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药性


  (伤寒方药,虽成氏注释颇为明了,而未能尽药性之奥。故特以仲景一百一十三方中,所用九十种药性,采诸家之说,以发明之。学者诚能熟玩而详究焉,则长沙用药制方之遗意,庶几不昧,而亦可以引而伸之,触类而长之矣。)

  风升生


  (味之薄者,阴中之阳,味薄则通,酸苦咸平是也。)

  麻黄

  气温,味苦辛。气味俱薄,阳也,升也。无毒手太阴之剂,入足太阳经,走手少阴经、阳明经药。发太阳、少阴经汗。〔垣〕轻可去实麻黄葛根之属是也。六淫有余之邪,客于阳分皮毛之间,腠理闭拒,营卫气血不行,故谓之实。二药轻清成象,故可去之。麻黄微苦,其形中空阴中之阳,入足太阳寒水之经。其经循背下行,本寒而又受外寒,故宜发汗,去皮毛气分寒邪,以泄表实。若过发,则汗多亡阳。或饮食劳倦杂病自汗表虚之症,用之则脱人元气,不可不禁。〔海〕麻黄治卫实之药,桂枝治卫虚之药,二物虽为太阳证药,其实营卫药也。心主营为血,肺主卫为气,故麻黄手太阴肺之剂,桂枝手少阴心之剂。伤寒伤风咳嗽,用麻黄桂枝,即汤液之源也。〔珍〕仲景治伤寒无汗麻黄,有汗用桂枝,历代名医解释,皆随文傅会,未有究其精微者。时珍常绎思之,似有一得,与昔人所解不同云。津液为汗,汗即血也。在营则为血,在卫则为汗。夫寒伤营,营血内涩,不能外通于卫,卫气闭固,津液不行,故无汗发热而憎寒。夫风伤卫,卫气外泄,不能内护于营,营气虚弱,津液不固,故有汗发热恶风。然风寒之邪,皆由皮毛而入。皮毛者,肺之合也。肺主卫气,包罗一身,天之象也。是证虽属乎太阳,而肺实受邪气。其证时兼面赤怫郁咳嗽有痰,喘而胸满诸证者,非肺病乎?盖皮毛外闭,则邪热内攻而肺气愤郁,故用麻黄甘草桂枝,引出营分之邪,达之肌表,佐以杏仁,泄肺而利气。汗后无大热而喘者,加以石膏朱肱《活人书》夏至后加石膏知母,皆是泄肺火之药。是则麻黄汤太阳发重剂,实为发散肺经火郁之药也。腠理不密,则津液外泄,而肺气自虚。虚则补其母,故用桂枝甘草,外散风邪以救表,内伐肝木以防脾。佐以芍药,泄木而固脾,泄东所以补西也。使以姜、枣,行脾之津液而和营卫也。下后微喘者,加厚朴杏仁,以利肺气也。汗后脉沉迟者,加人参,以益肺气也。朱肱黄芩阳旦汤,以泻肺热也。皆是脾肺之药。是则桂枝太阳解肌轻剂,实为理脾救肺之药也。〔修治〕去芦及根、节,锉细,以流水煮二三沸,掠去上沫,不尔,使人心烦。服麻黄自汗不止者,以冷水浸头发,仍以根、节煎汤止之。凡服麻黄药,须避风,不尔,病复作也。

  细辛

  气温,味大辛。气厚于味,阳也。无毒。少阴经药,手少阴引经之药。〔垣〕治少阴头痛如神,当少用之,独活为使。温阴经,散水寒,以去内寒。治邪在里之表,故仲景少阴证,用麻黄附子细辛汤也。〔易老〕治少阴头痛太阳羌活,少阴则细辛阳明白芷厥阴川芎吴茱萸,少阳则柴胡,用者随经不可差。细辛香味俱细而缓,故入少阴,与独活相类。〔修治〕拣去双叶者。以瓜水浸一宿,晒干,铡细用。

  柴胡

  气平,味微苦。气味俱轻,阳也,升也。无毒。少阳经厥阴经引经之药。除虚劳烦热解肌热,去往来寒热,早晨潮热。妇人产前、产后必用之药。善除本经头痛,非他药能止。治心下痞,胸膈痛。〔海〕在经主气,在脏主血,前行则恶热,却退则恶寒。惟气之微寒,味之薄者,故能行经。能去脏腑内外俱乏,既能引清气上行而顺阳道,盖以少阳之气,初出地之皮为嫩阳,故以少阳当之。〔修治〕去芦,铡细,竹筛齐之用。

  葛根

  气平,味甘。无毒阳明经引经药,足阳明行经的药。治脾胃虚而渴,除胃热,解毒。〔陶〕生葛捣汁饮,解温病发热。〔颂〕仲景治伤寒,有葛根汤,以其主大热,解肌腠理故也。〔洁〕升阳生津脾虚作渴者,非此不除。勿多用,恐伤胃气张仲景太阳阳明合病桂枝汤内加麻黄葛根。又有葛根黄芩黄连解肌汤,是用此以断太阳阳明之路,非即太阳药也。头颅痛如破,乃阳明中风,可用葛根葱白汤,为阳明仙药。若太阳初病,未入阳明头痛者,不可便服升麻葛根发之,是反引邪气阳明,为引贼破家也。〔珍〕本草十剂云:轻可去实麻黄葛根之属。盖麻黄太阳经药,兼入肺经肺主皮毛葛根阳明经药,兼入脾经脾主肌肉。所以二味药皆轻扬发散,而所入迥然不同也。〔修治〕铡细,竹筛齐之用。

  升麻  气平,味苦、甘。味薄,气厚,阳中之阴也。无毒阳明经本经药。〔垣〕能解肌肉间热,此手足阳明伤风之的药也。若补脾胃,非此为引用不能补。若得葱白白芷之类,亦能走手、足阳明太阴。发散本经风邪,元气不足者用此,于阴中阳气上行。升麻足阳明,若初病太阳证,便服升麻葛根,发出阳明经汗,或失之过,阳明经燥,太阳经不可解,必传阳明矣。投汤不当,非徒无益,而又害之也。朱氏云:瘀血入里,若衄血吐血者,犀角地黄汤阳明经圣药也。如无犀角,以升麻代之。升麻犀角性味相远不同,何以代之?盖以升麻只是引地黄及余药同入阳明耳。仲景云:太阳病,若发汗,若利小便,重亡津液,胃中干燥,因转属阳明,其害不可胜言。又云:太阳几几无汗者,葛根汤发之。若几几自汗者,表虚也,不宜用此。朱氏用升麻者,以表实无汗也。〔修治〕刮去黑皮,去腐烂,里白者佳。锉细,竹筛齐之用。

  葱白

  气平,味辛。无毒。气厚味薄,升也,阳也。入手太阴足阳明经。专主发散,以通上下阳气。故《活人书》治伤寒头痛如破,用连须葱白汤主之。张仲景少阴病下利清谷,里寒外热厥逆,脉微者,白通汤主之,内用葱白。若面色赤者,四逆汤葱白腹中痛者,去葱白成无己解之曰:肾恶燥,急食辛以润之。葱白辛温以通阳气也。〔珍〕葱乃释家五荤之一,生辛散,熟甘温,外实中空,肺之菜也,肺病宜食之。肺主气,外应皮毛,其合阳明,故所治之证,多属太阴阳明,皆取其通气发散之功。通气,故能解毒理血病。气者,血之帅也,气通则血活矣。故金疮等用之,皆有殊效。

  瓜蒂甜瓜蒂也)

  气寒,味苦。有毒。病如桂枝症,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬气上咽喉不得息者,此为胸中有寒也,当吐之。太阳中暍身热疼重,而脉微弱,此夏月伤冷水,水行皮中也,宜吐之。少阳病头痛,发寒热,脉紧不大,是膈上有痰也,宜吐之。病胸上诸实,郁郁而痛,不能食,欲人按之,而反有浊唾,下利日十余行,寸口脉微弦者,当吐之。懊憹烦躁不得眠,未经汗下者,谓之实烦,当吐之。宿食在上脘者,当吐之,并宜以瓜蒂散主之。惟诸亡血虚家,不可与瓜蒂散也。〔成〕高者越之,在上者涌之,故越以瓜蒂香豉之苦,涌以赤小豆之酸。酸苦涌泄为阴也。〔垣〕《难经》云:上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。此饮食内伤,填塞胸中食伤太阴,风木生发之气伏于下,宜瓜蒂散吐之。《素问》所谓木郁则达之也。吐去上焦有形之物,则木得舒畅,天地交而万物通矣。若尺脉绝者,不宜用,此恐损真元,令人胃气不复也。〔珍〕瓜蒂阳明经除湿热之药,故能引去胸脘痰涎,头目湿气,皮肤水气黄疸湿热诸症。甜瓜蒂以团而短者良。若长如瓠子者,此名菜瓜,不可用也。气足时,其蒂自然落在上,采得,系屋东有风处,吹干用。

  桔梗

  气微温,味苦辛甘。有小毒。味厚,气轻,阳中之阴,升也。入手太阴肺经气分足少阴经。治咽喉痛,利肺气。〔洁〕桔梗肺气,利咽喉。其色白,故为肺部引经,与甘草同行为舟楫之剂。如大黄苦泄峻下之药,欲引至胸中至高之分成功,须用辛甘之剂升之。譬如铁石入江,非舟楫不载。所以诸药有此一味,不能下沉也。〔珍〕朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗枳壳,取其通肺、利膈、下气也。张仲景伤寒论》治寒实结胸,用桔梗贝母巴豆,取其温中、消谷、破积。又治肺痈唾脓,用桔梗甘草,取其苦辛清肺,甘温泻火,又能排脓血,补内漏也。其治少阴证二三日,咽痛,亦用桔梗甘草,取其苦辛散寒,甘平除热。合而用之,能调寒热也。后人易名甘桔汤,通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥防风连翘,遂名如圣汤。去芦,米泔浸一宿,焙干,锉片,竹筛齐用。

  热浮长


  (气之厚者,阳中之阳,气厚则发热,辛甘温热是也。)

  桂枝

  气热,味甘辛。有小毒阳中之阳,浮也。仲景《伤寒论》发汗用桂枝桂枝者,乃条也,非身干也。取其轻薄而能发散。今又有一种柳桂,乃嫩小条也,尤宜入治上焦药用。〔洁〕气之薄者,桂枝也。气之厚者,肉也。气薄则发泄,桂枝上行而发表,气厚则发热肉下行而补肾,此天地亲上亲下之道也。〔海〕桂枝足太阳经,桂心手少阴经血分,肉入足少阴太阴经血分。细薄者,为枝,为嫩。厚脂者,为肉,为老。去其皮与里,当其中者,为桂心。〔寇〕《素问》云:辛甘发散为阳。故仲景桂枝汤伤寒表虚,皆须此药,正合辛甘发散之意。本草三种之,不用牡桂菌桂者,此二种性止于温,不可以治风寒之病也。然本经只言,仲景又言桂枝者,取枝上皮也。〔海〕或问:本草言能止烦出汗,而张仲景伤寒,有当发汗凡数处,皆用桂枝汤。又云:无汗不得服桂枝汗家不得重发汗,若用桂枝是重发其汗。汗多者,用桂枝甘草汤,此又用桂枝闭汗也。一药二用,与本草之义相通否乎?曰:本草言辛甘大热,能宣导百药,通血脉,止烦,出汗,是调其血而汗自出也。仲景云:太阳中风,阴弱者汗自出,卫实营虚,故发热汗出。又云:太阳病发热汗出者,此为营弱卫强。阴虚阳必凑之,故皆用桂枝发其汗,此乃调其营气,则卫气自和,风邪无所容,遂自汗而解,非桂枝能开腠理,发出其汗也。汗多用桂枝者,以其调和营卫,则邪从汗出,而汗自止,非桂枝能闭汗孔也。昧者不知出汗、闭汗之意,遇伤寒无汗者,亦用桂枝,误之甚矣。桂枝汤下发汗字,当认作出字,汗自然发出,非若麻黄能开腠理,发出其汗也。其治虚汗,亦当逆察其意可也。〔成〕桂枝本为解肌,若太阳中风腠理致密营卫邪实,津液禁固,其脉浮紧,发热,汗不出者,不可与此。必也皮肤疏泄,自汗,脉浮缓,风邪干卫气者,乃可投之。发散以辛甘为主,桂枝辛热,故以为君。而以芍药为臣,甘草为佐者,风淫所胜,平以辛苦,以甘缓之,以酸收之也。以姜枣为使者,辛甘能发散,而又用其行脾胃之津液,而和营卫,不专于发散也。故麻黄汤不用姜、枣,专于发汗,不待行其津液也。〔心〕桂枝气味俱轻,故能上行发散于表,内寒肉桂补阳柳桂辛热,散经寒,引导阳气。若正气虚者,以辛润之,散寒邪,治奔豚。按:经云:桂枝入咽,阳盛则毙。春夏发者,为禁药也。能动血,血热者,为禁药也。木得而死,肝不足者,为禁药也。〔修治之毒在皮,故方中皆去皮用。

  附子

  气热,味辛。有大毒。〔洁〕大辛大热,气厚味薄,可升可降,阳中之阴浮中沉,无所不至,为诸经引用之药。〔海〕入手少阴三焦命门之剂。其性走而不守,非若干姜,止而不行。〔赵〕熟附配麻黄,发中有补,仲景麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤是也。生附配干姜,补中有发,仲景干姜附子汤通脉四逆汤是也。〔珍〕凡用乌、附药,并宜冷服者,热因寒用也。盖阴寒在下,虚阳上浮,治之以寒,则阴气益甚而病增,治之以热,则拒格而不纳。热药冷饮,下嗌之后,冷体既消,热性便发,而病气随愈,不违其情而致大益,此反治之妙也。昔张仲景寒疝内结,用蜜煎乌头。《近效方》治喉痹,用附子含之,咽汁。朱丹溪治疝气,用乌头栀子热因寒用也。东垣治冯翰林侄,阴盛格阳伤寒面赤目赤,烦渴引饮,脉来七八至,但按之则散,用姜附汤人参,投半斤,服之得汗而愈。此则神圣之妙也。〔吴〕附子乃阴症要药,凡伤寒传变三阴中寒夹阴,虽身大热,而脉沉者,必用之。或厥冷腹痛,脉沉细,甚则唇青囊缩者,急须用之,有退阴回阳之力,起死回生之功。近世阴证伤寒,往往疑似,不敢用附子,直待阴极阳竭,而用之已迟矣。且夹阴伤寒内外皆阴,阳气顿衰,必须急用人参,健脉以益其元,佐以附子,温经散寒,舍此不用,将何以救之?〔虞抟附子禀雄壮之质,有斩关夺将之气。能引补气药行十二经,以追复散失之元阳。引补血药入血分,以滋养不足之真阴;引发散药开腠理,以驱逐在表之风寒;引温暖药达下焦,以祛除在里之冷湿。按:八味丸、附,乃取其大辛以润肾燥。丹溪谓行地黄之滞,海藏云补命门相火,皆非也。童子小便中浸透,湿纸包裹,灰火内煨熟,如香为度,去皮、脐,切片子用。  干姜

  气温,味辛。无毒。〔洁〕气薄,味厚,半浮半沉,可升可降,阳中之阴也。大辛大热,阳中之阳。其用有四:通心助阳一也,去脏腑沉寒痼冷二也,发诸经之寒气三也,治感寒腹痛四也。肾中无阳,脉气欲绝,黑附子为引,水煎服之,名姜附汤。亦治中焦寒邪寒淫所胜,以辛散之也。又能补下焦,故四逆汤用之。干姜本辛,炮之稍苦,故止而不移,所以能治里寒,非若附子行而不止也。理中汤用之者,以其回阳也。〔垣〕干姜生辛炮苦,阳也。生则逐寒邪而发散,炮则除胃冷而守中。多用则耗散元气,辛以散之,是壮火食气故也,须以生甘草缓之。辛热以散里寒,同五味子用以温肺,同人参用以温胃也。〔海〕干姜,心脾二经气分药也,故补心气不足。或言干姜辛热而言补脾。今理中汤用之,言泄不言补,何也?盖辛热燥湿,泄脾中寒湿邪气,非泄正气也。白净结实者良,宜炮用。

  生姜

  气微温,味辛。气味俱厚,浮而升,阳也。无毒。〔成〕姜、枣味辛甘,专行脾之津液而和营卫,药中用之,不独专于发散也。〔垣〕生姜之用有四:制半夏厚朴之毒一也;发散风寒二也;与枣同用,辛温益脾胃元气,温中去湿三也;与芍药同用,温经散寒四也。孙真人云:姜为呕家圣药。盖辛以散之,呕乃气逆不散,此药行阳而散气也。或问:生姜辛温入肺,何以云入胃口?曰:俗以心下为胃口者,非也。咽门之下,受有形之物,及胃之系,便是胃口,与肺系同行,故能入肺而开胃口也。曰:人云夜间勿食生姜,令人闭气何也?曰:生姜辛温,主开发,夜则气本收敛,反开发之,违天道矣,若有病人则不然也。生姜屑比之干姜则不热,比之生姜则不湿,以干生姜干姜者,以其不僭故也。俗言上床萝卜下床姜,姜能开胃萝卜消食也。要热去皮用,要冷留皮用。

  吴茱萸

  气温,味辛。有小毒。〔海〕辛苦,热。气味俱厚,阳中阴也,半浮半沉。入足太阴经血分,少阴、厥阴经气分。〔洁〕其用有三:去胸中逆气满塞;止心腹感寒㽲痛;消宿,为白豆蔻之使也。〔垣〕治寒在咽嗌,噎塞胸中。经言:噎膈不通,食不下,食则呕。令人口开目瞪,寒邪所结,气不得上下。此病不已,令人寒中腹满,膨胀下利,宜以吴茱萸之苦热,泄其逆气,用之如神,诸药不可代也。〔海〕冲脉为病,逆气里急,宜此主之。震坤合见,其色绿,故仲景吴茱萸汤当归四逆汤方,治厥阴病温脾胃,皆用此也。汤洗,去苦味,晒干,捣用。

  蜀椒

  气温,味辛。有毒。主邪气,温中,除寒痹,坚齿发,明目,利五脏。〔戴〕凡人呕吐,服药不纳者,必有蛔在膈间。蛔闻药则动,动则药出而蛔不出。但于呕吐药中,加炒川椒十粒良,盖蛔见椒则头伏也。观此则仲景治蛔厥乌梅丸中用蜀椒,亦此义也。许学士云:大凡肾气上逆,须以川椒引之归经则安。去目及闭口者,炒去汗,手搓细用。

  巴豆

  气温,味辛。有大毒。〔洁〕气薄,味厚,体重而沉降,阴也。〔垣〕性热,味辛,有大毒。浮也,阳中阳也。〔洁〕乃斩关夺门之将,不可轻用。〔海〕若急治,为水谷道路之剂,去皮、心、膜、油,生用。若缓治,为消坚磨积之剂,炒去烟,令紫黑用。可以通肠,可以止泻,世所不知也。张仲景治百病客忤备急丸用之。

  厚朴

  气温,味苦辛。无毒气味俱厚,体重浊而微降,阴中阳也。〔垣〕可升可降。能除腹胀,若虚弱人,虽腹胀,宜斟酌用之。寒胀是也。大热药中兼用,结者散之神药也。误服,脱人元气,切禁之。〔海〕本草言:厚朴中风伤寒头痛,温中益气,消痰下气,厚肠胃,去腹满。果泄气乎?果益气乎?盖与枳实大黄同用,则能泄实满,所谓消痰下气是也。若与橘皮苍术同用,则能除湿满,所谓温中益气是也。与解利药同用,则治伤寒头痛。与泻利药同用,则厚肠胃。大抵其性味苦温,用苦则泄,用温则补也。故成氏云:厚朴之苦,以泄腹满。苦能下气,故泄实满,温能益气,故散湿满。去皮,铡碎,姜汁浸透,微炒,竹筛齐用。

  湿化成


  (戊湿,其本气平,其兼气温凉寒热,在人以胃应之。己土,其本味咸,其兼味辛甘咸苦,在人以脾应之。)

  人参

  气温,味甘微苦。气味俱薄,浮而升,阳也,阳中微阴。无毒。〔垣〕人参甘温,能补肺中元气,肺气旺则四脏之气皆旺,精自生而形自盛,肺主诸气故也。张仲景云:病人汗后身热亡血,脉沉迟者,下利身凉,脉微,血虚者,并加人参。古人血脱益气,盖血不自生,须得生阳气之药乃生,阳生则阴长,血乃旺也。若单用补血药,血无由而生矣。《素问》言:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,故补气须用人参血虚者亦须用之。本草十剂补可去弱人参羊肉之属是也。盖人参补气羊肉补形,形与气者,有无之象也。〔人参,生用气寒,熟用气温,味甘补阳,微苦补阴。气主生物,本乎天。味主成物,本乎地。气味生成,阴阳之造化也。凉者,高秋清肃之气,天之阴也,其性降。温者,阳春生发之气,天之阳也,其性升。甘者,湿土化成之味,地之阳也,其性浮。微苦者,火土相生之味,地之阴也,其性沉。人参气味俱薄,气之薄者,生降熟升。味之薄者,生升熟降。如土虚火旺之病,则宜生参凉薄之气,以泻火而补土,是纯用其气也。脾虚肺怯之病,则宜熟参甘温之味,以补土而生金,是纯用其味也。东垣以相火乘脾,身热而烦,气高而喘,头痛而渴,脉洪而大者,用黄柏人参。孙真人治夏月热伤元气,人汗大泄,欲成痿厥,用生脉散,以泻热火而救金水。君以人参之甘寒,泻火而补元气;臣以麦门冬之苦甘寒,清金而滋水源;佐以五味子之酸温,生肾津而收耗气。此皆补天元之真气,非补热火也。余每治伤寒温热等症,为庸医妄汗误下,已成坏病,死在旦夕者,以人参一二两,用童子小便煎之,水浸冷饮之,立起。去芦,铡细用。

  术

  气温,味甘。阴中阳也,可升可降,入足太阴阳明手太阴阳明太阳之经。〔垣〕《本经》只言术,未分苍、白,而苍术别有雄壮上行之气,能除湿,下安太阴,使邪气不传入脾也。以其经泔浸、火炒,故能出汗,与白术止汗特异。用者不可以此代彼,盖有止发之异,其余主治则同。〔洁〕苍术白术主治同,但比白术气重而体沉。若除上湿,发汗功最大。若补中焦,除脾胃湿,力少不如白术腹中窄狭者,须用之。白术能除湿益燥,和中益气,利腰剂间血,除胃中热。〔洁〕其用有九:温中一也;去脾胃中湿二也;除胃中热三也;强脾胃,进饮食四也;和胃生津液五也;止肌热六也;治四肢困倦,嗜卧,目不能开,不思饮食七也;止渴八也;安胎九也。凡中焦不受湿,不能下利,必须白术逐水益脾。非白术不能去湿,非枳实能消痞,故枳术丸以之为君。捣碎,纱罗子罗过用

  当归

  气温,味甘辛。气味俱轻,阳也,阳中微阴。无毒。入手少阴经,足太阴经、厥阴经。和血补血,尾破血,身和血。〔洁〕其用有三:一心经本药,二和血,三治诸病夜甚。凡血受病,必须用之。血壅而不流则痛,当归之甘温能和血,辛温能散内寒,苦温能助心散寒,使气血各有所归。〔海〕入手少阴,以其心生血也。入足太阴,以其脾裹血也。入足厥阴,以其肝藏血也。头能破血,身能养血,尾能行血,全用同人参黄芪补气而生血,同牵牛大黄行气补血,从、附、茱萸则热,从大黄芒硝则寒,佐使分定,用者当知。蒸治头痛,诸痛皆属木,故以血药主之。〔修治制,焙、晒干,去芦,铡细用。

  生地黄

  气寒,味甘微苦。味厚气薄,阴中之阳无毒。入手太阳经、少阴经之剂。〔垣〕凉血补血补肾真阴不足。钱仲阳:泻丙火,与木通同用,以导赤也。诸经之血热,与他药相随,亦能治之。溺血便血亦治之。入四散例。病人虚而多热,宜加用之。〔戴〕阴微阳盛相火炽强,来乘阴位,日渐煎熬,为虚火之证者,宜地黄之属,以滋阴退阳。《本经》所谓干地黄者,或阴干,或日干,或火干,皆谓之干地黄,今药肆所谓生地黄是也。故本草又云:生者尤良,若取凉血退热之功,非新掘鲜者,捣汁用之,不得奇效。掐碎用,忌器、莱菔

  甘草

  气平,味甘。气薄味厚,升而浮,阳也。入足太阴厥阴经。〔垣〕阳不足者,补之以甘。甘温能除大热,故生用则气平,补脾胃不足,而大泻心火。炙之则气温,补三焦元气而散表寒,除邪热,去咽痛,缓正气,养阴血。凡心火乘脾,腹中急痛,腹皮急缩者,宜倍用之。其性能缓急而又协和诸药,使之不争,故热药得之缓其热,寒药得之缓其寒,寒热相杂者用之得其平。〔海〕五味之用:苦泄,辛散,酸收,咸软,甘上行而发。而本草言甘草下气,何也?盖甘味主中,有升降浮沉,可上可下,可外可内,有和有缓,有补有泄,居中之道尽矣。张仲景附子理中汤甘草恐其僭上也,调胃承气汤甘草恐其速下也,皆缓之之意。小柴胡汤柴胡黄芩之寒,人参半夏之温,而用甘草者,则有调和之意。建中汤甘草,以补中而缓脾急也。凤髓丹甘草,以缓肾急而生元气也,乃甘补之意。又曰:甘者令人中满,中满者勿食甘,甘缓而壅气,非中满所宜也。凡不满而用炙甘草为之补。若中满而用生甘草为之泻。能引诸药,直至满所,甘味入脾,归其所喜,此升降浮沉之理也。经云以甘补之,以甘泻之,以甘缓之是矣。补中宜炙用,泻火宜生用。

  葳蕤

  气平,味甘。无毒。能升能降,阳中阴也。主中风暴热,不能动摇,趺筋结肉,诸不足,心腹结气,虚热湿毒腰痛,时疾,寒热,去虚劳客热头痛不安,加而用之良。〔垣〕润肺,除热。〔珍〕葳蕤,性平味甘,柔润可食,故朱肱《活人书》治风温自汗身重,语言难出,用葳蕤汤以之为君药。予每用治虚劳寒热,痁疟及一切不足之症,用代参、芪,不寒不燥,大有殊功,不止于去风热湿毒而已,此昔人所未阐者也。与黄精钩吻二物相似,葳蕤节上有须毛,茎斑,叶尖处有小黄点为不同。采得以竹刀刮去节、皮,洗净,以水浸一宿,蒸,焙干用。

  大枣

  气平,味甘。无毒气味俱厚,阳也。温以补不足,甘以缓阴血。〔成〕邪在营卫者,辛甘以解之,故用姜、枣以和营卫,生发脾胃升腾之气。张仲景奔豚,用大枣脾土以平肾气也。治水饮胁痛,有十枣汤,益土而胜水也。〔珍〕《素问》言枣为脾之果,脾病宜食之,谓治病和药。枣为脾经血分药也。若无故频食,则生虫损齿,为害多矣。按:王好古云:中满者,勿食甘。甘令人满,故仲景建中汤心下痞者,减、枣,与甘草同例。此得用枣之方矣。〔陶〕道家方药,以枣为佳饵,其皮利肉补虚,所以合汤皆之也。

  粳米

  气平,味甘苦。无毒。有早中晚三收,以晚白米为第一,新熟者动气,经年者亦发病。惟江南人多收火稻,贮仓至春,舂米食之,即不发病,宜人,温中益气,补下元也。〔海〕

  本草诸家共言益脾胃,如何白虎汤用之入肺。以其阳明为胃之经,色为西方之白,故入肺也。然治阳明之经,即在胃也。色白,味甘寒,入手太阴。又少阴症,桃花汤用此,甘以补正气竹叶石膏汤用此,甘以益不足。

  食蜜

  气平,味甘。无毒。〔珍〕蜂采无毒之花,酿以大便而成,所谓臭腐生神奇也。此入药之功有五:清热,补中,解毒润燥,止痛也。生则性凉,故能清热。熟则性温,故能补中。甘而和平,故能解毒。柔而濡泽,故能润燥。缓可以去急,故能止心腹、肌肉疮疡之痛。和可以致中,故能调和百药而与甘草同功。仲景治阳明结燥,大便不通蜜煎导法,诚千古神方也。

  胶饴

  气温,味甘。无毒。入太阴经。〔成〕脾欲缓,急食甘以缓之,胶饴之甘,以缓中也。〔海〕饴乃脾经气分药也,甘能补脾之不足。寇宗奭云:多食动脾气,亦助胃火

  阿胶

  气平,味甘。无毒气味俱薄,浮而升,阳也。入手少阴足少阴厥阴经。得火良。藏器曰:诸胶皆主风止泄,而皮主风为最。〔寇〕皮煎胶,取其发散皮肤之外也。用乌者,取乌色属水,以制热则生风之义,如乌蛇乌鸦乌鸡之类皆然。〔珍〕阿胶大要只是补血与液,故能清肺益阴而治诸症。按:陈自明云:补虚用牛皮胶,去风用驴皮胶。成氏云:阴不足者,补之以味,阿胶之甘以补阴血。杨氏云:凡治喘嗽,不论肺虚肺实,可下可温,须用阿胶以安肺润肺,其性和平,为肺经要药。锉如豆大,或以蛤粉,或以麸,或以草灰,皆炒成珠,研末用,或以汤溶化,各从本方。

  半夏

  气平,味辛。有毒。生微寒,熟温。生令人吐,熟令人下。气味俱薄,沉而降,阴中阳也。辛厚苦轻,阳中阴也。入手阳明太阴、少阴三经。治寒痰形寒饮冷,伤肺而咳,大和胃气,除胃寒,进食,治太阴痰厥头痛,非此不能除。〔成〕辛者,散也,润也。半夏之辛,以散逆气结气,除烦呕,发音声,行水气而润肾燥。〔海〕经云:肾主五液,化为五湿,自入为唾,入肝为泣,入心为汗,入脾为痰,入肺为涕。有痰曰嗽,无痰曰咳。痰者因咳而动脾之湿也,半夏能泄痰之标,不能泄痰之本。泄本者,泄肾也。咳无形,痰有形,无形则润,有形则燥,所以为流湿润燥也。俗以半夏为肺药,非也。止呕吐足阳明,除痰为足太阴柴胡为之使,故小柴胡汤中用之,虽为止呕,亦助柴胡黄芩往来寒热,是又为足少阳阳明也。汤洗尽滑,铡细用。诸血症及口渴者,禁用,为其燥津液也。孕妇忌之,用生姜则无害。

  杏仁

  气温,味甘苦。冷利。有小毒。〔洁〕气薄味厚,浊而沉坠,降也,阴也。入手太阴经。其用有三:润肺也,消食积也,散滞气也。〔垣〕杏仁散结润燥,除肺中风咳嗽杏仁下喘治气也,桃仁疗狂治血也。俱治大便秘,当分气血,昼则便难,行阳气也。夜则便难,行阴血也。故虚人便秘,不可过泄,脉浮者属气,用杏仁陈皮。脉沉者属血,用桃仁陈皮手阳明手太阴表里贲门主往来,魄门主收闭,为气之通道,故并用陈皮佐之。〔海〕仲景麻黄汤及王朝奉治伤寒气上喘逆,并用杏仁者,为其利气,泻肺,解肌也。〔修治〕以汤浸,去皮、尖,麸炒,杵细用。  桃仁

  气平,味苦甘辛。无毒。〔垣〕桃仁苦重于甘,气薄,味厚,沉而降,阴中之阳。手足厥阴经血分药也。苦以泄滞血,甘以生新血,故破凝血者用之。其功有四:治热入血室一也,泄腹中滞血二也,除皮肤血热燥痒三也,行皮肤凝聚之血四也。〔成〕肝者血之源,血聚则肝气燥,肝苦急,急食甘以缓之。桃仁之甘,以缓肝散血,故张仲景抵当汤用之,以治伤寒八九日,内有蓄血发热如狂,小腹满痛,小便自利者。又有当汗失汗,热毒深入,吐血血结胸烦躁谵语者,亦以此汤主之。与虻虫水蛭大黄同用。〔修治〕行血,连皮、尖。润燥活血,去皮、尖,麸炒。俱捣细用。

  麻子仁

  气平,味甘。无毒手阳明足太阴药也。阳明病,汗多、胃热、便难三者,皆燥也,故用之以通润也。寇宗奭云:麻仁极难去壳,取帛包,置沸汤中,浸至冷,出之垂井一夜,勿令着水。次日,日中晒干,新瓦上挼去壳,簸扬取仁,粒粒皆完。先藏地中者,食之杀人。

鸡子黄

  气温,味甘。无毒。本草云:阴不足,补之以血。若咽有疮,鸡子一枚,去黄,苦酒倾壳中,以半夏苦酒中,取壳,置刀环上熬,微沸,去渣,旋旋呷之。又主除热火疮、痫痉。卵白为肌肉皮毛,卵黄为脏腑,卵白象天,卵黄象地,故有阴阳表里、气血之分焉。

  甘澜水

  气平,味甘。无毒伤寒汗后,脐下悸,欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之,煎以甘澜水,扬之无力,取不助肾气也。虞抟曰:甘澜水,甘温而性柔,故烹伤寒阴症等药用之。

  潦水

  即霖雨后行潦之水,亦取其发纵之极,流而不滞,不助湿也。

  浆水

  气微温,味甘酸。无毒。即酸泔水也。或云:煮粟米饮酿成。主调中引气,宣和强力,通关开胃,解烦去睡。〔丹〕浆水性凉,善走,故解烦渴而化滞物。按:浆水能止渴,以其酸也。能化滞,以其米味之变也。亦犹神曲麦芽之消食,非性凉善走之谓。

  燥降收


  (气之薄者,阳中之阴。气薄则发泄,辛甘淡平寒凉是也。)

  茯苓

  气平,味甘。无毒。〔洁〕性温,味甘而淡,气味俱薄,浮而升,阳也。〔垣〕止渴,利小便,除湿益燥,和中益气,利腰脐间血为主。治小便不通黄,或赤而不利。如小便利,或数服之,则大损人目。如汗多人服之,损真气,夭人寿。医云:赤泻,白补。上古无此说。淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平,补阳益脾逐水湿淫所胜,小便不利。淡味渗泄,阳也。治水缓脾,生津导气。〔海〕入足少阴,手、足太阳。色白者,入辛壬癸,赤者入丙丁。伐肾邪小便多,能止之,小便涩,能利之,与车前子相似,虽利小便而不走气。浸,与光明朱砂同用能秘真。味甘平,如何是利小便。去皮,捣细,纱罗过用

  泽泻

  气平,味甘。无毒。〔洁〕沉而降,阴也。〔垣〕甘咸寒,降,阴也。〔海〕阴中微阳,入足太阳、少阴经。除湿之圣药也,治小便淋沥,去阴间汗,无此疾服之,令人目盲。〔寇〕泽泻之功,长于行水张仲景治水蓄渴烦,小便不利,或吐或泻,五苓散主之。方用泽泻,故知其长于行水。本草引扁鹊云:多服病人眼涩。诚为行去其水也。凡服泽泻散,人未有不小便多者,小便既多,肾气焉得复实?今人止泄精,多不敢用之。仲景八味丸用之者,亦不过接引、附等归就肾经,别无他意。〔海〕《本经》云:久服明目。扁鹊云:多服昏目。何也?易老云:去脾中宿垢。以其味咸,能泻伏水故也,泻伏水,去留垢,故明目。小便利,肾气虚,故昏目。〔王〕寇宗奭之说,王好古韪之。窃谓八味丸地黄为君,余药佐之,非止补血,兼补气也。所谓阳旺则能生阴血也。地黄山茱萸茯苓牡丹皮肾经之药,附子官桂乃右肾命门之药,皆不待泽泻之接引而后至也。则八味丸之用此,盖取其泻肾邪,养五脏益气力,起阴气,补虚损五劳之功而已。虽能泻肾,从于诸补药群众之中,则亦不能泻矣。〔珍〕泽泻气平,味甘而淡,淡能渗泄,气味俱薄,所以利水而泄下。脾胃有湿热,则头重目昏耳鸣泽泻渗去其湿,则热亦随去,而土气得令,清气上行,天气明爽,故泽泻有养五脏益气力,治头眩,聪明耳目之功。若久服,则降令太过,清气不升,真阴潜耗,安得不目昏耶?仲景地黄丸,用茯苓泽泻者,是乃取其泻膀胱邪气,非引接也。古人用补药,必兼泻邪,邪去则补药得力,一辟一阖,此乃玄妙。后世不知此理,专一于补,所以久服必致偏胜之害。捣碎,纱罗过用

  猪苓

  气平,味甘微苦。无毒。〔洁〕气味俱薄,升而微降,与茯苓同。〔垣〕淡甘,平。降也,阳中阴也。〔海〕甘重于苦,阳也。入足太阳足少阴经。燥除湿,比诸淡渗药大燥亡津液,无湿证勿服。〔颂〕仲景治消渴,脉浮,小便不利微热者,猪苓散发其汗。病欲饮水而复吐,名为水逆。冬时寒嗽如疟状者,亦与猪苓,此即五苓散也。猪苓茯苓、术各三两,泽泻五分,二分,细捣筛,水服方寸匕,日三。多饮暖水,汗出即愈。利水道汤剂,无如此快,今人皆用之。〔垣〕若以泄滞,甘以助阳,淡以利窍,故能除湿,利小便。去黑皮,里白者佳。捣,罗过用

  通草

  气平,味辛甘而淡。无毒。气平,味薄,降也,阳中阴也。治阴窍不利,行小水,除水肿闭,治五淋,生用。〔洁〕泻肺,利小便,甘平以缓阴血。〔垣〕本草十剂通可去滞,通草防己之属是也。夫防己大苦寒,能泻血中湿热之滞,又通大便通草甘淡,能助西方秋气下降,利小便,专泻气滞也。肺受热邪津液气化之源绝,则寒水断流,膀胱湿热癃闭约缩,小便不通,宜此治之。其证胸中烦热,口燥舌干,咽干,大渴引饮,小便淋沥,或闭塞不通,酸脚热,并宜通草主之。凡气味与之同者,茯苓泽泻灯草猪苓皂角瞿麦车前子之类,皆可以渗湿,利小便,泄其滞气也。又曰:木通下利,泄小肠火,利小便,与琥珀同功,无他药可比。去粗皮,锉细,竹筛齐之用。

  滑石

  气寒,味甘。无毒。〔洁〕性沉重,能泄上气,令下行,故曰滑则利窍。治前阴窍涩不利,利窍不比与渗淡诸药同。〔海〕入足太阳经。滑能利窍,以通水道,为至燥之剂。猪苓汤滑石阿胶同为滑剂,以利水道。葱、生姜同煎,去滓澄清,以解利,淡味渗泄为阳,故解表,利小便也。若小便自利者,不宜用。〔珍〕滑石利窍,不独小便也。上能利毛腠之窍,下能利精之窍。盖甘淡之味,先入于胃,渗走经络,游溢津气,上输于肺,下通膀胱肺主皮毛,为水之上源,膀胱津液气化则能出。故滑石上能发表,下利水道,为荡热燥湿之剂。发表是荡上中之热,利水道是荡中下之热。发表是燥上中之湿,利水道是燥中下之湿。热散则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利。刘河间之用益元散,通治表里、上下诸病,盖是此意,但未发出耳。白者佳,捣,水飞用。

  芍药

  气微寒,味酸而苦。气薄味厚,阴也,降也。阴中之阳。有小毒。入手、足太阴经。〔垣〕补中焦之药,得炙甘草为佐,治腹中痛。夏月腹痛,少加黄芩。如恶寒腹痛,加肉桂一钱,白芍药三钱,炙甘草一钱半,此仲景神方也。如冬月大寒腹痛,加二钱半,水二盏,煎一半,去皮用。脾经之药,收阴气,能除腹痛。酸以收之,扶阴而收阴气,泄邪气。扶阳,与生姜同用,温经散湿,通塞,利腹中痛胃气不通,肺燥气热,酸收甘缓,下利必用之药。白补,赤散泻肝,补脾胃,行经,止中部腹痛。东垣云:但涩者,为上。或问:古今方论中多以涩为收,今《本经》有利小便一句者,何也?曰:芍药能停诸湿而益津液,使小便自行,本非通行之药,所当知之。又问:有缓中一句,何谓缓中?曰:损其肝者,缓其中。又问:当用何药次治之?曰:当用四物汤,以其内有芍药故也。赤者,利小便下气。白者,止痛,散气血,入手、足太阴经。大抵酸涩者为上,为收敛停湿之剂,故主手、足太阴经。收降之体,故又能至血海,而入于九地之下,后至厥阴经也。后人用赤泻、白补者,以其色在西方故补,色在南方故泻也。《难经》云:损其肝者,缓其中。即调血也。本草云能利小便,非能利之也,以其肾主大小二便,既用此以益阴滋湿,故小便得通也。腹中虚痛,脾经也,非芍药不除。补津液停湿之剂。〔修治〕锉片,内热者生用,中寒炒用。

  五味子

  气温,味酸。无毒。味厚,气轻,阴中微阳。入手太阴经血分,足少阴经气分。〔垣〕收肺气补气不足,升也。酸以收逆气,肺寒气逆,则宜此,与干姜同治之。又五味子肺气,乃火热必用之药,故治嗽以之为君,但有外邪者,不可骤用,恐闭其邪气,必先发散而后用之乃良。有痰者,以半夏为佐,喘者,以阿胶为佐,但分两少不同耳。〔海〕五味皮甘,肉酸,核中辛苦,都有咸味,故名五味子。仲景八味丸用此,为肾气丸,述类象形也。孙真人云:五月常服五味子,以补五脏气。遇溽暑之时,困乏无力,无气以动,与人参黄芪麦门冬,少加黄柏煎汤服,使人精神顿加,两足筋力涌出。又云:六月常服五味子,以益肺金之气。在上则滋源,在下则补肾,故入手太阴足少阴也。生,敲碎用。

  麦门冬

  气寒,味甘微苦。阳中微阴,降也。无毒。入手太阴经气分。〔垣〕治肺中伏火,脉气欲绝,加五味子人参,三味为生脉之剂,补肺中元气不足。按:凉而能补,补而不泥,无逾于麦门冬者。伤寒劳复与夫温热病杂病,阴不济阳,而烦热燥渴者,用之以生津液,濡枯而退热,最有奇功。又与地黄阿胶麻仁同为润经益血,复脉通心之剂。与五味子枸杞子同为生脉之剂。去心,不宜用汤浸。

  天门冬

  气寒,味微苦。气薄味厚,阴也,阳中之阴无毒。入手太阴足少阴经气分之药。〔垣〕保肺气,治血热侵肺,上喘气促,加人参黄芪为主,用之神效。苦以泄滞血,甘以助元气,及治血妄行,此天门冬之功也。营卫枯涸,湿剂所以润之。二门冬、人参北五味子枸杞子,同为生脉之剂,此上焦独取寸口之意。去心,铡细用。

  枳实

  气微寒,味苦辛。无毒。〔洁〕气厚,味薄,浮而升,微降,阴中阳也。〔垣〕沉也,阴也。除寒热,破结实,消痰癖,治心下痞逆气胁痛。〔海〕枳壳主高,枳实主下,高者主气,下者主血,故壳主胸膈皮毛之病,实主心腹脾胃之病,大同小异。朱肱《活人书》言:治痞宜先用桔梗枳壳汤。非用此治心下痞也,果知误下,气将陷而成痞。故先用此,使不致于痞也。若已成痞而用此,则失之晚矣。不惟不能消痞,反损胸中之气,先之一字有谓也。〔珍〕枳实枳壳气味功用俱同,上世亦无分别,魏晋以来,始分实、壳之用,洁古、东垣又分治高、治下之说。大抵其功皆能利气,气下痰喘止,气行则痞胀消,气通则刺痛止,气利则后重除,故以枳实利胸膈,枳壳肠胃。然仲景治胸痹痞满,以枳实为要药,诸方下血,痔利,大便闭塞,里急后重,又以枳壳为通用,则枳实不独治下,而壳不独治高也。盖自飞门魄门,皆肺主之,三焦相通,一气而已。则二物分之可也,不分亦无伤。麸炒,去瓤,捣,罗过用

  旋覆花

  气温,味咸甘。有小毒。主结气,胁下满,除水,去五脏寒热,消胸上痰结,唾如胶漆,消坚软痞,治噫气,通血脉。〔颂〕张仲景伤寒汗下后,心下痞坚,噫气不除,有七物旋覆代赭汤。杂治妇人,有三物旋覆汤胡洽居士治痰饮在两胁胀满,有旋覆花丸,用之尤多。〔成〕硬则气坚,旋覆之咸,以软痞坚也。

  贝母

  气平,味辛苦。无毒。主伤寒烦热淋沥邪气风痉,疗腹中结实,心下满,洗洗恶风寒,目眩项直,咳嗽上气。止烦渴,安五脏,利骨髓。〔海〕贝母肺经气分药也,仲景治寒实结胸,外无热症者,三物小陷胸汤主之,白散亦可,以其内有贝母也。成无己云:辛散而苦泄,桔梗贝母之苦辛,用以下气。纳口鼻中有米许大者一颗,心宜去之,捣细用。

  乌梅

  气温平,味酸涩。无毒。〔海〕乌梅,脾肺二经血分药也。能收肺气,治燥嗽,肺欲收,急食酸以收之。〔珍〕乌梅白梅所主诸病,皆取其酸收之义,惟仲景治蛔厥乌梅丸,及虫䘌中用者,取虫得酸即止之义,稍有不同耳。梅花开于冬,而实熟于夏,得木之全气,故其味最酸,所谓曲直作酸也。肝为乙木,胆为甲木,人之舌下有四窍,两窍通胆液,故食则津生者,类相感应也。故《素问》云:味过于酸,肝气以津。又云:酸走筋,筋病无多食酸。不然物之味酸者多矣,何独生津耶?〔修治〕去核,微炒用。忌猪肉

  赤小豆

  气平,味甘酸辛。阴中之阳无毒。〔陶〕小豆津液,利小便,久服令人肌肤枯燥。〔海〕治水者,惟知治水而不知补胃,则失之壅滞,赤小豆水通气而健脾胃,乃其药也。〔珍〕赤小豆小而色赤,心之谷也,其性下行,通乎小肠,能入阴分,治有形之病。故行津液,利小便,消胀除肿,止吐而治下利肠澼,解病,除寒热痈肿排脓散血,而通乳汁,下胞衣,产难,皆病之有形者。久服则降令太过,津血渗泄,所以令人肌瘦身重也。

  苦酒

  气温,味酸。无毒张仲景黄汗,有黄芪芍药桂枝苦酒汤,治黄胆,有麻黄醇酒汤,用苦酒、清,方见《金匮要略》,盖取其酸收之义,而又有散瘀解毒之功。

  寒沉藏


  (味之厚者,阴中之阴,味厚则泄,酸、苦、咸,气寒是也。)

  黄连

  气寒,味苦。无毒气味俱厚,可升可降,阴中阳也。入手少阴经。其用有六:泻心藏火一也,去中焦湿热二也,诸疮必用三也,去风湿四也,赤眼暴发五也,止中部见血六也。张仲景治九种心下痞,五等泻心汤皆用之。〔海〕入手少阴。苦燥,故入心,火就燥也。然泻心其实泻脾也,为子能令母实,实则泻其子。治血,防风为上使,黄连为中使,地榆为下使。去须,铡细用。

  黄芩

  气寒,味苦。无毒。可升可降,阴也。阴中微阳。入手太阴血分。〔洁〕气凉味苦甘,气厚味薄,浮而升,阳中阴也。入手少阳阳明经,炒则上行。〔垣〕黄芩之中枯而飘者,泻肺火,利气消痰,除风热消肌表之热。细实而坚者,泻大肠火,养阴退阳,补膀胱寒水,滋其化源。高下之分,与枳实枳壳同例。〔洁〕黄芩之用有九:泻肺热一也;上焦皮肤风热风湿二也;去诸热三也;利胸中气四也;消痰膈五也;除脾经诸湿六也;夏月须用七也;妇人产后,养阴退阳八也;安胎九也。炒上行,主上部积血,非此不能除。下利脓血,腹痛后重身热,久不能止者,与芍药甘草同用之。凡诸疮痛不可忍者,宜芩连苦寒之药,详上下,分身梢,及引经药用之。〔颂〕张仲景伤寒心下痞满泻心汤凡四方皆用黄芩,以其主诸热,利小肠故也。又太阳病下之,利不止,喘而汗出者,有葛根黄芩黄连汤,及主妊娠安胎散,亦多用之。〔珍〕洁古老人言黄芩肺火,治脾湿。东垣言片芩肺火条芩大肠火。丹溪言黄芩治上中二焦火。而仲景治少阳证小柴胡汤太阳少阳合病下利黄芩汤,少阳证下后心下满而不痛泻心汤并用之。成无己言:黄芩苦而入心,泄痞热。是黄芩能入手少阴阳明,手、足太阴、少阳六经矣。盖黄芩气寒,味苦,色黄带绿,苦入心,寒胜热,泻心火,治脾之湿热,一则金不受刑,一则胃火不流入肺,即所以救肺也。肺虚不宜者,苦寒伤脾胃,损其母也。少阳之证,寒热胸胁痞满默默不欲饮食,心烦呕,或渴,或痞,或小便不利。虽曰病在半表半里,而胸胁痞满,实兼心肺上焦之邪。心烦喜呕默默不欲饮食,又兼脾胃中焦之证。故用黄芩以治手、足少阳相火黄芩亦少阳本经药也。成无己注《伤寒论》但云:柴胡黄芩之苦,以发传邪之热,芍药黄芩之苦,以坚敛肠胃之气,殊昧其治火之妙。杨士瀛《直指方》云:柴胡退热,不及黄芩。盖亦不知柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也。黄芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也。仲景又云:少阳病腹中痛者,去黄芩,加芍药心下悸小便不利者,去黄芩茯苓。似与《别录》治少腹绞痛,利小肠之文不合。成氏言黄芩寒中,苦能坚肾,故去之,盖亦不然。至此当以意逆之,辨以脉证可也。若因饮寒受寒,腹中痛,及饮水心下悸小便不利,而脉不数者,是里无热证,则黄芩不可用也。若热厥腹痛,肺热而小便不利者,黄芩其可不用乎?故善观书者,先求其理,,毋徒泥其文。去皮并黑腐,铡细,竹筛齐用。

  黄柏

  气寒,味苦。无毒气味俱厚,沉而降,阴也。苦厚微辛,阴中之阳。入足少阴经,为足太阳引经药。〔垣〕治肾水膀胱不足,诸痿厥,脚膝无力,于黄芪汤中少加用之,使两膝中气力涌出,痿即去矣。炒此一味为细末,治口疮如神,瘫痪必用之药。泻膀胱之热,利下窍。泻膀胱经火,补本经及肾不足,苦寒安蛔,疗下焦虚,坚肾。经曰:苦以坚之。足少阴剂,肾苦燥,故肾停湿也。栀子黄芩入肺,黄连入心,黄柏入肾,燥湿所归,各从其类也。《活人书》解毒汤,上下内外通治之。去皮,铡碎。生用则降实火,熟用制则治上,盐制则治下,制则治中而不伤胃

  栀子

  气寒,味苦。无毒。〔洁〕气薄,味厚,轻清上行,气浮而味降,阳中阴也。〔垣〕沉也,阴也。入手太阴肺经血分。〔海〕本草不言栀子能吐,仲景用为吐药,栀子本非吐药,为邪气在上,拒而不纳食,令上吐,则邪因以出,所谓其高者,因而越之也。或用为利小便药,实非利小便,乃清肺也。肺清则化行,而膀胱津液之腑得此气化而出也。本草言治大小肠热,乃辛与庚合,又与丙合,又能泄戊,先入中州故也。仲景治烦躁,用栀子豉汤。烦者,气也,躁者,血也。气主肺,躁主血。故用栀子以治肺烦,香豉以治肾躁。仲景以栀子色赤,味苦,入心而治烦,香豉色黑,味咸,入肾而治躁。〔寇〕仲景治伤寒发汗、吐、下后,虚烦不得眠,若剧者,必反覆颠倒心中懊憹栀子豉汤治之。因其虚,故不用大黄,有寒毒故也。栀子虽寒而无毒,治胃中热气,既亡血亡津液,腑藏无润养,内生虚热,非此物不可去也。又治心经留热,小便赤涩,用去皮栀子,火煨大黄连翘炙甘草等分,末之,水煎三钱服,无不利也。凡使须要如雀脑并须长有九路赤色者为上。去心胸中热用仁,去肌表热用皮,治上焦中焦连壳用,下焦去壳,治血病炒黑用。

  石膏

  气寒,味甘辛。无毒。入手太阴经、少阳经足阳明经。〔洁〕石膏性寒,味辛而淡,气味俱薄,体重而沉,降也,阴也。乃阳明经大寒之药。善治本经头痛牙痛,止消渴中暑,潮热。然能寒胃,令人不食,非腹有极热者,不宜轻用。又阳明经中热,发热恶寒燥热,日潮热,肌肉壮热小便浊赤,大渴引饮,自汗,苦头痛之药,仲景用白虎汤是也。若无以上诸证,勿服之。多有血虚发热白虎证,及脾胃虚形体病证,初得之时与此证同,医者不识而误用之,不可胜救也。〔垣〕石膏足阳明经也。故仲景治伤寒阳明证,身热目痛鼻干不得卧。身以前,胃之经也。胸前,肺之室也。邪在阳明,肺受火制,故用辛寒以清肺气,所以有白虎之名,又治三焦皮肤大热,入手少阳也。凡病脉数不退者,宜用之。胃弱者,不可用。按:温热病烦热而渴,脉洪大而数且长者,非用石膏不能取效,冬月有此脉证,亦宜用之。仲景制白虎汤,为正伤寒设也。东垣处暑以后勿用之说,不可拘泥。此即市所谓寒水石者也,亦谓之硬石膏细理白泽者良。碎之如粟米大,先煮数十沸,乃入余药,以其气味难出故也。

  知母

  气寒,味苦。气味俱厚,沉而降,阴也。阴中微阳,肾经本药,入足阳明手太阴经气分。〔垣〕其用有四:泻无根之肾火,疗有汗之骨蒸,止虚劳之热,滋化原之阴。仲景用此入白虎汤,治不得眠者,烦躁也。烦出于肺,躁出于肾,君以石膏,佐以知母之苦寒,以清肾之源。缓以甘草粳米,使不速下也。又凡病小便闭塞而渴者,热在上焦气分,肺中伏热不能生水,膀胱绝其化源,宜用气薄味薄淡渗之药,以泻肺火,清肺金而滋水之化源。若热在下焦血分而不渴者,乃真水不足,膀胱干涸,乃无阴则阳无以化,法当用黄柏知母大苦寒之药,以补肾膀胱,使阴气行而阳自化,小便自通。凡用拣肥润里白者,去毛,切。引经上行,则用浸焙干,下行,则用盐水润焙。忌

  秦皮

  气寒,味苦。无毒。沉也,降也。〔海〕主热利下重,下焦虚。经云:以苦坚之,故用白头翁黄柏秦皮苦之剂也。治风寒湿痹,目中青翳白膜,男子少精,妇人带下,小儿惊痫,宜作汤洗目,俗呼为白桪木,取皮渍水,浸出青蓝色,与紫草同用,以增光晕尤佳。大戟为之使,恶吴茱萸。〔珍〕梣皮色青,气寒,味苦,性涩,乃是厥阴肝、少阳胆经药也。故治目病、惊痫,取其平木也。治下利、崩带,取其收涩也。又能治男子少精,益精有子,皆取其涩而补也。故老子云天道贵涩,此药乃服食惊痫、崩利所宜,而人只知其治目一节,几于废弃,良为可惋。

  白头翁

  气寒,味苦辛。无毒。气厚味薄,可升可降,阴中阳也。主温疟狂易,寒热,癥积聚,逐血止痛。张仲景治热利下重,用白头翁汤主之。盖肾欲坚,急食苦以坚之,利则下焦虚,故以纯苦之剂坚之。男子阴疝偏坠,小儿头秃膻腥,鼻衄,无此不效。毒痢有此犹功。〔吴〕热毒下利,紫血、鲜血者,宜之。

  大黄

  气寒,味苦。无毒气味俱厚,沉而降,阴也。用之须浸煨熟者,寒因热用。浸入太阳经,洗入阳明经,余经不用。〔垣〕大黄峻下走,用之于下,必生用。若邪气在上,非不至,必用浸,引上至高之分,驱热而下,如物在高巅,必射以取之也。若用生者,则遗至高之邪热,是以愈后或目赤,或喉痹,或头肿,或膈上热疾生也。〔寇〕仲景治心气不足,吐血衄血泻心汤,用大黄黄芩黄连,或曰:心气既不足,而不用补心汤,更用泻心何也?答曰:若心气独不足,则当不吐也。此乃邪热因不足而客之,故令吐,以苦补其心,盖一举而两得之,有是证者,用之无不效,惟在量其虚实而已。〔丹〕大黄苦寒,善泄,仲景用之泻心汤者,正因少阴经不足,本经之阳亢甚无辅,以致阴血妄行飞越,故用大黄泻去亢甚之火,使之平和,则血归经而自安。夫心之阴气不足,非一日矣,肺与肝俱各受火而病作,故黄芩救肺,黄连救肝,肺者阴之主,肝者心之母,血之舍也,肝肺之火既退,则阴血复其旧矣。寇氏不明说,而云邪热客之,何以开悟后人也?〔珍〕大黄足太阴,手、足阳明,手、足厥阴五经血分之药。凡病在五经血分者,宜用之。若在气分用之,是谓诛伐无过矣。泻心汤心气不足,吐血衄血者,乃真心之气不足,而手厥阴包络足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也,虽曰泻心,实泻四经血中之伏火也。又仲景治心下痞满,按之软者,用大黄黄连泻心汤主之,此亦泻脾胃之湿热,非泻心也。病发于阴而反下之,则作痞满,乃寒伤营血邪气乘虚结于上焦,胃之上脘在于心,故曰泻心,实泻脾也。《素问》云太阴所至为痞满,又云浊气在上,则生䐜胀是矣。病发于阳而反下之,则成结胸,乃热邪陷入血分,亦在上脘分野。仲景大陷胸汤丸,皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪,而降其浊气也。若结胸气分,则只用小陷胸汤痞满气分,则用半夏泻心汤矣。成氏注《伤寒论》亦不知分别此义。〔颂〕本草称大黄推陈致新,其效最神,故古方下积滞多用之。张仲景伤寒用处尤多。古人用毒药攻病,必随人之虚实寒热而处治,非一切轻用也。梁武帝因发热欲服大黄,姚僧坦曰:大黄乃是快药,至尊年高,不可轻用。帝弗从,几至委顿。梁元帝常有心腹疾,诸医咸谓宜用平药,可渐宣通,僧坦曰:脉洪而实,此有宿积,非用大黄无瘥理。帝从之遂愈。以此言之,今医用一毒药而攻众病,其偶中,便谓此方神奇,其差误,则不言用药之失,可不戒哉!去皮,铡碎,竹筛齐用。

  芒硝

  气大寒,味咸苦辛。有小毒。〔成〕《内经》云:咸味下泄为阴。又云:咸以软之。热淫于内,治以咸寒。气坚者,以咸软之,热盛者,以寒消之。故张仲景大陷胸汤大承气汤调胃承气汤皆用芒硝以软坚去实。热结不至坚者,不可用也。〔海〕本草云:朴硝味辛,是辛以润肾燥也。今人不用辛字,只用咸字,咸能软坚也。其义皆是。本草言芒硝小便堕胎,然伤寒妊娠可下者,用此兼大黄,引之直入大腹润燥软坚泻热,而母子俱安。经云:有故无殒,亦无殒也。此之谓欤?以在下言之,则便俱阴,以前后言之,则前气后血,以肾言之,总主大小便难涩秘结,俱为水少火盛。经云:热淫于内,治以咸寒,佐之以苦,故用芒硝大黄相须为使也。〔洁〕芒硝气薄味厚,沉而降,阴也。其用有三:去实热一也,涤肠中宿垢二也,破坚积热块三也。〔珍〕朴硝是初得一煎而成者,故力紧急而不和,只可施于粗犷之人,及敷涂之剂而已。芒硝朴硝淋过炼成,故其性和缓,仲景治伤寒多用之,以此故也。硝禀太阴之精,水之子也。气寒味咸,走血而润下,荡涤三焦肠胃实热阳强之病,乃折治火邪药也。生用。

  香豉

  气寒,味苦。无毒阴中之阴也。主伤寒头痛烦躁满闷。生用。〔珍〕黑豆性平,作则温,既经蒸窨,故能升能散。得葱则发汗,得盐则能吐,得则治风,得薤则治痢,得蒜则止血,炒熟则大能止汗,亦麻黄根、节之义也。

  茵陈蒿

  气微寒,味苦辛。无毒阴中微阳,入足太阳经。除烦热,主风湿寒热邪气热结黄疸,通身发黄,小便不利。〔寇〕张仲景伤寒,热甚发黄,身面悉黄者,用之极效。一僧因伤寒后发汗不彻,有留热,面身皆黄,多热,期年不愈,医作食治,不对而食不减。予与此药,服五日,病减三分之一,十日减三分之二,二十日病悉去。方用山茵陈山栀子各三分,秦艽升麻各四钱。为散,每用三钱,水四合,煎二合,去滓,食后温服,以知为度。此药以山茵陈为本,故书之。〔海〕仲景茵陈栀子大黄汤湿热也,栀子柏皮汤燥热也。如苗,涝则湿黄,旱则燥黄,湿则泻之,燥则润之可也,此二药治阳黄也。韩祗和思训治阴黄,用茵陈附子汤,大抵以茵陈为君主,而佐以大黄附子,各随其寒热也。去枝,用叶,手搓碎用。

  瓜蒌

  气寒,味甘微苦。无毒。〔丹〕栝楼实治胸痹者,以其味甘性润,甘能补肺,润能降气胸中有痰者,乃肺受火逼,失其降下之令,今得甘缓润下之助,则痰自降,宜其为治嗽之要药也。且又能洗涤胸膈中垢腻郁热,为治消渴之神药。〔珍〕张仲景胸痹痛引心背,咳唾喘息,及结胸满痛,皆用瓜蒌实,乃取其甘寒不犯胃气,能降上焦之火,使痰气下降也。成无己不知此意,乃云苦寒以泻热。盖不尝其味,原不苦,而随文傅会尔。肥大结实者,连子连皮细切用,今人只用核仁,非也。

  瓜蒌根(一名天花粉

  气寒,味甘微苦酸。无毒。主消渴身热烦满大热,补虚安中,通月水,消肿毒瘀血,及热狂,疮。〔垣〕瓜蒌根纯阴,解烦渴,行津液,心中枯涸者,非此不能除。与辛酸同用,导肿气。〔珍〕瓜蒌根味甘微苦酸,其茎叶味酸。酸能生津,感召之理,故能止渴润枯,微苦降火,甘不伤胃。昔人只言其苦寒,似未深察。捣细,罗过用

  土瓜根

  气寒,味苦。有小毒。主疗诸邪气热结,逐四时骨节中水,疗天行热疾,酒黄病,壮热心烦闷,热劳。能吐下人。

连轺连翘根也。)

  气寒,味甘苦。有小毒。主下热气益阴精,故仲景治伤寒瘀热在里,欲发黄,用麻黄连轺赤小豆汤

  竹叶

  气寒,味甘。无毒。淡竹为上,甘竹次之。主胸中痰热,咳逆上气。〔寇〕诸笋性皆寒,故知其叶一致也。张仲景竹叶汤,惟用淡竹。〔洁〕竹叶苦平,阴中微阳。〔垣〕竹叶辛苦寒,可升可降,阳中阴也。其用有二:除新久风邪之烦热,止喘促气胜之上冲。

  梓白皮

  气寒,味苦。无毒。主热毒,去二虫,时气温病头痛壮热,初得一日。用生梓木削去黑皮,取里白者,切一升,水二升五合,煎汁,每服八合,取瘥。折热之剂,必以苦为主。又曰:大热之气,寒以取之是也。  葶苈子

  气寒,味辛。无毒。沉也,阴中阳也。〔垣〕葶苈降气,与辛酸同用,以导肿气。本草十剂泄可去闭葶苈大黄之属。此二味皆大苦寒,一泄血闭,一泄气闭。盖葶苈之苦寒,气味俱厚,不减大黄,又性过于诸药,以泄阳分肺中之闭,亦能泄大便,为体轻象阳故也。〔海〕苦、甜二味,主治不同,仲景泻肺汤用苦,余方或有用甜者,或有不言甜苦者,大抵苦则下泄,甜则少缓,量病人虚实用之,不可不审。同糯米焙熟,去米,捣细用。

  商陆

  气平,味辛。有毒。白者苦冷,得大蒜良,赤者有大毒。忌犬肉。主水肿疝瘕,疏五脏,散水气。〔珍〕苦寒,沉也,降也,阴也。其性下行,专于行水,与甘遂大戟异性而同功,胃气虚弱者,不可用。取花白者根,铜刀刮去皮,薄切,以东流水浸两宿,漉出,入甑,以黑豆叶一重,商陆一重,蒸之,从午至亥,取出,去豆叶,曝干,锉用。无豆叶,以豆代之。

  甘遂

  气寒,味苦。有毒。反甘草。主下五水,逐留饮宿食,破癥坚积聚,利水谷道。〔洁〕味苦,气寒。苦性泄,寒胜热,直达水气所结之处,乃泄水之圣药。水结胸中,非此不能除。仲景大陷胸汤用之,但有毒不可轻用。〔珍〕肾主水,凝则为痰饮,溢则为肿胀。甘遂能泄肾经湿气,治痰之本也,不可过服,但中病则止可尔。仲景治心下留饮,与甘草同用,取其相反而立功也。去茎,于槐砧上细锉,用生甘草汤荠苨自然汁二味搅,浸三日,其水如汁,漉出,用东流水淘六七次,以水清为度,然后用面包煨熟用。

  芫花

  气温,味辛。有毒。〔珍〕张仲景伤寒太阳证,表不解,心下有水气干呕发热而咳,或喘,或利者,小青龙汤主之。若表已解,有时头痛,出汗恶寒,心下有水气干呕,痛引两胁,或喘,或咳者,十枣汤主之。盖小青龙治未发散表邪,使水气自毛窍而出,乃《内经》所谓开鬼门法也。十枣汤驱逐里邪,使水气自大小便而泄,乃《内经》所谓洁净府,去菀陈法也。夫饮有五,皆由内啜水浆,外受湿气,郁蓄而为留饮,流于肺则为支饮,令人喘咳寒热,吐沫背寒。流于肝则为悬饮,令人咳唾,痛引缺盆两胁。流于心下则为伏饮,令人胸满呕吐寒热眩晕。流于肠胃则为痰饮,令人腹鸣,吐水,胸胁支满,或作泄泻,忽肥忽瘦。流于经络则为溢饮,令人沉重注痛,或作水气胕肿芫花大戟甘遂之性,逐水泄湿,能直达水饮囊隐僻之处,但可徐徐用之,取效甚捷,不可过剂,泄人真元也。陈言三因方》以十枣汤药为末,用枣肉和丸,以治水气喘急,浮肿之证,盖善变通者也。杨士瀛《直指方》云:破癖,须用芫花行水后,便养胃可也。留数年陈久者良,用时以好煮十数沸,去,以水浸一宿,晒干用。

  大戟

  气寒,味苦辛。有毒。阴中微阳,泻肺,损真气,得枣良。治十二水,腹满急痛,积聚头疼,发汗,利大小肠。〔海〕大戟甘遂同为泄水之药,湿胜者,苦燥除之也。以浆水煮软,去骨,晒干用。

  蜀漆常山苗也。)

  气寒,微温。味苦辛,纯阳,有毒。主伤寒寒热温疟,吐胸中痰饮破血。〔成〕火邪错逆,加蜀漆之辛以散之。熟则不甚吐人。

  海藻

  气寒,味咸。有小毒。反甘草。〔洁〕气味俱厚,纯阴,沉也。治瘿瘤马刀诸疮,坚而不者。经云:咸能软坚。营气不从,外为浮肿,随各引经药治之,肿无不消。〔成〕咸味涌泄,故海藻之咸,以泄水气也。〔珍〕海藻咸能润下,寒能泄热,引水,故能消瘿瘤结核,阴㿉之坚聚,而除浮肿脚气留饮痰气之湿热,使邪气小便出也。

  龙骨

  气平,味甘。无毒。入手足少阴厥阴经。涩可去脱,故成氏云:龙骨能收敛浮越之正气,固大肠而镇惊。伤寒方中只入煎,宜捣碎,生用。忌鱼及器。

  牡蛎

  气平,微寒,味咸。无毒。主治伤寒寒热温疟洒洒,止汗,止心痛,涩大小肠,去胁下坚满。〔垣〕能软积气之痞。经曰:咸能软坚。入足少阴,咸,为软坚之剂。以柴胡引之,能去胁下之硬;以引之,能消结核;以大黄引之,能除股间肿;地黄为之使,能益精收涩,止小便,本肾经之药也。火煅,童便淬,捣罗用。

  赤石脂

  气大温,味甘酸辛。无毒阳中之阴,固脱。〔海〕涩可去脱,石脂为收敛之剂,赤入丙,白入庚。〔珍〕五石脂皆手足阳明药也。其味甘,其气温,其体重,其性涩。涩而重,故能收湿止血而固下。甘而温,故能益气生肌而调中。中者肠胃肌肉惊悸黄疸是也。下者肠澼泄利,崩带失精是也。五种主疗大抵相同,故《本经》不分条目,但云各随五色五脏。《别录》虽分五种,而性味主治亦不甚相远,但以五味五色为异,亦是强分尔。赤白二种,一入气分,一入血分,故时用尚之。张仲景桃花汤下利便脓血,取赤石脂之重涩,入下焦血而固脱。干姜之辛温,暖下焦气分而补虚。粳米之甘温,佐石脂、干姜而润肠胃也。捣细,绵裹,煎。

  代赭石

  气寒,味苦甘。无毒。〔海〕入手少阴足厥阴经。怯则气浮,重剂所以镇之。代赭之重,以镇虚逆,故张仲景伤寒汗、吐、下后,心下痞硬噫气不除者,旋覆代赭汤主之。〔珍〕代赭乃肝与包络经血分药也。故所主治,皆二经血分之病。生,捣细,罗过用

  禹余粮

  气寒,味甘咸。无毒。〔珍〕禹余粮,手、足阳明血分重剂也。其性涩,故主下焦前后诸病。生,捣细,罗过用

  铅丹

  气微寒,味辛微咸。无毒。主吐逆胃反惊痫癫疾,除热下气。仲景龙骨牡蛎汤中用铅丹,乃收敛神气以镇惊也。涩可去脱而固气。体重而性沉,其色红,故走血分

  文蛤

  气平,味咸。无毒。主恶疮、蚀五痔伤寒病在阳,当以汗解,反以冷水噀之,或灌之,其热郁遏不得出而反增者,以文蛤散主之。,水族也,其性寒。故用以利水而胜热,以为草木之液,莫之能尚云尔。《梦溪笔谈》云:即今吴人所食花蛤也。

  水蛭

  气平,味咸苦。有毒。畏石灰食盐。主逐恶血瘀血破血积聚,利水道水蛭,啖血之物也,故能逐死血。不用草木而用生物者,以为死血非生物不能活故尔。虻虫亦此义。采得,以䈽竹筒盛,待干,用米泔浸一夜,曝干,展其身,看腹中有子,皆去之。以冬猪脂煎,令焦黄,然后用。

  虻虫

  气平,味苦。有毒。主逐瘀血,破血积,坚痞癥寒热,通利血脉九窍。刘河间云:食血而治血,因其性而为用也。成无己云:苦走血,血结不行者,以苦攻之,故治蓄血虻虫,乃肝经血分药也。去翅、足,炒熟用。

  猪肤

  气寒,味甘。无毒。入足少阴经。猪,水畜也,其气先入肾。少阴客热,是以猪肤解之,加白蜜润燥除烦,白粉益气断痢。

  猪胆

  气寒,味苦,无毒。仲景白通汤加此汁与人尿,咸寒同与热剂合,去格拒之寒。又与相合,纳谷道中,酸苦益阴,以润燥泻便。《本经》云:治伤寒热渴。又白猪蹄可用,杂青色者不可食,疗疾亦不可。与人尿同体,补肝而和阴,引置阳不被格拒,能入心而通脉

  妇人裈裆

  主阴易病。当阴上割烧末,服方寸匕。若女患阳易,即男子裈也。阴阳易病者,人患时行病起后,合阴阳便相着,甚于本病,其候小便赤涩寒热甚者是。服此便通利,妙在复气

  人尿

  气寒,味咸。无毒。〔陶〕若人初得头痛,直饮人尿数升,亦多愈。合葱、作汤服,弥佳。〔珍〕小便,性温不寒,饮之入胃,随脾之气上归于肺,下通水道而入膀胱,乃其旧路也,故能治肺病,引火下行。凡人精气清者为血,浊者为气,浊之清者为津液,清之浊者为小便小便与血同类也,故其味咸而走血,治诸血病也。成无己云:伤寒阴证下利不止,厥逆无脉,干呕欲饮水者,加人尿猪胆汁咸苦寒物于白通汤姜附药中,其气相从,可去格拒之患也。


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