) 羚羊角(镑) 北沙参 枣仁(炒) 葳蕤 远志肉(去心) 五味子(各三两) 龙骨(半两)
上粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎取七分,去滓温服,不拘时候。
《圣济总录》列《素问》病机六十二证,每证各载数方,河间选其可因者,尝录于《宣明方论》中。生气通天论曰:烦劳则张,精绝者,是劳则阴精内绝,不交外阳,致阳气张大也。辟积于夏,使人煎厥者,朱子曰:辟,如驱。辟积,辟蹙也。煎,炎蒸热极也。阳气张大不能治,辟蹙至夏,而天气炎蒸,阴精愈竭,乃为煎厥,此以内外论厥也。处方当从益阴为主,河间选用《圣济》人参汤实脾,莫若《圣济》之茯神汤为切近。何则?目盲不可以视,肝精不交于阳也,以葳蕤、羚羊角、北沙参、枣仁凉肝热,救阴精。耳闭不可以听,肾精不承于阳也,以远志通调肾经不足之气,五味子收摄肾经耗散之精。溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止,乃神气散驰不守,以茯神、龙骨收肝肾散漫之阳,补救阴阳,纤悉毕贯矣。《经》又言:肝气当治而未能,乃为煎厥,详在后论丸方中。
赤茯苓汤
赤茯苓(去皮,一两) 陈皮(去白,一两) 麦冬(去心,五钱) 桔梗(一两) 人参(一两) 芍药(五钱) 槟榔(五钱)
上为末,每服三钱,水一盏,生姜五片,同煎至八分,去滓,温服,不计时候。
生气通天论又曰:大怒则形气绝,血郁于上,使人薄厥。薄者,气血相薄也。怒则气上形于面,血亦随气而上郁,内闭九窍,肺失清净之气,其形自伤,而气绝于下,乃为薄厥。此以上下论厥也。用赤茯苓、橘红、生姜利肺经血分之郁,用麦冬、桔梗清肺经气分之郁,人参固肺经之正气,使之下续真阴,白芍约肝经厥逆之气,使以槟榔,导引至高之气下行。
元素曰:槟榔之性下行,如铁石之沉重,能坠诸药至于下极,方义清肺之郁而坠其逆,其厥自平。
大川芎丸
上为末,炼蜜为丸,每两作十丸,每服一丸,细嚼,食后,茶酒下。
秘方茶酒调散
石膏(另为细末) 菊花 细辛(去苗) 香附子(去须,各等分)
新沐中风,则为首风。沐,濯发也。《经》言:头面多汗恶风,当先风一日,头痛不可以出内,至其风日少愈。出内者,出户内也,至其日正气上行于头,而有少愈之时也。今妇女多有之。风入于头,伤其骨空,即入于营,与风伤卫者有异,当从肝虚内风上淫为治,故用大川芎丸。东垣曰:肝虚头痛,宜用天麻、芎以补之。河间以茶酒调散为秘方,石膏味辛气轻,治阳明自汗头痛,香附生则气升,能解血郁头痛,甘菊治厥阴头痛,细辛治少阴头痛,茶酒调服,用以升降也。
白术散
上为末,每服一钱,温水调下,不计时。如恶风,倍防风、白术,如汗多面肿,倍牡蛎。
饮酒中风,则为漏风。漏,渗也。《经》言:食则汗出,甚则自汗喘息,恶风口渴,不能劳事。盖酒气外克则身无汗,食入汗出,腠理始开,风乃渗入肌肉之间。好古曰:白术治皮间风,出汗,与黄芪同功。东垣曰:防风为风药中润剂,祛肌肉间之风。好古曰:牡蛎咸寒固涩,虽能止汗,顽钝之物,非防风、白术引之,不能达于肌表。河间曰:漏风日久,必为消渴疾。
地黄饮子
熟地(八钱) 熟附子(一钱,二分) 官桂(八分) 石菖蒲(一钱) 远志肉(一钱,甘草制) 淡肉苁蓉干(一钱) 巴戟肉(一钱) 麦门冬(一钱,五分) 五味子(一钱) 山萸肉(一钱,五分) 白茯苓(一钱,五分) 川石斛(一钱,五分)
上为末,每服(三钱),水一盏半,生姜五片,枣一枚,薄荷(五分),同煎至(八分),不计时候服。
饮,清水也。方名饮子者,言其煎有法也。喑痱之证,机窍不灵,升降失度,乃用一派重浊之药,务在药无过煎,数滚即服,取其轻清之气,易为升降,迅达经络,流走百骸,以交阴阳。附子、官桂开诸窍而祛浊阴,菖蒲、远志通心肾以返真阳,川石斛入肾以清虚热,白茯苓泄胃水以涤痰饮,熟地、山萸滋乙癸之源,巴戟、苁蓉温养先天之气,麦冬、五味入肺肾以都气。开之,通之,清之,泄之,补之,都之,不使浊阴之气横格于喉舌之间,则语自解,体自正矣。
鳖甲汤
鳖甲(去栏,醋炙,一两) 生地黄(一两) 当归(一两) 白芍(一两) 柴胡(去苗,一两) 官桂(三分) 生姜(三分,切片,焙干) 大腹子皮(一两) 京三棱(一两)
上为末,每服三钱,水一大盏,入生姜、木香五分,同煎至八分,去滓,空心温服。
鳖甲汤治伏梁。伏,匿藏也。梁,石绝水为梁,喻其郁气阻于腹中也。张子和曰:伏梁,火之郁也,以热药散之则益甚,以火灸之则弥聚。其证有二:一由气郁,一由血郁。岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,下则因阴上迫胃脘,当生内痈。居脐上为逆,居脐下为从,勿动亟夺,戒人勿急切按摩,用下夺之法。此以四物汤去川芎,用柴胡从血分散火之郁,大腹子皮攻肠胃外之冷热气,官桂、生姜宣通脐上下之阴结,京三棱入络破血,攻坚削积,鳖甲亦能破癥瘕,去瘀血,《本草》释名神守,凡攻击之剂,用以固守神明,功居要领,故以名汤。
白术汤
白术(一两) 厚朴(生姜汁炒,一两) 当归(去苗,一两) 龙骨(煅,一两) 艾叶(炒熟,五钱) 上为末,每服三钱,水一盏,生姜三片,同煎至八分,去滓,空心温服。
白术汤治飧泄,食不化而出清谷,用温固升清之法。《经》言:热气生清,清气在下,则生飧泄,是清浊交错矣。白术健脾消谷,厚朴平胃散结,即《伤寒论》下焦利从胃主治之义。龙骨止下利,固大肠之脱。艾叶,震亨谓其入药服则气上行。时珍曰:转肃杀之气为融和,能回垂绝之元阳。当归,病因热而转生清者,血分必伤,用以调血也。
吴茱萸汤
吴茱萸(汤淘,炒,二两) 官桂(去皮,二两) 干姜(炮,二两) 蜀椒(出子,炒去汗,五钱) 陈皮(去白,五钱) 白术(五钱) 厚朴(生姜制,二两)
上为末,每服(三钱),水一大盏,生姜三片,同煎至(八分),空心去滓,温服。
吴茱萸汤,治浊气上升而生䐜胀,用温散降浊之法。《经》言:寒气生浊,浊气在上,则生䐜胀,是亦阴阳反作也。方义宣布五阳,亦用白术、厚朴者,中焦䐜胀,正当以白术温中健脾,厚朴温散和胃,吴萸入肝,官桂入心,干姜入脾,橘红入肺,蜀椒入肾,皆气厚性轻,芳香开发,用以驱散浊阴,有捷于影响之妙。
犀角汤
犀角(镑,五钱) 升麻(三钱) 元参(五钱) 连翘(五钱) 射干(一分,去毛) 麦门冬(一两,去心) 沉香(一分,锉) 芒硝(一两) 柴胡(五钱,去苗) 木通(三钱) 炙甘草(一分)
上为末,每服三钱,水一大盏,同煎至八分,食前,去滓温服。
结阳者肿四肢,阳别于阴,虽非死病,亦危证也。本论云:所谓阳者,胃脘之阳也,别于阳者,知病处也。故用犀角、升麻解散阳明之结热,元参、连翘肃清枢机,引领清气上下,以散结热,射干、麦冬解上焦之结热,芒硝、沉香破下焦之结阳,柴胡升清气则枢机自转,木通通心窍则经络流行,甘草以和诸药之性。此结之见乎外者,从表散也。
地榆汤
上为末,每服五钱,水三盏,内缩砂仁七枚,每服可加,炒用亦可,煎至一半,去滓温服。
结阴者,阴气自结,不和于阳也。结则下瘀血,若瘀血去尽,而再结再下,三结三下,断续不绝,亦危证也。治以地榆,身能止血,梢能行血。甘草生用,能行肝胃二经污浊之血,炙之入阴而温散血中之结。煎时另入缩砂仁,香而能窜,内醒脏气,引领二味,止血开结,此结之征乎内者,从里解也。
圣济大建中汤
人参(二两) 黄芪(三两) 当归(三两) 白芍(二两) 炙甘草(二两) 远志(去心,三两) 龙骨(二两) 泽泻(三两)
上为末,每服三钱,水一盏,生姜五片,煎至八分,去滓温服,不计时候。
风邪从肺乘胜至脾,脾风传肾,燥土之气,肾之所恶,真精不守,乃冤热腹痛而出白液,病名曰蛊,即《左传》以丧志为蛊也。当此之时,虽云可按可药,然邪及四脏,亦死期将至矣。《圣济方》治以人参、黄芪、当归、白芍、炙草柔脾之阳以化燥气,佐以远志强志益肾,泽泻涤热止泄,龙骨固守真精。处方在脾,主治在肾,二脏并治,故名大建中。
建中加减汤
人参(一两) 黄芪(四两) 当归(一两) 白芍(四两) 炙甘草(一两) 生地(四两) 麦冬(四两) 龙骨(四两) 茯苓(一两) 厚朴(生姜制,一两) 官桂(一两) 附子(一两)
上为末,每服(三钱),水一盏半,生姜五片,枣一枚,饧少许,煎至一盏,去滓温服。
肾风传心,亦用建中法者,以心主营而出中焦,故病则筋脉相引搐搦,名曰瘛。当此之时,若心不受邪,复反传而行之肺,法当三岁死。若心不反传,满十日,法当死,其为危殆,更甚于前矣。治以人参、黄芪、当归、白芍、炙草,加生地、麦冬,仿仲景复脉汤法,先为保护心气,龙骨固守心神,佐以茯苓、厚朴、官桂、附子,兼中下以祛肾邪。
黄芪汤
黄芪(二两,姜汁炒) 人参(二两) 五味子(二两) 枸杞子(一两) 熟地(一两) 生干姜(一两,新改) 川桂枝(一两,新改)
上为末,每服(三钱),水二盏,煎至一盏,去滓温服,无时。原方有桑皮、麦冬,无干姜、桂枝。
心移寒于肺,饮一溲二,谓之死阴,不治,三日而死。《圣济方》治之以黄芪汤,余考其证与方,当增损二味。夫饮少溲多者,饮入于胃,上输于脾,脾气不能散精,而精悍二气统归于肺,肺亦统输膀胱,水精仍不能四布,有下而不上,有柔而无刚,竟成一派死阴。方中用人参、枸杞、熟地,以足经药治手经病,从阴中和阳,深中肯綮。独以麦冬、桑皮泻心肺二经之邪,于理未切。因率管见,损此二味,增以桂枝、干姜。盖桂枝、人参能和心经之阳,干姜、五味可摄膀胱之气,治足经而手经亦得其功,移寒之邪可解矣。
麦冬饮子
麦冬(二两,去心) 知母(一两) 人参(一两) 炙甘草(一两) 生地(一两) 茯神(一两) 栝蒌实(一两) 葛根(一两)
上为末,每服(五钱),水二盏,竹叶数片,同煎至一盏,去滓,食后温服。
心移热于肺,传为膈消,是亦死阴也。虽不若移寒之三日而死,然热久消渴,烦心短气,津液日耗,渐成危证。治以人参、甘草和胃生津,麦冬、知母救肺阴,生地、茯神清心热,葛根升胃津,栝蒌止消渴。危证立方,只求无过,治本之图,不为迂矣。
鸡屎醴散
上为末,每服(一钱),水一盏,生姜三片,煎汤调下,食后临卧服。(腊月干鸡屎白半斤,袋盛,以甜酒一斗,渍七日,滤清,取酒用。)
醴,甜酒也。少曲多米,酿之一宿而成,仅有酒香者佳。水气鼓胀,用鸡屎白者,鸡无前阴,溺屎同窍,佐以桃仁、大黄,微利水湿从大便而出。清酒为熟谷之气,达于皮毛,行于脉络,下通水道,鸡屎与醴同行,复能使水湿从小便而出,二便通利,腹胀潜消矣。故云一剂知,二剂已。
柴胡地骨皮汤
上为末,每服(三钱),水一大盏,煎至(八分),去滓,细含咽之,食后服。如有病人大便实者,加大黄、朴硝,可泻热甚。
膀胱移热于小肠,隔肠不便,上为口糜者,手足太阳热结也。胃之水谷不得转输于下,则令肠隔塞而不便,恶热上蒸,口中糜烂,由于两阳之开阖混淆,当治少阳之枢。故以柴胡内开腑间结气,外通开阖之机,佐以地骨皮之甘寒,专泻下焦热淫,仍赖柴胡引领清气上升而行阳道,则热解糜平。
蠲痹汤
黄芪(二钱五分) 防风(一钱二分,去芦) 当归(二钱五分,酒洗) 羌活(一钱二分) 赤芍(一钱二分) 片子姜黄(二钱五分,炒) 炙甘草(五分)
蠲,去之疾速也。痹,湿病也,又言痛也。痹分三气杂至,风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹。余谓三者兼内外因而言,非独言外因也。盖有肝虚生风,肾虚生寒,脾虚生湿,抑或有诸内因而兼外邪为痹,即《经》言邪之所凑,其气必虚耳。蠲痹汤为治痹祖方,黄芪实卫,防风祛风,当归和营,羌活散寒,赤芍通脉络之痹,片子姜黄通经隧之痹,甘草和药性,姜枣和营卫。其义从营虚则不仁、卫虚则不用立法,岂非痹属内外因也乎。
木香散
木香(一两) 良姜(五钱) 干姜(五钱) 草豆蔻(三两) 陈皮(一两) 枳实(五钱) 川芎(三两) 赤芍(五钱) 诃子皮(五钱) 黑牵牛(三两)
上为末,每服二钱,水一盏,煎至七分,去滓温服。
岐伯以心脉急为心疝,是寒伤营也。心不受邪,乃传于小肠,而又不能为之散邪,故小腹有形,痛闷不已。治以木香散辛香下气,乃火郁发之兼下夺之法也。木香疏泄腹间滞寒冷气,得良姜、干姜、草豆蔻相为佐使,其效尤速。陈皮、枳实破气分之滞,赤芍、川芎开血分之郁。诃子皮,火食长老曰:能消利腹中一切恶物。牵牛禀火之气,善走经络,利大小便有殊功,刘守真、张子和一时倡率用之。第心与小肠皆属于火,虽为寒郁小肠,纯用一派辛热之药,无监制之品,偏于刚猛,未免有劫阴之患,学者审证用之。
柏子仁散
柏子仁(三两) 当归(五钱) 防风(三两) 细辛(三两) 川芎(三两) 枳壳(三两) 白术(三两) 茯苓(三两) 附子(五钱) 官桂(三两) 槟榔(五钱)
上为末,每服三钱,水一盏半,生姜三片,枣二枚,同煎至八分,去滓温服,不计时候。
柏子仁散治疹筋。疹者,初病即可得而诊见也。《经》言:尺脉数甚,筋急而见,是人腹必急,白黑色见则病甚。白,肺色。黑,肾色。二色见于面,筋急见于腹,是俯仰之脏皆虚,难治之候也。此不治肺肾而治肝者,金虚则木无所畏,肾虚则肝失其养。腹急筋见是肝病也,用柏子仁、当归、川芎、细辛、防风补肝之虚。好古曰:枳壳利肠胃,欲益气则佐以白术、茯苓。腹急筋见是虚寒也,佐以附子、官桂通下焦之阳,使以槟榔宽其腹,乃急则治标之法也。
益胆汤
苦参(一两五钱) 黄芩(二两,去朽) 官桂(一两) 人参(二两) 茯神(一两五钱) 炙甘草(二两)
上为末,每服三钱,水一盏,煎至八分,去滓,随时温服。
益胆者,益胆汁也。《内经》胆瘅治之以阳陵泉,针刺法也,前贤旁通其义,变易汤药之治法。苦参,《别录》云养肝胆气。王冰注云:入肝为温,增其味,即益其气也。佐以官桂者,少阳未平,以辛苦发之,发不远热,无犯寒凉也。人参、炙草,风热淫于内,佐以甘苦,以甘缓之也。茯神,热淫于内,以清胜之也。脾瘅、胆瘅,皆脏腑热溢而为奇病。脾瘅已见前注,胆瘅治以苦补,辛散,甘缓,以代针刺,诚为合法。
通肾汤
菖蒲(锉,二两) 五加皮(锉,一两) 生干地黄(焙,二两) 羚羊角(二两) 赤芍药(二两) 甘草(炙,锉,一两) 猪苓(去黑皮,一两) 泽泻(一两)
上为末,每服三钱,水一盏半,煎七分,去滓温服。
通肾汤,治解㑊。解,舒缓也。㑊者,疑也,不可必之辞。病有脊脉痛,少气安卧不欲言,诊其尺脉沉缓而涩,察其病,疑于寒,亦疑于热,疑于壮,亦疑于弱,此作强之官精气内滞,不能运行于形体也。以菖蒲、五加皮通九窍,强志意,能运动肾精。猪苓、泽泻助阳通窍,起阴利肾。生地、羚羊角起阴气,强筋骨。赤芍入阴散气,甘草入肾缓急。其证难凭,当凭其脉,即知病之所在而无疑也。
豆蔻散
上为末,每服二钱,米饮一盏调下,食前,白汤亦得。
岁水不及,湿乃大行,长气反用,民病濡泄。濡,润也。杨子曰:泄,歇也。谓洞泄下水,一去而少歇,须臾复去也。肉果味辛温,甘草味甘,厚朴味苦辛温。至真论云:太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。又云:太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。然此三味治濡泄之初病者也,若长气反用,火郁于湿,甚则风复,黄气乃损,又非三者可治矣。
越桃散
大山栀子(三钱) 高良姜(三钱) 上和匀,每服三钱,或米饮,或酒调下,痛立止。
越桃,山栀也,产于南阳山上者佳,故名。痢后小便利者,下焦有寒也。若腹中虚痛不可忍者,是非寒也,明是肺气下郁于大肠,积而成热,寒热混淆而痛。治以山栀,仍从肺经泻其郁热,复以高良姜开发胃阳,辟除冷气,则阴阳和而腹痛止。
中满分消汤
川乌(二分) 柴胡(二分) 升麻(三分) 麻黄(二分) 干姜(二分) 半夏(三分) 草果(五分) 益智(三分) 厚朴(五分) 木香(三分) 青皮(二分) 人参(二分) 黄芪(五分) 当归(二分) 吴茱萸(五分) 荜澄茄(二分) 茯苓(三分) 泽泻(二分) 黄连(二分) 黄柏(五分) 生姜(二分)
上锉如麻豆大,都作一服,水二大盏,煎至一盏,食前热服。
分消者,上下分消其邪也。谓以辛热散之,苦热泄之,淡渗利之,使其阴阳自然分化,不必泻秽以下之也。川乌母取其原生之脑体居中,守性不外扬,功专内走阴道,为宣布五阳之向导。麻黄轻扬外达肌表,为升泄阳道之前驱。柴胡、升麻升发少阳生气,行于阳分。生姜、半夏、草果、益智,消散脾胃之寒邪。干姜、厚朴、木香、青皮,通行脾胃之滞气。人参、黄芪、当归,培植营卫正气,以展五阳之用。吴茱萸、荜澄茄苦热,泄中下浊阴之气,使不犯中。茯苓、泽泻利清阳之道路,俾浊阴自上而下泄。寒胀用连、柏者,以六阳居坤土之中,其气郁而不舒,亦有兼热之证。如《经》言:诸腹胀满,诸病有声,鼓之如鼓者是也。再读中满分消丸,以清热利水为用,无事于开鬼门、宣布五阳之法,原其立方之旨,通其幽门则吸门亦不受邪,膈咽得通,浊阴下归,而䐜胀自除矣。
五膈汤
杏仁(去皮尖) 香豉(熬) 曲 干姜 吴茱萸 蜀椒(炒去汗,各等分)
上六味,捣筛蜜丸,饮服七丸,日三服,忌冷。
膈病,非独三阳结,犹有忧气恚食寒之证。夫忧气二膈,结气于胸,以杏仁、香豉开之。恨怒食生菜二膈,结气于心下,以干姜、曲开之;寒膈结气于腹,以茱椒开之。统论五者,皆系郁结日久,酝酿成膈,非曲豉之蒸罨不能除其陈腐,非茱椒之辛香不能内开闭塞。是方出隐居,《效验》、《备急》、《肘后》、《三丰》诸书,药品皆同,自因获验,得以流传。又有饮膈、热膈,非结气所致,兹不具赘。
进退黄连汤
川黄连(姜汁炒,一钱)半 干姜(炮,一钱五分) 人参(人乳拌蒸,一钱五分) 桂枝(一钱) 半夏(姜制,一钱五分) 大枣
上进法:用本方三味不制,水三茶钟,煎减半,温服。退法:桂枝不用,黄连减半,或加肉桂(五分),如上制煎服。
黄连汤,仲景治胃有邪,胸有热,腹有寒。喻嘉言旁通其旨,加进退之法,以治关格,独超千古。藉其冲和王道之方,从中调治,使胃气自为敷布,以渐通于上下。如格则吐逆,则进桂枝和卫通阳,俾阴气由中渐透于上,药以生用而升。如关则不得小便,则退桂枝,减黄连,俾阳气由中渐透于下,药以熟用而降。如关而且格者,阴阳由中而渐透于上下,卫气先通则加意通卫,营气先通则加意通营,不以才通而变法,斯得治关格之旨矣。
苍术石膏汤
上锉细,和匀,都作一服,水二盏,煎一盏,温服。
苍术石膏汤,太阴阳明经降剂,治湿淫者。《经》言:湿上甚为热。仲景云:湿邪以寒战而解,则知湿邪当以降为治。立夏后,湿温从三焦而伤肌肉,为太阴阳明所属,故四肢沉重,身热汗多,不欲饮水。治以苍术、石膏刚剂燥之,又得石膏、知母辛咸降之,以甘草佐苍术,知母佐石膏,刚柔相配,不伤脏腑之正气,可谓详审精密矣。虽与白虎汤相似,其义各有微妙。
回阳返本汤
熟附子(上) 干姜(中) 甘草(下) 人参(中) 麦门冬(中) 五味子(下) 腊茶(中) 陈皮(下)
上用澄清土浆水一钟,煎六分,临服入白蜜五匙,隔冷水顿冷服,取汗为度。
节庵变易仲景之白通汤,而为回阳补虚之制。葱白、干姜、附子,藉以通阳温经,人参、麦冬、五味,藉以收阴生脉。然阴阳格拒,病深在脏,又非温经生脉所能通也。而节庵更有生心化裁之妙,佐以广皮芳香利气,土浆静镇中宫,线通气道,使以腊茶芳香苦降为之向导,大破格拒之阴,其飞越之阳,有不翕然返本宁谧者耶。
羊肉汤
左牡蛎(三钱) 龙骨(二钱) 川桂枝(一钱) 大白芍(一钱五分) 熟附子(一钱) 当归(一钱五分) 生姜(一钱) 精羊肉(四两)
羊肉汤,救逆汤之复方也。韩祗和曰:救逆不应,当复羊肉,为效甚速。盖以阳盛于上而衰于下者,与以羊肉有情之品,比类从阳,先为眷恋在下欲脱之阳,然后重镇降逆,则在上失守之阳知有所归宿矣。
安胃汤(新制)
川椒(五分,炒去汗) 安吉乌梅(一钱,去核) 川黄连(一钱) 人参(三钱) 枳实(一钱五分) 生淡干姜(一钱五分)
上为末,每服三钱,水一钟,煎八分,温服。
安胃者,毋使乘胜之气犯胃也。倦不思食,无不由于脾胃为病,然揆其寒热虚实,却有盛衰,初无定体。余生平阅证,肝病十居其五,惟就厥阴之饥不欲食一证,遵仲景甲己化土之论,参东垣治脾胃之说,为疏一方。川椒之辛,佐乌梅之酸行阴以泻肝,枳实、干姜助人参行阳道以益气,黄连于脾胃中泻心火之亢,清脾胃生化之源。统论全方,辛酸同用,以化肝气,酸甘相辅,以和胃气,肝化胃和,自能进谷。犀角地黄汤(新改)
暹罗犀角(三钱) 生地(五钱) 连翘(三钱) 生甘草(五分)
《局方》犀角地黄汤,厥阴阳明药也。温热入络,舌绛烦热,八九日不解,医反八分之,散之,攻之,热势益炽。得犀角地黄汤立效者,非解阳明热邪,解心经之络热也。按《本草》犀角、地黄能走心经,专解营热。余因革去丹皮、赤芍,易以连翘入心散客热,生甘草入心和络血,以治温热证热邪入络之方,于理无悖,敢以质诸当世。
治〖匿/虫〗桃仁汤
槐角子(一两,碎) 桃仁(一两,碎) 艾叶(一两) 大枣(十五枚)
上水煎服。
虫蚀谓之〖匿/虫〗。三尸虫最灵异,分处三焦,能上下接应,每藏于肠胃卑湿处,以蚀外来之五味五气,故病名湿〖匿/虫〗,与狐惑同。若病久不食,肠胃空虚,五味断绝,虫便蚀人五脏之五味五气,缓治则杀人。槐角子,槐字从鬼,得虚星之精,其实苦寒,能伏隐见莫测之虫。桃为五木之精,尸虫附人属木,桃仁苦甘,能镇安求食之虫。艾叶得五阳之精,性入三阴之分,能出阳入阴,以搜僻处接应之虫。时珍曰:多食枣,令人齿黄生〖匿/虫〗。则知枣为三尸虫所喜,复以大枣诱其蚀以伏之也。余曾遇此证,用之良验。
豭鼠粪汤
上二味,以水二升,煮取半升,去渣,再煎三沸,温服尽。必有粘汗出为效,未效再作服。
鼠粪、韭根,皆厥阴药也。阴易是妇人病温后,毒移男子而病也。盖妇人以肝为先天,冬不周密,伤少阳之生气,至春病温。若愈未百日,余毒袭男,男必手足拘挛,显厥阴之证。以韭根为君,滑利通阳,疾于下行。再以鼠粪之阴霾引入至阴之处,通阴舒阳,其功效之速,如鼓应桴。后学勿以匪物弃之,道斯广矣。
脚气鸡鸣散
紫苏叶(一两) 木瓜(一两) 生姜(连皮,二两) 桔梗(五钱) 广皮(一两) 吴茱萸(一两) 槟榔(七个)
上为粗末,分作八服,每服隔宿用水三大碗,慢火煎至碗半,去滓,再用水二碗,煎滓取一小碗,去滓,两次煎汁相和,安顿床头,次早五更分二三服,只是冷服,冬月略温,服后用饼饵压下,至天明大便当下黑粪水碗许,即是肾经感寒湿毒气下也,自然痛住肿消。
《经》以脚气名厥,汉名缓风,宋齐后始名脚气。按前贤论,皆由风寒暑湿乘虚袭于三阴经,宜急为重剂以治之。《外台》疗脚气,惟唐侍中方为最验。至明,周文采《医方选要》鸡鸣散,药品相同,惟多桔梗一味,取义于五更服,故曰鸡鸣散。紫苏色赤气香,通行气血,专散风毒,同生姜则去寒,同木瓜则收湿,佐以桔梗开上焦之气,广皮开中焦之气。妙在吴茱萸泄降下逆,更妙在槟榔沉重性坠,诸药直达下焦,开之散之,泄之收之,俾毒邪不得上壅入腹冲心而成危候。鸡鸣时服者,从阳注于阴也。服药须冷者,从阴以解邪也。东垣分南北二方,治法各随其所胜者而偏调之,证相宜者而倍用之,是亦发前人之未发。在圆机者,斟酌变通,斯为善矣。
神效散
上为细末,用大鲫鱼胆七个,调三钱服,不拘时,神效。
膈消,《圣济总录》治以麦冬饮子,河间因之。余再读《本事方》用神效散,其识见之高远,迥胜于前贤。盖心肺同居膈上,热邪移肺,劫其真津,而成熇熇之势,无不外达三焦,复移热于膈,炽若燎原。故渴而求救于水,饮如长鲸之吸川,虽补水降火无及也。妙在即以水中咸寒之物从其所欲以治之,故仲景用文蛤散,洁古化水丹用蛤粉,皆出此义。是方更有进焉者,浮石、蛤粉、鲫鱼胆三者,以咸胜苦,以苦胜辛。辛,肺之气味也。佐以蝉蜕轻浮上升,引领三者直达肺经,解热止渴。且浮石、蛤粉之咸皆平善无过,非但止渴,兼能利水,可无聚水之变幻。世医但以滋阴寒剂救燎原之火,孰知火热既消,反不能消水,转成中满肿胀。吾于此敬服许学士具通天手眼,转展回顾有如此,非深于得道者,其孰能之。