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痘证


痘证不过气血毒,

毒乃胎家淫火食秽,停蓄脏腑,生后啼声一发,悉归命门。遇岁火运时行传染∶或冬暖遇春夏而发;或因伤寒热病失汗,下而变成∶或因外感风寒内伤生冷而发;或因跌仆惊恐蓄血而发,发则命门火动,煎熬左肾,夹脊逆流自头额而下克丙火,不聚于面,令散四肢,所禀气血实则胜毒,为顺;气血虚则毒胜,为逆;气血与毒相等则险。凡言顺者,不必药治;逆者,治之无效;险者,必用药救。

首尾一十二日间。

除初热三日不算,有热发三五日,或十余日故也。自报痘至收靥,首尾一十二日,中间有不守禁戒,以致淹缠。又有气血和者,不及一十二日而愈。初不甚拘日数,以后分日,为初学较言耳。

证有初证并杂证,阴阳常变类伤寒;任他坏证并瘥证,无非邪与毒相残。

初热三日,类伤寒初证;自初热至报痘,类伤寒六经三阴三阳证;六日以后,谓之杂证;报痘次至收靥,常证也;异常,谓之变证水痘斑疹,谓之类证;不治,谓之坏证;余毒,谓之瘥证。其间机轴俨似伤寒,但痘毒自里出表,非若伤寒自表入里,所以治法微异。至于痘中百病,皆外感内伤,邪秽与毒相搏。大法痘未尽出,见三阳证,宜清肌解毒;痘已出齐,见三阳证,宜温中托里。太阳病恶寒身热,气急尿赤,出不快者,防风荆芥甘草汤∶三味等分,水煎服。少阳病乍寒乍热,出不快者,连翘防风甘草汤∶三味等分,水煎服。阳明病身热目赤便秘,疮遍肌肉,出不快者,升麻葛根汤紫草;四肢出不快者,防风芍药甘草汤∶三味等分,水煎服。太阴腹满自利,四肢厥逆,已出者,附子理中汤木香散理中丸少阴病痘出黑陷,口舌腐烂,四物汤紫草红花厥阴病舌卷囊缩,粪青目青,时发厥逆异功散十全大补汤附子。凡阳证见于春夏及天晴则顺,阴证见于秋冬及阴雨则逆。

象豆形色豆色,惟有黑陷最惊人;

痘者,豆也,大小不一无妨,惟欲圆满硬实,不宜陷。有皮嫩易破,他如茱萸者险;如麻子、如蚕种、如浮萍,不分个数者逆。故曰∶顺其形则顺,逆其形则逆。色者,五脏精华,红、黄、绿者为佳。痘乃脾土及君相二火所主,黄绿乃脾胃正色,毒将出也;红亦深色,桃红三分,红中一分白,毒始出也;鲜红则为血热

初起紫者,大热;白者,气虚毒未出也。初起白者,大虚;灰白者,血衰而气滞也;黑者,毒滞而血干也;焦褐者,气血结也。

形属气兮色属血,形贵充顶色润身;

顶形圆满者,天之象也。气,阳也,故形属乎气。晕色红润者,地之象也。血,阴也,故色属乎血。顶尖圆满而不皴陷,则气体天而常亲乎上;根红润而晕外明净,则气体地而常亲乎下,极其顺也。

形色得半要根活,根地圆晕显有神;交会不明形色反,灯影周旋眼法新。

气可盈而血不可盈,苟或形陷伏而不绽凸,则气不足以收毒,而反亲乎下;色泛溢而不凝敛,则血有余而反亲乎上。又有气多血少者,痘虽凸而四围无色;血多气少者,痘虽陷而四围红紫;毒有余而气血不足者,其痘不发不红,此气血之辨也。根即圆晕,痘 曰, 圈围晕曰根,圈晕外曰地皮,白无红是为交会。明白圆晕乃气血之会,形色之神也。盖包血而成圆者,气之形,然必气与血会,而后圆形周净;附气而成晕者,血之形,然必血与气交,而后晕色分明。虽然一元流行而已,自气血凝滞而言,谓之形,自气血光华而言,谓之色。形中有色,色中有形,运用鼓舞形色而言,谓之神。灯影周旋者,痘形色虽险,若灯光影与痘根圆晕相为周旋,根红活,浆影深浓,虽陷伏灰紫,皆可调治。若根不红不起,血死不活,浆无影者,虽轻难治。故虽白日,亦必用麻油纸捻照之。自始至终,全以根地为主,眼法新巧,全在于此。

证与痘亦恒相因,

痘善而证恶者,必外感寒暑;证善而痘恶者,必外触秽污。痘为主,证为辅,虽无他证,而痘恶者必死。

表实难出虚易出;

证以身热无汗表实,痘以红突为表实;证以身凉汗多为表虚,痘以灰陷表虚。盖无汗则肤腠闭密,所以痘稍难出,出则红活绽突;多汗腠理空疏,所以痘反易出,出则灰灸顶平。有言表实易出者,必里实甚也,表虚难出者,必里亦虚也。

里实顺倒靥

证以便秘能食为里实,吐泻少食为里虚。里实则正气收毒,自痘顶而下,渐次结者顺;里虚则气血不能收毒,而痘根先者逆。

不绽或淡表里坠。

证既吐泻汗多,痘又灰白陷伏,表里俱败。

轻者从头至足稀,能食便调不须治;重者不食二便乖(或秘或溏),脚先头上或齐至;

凡出、从头至足为顺,从足至头为逆,头脚齐出、齐者险。所以轻者,出俱从头至足,痘亦稀少;重者稠密,头上未出未,脚上先出先。然痘以脾土为主,自始至终,以能食者顺。胀贯时,宜食老鸡补气收靥时,宜食雄收毒,或猪精肉。肥者助痰滞气。始终忌鱼腥。二日一便者为顺,三四日不便者为秘,一日三四便者为利。

轻变重者非有妖,外感内伤犯污秽。

风寒,恐损表;忌暑,恐生烦躁;忌湿,恐脓不干;忌生冷与,恐寒中;忌肥腻,恐泻;忌咸,恐渴;忌、葱、鱼、羊、盐等,恐痒。淡食为佳。忌煮鸡、鸭卵,病患闻气害目;忌、枣、砂糖,恐痘疮入眼;忌猪肝猪血,恐黑;忌烧香满室以燥血,只宜常烧苍术、猪甲、乳香以避恶气;忌色僧入洒净冷水,闭其皮肤,大忌父母房室、月水、乳母腋气、人畜粪污、房内炙爆、对梳扫地、生人往来、一切恶秽,以致气滞。盖气闻香则行,闻臭则止故也。自报痘至收靥,一有感伤秽污,便令当出不出,当,或变黑陷作痛发痒,一切杂证。大概外感,冬时,五积散麻黄,加桂心紫草;春时,不换金正气散,加芎、防风,或为风邪所袭者,消风散紫草∶暑月,六一散清暑益气汤,体薄清贵者,只用保元汤,随证加减。内伤乳食,气壅遏者,二陈汤山楂升麻白术四君子汤砂仁木香川芎紫草,或枳术丸。宿食重者,感应丸。伤生冷、凉药者,益黄散治中汤内伤外感者,调解散加味四圣散。秽污触者,避秽丹苍术细辛甘松川芎乳香降真香等分为末,烈火焚之。将出者,用胡荽喷帐帏,及悬胡荽于帐中,甚者,以胡荽泡汤,化下苏合香丸。但胡荽能通心窍,利大肠,惟便滑者忌之。秽毒入内黑陷者,再苏丹∶白矾生地龙炒各等分为末。每五分,用小猪尾血调新汲水下,不拘时服。如体薄者,四物汤地黄,加人参、黄梢、连翘白芷甘草梢木香

类证水痘热三日,出俱易眼光华;

水痘似正痘,仍身热二三日而出,初出即如赤小豆大,皮薄结,中空圆晕更少,易出易,被湿则难结,亦不为害。外证两眼如水,宜小麦汤滑石甘草地骨皮各一分,人参麻黄大黄知母羌活葶苈各二分,小麦七粒,水煎服。如斑疮水痘烦热涩,口舌生疮者,八正散

斗热发斑或丹毒

斑红痕如锦纹,或如蚊迹,与伤寒阳毒发斑同,热极则发,宜败毒散表之,汗后身凉,红痕自退。再越二日,或报痘反少。又有报痘时,热盛发斑者,透肌散红花黄芩升麻咽痛,加玄参、磨犀角和服,或玄参升麻汤加减。热盛者,解毒汤加芎、归、白芍防风。若见黑斑即死,水 、脓 后发斑者亦死,斑少者可救。报痘时有红丹如云头尖者,败毒散紫草红花黄芩解之;如肿高红紫痕者,透肌散黄芩地骨皮蝉蜕

顶平有水是疹麻。

疹如粟米,微红,隐隐皮肤不出,作痒,全无肿痛;麻即如麻,顶平软,不碍指,即有清水。痘多夹疹同出,麻亦多夹疹同出,故曰痘疹、麻疹。但痘成脓 后,出疹者反顺,水 后出者逆。又有先发疹而后发斑者,亦无害。治疹宜消风热,用败毒散葛根升麻白芷,表退肌热,则疹自无矣。又有报痘后,麻疹稠密如蚕种者,透肌散柴胡红花解之。若色好,不可过用凉药,必伤脾胃,易致陷伏也。

麻有夹痘同出者,麻没痘存色愈加;

麻夹痘出者,治痘为主,麻必先没而痘独存。盖痘属五脏为阴,难出难;麻属六腑为阳,易出易没。

麻没后痘必起发,形色愈加者顺,如形色已亏者,四君子汤加芎、归、黄 ;黑陷者,去茯苓,更加紫草木香糯米,入煎服。

麻急理麻痘急(理)痘,麻痘源头共一家。

杂证热毒头亦痛,

凡杂证,皆因荣卫不和,以致毒不泄于肌肤,而反内攻脏腑,或上攻咽、膈、头面,多挟内外邪秽。

头痛初起为风,以后多热毒上攻,毒甚则肿。

眼红舌苔唇吒 ;

眼角流红,或目黄,肝热;舌上白苔心热口唇吒啧欲怒,肺热。

口疮咽痛郁多啼,口疮不能食,脾热,五福化毒丹,或黄柏汁饮之。咽干涩痛,口烂齿肿,心胃热也,甘露饮,或甘桔汤牛蒡子麦门冬竹叶煎服;水浆不入者,紫雪抱龙丸、消毒饮。如能食便溏者,又当清上温下,不可纯用凉药。多啼,当察外证、郁毒在表在里,调之。如果因心热、痰热者,辰砂六一散,痘未出,葱白煎汤下;痘出盛,灯心煎汤下;黑陷者,加龙脑半厘,紫草煎汤下。

贯胀极忌咳与喘。

初热咳嗽气促风寒在表故也。痘出时咳嗽胁痛,吐食不下者,半表里邪也,小柴胡汤五味子枳壳桔梗小便赤者,加山栀赤茯苓。如服冷药太过,咳嗽、肢冷、呕吐者,甘草干姜汤。胀贯时,呵欠、喷嚏、打屁亦忌。如咳嗽气喘,乃毒攻肺胀,胸高声哑而死,果系外感者,亦必痘好乃吉。初起烦躁喘急者,麻黄汤桑白皮及麝一厘,或黄芩汤麻黄桂枝便秘者,前胡枳壳汤。凡无痰喘急,不能卧者,死。

大渴不止恐阴虚

口渴,毒火炎上者,用甘草、栝蒌根等分,水煎服,或黑豆绿豆二合乌梅二个,水煎澄清服;饮水小便少者,恐湿渍脾土,后难收靥,宜六一散渗之;内虚津乏者,保元汤麦门冬五味子,或参苓白术散、黄六一汤。如虚阳偏盛好饮冷者,木香散,倍丁香官桂阴寒偏盛好饮热者,异功散木香当归。惟血虚痘黑,火动发渴者难治。凡虚证见渴者皆死。

胸紧烦躁安眠少;

胸膈紧满者,枳梗汤,或二陈汤枳壳烦躁动止不宁,初起报痘时躁者,表未解也,宜清内解肌黄芩芍药汤和之;起胀时躁者,毒欲散未散也,或生黑豆一味煎汤,徐徐冷冻饮料,解毒散热,召复阴气,或抱龙丸生犀角磨汁、单甘草煎汤,俱能解毒贯脓时躁者,毒冲心膈也,宜利小便大便不通者,宜润之;结后躁者,解其余毒可也。痘出及余毒烦躁小便不利者,用灯心一把,鳖甲二两煎服。烦躁不得眠者,酸枣仁汤

腹痛有块或坚硬,

初热时腹痛甚,手足稍冷,尻、阴冷,为痘毒作痛无疑。外感,宜藿香正气散升麻葛根汤参苏饮,俱加山楂内伤生冷冻饮料食,腹痛自利者,理中汤陈皮砂仁木香。如痘出腹痛,便调者,无妨;便秘鼻热,痛甚,痘出不快,体冷甚发厥者,独圣散,或四磨汤,服之则毒瓦斯泄而四肢温,腹痛自止。已出,厥痛者亦宜。

腹胀初起尚可表。

初热腹肛,毒与邪搏,升麻葛根汤山楂牛蒡子,微汗即散。一切异证,随证加减由人。但此汤乃初起及结后,解毒凉肌之药,惟内虚胃弱,及红点见后无表证者忌之,如大小便难者,四圣散紫草饮

失血肺胃被热侵,毒并大肠便瘀了;

痘出阴分,极忌动血。口鼻失血,肺胃热甚,宜解毒汤生地大黄;轻者,黄芩汤虚热者,单人中白为末,调服便血粪黑,毒并大肠犀角地黄汤,或小柴胡汤生地。痘出下利黄赤脓血,身热作渴者,薤白汤三黄熟艾汤,解其毒而痘自出。便血神昏不醒者,抱龙丸救之。盖痘虽内毒,运之者血,心主血藏神,今便血神昏,宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者,即死。有因服凉药以致毒陷,泻血有如豆汁黑者,急用理中汤胃风汤,得便闭、疮红活者生。若胀贯时便血而疮坏无脓者,胃烂必死。痘愈后便血,或下肠垢身热者,升麻葛根汤黄连生地身热烦渴者,解毒汤;热势盛者,小承气汤下利者,黄连阿胶丸,小驻车丸

内外毒蕴便不通,烦胀汗渴言谵杳。

《活人》谓首尾不可下者,盖痘未出,有表无里;痘既出,表盛里虚,所以首尾忌下。奈其间有因外感里热,及内伤热食、热药、以致热毒蕴结,便秘烦躁腹胀,手掌心并腋下有汗,作渴,谵语实热里证悉俱,肠胃壅塞,脉络凝滞,壅遏痘毒,不出不起不,必用下药,通其荣卫,而后毒得起发,从权以下利药中,加以升提,使邪热去而痘毒升。痘未出者,升麻葛根汤,消毒饮加大黄;热甚者,凉膈散,以其有连翘薄荷轻清,亦上升发也。虽痘出不快,有此里邪实热者,亦宜。痘已出或将,有热毒便秘者,小柴胡汤生地;或四顺清凉饮犀角地黄汤,俱加大黄。寻常热轻,而无烦躁狂谵,痘未出者,只宜败毒散连翘饮紫草饮紫草木通汤;痘已出者,四物汤加芩、连、桃仁麻仁,或麻子仁丸以润之。苟非外感邪入里深极,内伤湿热蕴结,与毒相拒,断不敢下,惟瘥后余毒,量体下之可也。故曰痘疹下之早,则为陷伏倒靥,犹伤寒下之早,则结胸也。又痘疮利药,忌用丸、丹及巴豆水银轻粉,此三味但能去脏中惊涎积热,非痘家所宜。

小便赤涩腹心膨,热微热甚有分晓;

小便赤涩,以致心腹膨满,由胃热心火不降,阴气不能升也。痘未出者,紫草饮发出其毒即愈;痘已出者,四圣散加黄 。小便涩赤热,并大便亦秘,不敢下者,五苓散导赤散紫草木通汤连翘散以渗之。如热微,又不敢渗小便,恐损真气者,只宜独圣散紫草饮以解其毒。古云∶大热利小便,小热和解是也。又回浆内腑化毒,多则顺,稍有闭者,宜善调之。

热甚狂喘或发惊,误投惊药祸非小;

痘已出,狂叫多怒喘呼者,为热甚而无阴以敛之也,犀角地黄汤,痘毒惊搐,虽亦由于心热肝风旺而脾土虚,则火炎为搐,宜泻肝则风自去,利小便则热不炎。若概用惊风凉药,如银花、脑、麝、青黛朱砂硝石,令心寒而毒瓦斯内伏,当出不出,已出未。如先惊后痘者轻,先痘后惊者逆。痘色粒分明,惊来即去者无害。痘未出,因外感内热相搏发惊者,惺惺散、消毒饮、加减红绵散大青膏紫草膏,兼服匀气散,毒泄而心神自定,气匀而痘疮自出矣。又有暑搐昏冒者,六一散;痰盛神昏不醒者,抱龙丸;或睡中手足常缩,将发惊搐者,急用导赤散小便,或四圣散解毒。痘已出,虚者保元汤芍药最妙;热者,五福化毒丹泻青丸、古牛蚕散;热甚搐毒攻心,以致黑陷者,从权以凉惊丸,或猪尾膏暂服可也。抑考热证谵语妄言属心;搐搦惊痫属肝;肿胀便秘属脾;喘渴咳嗽属肺,尽皆四脏所发。虚证可以类推。

遍身作痛毒外行,

痛乃痘之善证,或遍身痛,或只几颗痛,有外邪所搏者,初见红点时,宜参苏饮木香;轻者,消毒饮,或升麻葛根汤芍药;甚者,更加蝉蜕山楂羌活。有痘出身痛,肉皴痘密者,匀气散小活血散。惟胀贯时作痛不忌。

热痒清内虚实表。

诸痛为实,诸痒为虚,虚实于形色上分之。色不灰陷,便难而痒者为实。有因风寒者,消毒饮;有因食毒及食盐者,四君子汤芩、连,或大黄微润之。通用单蝉蜕汤,时时服之。痒甚者,水杨汤浴之,或用食盐百草霜,水湿略炒过,置火内烧烟熏之,其痒立止,虚痒亦效。或用水调滑石末涂之,且令疮痂易落无痕。

色淡甚则倒靥,便溏而痒者为虚,宜保元汤倍加黄 实表,少加芍药活血;痒甚遍身爪破,脓血淋沥,不能坐卧者,内托十宣散去,倍黄 ,加白芷止痒,当归和血,木香调气,气行血运,其痒自止,或小活血散合四君子汤,加黄 、枳壳。有毒瓦斯陷内痒塌者,木香散丁香攻里官桂实表以救之。凡手足常摇动者,将发痒也。

虚证腹胀身必凉,

痘已出虚胀有二∶有因内伤生冷、凉药,与内热毒相拒,不得发越,故令腹胀,宜萝卜子紫苏梗陈皮各一钱,干姜甘草各五分,水煎服。食减者,加白术;甚者,发寒肢厥,疮白无血色,多致不救,急用木香散,温中逐冷,甚则异功散。有毒瓦斯陷伏作胀者,宜温中解毒,人齿散、小活血散。惟腹胀目闭口臭者死。

吐泻痘出最难当;

初起吐泻无妨,痘出脾胃冷者,胃爱散。因外感者,寒月,理中汤五积散异功散;暑月,六和汤胃苓汤。因内伤者,四君子汤砂仁陈皮理中汤去参,加浓朴;宿食重者,感应丸。痘出后极忌泄泻,起胀尤忌。有泻皆属虚冷,急用保元汤、芍,或木香散。泄滑者,用肉豆蔻一个,乳香一豆大,为末,米饮下,或固肠丸。因泄顶陷者,内托十宣散、四圣散加减。如吐泻喘渴,蛔虫已出,目直便流,利肠垢者死。

自汗气弱难收靥湿热熏蒸神术方;

痘出后,切忌汗多,以致气虚必难作浆收靥,急用保元汤止之。如初起湿热熏蒸者,用白术二钱,黄连一钱,浮小麦煎服;若伤风自汗,量用桂枝防风可也。惟身寒,汗缀如珠,神昏者死。

痘出寒热内虚甚,寒战火郁必发痒。

已出痘而寒热者属内虚。七日前后独热者,气血与毒俱盛之过;七日前后独寒者,气血损而毒火内郁,难治。寒战切牙,足膝冷如,尻、耳反热,胀贯时极忌,乃气血虚极,宜保元汤;甚者,异功散

变证冷秘热吐泻,

脏腑热则便秘,脾胃冷则吐泻,常也。有呕吐不食面青瘦者为冷秘;久不大便,而无里急后重者为虚秘,俱宜内托十宣散。气虚者,四物汤麻子仁丸。又有能食,结涩下如粟块者,为风秘胸胁腰腹引痛者,为气秘热毒攻胃吐泻,手掌心并腋下热而 有汗,脸赤渴欲饮乳,乳满胸膈不化则吐,吐了又渴,急欲饮乳,是热吐也;小便赤涩而渴者,热泻也,俱宜五苓散竹叶石膏汤陈皮。痰壅吐食者,二陈汤湿热吐者,葛根竹茹汤黄连湿热泻下臭秽者,解毒汤白术。大吐身热腹满,二便赤涩,面赤喘闷者,当利小便四苓汤导赤散,不瘥者,宣风散下之。

热甚四肢仍发厥;

凡痘证身寒不治。但其间有患热证,而忽发厥肢冷者,犹伤寒伏热深而厥亦深也,宜随证用清内解毒药,毒出而身体自温矣。如痘未出,猪尾膏最妙。

大便不通小便血,遍身肌肉尽破裂。

初热误用热药,报痘又以胡荽葡萄、人齿服之,虚者犹宜,实者令毒攻脏腑肢络,灌注耳、目、口、鼻、咽喉闭塞,大便不通小便如血,或为痈疮肌肤破裂,皆阳盛无阴也。宜猪尾膏、犀角地黄汤解毒汤三黄丸。服后疮出红活者吉,倒靥者死。暑月痘烂,乃热毒盛也,内服清热之药,外以带以柳枝铺地卧之,或水杨汤沃之亦好。

痘变倒靥陷伏

痘色初出淡红变白,白变黄者吉;初出鲜红变紫,紫变黑者逆。痘形陷伏倒靥,自其内伤气虚,而不能起发而言,谓之陷伏。宜温中托里,令脾胃暖而荣卫通也,甚至硫、附亦可暂服。自其外感及秽污而言,谓之倒靥外感宜温散寒邪,而荣卫复行;犯秽,宜熏解之。凡当出不出,当胀不胀,当贯不贯,当,俱以照原为气血旺,退减均谓之倒靥陷伏

惟有黑陷当详究;

黑,乃北方寒水之色,然火热反兼水化,色亦能黑,故变黑当究寒热。寒证变黑者,因风寒归肾,宜温散;因为虚毒陷,宜温补热证有毒盛火炎,宜凉心清解;有脏燥无阴,宜润血化痰。噫!痘变不过陷伏倒靥黑陷、斑烂四者,黑陷最危,可不究诸?

初出黑色状如蚊,秘躁皆因瘀血蓄。

初出状如蚊咬色黑者,因毒瓦斯暴出,瘀热搏之,故血凝不行,遂成黑陷。大小便闭腹胀喘急,烦躁,宜山栀仁汤、人齿散、加味四圣散、单蝉蜕汤加紫草;出不快者,宣毒膏、猪尾膏。

出不能快如炭焦,表分大热还宜透;

表热如炭,焦黑陷伏,见热证者,透肌散红花地骨皮,或单犀角磨水服之,或独圣散小活血散。腹痛者,单蝉蜕汤。干枯倒陷甚者,单麻黄五钱,用水拌炒,水煎去沫再煎,乘热服之,其痘复起。

青干紫黑身热微,便秘急下去陈垢;

痘出不快,已出者青干紫黑,身不大热,大小便闭,是热滞于内,毒瓦斯无由发泄,宜宣风散气怯者,木香槟榔丸,俱令先下黑粪,次下褐粪,后以四君子汤,加浓朴、木香陈米和胃,良久粪黄,疮自出透。

若表大热者,不可大下。如青干紫黑、睡昏、汗出不止,烦躁热渴、腹胀啼喘,二便闭者危。

入里热极身紫黄,喜泻脓恶毒臭。

毒瓦斯入里,心神昏闷,或出不快,或难结,乃毒火燥盛,以致黑陷者,猪尾膏,凉心通窍则气和神疏,而自结矣。痘出黑陷,反当结不结,便闭腹胀身黄,紫肿变黑,湿热最重者,急以单大戟丸,利去膀胱邪水,犹伤寒木贼土败,急下之,可保五死一生。如所下水谷不消,身冷战振多汗,尻、耳热者,为水溢土崩,必死;若下后身热气温饮水,尻、耳冷,或泻脓血,疮痂者,为毒瓦斯尽去,胃气犹强。泻后仍宜四君子汤,加浓朴、木香温脾为妙。

脏燥至极已亡阴,痰盛发惊狂叫吼;

毒郁脏燥,无阴以守,狂叫喘呼,痰盛欲发惊风者,四齿散加蝉蜕,古牛蚕散以解毒;遂成黑陷者,犀角地黄汤以养阴,抱龙丸以降痰。若发惊狂谵语者,砂辰六一散,用紫草灯心煎汤,磨犀角玳瑁调服,或护心散。盖凉血则不致红紫解毒则免黑陷。失治,不日声哑而死。

果系虚寒二便清,脾肾兼补加诃蔻;

痘出里虚,心烦恶热,以致黑陷者,八物汤地黄,恐滞血;去芍药,恐伐胃;加木香和脾胃,大补气血。

盖脾胃畅而不致内陷,气血盛而不致痒塌。寒冷多因乳母忍饥受冷,以致芽儿寒冷归肾,痘变黑陷。寒月,木香散异功散发之;天温时;内托十宣散,去木香,加紫草蝉蜕

带紫为热带白虚,黑如乌羽犹可救;

带紫者为血热四物汤加芩、连、红花;带白者为气虚保元汤甘草,加紫草。通用灵砂三五粒,磨服,能起黑陷。凡痘变黑如乌羽光润,不发寒而尻、耳冷者,为血活可救,紫草饮小活血散。

外黑里白赤者轻,

凡痘外黑里白者轻,外黑里赤者微重,外白里黑者太重,疮顶陷黑,中有眼如针孔紫黑者死。

轻甚一个大黑痘。

头面上忽生三五个,或只一个高硕紫黑,俨似疔痘者,名曰飞痘。有此痘出最轻,或只此一痘,再不出痘。

是知黑痘生死轻重迥殊,可不详辨深究之乎!

遍身斑烂脓不干,

痘当发散不发散,则毒瓦斯闭塞,胸满喘促闷乱;不当发散,而强发散,则痘毒出盛,表虚,以致肌肉如烂,故曰烂斑,治宜调脾进食,令大便不秘不利,养荣卫以生肌解毒,则无目赤咽痛口疮、吐等证。如大便不通,脓水不干者,牛黄丹;斑烂脓汁不干作痛者,败草散,或干黄土为末;干糁。轻者,用猪胆汁调芒硝末敷之,勿令动着,直候疮痂自落。疮烂成片,欲不成痕者,用干牛粪火 过,取白心入乳香为末藉之,甚者,麦麸衬卧;暑月热盛,当藉之以芭蕉叶。有因过汗内虚脏腑,自利斑烂,或因饮水多者,俱保元汤防风白芷,外敷败草散败草散∶用盖屋及墙背上远年腐草,洗净,焙或晒干为末,帛裹扑之。甚者,铺床席,令儿卧之,甚妙。此草经霜露久,善解痘毒。

作痛有如刀刻镂;

秽污触犯而然,治见秽污。

要知痘变顶不变,阳存生意必然复。

报痘自顶上阳位起,且稠者固凶,如痘遍身变坏,独顶额上不变则吉。贯脓时变成水 无脓,皮薄如纸,遍身擦之即破,惟额上不破者可治。若阳位与心胸先破者死速。收靥时,败证悉见,惟额上、太阳方广、顶上未如旧者可生。

疔痘头面胸背危,四肢点破毒可泄;

起胀时,有痘长大而紫黑者,名曰疔痘。疔者,钉也,把住痘疮不起,盖气血弱以致毒聚而成形。如气血胜而毒变制,结于四肢,或小或个数少而穿筋骨者易治;结于头面、腹背,逼近于内者,势必穿脏腑,难治,急以保元汤牛蒡子荆芥、芩、连,助气逐毒。外以银簪挑破疔头,令父母吮去恶血,或绵裹指甲掐去恶血,展去亦可,盖痘破而毒瓦斯得发故也。或用珍珠五粒,器上炙黄色,豌豆四十九粒,头发一团,俱烧存性为末,油胭脂调成膏,将儿在温暖处,忌风寒秽气,先用银簪挑开疔口,将药点入疔内,实时变为红白色,余疮皆起。又有黑痘独大,顶心黑,拨之如绵筋有臭者,保元汤加芎、糯米,补提其气,如变黄色者,可保。

痘痈手足先肿疼,血引毒注三阴穴;

凡痘痈,必先手足及脉络之处或有红肿,或手腕鲜红一块,或手足有硬痛处,或足痛不止,或足上痘肿如瓜,皆发痈之兆也。因其肿痛深浅,而知其痈之大小。原因痘出,复被风寒郁其热毒,或痘出服热药、热食过多所致。又有痘变坏,而毒并一处发者反吉,治法见后瘥证,盖痘未愈时,虽痈发亦不宜治痈。若初起胸前脑上有一块红肿,及遍身有块者死;贯脓时,足肿青红流水,痘不好者亦死。

胀贯收靥或不齐,发疔发痈反可悦,

凡痘当胀贯不胀贯,当,得发疔与痈者反吉。凡痈毒、疔痘生于胸前、腰肾之间至重,红小者生,黑大者死。

阳毒凡疮每乘虚,湿润为实干枯乏。

七日前阳毒,凡疮即黄 、血风、绵花、杨梅疮之类。痘疮未痊及初结处,肉分必虚,毒趋虚处而出,阳疮阴毒,溷杂一党,反胜诸毒而名之也。其疮湿润者,为气血俱盛,而诸毒易成浆也,宜解毒汤主之;其疮枯燥干红者,为气血俱弱,毒与诸疮相拒,而俱不成浆也,宜保元汤加芎、糯米,更以水杨汤沃之,则枯转润,白变红,其浆自溢矣。水杨汤∶杨柳五斤(春冬用枝、秋夏用叶),洗净捣碎,取长流水一大釜,煎六七沸,去渣。将三分之一注盆中,宜先服汤药,然后乘热洗浴,久许乃以油纸捻点灯照之,累累然有起势,陷处有圆晕红丝,此浆影也。浆必满足,如不满,又如前浴法。弱者只浴头面手足,勿浴背,灯照如无起势,则气血败而津液枯。盖痘不成浆,乃气涩血滞,腠理固密,药气力缓,颇难顿尔达其头面手足,惟服药后以此沃之,其药藉此升提开豁万窍。洗法必添汤久浴,使其缓透肌内,疏通内外,斯毒瓦斯随暖气而发。凡报痘起胀、行浆贯满,痘疮顶陷、浆滞不行或为风寒久克者,皆效。

坏证头低肢软脆,

初起表证,足冷无害。惟足冷头低,四肢软弱,始终大忌。痘出后,头温足冷者亦死。

面色青肿HT 鼻屎;

痘以心血为主,面赤者顺,面青必生风,虚下利厥逆。报痘误服热药,发而不透,以致身体头面两目皆肿,风搐身强者,人参羌活散救之。如当胀之时,头额肿如瓜,或面肿,或顺项亦肿而疮不肿者死,宜消肿毒,补中气以救之,若痘色与皮一般肿,根红者无害,或一边面肿,形色顺者吉。鼻燥有黑气,或以手HT鼻孔者死。

露睛耳焦唇紫崩,

目闭而露睛无魂,如鱼眼、猫眼者死,或两眼不封而光烁者亦死。耳内焦黄,唇紫燥裂,甚则唇崩溃烂,乃见标之时,复感风寒,使热毒攻内,不治。

口烂舌卷戛牙齿;

口内臭烂,舌上白苔或黑,舌卷囊缩,身必战动,肚腹急痛不止,痘变紫黑者,谓之内溃胃烂。原因七日前被风寒所中,腠理周密,壅塞其毒,反攻脏腑之内,宜量与清胃消毒豁痰,解散风寒之剂救之。切牙作渴身热者,心胃热也,宜甘露饮。如寒战切牙,则为肾毒上攻,内托十宣散,去防风白芷,加茯苓救之。

声哑饮食便挫喉

声出肺与心,或感风寒失声,或饮食毒壅,或多啼气噎。不问已出未出,失声身温者,解毒防风汤便秘者,甘桔汤当归黄连大黄;身凉者,内托十宣散倍桔梗。如浆满声哑者,肺气绝也,不治;痘出不好,声哑者亦死。又有呃逆胃寒冷气上升也,宜盐炒吴萸一钱,丁香五分,水煎服。咽喉有毒,饮食如锯挫喉,水浆不入,或吐出,或常干呕者,危;若贯脓时见此证,二便闭者,反吉。

腰痛如咬囊缩死;

腰痛如咬,不能起立,胸高足冷者,肾绝。若微痛者,风寒所伤。败毒散解之,外以麻油揉按。囊缩者,肝绝,不治。

身温为实身凉虚,温补解毒法尽矣。

不问初证、杂证、变证、坏证,俱以身温为顺,身凉为逆。譬之种豆,晴暖则易生。且人无非常之热,亦无非常之冷,惟身温,温则为气血和也。大概热证身温,俱宜解毒虚证身凉,俱宜温补虚证有热者,温补中兼解毒热证有虚者,解毒中兼温补解毒∶初出,消毒饮、连翘散解毒中略兼温补解毒防风汤鼠粘汤。温补血虚四物汤,或古芎归汤气虚四君子汤,或保元汤为主。泄者暂加白术茯苓;烦渴加麦门冬五味子虚热黄连湿痰陈皮气郁不通加山楂;消毒加鼠粘子;退痈肿荆芥穗;扶胃气加陈黄米;助阳发表加生姜;色紫血热连翘。要知连翘鼠粘山楂甘草,始终必用;官桂川芎紫草芍药,五七日后慎用。气血俱虚者,内托十宣散、托里散,或保元汤当归芍药以活血,或合匀气散以和气。

温补中略兼解毒八物汤炒芩、连或保元汤各一钱,加牛蒡子黄芩黄连玄参丝瓜灰、连翘白芍各五分,姜、葱煎服。七日后势重毒深者,气虚保元汤大黄血虚,古芎归汤大黄芒硝下之。又有虚寒变证,木香散异功散、古姜附汤四逆汤,皆救危妙剂。但虚寒常迟十数日方死,热毒者死速。以上总论初热以致收靥

初热俨似太阳病,所异腮赤中指冷;

初起发热恶寒类伤寒太阳表证。但伤寒男面黄,女面赤,麻痘则腮赤也;伤寒中指热,惊风男左女右五指俱冷,麻痘中指与耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳后,有红筋赤缕为真,无筋者非痘。筋红赤易愈,紫者难治,黑者死。

太阳正病不须医,感伤传变用药整。

初热见太阳表证,乃痘家正病,不必服药。惟内伤外感,挟瘀挟惊,及四脏见证,热轻者,匀气令其自出;热重者,清肌解毒,甚则渗泄。但误下则伤脾,误温则损目,慎之。外感表郁热盛,痘难出、难作浆,宜表托以助其欲发之势。兼心证者,惺惺散、消毒饮;兼肝证者,人参羌活散;兼脾证,虚者,惺惺散,或保元汤加地皮、黄芩荆芥,热者,升麻葛根汤如圣汤;兼肺证者,参苏饮葱白山楂根。通用∶无汗者,羌活冲和汤;有汗者,防风冲和汤。邪传半表半里,见胸紧呕吐烦躁不眠等证。小柴胡生地;虚者,二参汤

邪传入里,二便俱秘,或中见血者,凉膈散防风通圣散下之。有不敢下者,导法。轻者,四圣散败毒散,或合辰砂六一散,或解毒汤微微渗利,不可尽去其热,恐痘难发。内伤饮食生冷,见呕泻者,寒月,理中汤、胃苓散、不换金正气散;暑月,六和汤二陈汤胃苓汤。如伤饮食,俱加山楂麦芽消导之药。挟惊者,加减红绵散。挟瘀见血者,犀角地黄汤小柴胡汤。抑论痘证,始终必兼四脏,如热冲于心,时作惊悸,甚则狂谵,宜朱砂、参、苓之类;热蒸于肝,呵欠烦闷,甚则发搐,宜防风羌活天麻全蝎南星之类;热蒸于脾,乍凉乍热,肢冷多睡,甚则目肿腹胀便秘作渴,宜枳壳陈皮神曲山栀地黄之类;热蒸于肺,面赤喷嚏,甚则喘渴咳嗽鼻干,宜桑白皮半夏马兜铃之类。惟肾无证,所以尻、耳宜冷。若先如疟,后发渴,其疮色黯,乃肾证,不治。然四脏又以脾肺为主,盖肺主皮毛脾主肌肉故也。

初热为根痘为标,根少标多生不永;

痘未出,非大热不能发;痘已出,非微热不能成。如潮三四日后,温温次第出,根多标少者生;潮一二日,即涌出鲜红,根少标多者,七日后死。若全不发热,痘少而好,又无杂证者,轻。

欲防眼患药宜清,

痘出太盛,恐入眼为患,宜消毒饮,或气血药中,加炒芩,连,或桑白皮,或草龙胆钩藤以清肝肺。

如痘已落眼,听其自然,深治反至损目。

护眼朱砂亦简省。

护眼膏黄柏一两,红花二两,绿豆粉一两半,甘草四两,为末。痘疮正发之时,用清油调,涂两眼四畔,则面上痘亦稀少。或用朱砂为末,水调,涂眼眶,或只用干胭脂末,调,涂眼眶,则痘不入眼。古方用如米细朱砂为末,调少许,每五分,作三次,量儿大小加减,温水送下。不拘痘疮出未,首尾可服,密者可稀,稀者可无,黑陷者可起,痘痈 肿可消,兼治壮热烦渴微喘。但性亦微寒,不可多服。

报痘三朝毒居中,忌汗忌下和为上;

报痘,毒居半表半里,寒药伤胃滞毒,热药愈助火邪。忌汗者,痘点在肤,无俟于汗也;忌下者,痘在肌而反空肠胃,无是理也。纵有余邪,亦但于宜服药中,加以陈皮生姜之类和之而已。

热未彻者犹有邪,半清表兮半温养

热彻出痘为安,如热犹未彻者,必感伤邪未尽净,此时热毒内熏,恐后滞为痈毒,宜半清表半温里之剂调之,四圣散解毒防风汤紫草木香汤。如报痘干燥,腹痛腰痛不止者死。

一日母痘初见形,几点淡红间架明;

痘先出者为母,后出者为子孙。母好子孙多,则自然有不如者,亦无害。如红点先见于口鼻上下、腮、年寿之间,眼中全无,大小形状不一,作三四次出,或单或双,间架明白,淡红色润者顺。

稠密干红宜渐补,

三五相连,圆晕成个,干红少润,未可遽施补药,俟其气血交合,方可保元汤官桂,助阳令其红润。

但嫌枯黑参天庭

先见于天庭方广印堂、两耳(太阳太阴)以结咽、心胸之处,或头尚无而脚先有,或心胸稠多,腰密缠过如蚕种者,急用消毒饮加山楂黄芩紫草。虚加人参,或升麻葛根汤连翘一分,或败毒散犀角地黄汤以清内解肌。如初发便见腰痛、疮稠干枯、几点紫黑者,死。或问紫黑归肾,阳位不宜,何也?诸阳聚顶,诸毒聚顶,顶稠枯黑,毒胜气血明矣!尝考痘毒一发,出于四脏而肾不留邪为吉。如申西戌时发热属肺,发为脓 ,如涕色白而大;巳午未时发热属心,发为血 ,色赤而小多兼斑;亥子丑时发热属脾,色黄微赤多兼疹;寅卯辰时发热属肝,发为水 ,如泪色微青而小,此皆初发之状,不同如此。若报痘三日,当悉成血 ,起胀三日后,血 成脓 ,贯脓三日后,脓 结而疮愈矣。盖贯脓脓 色黄充满,与初出色白,淡淡如脓者,名同实不同也。

二日如粟根圆混,顶满光明碍指佳;

二日红点如粟如黍,如绿豆,如真珠,如水晶,顶满色光,根脚圆晕,混合不散,以手摸之,觉得碍指者顺。如根虽圆而顶陷者,气弱不能领血也,保元汤加芎、助阳,但川芎暂用以为参、 之使,有汗者忌之。若顶陷色枯,或鲜红莲肉亦红,又无根脚者,必死。

出速且多毒太盛,

出速且密,胸背尤多,身热者,恐毒盛不能收成,必变青干紫陷,宜消毒饮、鼠粘汤、解毒防风汤以防之。

出盛面黄便黑,烦躁腹胀,或见血者,犀角地黄汤。出盛内外热壅血聚,以致能食腹胀便秘烦渴,喘急狂谵者,毒瓦斯与心贯注,无阴以敛也,宜猪尾膏;毒盛壅遏,出不快者,亦宜。若出不快,而更被外邪入里,遂至胃烂便血而死。

出迟内虚必挟邪。

红点数日不出而复陷者逆,惟出迟隐隐在皮肤,似出不出,其证不一,若概用发散,阳气外出,令疮色白,纵出亦有忽然而毙者矣。有荣卫虚不能出者,必面青,肌软恶寒,宜小活血散、八物汤中气下陷而不起发者,保元汤补中益气汤、人齿散。有脾胃冷,因服凉药损伤,以致吐利者,须益气温中,中温则气不消削,而自充发于肌肤矣,宜益黄散理中汤、丸,木香散;甚者,古姜附汤,或大断下丸去姜、附、榴、蛎,加砂仁木香。痘出面复不出,或泄或秘,烦渴者,乃痘出误服凉药,逼毒在肺中,痘带白脓者轻,紫黑者重,鼻有黑气者死。外盛里虚,毒瓦斯发越不透,半成血 ,半是红点,不能乳食,大便如常,小便清白,宜半温里半助表,四圣散紫草饮解毒防风汤万金散紫草木香汤蟾肝丸,或丝瓜连皮烧灰,沸汤调服,或葡萄饮之,选用。

有气实痰郁滞发不出者,二陈汤、疏气饮。啼吐不已,神不安舍,不能主行荣卫而发不出者,匀气散小活血散、大温惊丸外感羁绊胃气,而出不快者,便清自调,知其在表,方可量体微微发散。因天寒不能出者,熟料五积散正气散,或参苏饮紫草膏。四肢出不快者,防风芍药甘草等分,水煎服。痘疮不出,伤寒不语者,单烧人屎为末,调服。瘟毒既发,痘疮不发者,黑膏。因炎暑烦渴,昏冒,不能发出者,辰砂五苓散,用生地麦门冬煎汤下;身热甚者,小柴胡汤生地;烦渴,便实者,白虎加参汤;轻者,竹叶石膏汤生地外感邪入里不散,大小便秘,气滞壅遏而出不快者,紫草木通汤;痘发出者,紫草饮。如痘出干黑,身不大热,大小便秘者,毒滞于内也,宜宣风散,用大黄煎汤下;若表大热者,不可妄下。或已出稠密,喘渴者,当归丸黑膏;轻者,消毒饮加大黄山栀

已出复被风寒拒,青紫如痣遍身遮;

痘出被风复入者,加味四圣散,或快斑散木通,加穿山甲;或痘已出,外被风寒内热相拒,不能发出,以致发热狂搐,遍身或青、或紫,如痣 ,如瘾疹,俗云鬼捻青,年壮皮浓者多有之,宜却寒温肌透里之剂。危甚者,用经霜紫背荷叶(旧者亦好),入僵蚕等分为末,胡荽调服;或丝瓜连皮烧灰为末,沸汤调服,发痘最妙。见风寒表证者,惺惺散、古牛蚕散;见热毒证多者,透肌散

出不匀遍色不润,

痘已出未能匀遍,色不红润者,乃毒盛以致气血壅塞故也,宜紫草饮。外用芥子为末,白汤调如膏,涂儿脚心,干即再涂,其毒渐渐复出,痘疮根据前红活。

但要照原不减些。

痘出不快,而先出之痘,形色照原者,乃毒未发也;如形色渐退者,乃内虚,毒入必死。若痘出喜笑如常,饮食进,精神爽,无诸杂证,则痘本火也,不可再发。

壮年皮浓多劳役,

旧以饮乳婴儿脏腑娇嫩,服药但宜酿乳,与能食童子可以服药,治有不同。然年壮与年幼者,又有不同。若年壮外实皮浓,痘毒难以快出,或被风寒相搏,则身痛甚,宜透肌散主之;或劳役汗多,气弱发热,耳目皆昏,脉大者,当用补中益气汤去升、柴,自始至终服之。有虚无寒,不可用丁香、姜、附,反致热耗元气。又有男子破阳已多,女子通经以后,乃患痘者,尤宜谨慎。常服保元汤以固脾胃;八物汤理气血。肾虚者,肾气丸以滋水,使肾气旺而毒不下陷也。

孕妇胎动生摘瓜;

孕妇以命门系胎,痘毒又发自命门,自初热至收靥,全以安胎饮黄芩白术为主。天寒有表证者,间用五积散麻黄半夏、浓朴、姜、,换白术、赤获苓、赤芍,加柴胡黄芩阿胶人参糯米等分,水煎服。

身热咳嗽者,暂用参苏饮烦躁者,古芩术汤加白芍麦门冬,或小活血散;痘稠密者,鼠粘汤;痘出太盛或便秘者,犀角地黄汤紫草饮痘出不快者,消毒饮;痘出后血虚者,古芎归汤芍药气虚者,保元汤芍药;气血俱虚者,内托十宣散去倍归、芍,加乌梅香附;热盛恐堕胎者,罩胎散;胎动者,安胎饮连进,或单砂仁炒为末,调服,服后觉胎热则安。凡胎前患痘,倘用药动胎,去血泄气者,孕妇必死,如生摘瓜,必动其蒂也。患麻亦与痘同。若无孕妇人,麻痘初热,煎熬血海,必然经来,小柴胡汤生地主之。产后麻痘,但忌芍药,以黄 代之。

日出齐至股,

三日放标至足三阴为出齐,正宜观形色以察气血强弱。形尖圆光泽者顺。或顶起而色惨不明者,保元汤官桂助阳,芍药敛阴糯米温中。若一日出齐,干红紫 者死。

上胀下无亦可取。

上身先有起胀,而下体还未出,或出未尽者,无妨。

淡白顶软气全虚,

淡白顶不坚实,不碍指者,气虚也,内托十宣散去防风白芍自汗,倍黄 ;声不出,倍桔梗

白光带红决不愈;

痘白色薄,根全无红色,或根带一点红,三五日后,如绿豆样者,决不能贯脓而死。

淡红摸过又转白,血衰气滞宜大补。

不红或略红,手摸过即转白者,气血虚也,十全大补汤;或但淡红不转白者,血虚也,小活血散。

口角有粒如疥形,将来变黑归肾腑;

口角此时有粒如疥,不日必变焦黑归肾而死。

鼻有余疮妨睡息,

痘出后,有余疮塞鼻中,不得卧者,用木笔花为末,入麝少许,葱白蘸药入鼻中数次即通。

紫?刺黑无生路。

痘稠密中有紫 ,刺开血红,乃血协热毒化斑汤救之;血黑者死。又有白 者,乃气协热毒,仍以化斑汤解之。

起胀(三朝)毒尽浮于表,最怕中虚入里了;

痘出三日后,当潮起胀,先报者先起,后报者后起,至五六日毒尽发于表,宜内托不致内攻。观痘气血壮弱,变毒深浅,全在此关。诸虚证见,而痘形色反者皆死。

虽然气血有盈亏,平陷仍分痘多少。

气盈血亏,则顶虽平而色光润,痘多者亦自无害。血盈气亏,则顶平而色又干枯,恐变陷伏,不论痘多少,俱内托十宣散救之。

四日血?已分明,

四日,水 当成血 ,淡红色润根活,个数分明者顺。

不喜胸背尚平;

额上红者,终不起胀。脸一身之主,若上先胀者,四肢必顺;上不胀,必遍体皆然。若手足、下身、肚腹等处皆胀,惟胸背不起胀则不宜。

上胀下缓固无害,

上体已胀,下体缓慢者,无害;若下体已胀,上体缓慢者,逆。

陆续出者反长生

有出不快,直待起胀时陆续出,如粟米于痘空隙,圆净者亦吉。

五日顶尖欲碍指,

五日,顶尖满起,如鼓丁碍指,光活明润者顺。

额项皮红擦破死;

痘起满顶红紫,连皮肉红,或绕项红,后必擦破而死。

贼痘软大气血衰,

报痘虽稀,根全白无血,三四日便起胀,痘大按之虚软者,此名贼痘,气血大衰也,保元汤紫草救之。额上见之尤凶,必贯脓时变成水 擦破而死。

毒陷腹上多青紫。

毒入胃,则腹上痘多青红紫色,外证口角流涎者必死。

六日圆满光明美,

六日,气血荣盛,发扬于外,顶形尖圆,肥满红活者顺。

血热紫红尚不起;

盛血热,色红紫不起胀者,内托十宣散去,加紫草红花;热盛加黄芩。痘紫黑陷者,独圣散

中陷黑白皆气虚

有中黑陷而外白起,或外黑赤而内白陷者,气虚血热也,宜兔血丸。如原不起顶,灰白陷者,气虚也,宜单人参汤,或保元汤川芎助阳,当归和血,木香行滞。如顶陷浆滞不行,或风寒久克者,水杨汤沃之。惟腹胀不食神昏者死。

水?变样一定死。

顶陷灰白紫黑,必变为水 ,发痒而死。

贯脓三朝胃气升,自肌从渐至充盈;

痘以胃气为本,胃气升腾,化毒成脓,自肌肉上贯起,渐至顶尖,充满光润者顺。

切忌寒凉与疏泄,伤脾损胃浆难成。

贯脓九窍俱宜封闭,极忌寒凉解毒及疏发淡渗之剂,伤脾损胃,清气下陷,不能贯脓,或吐利不止,或二便下血声哑腹胀,乳食不化,寒战切牙,痘烂无脓,肌肉黑者,不治。

七日浆行?里黄,淡红软大非真浆;

浆行, 里肥满黄光,或苍色,或黄绿色者吉。色淡者虚。血虚四物汤地黄,加红花少许;气虚保元汤米。若淡红疏大如脓者,必变焦黑,其间紫者,血热;灰白,气虚。如前法治。

水 皮薄有根活,

纯是清水,皮白而薄,与水 相似者死。若略有清水,或根起胀,血红而活,犹有生意者,内托十宣散倍、当归,又将人乳汁各半温服。又有痘中生水 ,乃气盛津液有余,随毫孔生出,小如圆眼核者,保元汤山楂白术;大如鸡卵者死。

皮破流脓去湿方;

有湿,痘内如水渍。皮未破者,宜温中药内加防风白芷,以泻肌表间湿气;如皮破流脓不干者,用白螺壳火 为末,干糁,或用苦参滑石蚌粉轻粉白芷等分为末,干糁疮口。余详前斑烂条。

中空干燥血枯朽,火盛天水义悠长。

中空干燥、全无脓水,血分枯朽剥极,宜小活血散加当归。火盛者,六一散荆芥干葛升麻,轻清之剂以散其火。服后犹无脓水者死。

八日浆成喜饱满,不满只是气血缓;

八日,血气大振,毒浆已满,将欲收敛之时,圆满光润者吉。其有化浆不满者,乃气血因寒少缓也,宜保元汤加姜、糯米,助其成浆。

满而又陷或不齐,

痘暂满而又陷者,内托十宣散去防风白芷,倍用人参、黄 ,水、各半煎服,人弱不食者,入人乳

痘皆贯脓,中间几颗不贯者,终变虚寒痒塌,宜内托十宣散,或托里温中汤,倍加补药。

不齐有热亦难贯。

当结脓不结,此由毒瓦斯内外灌注,血热相搏,必复入心,急宜猪尾膏凉心血,使阴气感之,随时结回浆,自面至项,或至胸不回,而住者死。

九日回浆喜自

头面上先回浆,四肢方才起胀者吉。如七日前,唇上有痘几颗,脓黄熟,乃毒攻胃,胃烂必死。

背先肚上无浆涎;

肚上未收,背上先收者,必外驳碎内,非真实有浆涎脓液完结也。

摸过皮皴难收靥

贯脓肥满,庶易结。虽胀满光泽可观,然摸过软而皮皴,纵横如橙子皮者,中虽有脓,不甚满足,必不能收靥

脓清收者亦徒然。

脓清,或半脓半水者,必变痒塌而死。若四肢脉络处,发痈毒者,可生。

收靥三日如果熟,

如果熟蒂落,气收血平,光色如敛。黄黑色光者轻,黄灰者重。

虚寒有脓难结壳;

有脓,红者轻;无脓,白者重。寒战切牙者,死。

收成大半热宜清,

收靥将半,或见作渴、惊狂等证,乃气血不能收敛,宜清解其内,免毒遗于脏腑,以生余证。

口眼流脓防齿目。

口角流涎带血者,必患牙疳齿落;眼角出脓太甚者,必损双目,俱宜清解内毒,以预防之。有浆回眼肿不能开者,以水润湿绢帕,拭去脓屎,略用指攀开睑皮,透一点风,不致有翳攻睛。

十日苍葡萄,按之坚硬不灰焦;

十日收靥脓满回绿,痘羸苍色,或似紫红葡萄色者,佳。自上而下,按之坚硬,全无灰陷焦黑者生;自下而上,倒靥者死。

快有痈疔可保,

亦忌快。快而发痈、疔者生;快而失声者死。

慢有黑反可调。

,谓之慢。凡痘不收靥、气急痰上、声哑目闭无神者死。间有黑者反吉,保元汤加苓、术,助其收敛结

慢亦有热触秽者,无阴以敛生微潮;

内外热极,毒瓦斯散漫而无阴气以敛者,宣风散犀角磨汁以解之,或调砂糖水吃,即结矣。但七日前最忌砂糖。有触秽胃寒黑陷收靥者,异功散,调四屎散最妙。有毒盛不结者,猪尾膏换猪心血为丸服。

不能齐因饮过,

原因初出之时,烦渴引饮太过,以致不能齐者,六一散以解其标;若不因饮水者,保元汤加苓、术主之。

全白泻难熬;

时全白色,如豆壳者,仍因初时饮水过多,故不能齐,亦曰倒靥大便秘则通大便小便秘则通小便连翘散小柴胡汤枳壳四顺清凉饮。如泄泻者,危。

冷疮陷伤热烂

凡痘疮解毒已清,至收靥时,或因触冒以致陷伏、斑烂、痒塌、不者,异功散。如寒战切牙,手足颤掉,及腹胀,足冷过膝者危。亦宜此救之。凡痘过服寒热表药,以致痘烂不结者,小柴胡汤、猪乳膏,麦门冬煎汤下,外用败草散敷之。有臭烂深坑不收口者,用猪胆汁调芒硝末敷。如遍身臭烂如饼搭不可近,目中无神者死。

阴囊起命三朝。

阴囊及足上先起者,死。

十一(日)浆老已结,

或有杂证一二,保元汤随证加减。忌用寒、热,恐致内损之患。

脚根紫者还是热;

将成熟之际,脚根色红紫者属热,用凉药解其毒,升麻葛根汤,或犀角地黄汤炒芩、连、连翘之类,盖犀角升麻,善解热毒

气衰顶陷浆湿干,

收靥注屎,尖圆结实,佳。如顶陷若茱萸,浆湿盈盈不敛者危,保元汤加苓、术以救之。如结剥干不润,内无血者亦危,八物汤加黄 救之。

遍身尽留一节。

遍身皆,惟数颗不,亦能杀人,犹蛇蜕皮,虽一节被伤不能退者亦死。若原贯脓充满,毒瓦斯尽出,不生异证者,无妨。

十二(日)落从头妙,

从头上至胸膈、手、腹、腰、足,节节缓缓下者妙。

未易落色宜耀;

难脱,外见热证,疮色红紫,因原贯脓不满,浑身臭烂,脓血不干,所以难脱。根脚未散,饮食壮健者,连翘饮。身上不落者,加地骨皮;头面不落者,加白芷。外剪去头发,以乌 油搽之。若见诸虚证,及有潮热者,必危。

迭凸红色佳,若无血色还堪吊;

红者吉,白无血色者,过后亦死。须养脾胃气血药以预防之。黯,或凹或凸者,用韶粉一两,轻粉一字,研匀,猪油调涂上。

落不宜早见风,好事痕需药疗。

剥之后,见风太早,以致成痕者,用密陀僧为末水调;或炒白蒺藜为末,鸡子清调敷;或马齿苋绞汁,熬膏涂之;或用人精调鹰屎白敷之,其痕自灭。如欲不作痕者,须于才结后,即以真润之,用手抓破,或剥去又润之。稍迟则干硬深入肌肉,经久方脱,遂成痕。凡痘后肌肉尚嫩,不可洗浴,亦不宜食炙爆、五辛、五味,并有毒之物,恐热毒熏于肝膈,眼目多生翳障。必过百日,乃可万全

瘥证无非是余毒,毒盛痘再发如初∶

痘疹愈而再发者亦轻,因愈后失于解利,毒瓦斯未净,治宜保元汤,加解毒药,量体增减。

余毒仍当分虚实虚证坐立仗人扶。

瘥后杂证,热多虚少。但亦有禀弱,及服凉药,以致愈后坐立振摇,须人扶策,宜双和散保元汤

吐泻热渴补脾胃,

中气暴虚不食者,参苓白术散、胃爱散;虚热口渴不食者,四君子汤陈皮山楂黄连。吐泻,理中汤、丸,益黄散异功散,久不止者危。身热自汗者,补中益气汤壮热经日者,二参汤

饮食调和渐自如;

轻者,但以饮食调和,久则气血自复。纯阳之体,痘毒之余,慎不可服药。

实证能食何须药,能食便秘当预图。

痘愈能食便调者,脾实无害。惟胃中蕴热,善消谷食,大便秘硬,将来必口齿、咽喉、吐惊风之证,或发为疮痈毒,宜量体清解。如曾服热药过多者,必用三黄丸利之;便秘口渴身热者,大黄散胃热呕吐,口舌生疮,下部亦有疮,而下利脓血,单黄连汤;烦渴少者,五苓散;作烦渴者,单黄连汤,或灯心一把,鳖甲二两,水煎服。湿热齿痛或肿者,甘露饮;口牙出血者,五福化毒丹咽痛者,抱龙丸,或甘桔汤牛蒡子麦门冬竹叶。肝热多怒,叫不得眠者,柴胡清肝汤下血疼痛者,薤白汤三黄熟艾汤心痛不可忍者,用乳香二钱,或加没药当归赤芍,水煎服。身热不退者,小柴胡汤竹叶石膏汤

中风身青实可骇,

愈后忽遍身青色,或黑色,手足厥冷口噤涎流,声如拽锯,甚则手足微搐,此因里虚被地风所吹,名曰中风,宜消风散二钱,入蝉蜕末一钱,分三服。入生姜薄荷汁及少许,温汤浸之,连进二三服。当随时少进,或作瘾疹,或作肤疹而愈。或小续命汤、附,加荆芥亦可。

发搐咳血更难除;

愈后非时发搐,目撺面赤,饮食居处喜冷,乃心热有痰,宜导赤散抱龙丸,或小柴胡汤生地。又有病后胃弱,食积发搐,潮热,大便酸臭不调,或呕吐腹疼,宜紫霜丸、小承气汤选用。症恶者死。咳嗽有触冒风寒者,参苏饮加减;喘满者,前胡枳壳汤。若毒攻肺。喘急咳臭脓血者,死。

入眼翳膜皆忌点,

愈后目翳,但宜活血解毒,则五脏和而疼痛自止,翳膜自去,则不致凹凸损陷。不宜点者,毒瓦斯自脏达外,点药攻逼,反以为害。但翳膜已成者,只用生鳝鱼刺血点入翳上,更服兔屎汤最妙。若无翳,但眼目无光者,过百日后,气血复,自明。但曾过服热药,热食,风毒盛者,须内服药清解,或曾过服利药,及所禀怯弱,以致痘愈眼昏不明,仍当量补肝肾脾胃。热眼,丹溪方∶山栀、决明、赤芍当归黄连防风连翘升麻桔梗,作小剂,煎服。治痘疮伤眼。热翳地黄散生地熟地当归各一分,防风羌活犀角蝉蜕木贼谷精草白蒺藜大黄各一钱,玄参五分,木通甘草各一钱半(一方有黄连),为末。每五分,量儿大小,用羊肝煮汁调服忌口将息。治痘疮入眼,心肝壅热,目赤肿痛,或生赤脉,或白膜遮睛。四边散漫者易治,若暴遮黑暗,多致失明,宜速用此。大人亦宜。风肿翳膜者,蝉壳散蝉蜕地骨皮牡丹皮黄连白术菊花苍术各一两,龙胆草五钱,甜瓜子半盏,为末。每一钱半,荆芥煎汤调下。食后、临卧各一服。兼治时疾后余毒上攻眼目,甚效。忌油、面、煎炒、等物。热极生风,上攻眼痛,红丝遮睛,便秘者,洗肝散加芩、连、芒硝下之。昏暗,加石膏羌活石决明谷精草菊花绿豆;翳膜、加蝉蜕,倍石决明白蒺藜

若未前,痘疮入眼者,洗肝散大黄。瘾涩多泪,生翳者,柴胡散拨云散,或神翳散加黑豆皮。虚眼,熟地黄丸、滋阴地黄丸益气聪明汤。如肝肾俱虚者,羚虎丸∶羚羊角虎胫骨生地酸枣仁各五钱,肉桂防风当归、黄 各五分,为末丸,皂子大。每一丸,温水化下。虚翳,用羊肝煮汁,入蝉蜕末二钱服之。

通用,眼痛不可忍者,浮萍散浮萍为末,每二钱,用羊肉半斤,以竹杖刺破,投水半盏绞汁调服。伤者亦效。

眼睛番白,气虚危证,保元汤加陈黄米救之;神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者,二仙散仙灵脾威灵仙等分,水煎服。久不愈者,古蝉猪散∶猪悬蹄甲二两(瓦罐内盛泥固济,烧存性),蝉蜕二两,羚羊角一分,为末。

每一字或五分,或二钱,量儿大小,温水调服。治痘疮入眼,半年已过者,一月取效。惟过一年者,难治。

外治肿突如桃者,护眼膏;如肿不开者,用黄连为末,鸡子清调,涂两太阳穴及两足心。风毒肿痛,痒涩眵泪,昏暗羞明者,秦皮散滑石黄连三味等分,水煎乘热洗。受风流泪者,用田中豆捣汁,滴入眼中。已成翳膜者,塞耳丹∶水银一钱,黄丹五钱,捣匀作六丸,入砂锅内,圆瓦盖定,湿纸封固,以香炉盛炭火烧一日即出,以薄绵裹之,痘疮在左塞左耳,在右塞右耳,立见逐下。一方用轻粉黄丹等分为末,竹筒吹入耳内,左眼有翳吹右耳,右眼有翳吹左耳,即退。

牙疳杀人鼻若朱。

余毒攻齿龈,腐烂生疳,杀人最速。牙龈肿痛动摇者,甘露饮,外以韭根茶叶浓煎,洗去腐肉见血,以溺白散敷之,日三次。如烂至喉中者,用竹管吹入,红白黄水出者,可治;鼻梁发红点如朱者,不治。其色似干,一日烂一分,二日烂一寸,故名曰走马疳,宜与前五疳条参治之。

痘痈四体脾经毒,

血热引毒流传经络,故于肌肉虚处,或关节动摇处偏盛而成痈。又有愈后,余毒不攻脏腑、皮肤而为诸杂病,乃注脉络而为痈。轻者,结核肿痛疮而已,甚者头顶、胸胁、手足肢节肿而作痛。毒瓦斯流于脾经,则痈发四肢、手腕并膝膑肿痛,宜清毒饮升麻葛根汤;虚者,十六味流气饮附子。外用马齿苋捣汁,入猪脂蜂蜜熬膏,涂肿处,或用活蚬子,不拘多少,以水养五日,旋取此水洗手面,渐生肌肉无痕。

肺经手 内穴俞

毒瓦斯流于肺经,则 内并手腕肿,流为赤痈毒,宜消毒饮、如圣汤五福化毒丹,或用郁金雄黄各一钱半,巴霜四十粒,为末,糊丸,绿豆大,每二三丸,量儿大小,热清下,以利之。如气血虚者,内托十宣散加、梗、犀角咽喉不利,或肿痛者,甘桔汤麦门冬牛蒡子薄荷;口齿流涎,血臭气者,用生地黄自然汁,化五福化毒丹一丸,以鸡翎刷入口中。如肺毒流入大肠,秘结或便脓血,见前杂证便血条下。

三阳背腮项结核

毒瓦斯流于三阳经,则背、腮、项结核肿痛,宜小柴胡汤生地最妙。热盛肿痛者,败毒散加荆,防;肿甚者,消毒饮加忍冬藤;虚者,内托十宣散减肉桂。通用赤芍连翘为君,桔梗甘草为臣,贝母忍冬藤白芷、栝蒌根为佐,上用升麻葛根为使,下用槟榔牛膝为使。大便闭,加大黄;发寒热,加芩、柏。不问脓已成未成,体实者宜服。虚者通用保元汤炒芩、连少许。久者,上体宜保元汤加引经药;下体宜独活寄生汤,或内托十宣散加减。三豆饮,不拘虚热常服。

外护筋骨免偏枯

凡痘痈不问发于何经,初起红肿时,却用黑豆绿豆赤豆等分,酸研浆,时时以翎刷之,一切痈痘毒,不用针刀自溃。如脓已熟者,用披针烧红刺之,内服消毒饮,在腮项,加金银花。若不早治,必致溃烂筋骨。金华散黄丹黄柏黄连大黄、黄 、轻粉麝香,为末,干糁。疮干,猪油调涂。治痘后肥疮疳疮、癣疥,收水凉肌解毒敛肌散地骨皮黄连五倍子黄柏甘草,为末,干糁。兼治疳蚀不敛,并痘后脓血杂渗不收等疮。矾茧散∶用白矾为末,塞入蚕茧内,令满,以炭火烧,令矾汁尽,取出为末,干糁。

治痘后身上及肢节上生疳蚀 ,脓水不绝。

逃痘方是后人巧,信者纵出亦稀疏;

太古无痘疹,周末秦初乃有之。初生,用生地黄自然汁,服三蚬壳许,利下恶污,亦可稀痘。每遇冬月温暖,恐春发痘,宜预服三豆饮黑豆赤豆绿豆等分甘草减半,水煮熟,任意饮之。凡天行痘疮,乡邻盛发,宜先服七日,痘永不出。小儿阳盛,无阴以制,令头发竖直,饮食减少,此伏热之兆,便宜服油剂∶麻油一盏,逐日饮尽,永不出痘。更服升麻葛根汤三豆饮以预防之。消毒保婴丹缠豆藤(即毛豆梗上缠绕细红藤,八月间采,阴干)一两半,黑豆三十粒,赤豆七十粒,山楂肉、牛蒡子生地辰砂各一两,升麻连翘各七钱半,荆芥防风独活甘草当归赤芍黄连桔梗各五钱,经霜丝瓜长五寸者二个(烧存性)。

前药须预办精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌妇人、猫、犬,诚心修制为末和匀,净砂糖为丸,核大。

每一丸,浓煎甘草汤化下。凡小儿未出痘者,每遇春分、秋分时,各服一丸,其痘毒能渐消化。若只服一二次,亦得减少;若服三年六次,其毒尽能消化,必无虞矣。

钱刘陈魏皆堪法,得要还羡丹溪书。

钱、刘以痘本胎毒,毒解而气血自伸陈魏以痘虽内毒,毒出则虚。丹溪随表里虚实温补解毒兼用。但见热证,便用清肌解毒,甚则硝、黄;但见虚证,便用温中托里,甚则姜、附。噫!法无不善,用贵得宜。痘本外科伤寒之一,兼内伤杂病、妇女胎产、小儿惊积,痘非医之统要矣乎!


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